CC BY
4
данными литературы) в волосах свидетельствуют о том, что для московских дошкольников характерно состояние субнормальной обеспеченности цинком и медью. Вместе с тем обследованные дети характеризовались нормальным физическим развитием, не предъявляли жалоб на плохое самочувствие, не страдали в момент обследования острыми или хроническими заболеваниями. Уровень их острой годовой заболеваемости был не выше средних данных по Москве. У детей не было выявлено каких-либо клинических симптомов недостатка микроэлементов или других эссенциальных нутриентов. Все это позволяет заключить, что на момент обследования дети были практически здоровы. В то же время установленные нами цифры содержания цинка и меди в волосах, ногтях и слюне обследованных детей могут рассматриваться как минимальный уровень, еще не приводящий к клиническим проявлениям нарушения состояния здоровья, но указывающий на сниженную обеспеченность этими нутриентами. Выявленное нами снижение обеспеченности цинком и медью практически здоровых детей с адекватным состоянием питания и обеспеченностью основными нутриентами указывает на необходимость особого внимания к контролю за обеспеченностью детей именно микронутри-ентами, и в частности цинком и медью. С этой точки зрения предлагаемые нами неинвазивные методы оценки обеспеченности микроэлементами заслуживают дальнейшего развития и изучения.
Литература
1. Альбом порций продуктов и блюд / Мартинчик А. Н., Батурин А. К., Баева В. С. и др. — М., 1995.
2. Бацевич В. А., Ясина О. В. // Антропология медицине: Сб. ст. - М., 1989. - С. 198-220.
3. Гаппаров М. М. // Вопр. питания. — 1999. — № 2. — С. 3-4.
4. Голубкина Н. А. // Журн. аналит. химии. — 1995. — Т. 50, № 5. - С. 492-497.
5. Голубкина Н. А., Соколов Я. А., Самарриба О. // Вопр. питания. - 1996. — № 3. — С. 14-17.
6. Конь И. Я. // Справочник по диетологии / Под ред. А. А. Покровского, М. А. Самсонова. — М., 1992. — С. 7-10.
7. Конь И. Я. // Дефицит микронутриентов у детей раннего и грудного возраста: IV международный симпозиум. — М., 1995. — С. 75—86.
8. Мартинчик А. Н., Батурин А. К. // Гиг. и сан. — 2000. - № 1. - С. 68-71.
9. Нормы физологических потребностей для различных групп населения. Утверждено Главным гос. Са-нит. Врачом 1991 г.
10. Организация детского питания в дошкольных учреждениях Москвы / Под ред. И. Я. Конь. — М., 2000.
- С. 4-7.
11. Парфенова Е. О. Клинико-гигиеническая оценка обеспеченности селеном детей Прибайкалья: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. — Иркутск, 2000.
12. Покидкина Г. Н. Состояние здоровья и содержание микроэлементов у детей дошкольного возраста, проживающих в экологически неблагополучных районах Тамбовской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1995. - С. 17-22.
13. Руководство по методам анализа качества и безопасности пищевых продуктов / Под ред. И. М. Скури-хина, В. А. Тутельяна. - М., 1998. - С. 37-43, 79-80, 183-196.
14. Стентон Г. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. - М., 1999.
15. Тутельян В. А., Спиричев В. Б., Шатнюк Л. Н. // Вопр. питания. - 1999. - № 1. - С. 3-11.
16. Burch R., Hahn И. К J., Sulolivan J. F. // Clin. Chem.
- 1975. - Vol. 21, N 4. - P. 501-520.
17. Foman S. J. Nutrition of Normal Infants. — Mostby, 1993. - P. 261-280, 281-293.
18. Oberleas D., Prasad A. S. Trace Elements in Human Health. - New York, 1976. - Vol. 1. - P. 345-409.
19. Pleban P. A., Munyani A., Beachum J. // Clin. Chem. — 1982. - Vol. 28. - P. 311.
20. Present Knowledge in Nutrition / Eds E. E. Ziegler, L. J. Filer. - 7-th Ed. - Washington, 1996. - P. 293— 306, 307-319, 320-329, 630-647.
