CC BY
8
Вестник КазНМУ №3-2020
УДК 616.61-002.3
БалалардаFы жедел пиелонефриттщ этиологиясын жас аспекпанде салыстырмалы талдау
¥.К,. Кукембай,Г.Д. Сармырза, У.А. Мауленкулова, Б.Б. Телегенова, Х. Хайрол, Г.Б. Бектибай, Д.Ж. Абуов
С.Ж. Асфендияров атындат Казак ¥лттык Медицина Университет1
Жедел пиелонефрит - балалардат ен квп таралган ж^кпалы аурулардын 6ipi. Эр тYрлi жастат балаларда клиникалык KepiHicmiH, ерекшел1ктер1 бар, олар квбнесе аурудын этиологиясына байланысты. Жедел пиелонефритт1н этиологиялык к¥рылымын жас аспектснде зерттеу Yшiн осы ауруы бар балалар жасындат пациенттерд'н 300 ауру тарихына ретроспективт1 талдау жYргiзiлдi. Деректерд1 статистикалык талдау Excel багдарламасын колдану аркылы жYргiзiлдi. Нэтижеанде барлык жас топтарында жедел пиелонефриттiн жетекш1 коздыртшы екен1 аныкталды. Алайда, мектепке дейiнгi жастат балаларда оны аныктау жиiлiгi Yлкен жастат балаларга караганда аз болды. Сонымен катар, аныктау жиiлiгi Enterococcusspp. жэне Klebsiellasp p. мектеп жасына дейiнгi балаларда Yлкен жастат топтарга караганда жогары болды. Enterobacterspp. ол тек мектеп жасына де йiнгi балаларда ег1пд1
ТYйiндi свздер: жедел пиелонефрит, балалар, этиология, этиологиялык к¥рылым, жас ерекшелiктерi
©зектЫп
Зэр шьтару жолдарынын, инфекциясы балалык шакта ете кен, таралFан ауру топтарынын, б1р1 болып табылады. Сонымен катар, балалар м1ндетп турде т1ркеуге жатпайтындыктан, олардын, ауру децгеш накты белпаз жэне ресми мэл1меттерден б1рнеше есе асып тусед1. Пиелонефрит-балалардаFы зэр шытару жолдарынын инфекциясы KурылымындаFы жетекшл аурулардын б1р1-ол шамамен 70% курайды. Сонымен катар, пиелонефрит жедел респираторлык аурулардан кешн балалык шакта пайда болатын инфекциялар арасында ек1нш1 орын алады. Нэрестелерде жэне ерте жас^ы балаларда-ен жи1 ауыр бактериялык инфекция, ол осы жас^ы ауруханаFа жаткызылFан фебрильд1 пациенттерд1н 10-15% - ында байкалады[5]. БалалардаFы жедел пиелонефрит проблемасынын езект1л1г1 осы патологиянын айтарлыктай таралуына Fана емес, сонымен катар паранефрит, созылмалы пиелонефрит, уролития сиякты ауыр зардаптардын даму каутшн жоFары болуына байланысты. Пиелонефритт1 дурыс емдеуд1н ен ауыр салдарынын б1р1 созылмалы буйрек жетк1л1кс1зд1г1н1н, эс1ресе онын термалды сатысынын калыптасуы болып табылады, ол созылмалы гемодиализ журпзуд1, ал кейб1р жаFдайларда -буйрек трансплантациясын талап етед1 [6]. Ти1с1нше, балалардаFы жедел пиелонефритт1 уактылы диагностикалау жэне тшсп емдеу кажетт1л1г1 айкын болады. Сонымен катар, бул ауруды емдеудщ жетекш1 буыны этиотропты терапия - атап айтканда БактерияFа карсы терапия болып табылады. К,аз1рп усыныстарFа сэйкес оны аурудын этиологиясын ескере отырып таFайындау керек[1]. Алайда, ж1т1 симптомдык ИМВП кез1нде (онын 1ш1нде-ж1т1 пиелонефрит кезЫде) БактерияFа карсы терапия козды^ыштын тур1 жэне онын антибиотиктерге сезiмталдыFы туралы бактериологиялык корытындынын нэтижелер1 алынFанFа дей1н таFайындалады. Сондыктан, кейб1р жаFдайларда жедел пиелонефритт1н БактерияFа карсы терапиясы эмпирикалык турде таFайындалады, яFни антибиотика тандау белг1л1 б i р жас тобына жэне аймакка тэн аурудын этиологиясы туралы б1л1м непзЫде жузеге асырылады [2]. ОсыFан байланысты зерттеу ете езекл жэне манызды болып кер1нед1. Зерттеуд1н максаты
БалалардаFы жедел пиелонефритт1н этиологиясына жас аспект1анде салыстырмалы талдау жург1зу. Зерттеу м1ндеттер1:
1. БалалардаFы жедел пиелонефритт1н клиникалык ерекшел1ктер1н жас аспект1с1нде аныктаныз.