21. Thulasi Cheruvanky, Mariano Castro-Magana, Shang Yao Chen et al. //Am. J. Clin. Nutr. - 1982. - Vol. 35.
- P. 668-670
22. Turnlund J. R., Keen К L., Smith R. G. // Am. J. Nutr.
- 1990. - Vol. 51. - P. 658-664.
23. Walker W. A., Watkins J. В. Nutrition in Pediatric. — London, 1997. - P. 91-114.
Поступила 23.06.2000
Summary. The paper presents the results of comprehensive study of the provision of Moscow preschool age children with zinc, copper, and selenium, which involved assessment of their dietary intake of these substances, analysis of the provision with these trace elements by using non-invasive biochemical studies, and examination of the children's physical development and morbidity. Comparison of the data on the levels of zinc, copper, and selenium in the hair, nail, and saliva with scanty data available in the literature leads to the conclusion that Moscow preschool children show subnormal provision with these trace elements, which is not accompanied
by clinical symptoms of their deficiency.
% - - - —* -
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2001 УДК 613.2:796.077.2
В. В. Насолодим, И. П. Гладких, С. И. Мещеряков
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ ПРИ БОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
Ярославский государственный университет им. П. Г. Демидова
Изучение обеспеченности спортсменов основными пищевыми ингредиентами, в том числе и микроэлементами, биологическая роль которых чрезвычайно важна и многогранна, не утратило своей актуальности и в настоящее время. Достаточно сказать, что дефицит в организме только одного железа сопровождается нарушением нормального функционирования целого ряда физиологических
систем, в частности кроветворной, пищеварительной, нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и др., вследствие чего резко снижается физическая работоспособность человека. Общеизвестно, что одним из наиболее объективных методов изучения обеспеченности организма микроэлементами являются балансовые исследования, которые позволяют не только обнаружить недостаток или избы-
Баланс микроэлементов и его коррекция в организме спортсменов после 30-километрового пробега (М ± т)
Суммарное количество микроэлементов за 3 дня, мг
Микроэлемент Группа в рационе питания выведено из организма
всего с калом с мочой
Железо
Медь
Марганец
1
II
III
IV
I
II
III
IV
I
II
III
IV
37,98 96,30 125,46 212,94 4,95 10,95 10,95 10,95 9,30 39,30 30,30 39,30
± 2,65 ± 2,65 ± 2,65 ± 2,65 ± 0,17 ± 0,17 ± 0,17 ± 0,17 ± 1,06 ± 1,06 ± 1,06 ± 1,06
46,39 50,69 70,66 172,65 6,75 4,93 5,59 9,24 7,69 7,03 8,87 13,34
± 4,85 ± 10,59* ± 10,75* ± 9,28* ± 1,31 ± 1,29* ± 0,46* ± 2,15 ± 1,77 ± 0,61* ± 3,26* ± 2,41*
45,38 48,96 69,04 171,04 6,46 4,35 5,30 8,76 7,61 6,93 8,76 13,23
± 4,76 ± 10,42* ± 10,76* ± 9,25* ± 1,15 ± 1,24* ± 0,45* ± 2,12 ± 1,77 ± 0,60* ± 3,25* ± 3,20*
1,010 1,732 1,622 1,608 0,288 0,143 0,295 0,481 0,077 0,010 0,075 0,111
± 0,35* ± 0,65* ± 0,41* ± 0,33* ± 0,084* ± 0,020* ± 0,035* ± 0,040* ± 0,02* ± 0,004* ± 0,003* ± 0,002*
Примечание. Звездочка — различия по сравнению с величиной в рационе достоверны (р < 0,05)
ток того или иного элемента, но и установить суточную потребность в них [1, 10].
Целью настоящей работы явилось определение баланса железа, меди и марганца в организме бегунов на длинные дистанции в день 30-километрового пробега и в последующие 3 дня отдыха с использованием добавок микроэлементов к рационам питания.
Исследования проводились у взрослых спортсменов высокой квалификации в возрасте от 18 до 23 лет при одинаковых условиях режима питания в период зимнего тренировочного сбора. После 30-километрового пробега все спортсмены, участвующие в эксперименте, были разделены на 4 группы. В течение 3 дней спортсмены II, III и IV групп дополнительно к рациону питания получали железо в виде фосфрена соответственно по 20, 30 и 60 мг, а также по 2 мг меди и 10 мг марганца в виде растворов сернокислых солей, спортсмены I группы не получали микроэлементов и служили контролем. Суточный баланс у всех спортсменов определяли путем сравнения количества металлов, поступивших в организм с пищей и выведенных из него интестинальным и ренальным путями [5]. Содержание микроэлементов в рационах питания, суточных порциях мочи и кала определяли методом эмиссионного спектрального анализа, достоверность сдвигов оценивали с помощью критерия t Стьюдента—Фишера.
Как показали исследования, содержание железа в пищевом рационе в день нагрузки у спортсменов находилось в пределах физиологической нормы для людей, не занимающихся спортом (15,84 ± 1,82 мг; норма 15—20 мг). Под влиянием кроссового бега экскреция железа из организма (26,08 ± 3,38 мг) через кишечник и почки превышала поступление его с пищей на 65% (р < 0,05). Дефицит железа в организме легкоатлетов за сутки составил 10,24 мг. Насыщенность рационов питания медью была на нижней границе рекомендуемой нормы для здорового взрослого человека (1,63 ± 0,13 мг; норма 1,5—2 мг). После бега на 30 км выявлен отчетливый отрицательный баланс меди. Выделение ее с калом и мочой оказалось выше, чем поступление с пищей, на 56% (р < 0,05). Среднесуточный дефицит меди в организме составил 0,91 мг. Содержание марганца в пищевом рационе
было значительно ниже существующих норм потребления (2,80 ± 0,14 мг; норма 5—7 мг). Под воздействием большой мышечной нагрузки общие потери марганца из организма легкоатлетов превышали поступление металла с пищей на 24% (р < 0,05). Баланс марганца, так же как железа и меди, был отрицательным; суточный дефицит 0,66 мг. Следует отметить, что основное количество (98—99%) микроэлементов выводилось с калом. Потери металлов через почки были очень малы, что согласуется с результатами исследований других авторов [1, 12].
Можно думать, что повышенная экскреция микроэлементов из организма спортсменов под воздействием мышечной нагрузки обусловлена не только высоким уровнем окислительно-восстано-вительных реакций и распадом при этом металло-белковых соединений с последующим выведением металлов через кишечник, но и угнетением процессов всасывания ионов металлов в кишечнике из пищевого рациона [3, 4, 10, 11]. Совокупность этих двух факторов (усиление обмена и ингибирование всасывания) на фоне недостаточного поступления микроэлементов с рационом, вероятно, и вызывала превалирование выделения металлов из организма над поступлением их с пищей.
Необеспеченность организма спортсменов микроэлементами при современной методике тренировки (5—6 раз в неделю, часто по 2 раза в день, особенно во время тренировочных сборов) на фоне повышенной экскреции биоэлементов через системы выделения, может способствовать развитию алиментарных полидефицитных состояний, или так называемой спортивной анемии, и как следствие этого снижению иммуноустойчивости, физической работоспособности и увеличению сроков восстановления после напряженной мышечной работы [2, 4, 10].