2. Эр турл1 жастаFы балалардаFы острогопиелонефритпн этиологиясын талданыз.
3. АлынFан нэтижелерге салыстырмалы талдау жасаныз. Зерттеу нысаны - жедел пиелонефритпн этиологиясы. Зерттеу пэнi-балалардаFы жедел пиелонефритпн этиологиясын жас аспект1с1нде салыстырмалы талдау. Зерттеудщ теориялык нег1з1н эр-турл1 пиелонефритт1н этиологиялык курылымына арналFан отандык жэне шетелд1к Fалымдардын жарияланымдары курады.
Зерттеуд1н эд1снамалык нег1з1-Жедел пиелонефрит! бар балалар жасындаFы пациенттерд1н ауру тарихына ретроспектива талдау жург1з1лд1.
Акпараттык зерттеу базасы-2017-2019 жылдар аралыFында Алматы каласы №2 КАЛАЛЫК КЛИНИКАЛЫК БАЛАЛАР АУРАХАНАСЫ мураFатынын 300 ауру тарихынан турды. Зерттеуд1н Fылыми жаналыFы - эр турл1 жастаFы балалардаFы жедел пиелонефритпн этиологиясынын ерекшел1ктер1 туралы жана акпарат алу.
Зерттеуд1н колданбалы маныздылыFы -нэтижелерд1 клиникалык тэж1рибеде жедел пиелонефрит! бар эртурл! жастаFы балаларды емдеу жоспарын жасау кез!нде колдануFа болады.
Зерттеу нэтижелер!
Турл! жастаFы балалардаFы ж!т! пиелонефритпн этиологиясынын ерекшел!ктер!н зерттеу максатында Алматы каласынын №2 КАЛАЛЫК КЛИНИКАЛЫК БАЛАЛАР АУРАХАНАСЫ базасында эмпирикалык зерттеу жург!з!лд!. Зерттеу осы емдеу-алдын алу мекемес! эк!мш!л!г!н!н руксатымен 17.09.2020 - 26.10.2020 арасында жург!з!лд!. Зерттеу б!рнеше кезенде жург!з!лд!:
Зерттеуд!н б!р!нш! кезен!нде балалардаFы жедел пиелонефрит мэселес! бойынша эдебиеттерге, теориялык талдау жург!з!лд! жэне онын этиологиялык курылымына ерекше назар аударылды. Нэтижес!нде: Зерттеуд!н максаты, м!ндеттер!, объект!с! жэне пэн! тужырымдалды.
Ек!нш! кезенде зерттеу эд!стер! тандалды, зерттеу улг!с! курылды. 2017-2019 жылдар аралыFында барлы^ы 300 ауру тарихы талданды.
Yш¡нш¡ кезенде аурудын тарихын т1келей талдау келес1 критерийлер бойынша журпзшдк наукастын жынысы, жасы, дене температурасы, мас болу белгшер1, ауырсыну синдромы, зэр шыFару синдромы, жалпы кан анализ1ндег1 езгер1стер, зэрд1 бактериологиялык себу нэтижелер1. Терт1нш1 кезенде алынFан мэл1меттер математикалык статистика эд1стер1н1н кемег1мен енделд1 жэне эртурл i жас^ы
балалардаFы етф пиелонефритщ клиникалык жэне этиологиялык ерекшелiктерi аныкталды. АлынFан деректердi статистикалык ендеу MicrosoftExcel 2013 баFдарламаларын жэне Statistika 12.0 колданбалы баFдарламалар пакетЫ пайдалана отырып, Вариациялык статистика эдiстерiмен жузеге асырылды.Математикалык талдау келесi керсеткiштердi есептеудi камтыды: Yлестiрудiц калыпты жаFдайын тексерумен орталык тенденциялардын шаралары, топтаFы белгшердщ таралуын баFалау, Манн-Уитни жэне Фишер критерийлерi бойынша айырмашылыктардын сешмдЫп. Айырмашылыктар р<0,05 кезiнде сенiмдi деп саналды.
Зерттеу нэтижелерк БарлыFы 300 ауру тарихы талданды, онын iшiнде 114 (38,0%)ул жэне 186 (62,0%) кыз. Мундай гендерлiк iрiктеу курылымы кыздарда еткiр пиелонефриттiн (жалпы зэр шьтару жолдарынын инфекциясы сиякты) жиi дамуын керсетедi, бул эдеби деректерге толык сэйкес келедi[3, 4]. Балалардын жасы 2-ден 12 жаска дейiн езгердi жэне орташа есеппен 6,08±0,30 жасты курады.
Зерттеудiн максаты мен мЫдеттерше сэйкес зерттеуге енгiзiлген балалар 3 топка белЫдк
* 1-топ-мектеп жасына дейiнгi 63 бала (1 жастан 3 жаска дешн);
* 2-топ-105 мектеп жасына дейiнгi балалардан турды (4 жастан 6 жаска дешн);
* 3-топ-бастауыш мектеп жасындаFы 132 бала (7 жастан 12 жаска дешн).
Аурудын клиникалык керiнiсiн талдау кезЫде балалардын басым кепшiлiгiнде (95,33%) дене температурасынын жоFарылауы байкалды. Алайда, жоFарылау дэрежесi субфебрильден фебрильдi сандарFа дейiн езгердi. Сонымен бiрге жасына байланысты айтарлыктай айырмашылыктар аныкталды (сурет 1). ДиаграммадаFы мэлiметтерден мектеп жасына дешнп балалардын кепшiлiгiнде фебрильдi кызба байкалды, ал калыпты дене температурасы бар наукастар аныкталмады. ¥ксас зандылыктар мектеп жасына дешнп балалар тобында да байкалды, ал мектеп жасындаFы пациенттер арасында жаFдайлардын жартысынан кебi субфебрильдi кызба байкалды, ал фебрильдi жаFдайлар сирек аныкталды (р<0,05).
Будан баска, 3 - топта дене температурасы калыпты балалар аныкталды-олардын Yлес салмаFы 10,61% - Fа жеттi. Тиiсiнше, субфебрильдi безгегi бар наукастар арасында бастауыш мектеп жасындаFы балалар басым болды, ал фебрильдi наукастар арасында - мектепке дайындык кезенiне дейiнгi жэне мектепке дешнп.