В последующие после 30-километрового пробега дни отдыха полной компенсации потерь микроэлементов у спортсменов контрольной группы не произошло (см. таблицу). Баланс железа и меди продолжал оставаться отрицательным. Суммарное выделение этих металлов из организма за 3 сут превышало их поступление с рационом питания соответственно на 22 и 36%. Дефицит железа составил 8,41 мг, а меди — 1,8 мг. Баланс марганца в период
восстановления оказался положительным на фоне чуть большего, чем в день бега, потребления его с пищей (в среднем 3,1 мг/сут). Суммарная задержка металла в организме составила 1,61 мг.
Преобладание экскреции железа и меди из организма спортсменов в дни восстановления после бега можно объяснить, по-видимому, длительным воздействием большой мышечной нагрузки на интенсивность обменных процессов, с одной стороны, и недостаточного поступления этих металлов с рационом питания — с другой [6].
Как видно из таблицы, после пробега у легкоатлетов, получавших добавки микроэлементов к пище, наблюдалась значительная ретенция биотиков в организме. Суммарная задержка железа за 3 дня составила в группе II 45,6 мг, в группе III 54,8 мг и в группе IV 40,3 мг, меди — соответственно 6,02, 5,36 и 1,71 мг и марганца — 32,3, 30,5 и 26 мг.
Можно думать, что положительный баланс и высокая усвояемость железа, меди и марганца у спортсменов свидетельствуют об отсутствии оптимального насыщения организма этими биотиками или о скрытом дефиците вследствие повышенных потерь в процессе выполнения больших тренировочных и соревновательных мышечных нагрузок. Данное предположение отчасти подтверждается исследованиями С. Н. Попова и соавт. [9], которым с помощью меченого радиоактивного железа удалось установить, что большие физические нагрузки, выполняемые 3—5 дней подряд, сопровождались полной мобилизацией депонированного тканевого железа из печени, костного мозга и ми-оглобина. В этом случае резко повышалась абсорбция алиментарного железа.
Нетрудно заметить, что на фоне одинакового содержания меди и марганца в рационе питания опытных групп ретенция этих микроэлементов постепенно снижалась, а экскреция, наоборот, возрастала по мере увеличения потребления железа с пищей. Повышенное выделение меди и марганца через желудочно-кишечный тракт и почки при обогащении обычных рационов питания железом в дозах, многократно превышающих суточные нормы его потребления, наблюдалось нами и в предыдущих исследованиях [6—8]. Сегодня можно считать вполне доказанным, что относительно большие дозы железа подавляют всасывание других микроэлементов, в частности меди и марганца, в тонком кишечнике. Главной причиной повышенного выделения этих биотиков из организма при высоком уровне железа в пище является, по-видимому, наличие конкуренции между данными микроэлементами за трансферрин — белок, транспортирующий металлы от слизистой оболочки кишечника в органы и ткани организма. Причем предпочтение в этом случае отдается иону железа, который обладает более высоким сродством к транс-феррину.
Полученные результаты дают основание утверждать, что суточные рационы спортсменов, даже в условиях организованного питания, составляют, как правило, без учета содержания в них микроэлементов, в связи с чем поступление биотиков с пищей не всегда соответствует нормам их потребления. Обеспеченность организма микроэлементами должна быть обязательно включена в понятие сбалансированного питания и в пределах возможного
регулироваться подбором пищевых продуктов. Следует помнить, что более высокие концентрации железа и меди содержатся в продуктах животного происхождения, в то время как марганец в больших количествах накапливается преимущественно в растительной пище.
Сопоставление общей экскреции микроэлементов из организма с их концентрацией в рационах питания позволило определить примерные суточные нормы потребления изучаемых биотиков для спортсменов высокой квалификации. В периоды выполнения больших мышечных нагрузок суточное потребление железа должно быть не менее 20— 30 мг, меди 2—3 мг и марганца 4—6 мг.