I группа 1 1 группа 2 ■ группа 3
Сурет 1 - Зерттеу топтарындаты кызба денгейн салыстыру
Эр тYрлi жастаFы балалардаFы жедел пиелонефритлн эртYрлi клиникалык белгiлерiн аныктау жиiлiгiн салыстырмалы талдау кезiнде мектепке дешнп жас^ы балаларда элсiздiк пен летаргия жш кездесетiнi, сонымен катар ауырсыну синдромы, дизурия жэне Пастернацкий симптомы он болатыны аныкталды. Мектеп жасына дешнп балалар тобында элаздк
пен летаргия жш аныкталды, кусу жэне Пастернацкий симптомы сирек кездесетЫ белгiлер болды. Сонымен катар, бастауыш мектеп жасындаFы пациенттер тобында кебЫесе дизурия жэне Пастернаттын симптомы он аныкталды, элаздк, летаргия жэне кусу сирек кездеседi (кесте. 1).
Кесте 1 - Зерттеу топтарындаты пациенттерде пиелонефритщ эрт/рл1 клиникалык белплерЫ аныктау жишПн салыстыру
Белгiлерi Зерттеу топтары
1 топ 2 топ 3 топ
Элсiздiк,енжа рлык 100,00% 83,81%* 34,85%*#
КУсУ 58,73% 26,67%* 24,24%*
Ауырсыну синдромы 26,98% 41,90%* 56,82%*
Дизурия 22,22% 30,47% 79,55%*#
Пастернацкий симптомы 11,11% 17,14% 70,45%*#
Ескертпелер: * - Т-топпен аны; айырмашылыктар (р<0,05); #
Эр тYрлi топтарда алынFан деректердi салыстыру кезiнде элсiздiк, кусу жэне ауырсыну синдромы 2 жэне 3 топтармен салыстырFанда 1-топта жиi кездесетн аныкталды. Сонымен катар, дизурия жэне Пастернацкийд^ он симптомы 1 жэне 2
- 2 - топпен анык айырмашылыктар (р<0,05).
топтармен салысты^анда 3-топта жш тiркелдi. АлынFан мэлiметтер бiркатар мамандардын емiрiнiн алFашкы жылдарындаFы балалардаFы жедел пиелонефриттiн клиникалык керУашн ерекшелiктерi фебрильдi кызба,
a^cBflk, K,¥cy xsHe T. 6. TypiHgeri xyMe.niK cuMnToMflapflbiH 6acbiM 6o.ybi Typa.bi niKipiH pacraMflbi.
3epTxaHa.biK 3epTTey agicrepimH, HSTuxe.epiH 3epTTey ipiKTeMe 6a.a.apbiHbiH KenrnmiriHge .eMKo^uro3 (87,0%) xsHe ЭТX ygeyi
(97,0%) 6o.FaHbiH, aFHu Ka6biHy pea^uacbiHbiH 6e.ri.nepi 6o.FaHHH aHUKTagb.
3epTTey TonTapbrnga a.biHFaH gepeKTepfli ca.bicTbipy Ke3iHge .eMKO^rrepgjH geHreMi 6oMbiHwa ga, ЭТX 6oMbiHwa ga ceHiMgi aMbpMamu.bKTap aHbiKTa.FaH xok (KecTe. 2).
Kecie 2 - 3epTTey ToniapuHgaFU na^eHTTepgeri .eMKou,Mrrep MeH ЭТX caHUH ca.bicTbipy
Be.rHi.epi 3epTTey TonTapb
1 Ton 2 Ton 3 Ton
/leMKo^T(x109/.) 14,91 ±1,22 15,21 ±1,15 14,69±0,78
ЭТX (MM/caF ) 23,26±1,68 22,37±1,20 22,71 ±1,21
IpiKTeMegeri 6a.a.apgaFb xa.nu 3sp aHa.u3iHiH HSTuxe.epiH .eMKo^urypua 6ap eKeHiH aHUKTagb, 6ipaK sp Typ.i gapexege
3epTTey 6ap.biFbiHg,a (100,00%) (KecTe. 3).
KecTe 3 - 3epTTey TonTapuHgaFU na^eHTTepgeri .eMKou,M"rypna geHreMiH ca.ucTbpy
/leMKo^Typua geHreMi 3epTTey TonTapb
rpynna 1 rpynna 2 rpynna 3
Kepy aMMaFbHfla 10-HaH 30-Fa geMiH 12,69% 8,57% 11,36%
Kepy aMMaFbHfla 30-gaH 50-re geMiH 25,39% 20,95% 21,21%
Kepy aMMaFbHfla 50-geH 70-Ke geMiH 26,98% 38,09% 30,30%
Kepy aMMaFbHfla 70-geH 100-re geMiH 34,94% 32,38% 37,12%
KecTege Ke.Tipi.reH Ms.iMerrepre csMKec, 6ap.bK TonTapga .eMKo^urypuaHbiH TeMeH geHreMi 6ap na^eHrrep a3 aHUKTa.flb (Kepy aMMaFUHga 10-HaH 30-Fa geMiH), a. 6acKa AeHreM.epfli aHUKTay xumiri ca.bicTbipMa.bi 6o.gu. /eMKo^urypuaHbiH 6e.ri.ni 6ip geHreMiH aHUKTay xumiri
6oMbHma TonTap apacuHga HaKTb aMbipMawbmbiKTap aHUKTa.FaH xok.
39pgjH 6aKTepuo.orua.nbiK ce6iHgi HSTuxe.epiH Ta.gay Ke6iHece xege. nue.oHe^purriH K03AupFbmu E. coli (Escherichia coli) eKeHiH aHUKragb, a. Ka.FaH Ko3g,bipFbiwTap a3 eri.gi (2 cypeT).
CypeT 2 - IpiKTeMe nau,MeHTTepiH,qeri xege. nwe.oHe^pMTTiH этмo.oгмa.bк Kypbi.biMbi
fluarpaMMaga 3,00% xaFflaMfla 33pg,i 6aKnoceBTiH HSTuxeci Tepic eKeHgiri aMKUH KepiHegi, 6y. Ta.gay xuHay TexHUKacbHbH 6y3bmybrna HeMece ecipy npoцeciнiн 6y3bi.ybiHa 6aM.aHbicTbi 6o.g,bi. A.aMg,a, xa.nbi a.FaHga, a.biHFaH gepeKTep 3g,e6u gepeKTepMeH csMKec Ke.egi - KenTereH xapua.aHbiMAapga
6a.a.apgaFb eTKip nue.oHe^purriH BTuo.oruacbiHflaFbi E. coli xeTeKwi pe.i ge KepceTi.reH[7, 9].
AnaMga, spTyp.i TonTapga a.biHFaH HSTuxe.epgi ca.bicTbipy Ke3iHge cs. e3reme cypeT aHbiKTa.gbi (4 KecTe).
Kecre 4 - Зepттey тoптapындaFы пaциeнттepдeri жiтi ™e.noi-^pM"nÏH этиoлoгияcын caлыcтыpy
KoздыpFыштын aты Зepттey тoптapы
1 топ 2 топ 3 топ
Candidaalbicans 4,76% 0,95% 1,52%
Enterobacterspp. 1,59% 0,00% 0,00%
Enterococcusspp 15,87%* 1,90% 0,76%
Escherichiacoli 60,32%* 92,38% 94,69%
Klebsiellaspp. 6,35%* 0,95% 0,76%
Staphylococcusepidermis 4,76% 0,95% 0,76%
Отpиц. 6,35%# 2,86% 1,52%
Ecrepme: * - 2 жэнe 3-тoптapмeн aныкl aйыpмaшылыкlтap (p<0,01); # - 3-тoптapмeн aныкl aйыpмaшылыкlтap (p<0,05).