Таким образом, проведенные балансовые исследования наглядно показали, что даже без учета потерь микроэлементов другими путями (с потом, кожным эпителием и др.) расходы их у спортсменов под воздействием продолжительной мышечной нагрузки могут превалировать над поступлением металлов с рационом питания. Несмотря на 3-дневный восстановительный период после 30-километрового пробега на фоне недостаточного среднесуточного потребления микроэлементов с пищей, потери их, особенно железа и меди, не восполнялись. Отсюда со всей очевидностью вытекает необходимость своевременного и достаточного поступления микроэлементов в организм активно тренирующихся спортсменов за счет правильного подбора продуктов питания или с помощью медикаментозных добавок. Увеличение поступления микроэлементов в организм путем обогащения пищи легко усвояемыми солями железа, меди и марганца является, на наш взгляд, более перспективными.
Л и тер атур а
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Лпполонова Л. А., Идельсон Л. И. // Тер. арх. — 1970.
- № 6. - С. 41-45.
Кванта Е. // Питание и спорт. — Л., 1976. — С. 137-141.
Корпев Н. Л., Кор нее а Л. Д., Пегаль В. В. // Механизмы адаптации и компенсации физиологических функций в экстремальных условиях. — Томск, 1977.
- С. 98-99.
Насолодын В. В., Русин В. Я.} Гладких И. П. // Гиг. и сан. - 1983. - № 7. - С. 25-29. Насолодин В. В. // Там же. - 1984. - №11. -С. 78-80.
Насолодин В. В., Русин В. Я. // Вопр. питания. — 1986. - № 6. - С. 9-13.
Насолодин В. В., Русин В. Я., Гладких И. П. //Там же.
- 1988. - № 11. - С. 32-35.
Насолодин В. В., Дворкин В. А., Куркова М. Д. // Гиг. и сан. - 1994. - № 9. - С. 12-15. Попов С. #., Дахновский В. С., Каплан М. А. и др. // Теор. и практ. физкультуры. — 1978. — № 8. — С. 27-30.
Русин В. ЯНасолодин В. В., Воробьев В. А. // Вопр. питания. - 1980. — № 4. — С. 15—19. Хрусталева Т. Н. // Реактивность организма при мышечной деятельности и ее возрастные особенности. — Ярославль, 1979. — Вып. 184. - С. 37-39. Ярошевский А. Я., ГЦерба М. М., Ткачу к В. Н. и др. // Клин. мед. - 1972. - № 1. — С. 51-55.
Поступила 26.01.2000
Summary. On the day of 30-km cross-country running, the content of iron, copper, and manganese in the diets of highly skilled adult athletes was found to be in the lower normal physiological range for those who do not go in for sports.
During intensive exercise the intestinal and renal excretion of these substances was much greater than their dietary intake. The balance of all three substances was negative. Losses of iron and copper were not compensated for in the presence of their inadequate intake in the subsequent 3 days of rest fol-
lowing the race. The enrichment of diets with a complex of iron, copper, and manganese resulted in their retention in the athletes. As medical iron intake increased, there was a significant rise in the excretion of copper and manganese through the gastrointestinal tract.
© С. Ф. ЗИНЧУК, E. В. ПАРМЕНОВА, 2001
УДК 616.441-006.5-092:Ы2.392.64.064]-036.21(571.17)
С. Ф. Зинчук, Е. В. Парменова
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ В КУЗБАССЕ
Кемеровская государственная медицинская академия
Заболеваемость эндемическим (нетоксическим, йоддефицитным) зобом достаточно велика во всем мире [2—4]. Зоб встречается повсеместно, но есть очаги, в которых заболеваемость зобом достигает высокого уровня, превышая общепринятый ординар — 10%. Для России эндемический зоб представляет важную медико-социальную проблему, так как более 50% населенной территории принадлежит к биогеохимическим провинциям с низким содержанием йода в окружающей среде [1, 2]. О высокой заболеваемости зобом в Кузбассе еще в начале века сообщал проф. В. В. Милосла'вский [5]. В последующие годы проводимые единичные исследования по данной проблеме давали лишь фрагментарные характеристики, касающиеся заболеваемости зобом, но не оценивающие эндемию в целом, без выявления причин и закономерностей ее формирования.