KeaeAe кeлтipiлгeн мэлiмeттep бoйынша, бapлыкl жac тonтapындa жeтeкшi naтoгeн E. coli бoлды. Aлaйдa, мeктenкe дeйiнгi жacтaFы бaлaлapдa oны aныкlтay жиiлiгi ул^н бaлaлap тonтapынa кlapaFaндa aз бoлды. Coнымeн бipгe, 1-тonтaFы нecenтiн тepic нэтижeлepiнiц жиiлiгi 3-тonкla кlapaFaндa eдэyip жoFapы бoлды. Coнымeн кlaтap, Enterococcusspp aныкlтay жиiлiгi нaзap ayдapaды. жэнe Klebsiellaspp. мeктen жacынa дeйiнгi бaлaлap Yлкeн жacтaFы тonтapFa кapaFaндa eдэyip Yлкeн бoлды. AлынFaн дepeктepдi тaлдay кeзiндe Enterobacterspp eкeндiгi дe aныктaлды. oл тeк мeктen жacынa дeйiнгi бaлaлapдa eгiлдi.
Tиiciншe, эpтYpлi жacтaFы бaлaлapдaFы жeдeл nиeлoнeфpиттiн клиникaлык ^pirna^H жoFapыдa aтaлFaн epeкшeлiктepi aypyдын этиoлoгиялык K¥PылымындaFы aйыpмaшылыктapFa бaйлaныcты aйтapлыктaй дэpeжeдe бoлyы мYмкiн. Kopытынды
Зэp oibiFapy жoлдapынын инфeкцияcы, aтan aйткaндa жeдeл nиeлoнeфpит, бaлaлык шaктa eтe ген тapaлFaн. Бул бYЙpeк neн зэp шыFapy жoлдapынын aнaтoмиялык жэнe физиoлoгиялык epeкшeлiктepiнe, coндaй-aк бaлaлapдын тeзiмдiлiгiнiн жac epeкшeлiктepiнe бaйлaныcты. Жeдeл nиeлoнeфpитneн бaйлaныcты eH мaнызды мэceлe - тшсл eмдey тaктикacын, acipece бaктepияFa Kapcbi тepanияны тaндay. Бул naтoгeннiн толык жoйылyынын кiлтi жэнe, тиiciншe, aypyдын coзылмaлы бoлyынa жoл бepмeйдi. Grimoire opaй, cтaтиcтикaFa cэйкec, жaFдaйлapдын ren бeлiгiндe жeдeл nиeлoнeфpит, бaлaлык oia^ia бacтaлыn, coзылмaлы aypyFa aйнaлaды, бул coзылмaлы бYЙpeк жeткiлiкciздiгiнiн naйдa бoлyынa дeйiн бipкaтap ayыp зapдanтapFa экeлy¡ мYмкiн. Coндыктaн жeдeл nиeлoнeфpиттiн бaктepияFa кapcы тepanияcынын тиiмдi cxeмaлapын жacay кaжeттiлiгi aйкын бoлaды. K1aзipгi клинигалык уcыныcтapFa cэйкec aнтибиoтиктi тaндay aypyдын этиoлoгияcы нeгiзiндe жYpгiзiлyi кepeк. Aлaйдa, ic жYзiндe микpoбиoлoгиялык зepттeyлep жи кoл жeтiмдi eMec нeмece aypyдын клиникaлык
кepiнiciнiн ayыpлыFы нecenтiн бaкпoceв нэтижeciн кYтyгe MYмкiндiк бepмeйдi жэнe эмnиpикaлык бaктepияFa кapcы тepanияны тaFaйындayды кaжeт eтeдi. Coндыктaн бacтanкы aнтибиoтиктi тaндayдa кaтeлiктepгe жoл бepмey yoi^ ap тYpлi жacтaFы бaлaлapдaFы жeдeл nиeлoнeфpиттiн этиoлoгияcын жaкcы бiлy repe! Бул ocы зepттeyдi жYpгiзyгe нeгiз бoлды. Зepттeлeтiн мэceлe бoйыншa Fылыми-эд¡cтeмeл¡к эдeбиeттepдi тaлдay, coндaй-aк жYpгiзiлгeн эмпиpикaлык зepттeyлepдiн нэтижeлepi кeлeci тужыpымдapFa ^л жeткiзyгe MYмкiндiк бepдi:
1.Meктen жacынa дeйiнгi бaлaлapдa жeдeл nиeлoнeфpиттiн клинигалык кepiнiciндe жYЙeлiк бeлгiлep бacым (кeб¡нece дeнe тeмnepaтypacынын жoFapылayы мeн интокцигация бeлгiлepi ), aл бacтayыш Meiden жacындaFы бaлaлapдa жepгiлiктi бeлгiлep бacым (ayыpcынy, дизypия жэнe Пacтepнaцкийдiн ^MmoMbi oh тYpiндe).
2.Жacынa бaйлaныcты ^н мeн зэp aнaлиздepiнiн нэтижeлepiндe aйтapлыктaй aйыpмaшылыктap aныктaлFaн жoк.
3.Жeдeл пиeлoнeфpитт¡н этиoлoгиялык куpылымындa бapлык жac тoптapындa Escherichiacoli бacым бoлды. Aлaйдa, oны мeктenкe дeйiнгi жacтaFы бaлaлapдa aныктay жиiлiгi Yлкeн жacтaFы бaлaлapFa кapaFaндa aз бoлды.Coнымeн кaтap, aныктay жиЫп Enterococcusspp. жэнe Klebsiellaspp. мeктen жacынa дeйiнгi бaлaлap Yлкeн жacтaFы TOmapFa кapaFaндa eдэyip Yлкeн бoлды. Enterobacterspp. oл тeк мeктen жacынa дeйiнгi бaлaлapдa eгiлдi.
4.AлынFaн дepeктepдi бaлaлapдaFы жeдeл nиeлoнeфpиттiн aнтибaтepиaлды тepanияcын тaFaйындay кeзiндe ecкepy кepeк. Оcылaйшa, зepттey aяктaлды,мaкcaткa кoл жeткiзiлдi, мiндeттep oieo^i. Coнымeн кaтap,ocы бaFыттa, жыныcынa жэнe дeнcayлыFынын фoндык жaFдaйынa бaйлaныcты эpтYpл¡ жac тonтapындaFы жeдeл nиeлoнeфpиттiн этиoлoгияcынын epeкшeлiктepiн зepттey жocnapлaнyдa.
eДЕБИЕTTЕР TBIMI
1 Гaнyзин, В.M.Пpинциnы этanнoгo лeчeния, диcnaнcepизaции и peaбилитaции дeтeй c пиeлoнeфpитoм[Teкcт] I B.M. Гaнyзин II Лeчaщий вpaч. -2013. - №8. - C. 18-21.
2 Дeлягин, В. M. Пpoтивoмикpoбнaя тepaпия инфeкции мoчeвывoдящиx nyтeй y дeтeй в вoзpacтнoм acneктe [Teкcт] I B.M. Дeлягин, И.A. Иcмaилoвa|| Пeдиaтpия. Пpилoжeниe к жypнaлy ConsiliumMedicum. - 2016. - №4. -C. 16-19
3 Дpyжининa T.B. Пиeлoнeфpит y дeтeй (лeкция) [Teкcт] I T.B. Дpyжининa II Cмoлeнcкий мeдицинcкий aльмaнax. - 2016. - №3. - C. 210-213
4 Инфeкция мoчeвoй ^aeMbi y дeтeй [Teкcт] I пoд peд. B.B. Длина, И.M. Оcмaнoвa, О.Л. Чyгyнoвoй, A.A. Kopcyнcкoгo; (coa. СЛ. Mopoзoв). - M.: ООО «M-Ap!» 2011. - 384 c.