Целью нашего исследования явилась комплексная оценка зобной эндемии (ЗЭ) в Кузбассе в
1995-1999 гг.
Наличие эндемии оценивали по заболеваемости зобом методом активных обследований репрезентативных групп населения. Обследовано 2174 жителя в 6 городах Кемеровской области в возрасте от 3 до 60 лет, родившихся или проживающих в области не менее 10 лет. Для характеристики тяжести и напряженности ЗЭ использовали индекс Ленца-Бауэра, коэффициент М. Г. Коломийцевой [4], оценивали медиану экскреции йода с мочой.
Для выявления причин возникновения ЗЭ и характеристики факторов риска ее развития оценивали состояние фактического питания детей в организованных коллективах методом оценки меню-раскладок и детей с неорганизованным питанием (школьники) анкетным методом. Концентрацию йода (подвижные фракции) в почве и воде определяли церий-арсенитным [8, 11] и полярографическим методами. рН почв измеряли на иономере И-125.
Экскрецию йода с мочой определяли церий-ар-сенитным методом [8, 11]. Для оценки тиреоидного
Таблица 1
Распространенность зоба среди обследованных жителей Кемеровской области
Район обследования Число обследованных, п Число больных зобом Удельный вес больных зобом, %
Кемеровская область 2174 1172 54,0
г. Таштагол 314 193 61,5
г. Юрга 60 47 78,3
г. Мариинск 72 48 66,7
г. Ленинск-Кузнецкий 80 42 52,5
пос. Яшкино 80 62 77,5
Кемерово 1568 780 50,0
статуса населения и верификации зоба были изучены концентрации тиреоидных гормонов (Т3, Т4),
тироксинсвязывающего глобулина, тиреоглобули-на и антител к тиреоглобулину в плазме крови, определяемые радиоиммунным и иммунно-фермент-ным методами.
Распространенность зоба среди населения Кузбасса в среднем составила 54% (табл. 1). В различных районах области показатели заболеваемости варьируют от 50 до 78%.
Наименьшая заболеваемость (35%) наблюдается у детей дошкольного возраста, у школьников заболеваемость зобом составляет уже 56% и у взрослого населения колеблется в пределах 53—78% (в среднем 70%), что свидетельствует о длительности воздействия этиологического фактора (табл. 2).
Коэффициент М. Г. Коломийцевой в Кемеровской области характерен для эндемии слабой напряженности (варьирует от 3,9 до 45), т. е. в области преобладают начальные формы зоба (Г, I6 степень). Это указывает на непродолжительное временное воздействие зобогенного фактора. Индекс Ленца—Бауэра в среднем по области составляет 1:1,6. При изучении тиреоидного статуса нами выявлен гормональный дисбаланс с преобладанием гипотиреоидных состояний. Показатель медианы экскреции йода с мочой для области составил 4,95 мкг/дл, что характерно для дефицита йода средней степени тяжести. Однако следует отметить, что снижение уровня йодурии наблюдали у 85% обследованных. Распределение показателей йодурии по степени тяжести представлено в табл. 3.
Таблица 2
Распространенность зоба в различных возрастных группах
Возрастные группы Число обследованных, /; Число больных зобом Удельный вес больных зобом, %
3—6 лет 445 156 35,0
7—17 лет 1406 791 56,3
17-60 лет 323 225 70,0
Таблица 3
Распределение показателей йодурии
Ранги экскреции йода Распределение обследованных Удельный вес,
с мочой, мкг/дл по рангам йодурии* %
Более 10 20
5-10 57
2-5 42
Менее 2 10
Примечание. Звездочка ловек.
15,5 44,19 32,55 7,75
всего обследовано 129 че-