5 Kиpилина, C. A. Инфeкции мoчeвывoдящиx nyтeй в npaктикe пeдиaтpa[Teкcт] I C.A. Kиpиллинa, И.M. Оcмaнoв II Пpaктикa neдиaтpa. - 2020. - №2. - C. 12-14
Mapтaлoг, П.Н.Лeчeниe и npoфилaктикa peцидивoв nиeлoнeфpитa y дeтeй[Teкcт] I П.Н. Mapтaлoг,Л.Г.Чepeмпeй, M.n. Бaлaнyцa и дp. II Пepинaтoлoгия и neдиaтpия. - 2014. - №3 (59). - C. 91. Mopoзoв, C. Л. Инфeкции мoчeвoй cиcтeмы y дeтeй: тaктикa вeдeния naциeнтoв [Teкcт] I СЛ. Mopoзoв II Пeдиaтpия. Пpилoжeниe к жypнaлy ConsiliumMedicum. -2018. - №2. - C. 62-64
Caфинa, A. И. Coвpeмeнныe ocoбeннocти клиники и диaгнocтики nиeлoнeфpитa y дeтeй paннeгo вoзpacтa [Teкcт] I A.K Caфинa II Пpaктичecкaя мeдицинa. - 2008. -№7 (31). - C. 41-43
Цимбaлиcтa, О.Л. Этиoлoгичecкaя диaгнocтикa nиeлoнeфpитa y дeтeй и npoблeмa peзиcтeнтнocти микpoopгaнизмoв к aнтибиoтикaм[Teкcт] I О.Л. Цимбaлиcтa, ЛА Meльничyк II Пepинaтoлoгия и пeдиaтpия. - 2018. - №2 (74). - C. 73-78
6
7
8
9
Вестник КазНМУ №3-2020
У.К. Кукембай, Г.Д. Сармырза, У.А. Мауленкулова, Б.Б. Толегенова, Х. Хайрол, Г.Б. Бекпбай, Д.Ж. Абуов Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Кафедра детских болезней с курсом неонотологии
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Резюме: Острый пиелонефрит является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей. Показано, что у детей разного возраста имеются особенности клинической картины, которые в значительной степени зависят от этиологии заболевания. С целью изучения этиологической структуры острого пиелонефрита в возрастном аспекте был проведен ретроспективный анализ 300 историй болезни пациентов детского возраста с данным заболеванием. Статистический анализ данных проводился с использованием программы Excel. В результате было установлено, что во всех возрастных группах ведущим
возбудителем острого пиелонефрита являетсяEscherichiacoli. Однако, у детей преддошкольного возраста частота ее выявления была достоверно меньше, чем у детей более старших возрастных групп. В то же время, частота выявления Enterococcusspp. иKlebsiellaspp. у детей преддошкольного возраста была значимо больше, чем в более старших возрастных группах. Enterobacterspp. высевался только у детей преддошкольного возраста.
Ключевые слова: острый пиелонефрит, дети, этиология, этиологическая структура, возрастные особенности
U.K. Kukembai, G.D. Sarmyrza, U.A. Maulenkulova, B.B.Tolegenova, Kh. Khairol, G.B. Bektibai, D.Zh. Abuov Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of Children's Diseases with a course of neonotology
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE ETIOLOGY OF ACUTE PYELONEPHRITIS IN CHILDREN IN THE AGE ASPECT
Resume: Acute pyelonephritis is one of the most common infectious diseases in children. It is shown that children of different ages have features of the clinical picture, which largely depend on the etiology of the disease. In order to study the etiological structure of acute pyelonephritis in the age aspect, a retrospective analysis of 300 case histories of children with this disease was performed. Statistical data analysis was performed using Excel. As a result, it was found that Escherichia coli is the leading causative agent of acute pyelonephritis in all age groups. However, in
children of prepre-school age, the frequency of its detection was significantly less than in children of older age groups. At the same time, the frequency of Enterococcus spp. and Klebsiella spp. detection in children of prepre-school age was significantly higher than in older age groups. Enterobacter spp. was detected only in children of prepre-school age.
Keywords: acute pyelonephritis, children, etiology, etiological structure, age features
