CC BY
20
М.К. СЕРИКБАЙ, Б.Ж. АНАЯТОВА, Е.Б. КУЗАТБЕКОВА, С.Ш. САРГЕЛОВ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ СИНДРОМЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Резюме: Бронхолегочнаё патологиё лидирует в структуре заболеваемости и смертности детей раннего неонатальнего периода с синдромом дыхательных расстройств, обусловленного, в подавлёящем числе случаев, патологией легких невоспалительной природы, в частности, первичными ателектазами и гиалиновыми мембранами. Ключевые слова: СДР, первичные ателектазы, гиалиновые мембран
M.K. SERIKBAY, B.A. ANAYTOVA, E.B. KUSATBEKOBA, C.SH. SARGELOV
MORPHOLOGIC CHANGES OF SMALL PREMATURE INFANT IN SRD OF PRIMARY ATELECTASIS AND
HYALINE MEMBRANE
Resume: The bronchopulmonary pathology leads in the structure of sickness rate and child death rate of early neonatal period with SRD in a case of lobular pathology noninflammatory nature, in particular primary atelectasis and hyaline membrane. SRD primary atelectasis hyaline membrane. Keywords: SRD, primary atelectasis,hyaline membrane
616-092.6
Н.В. СЛИВКИНА
Медицинский университет «Астана» Кафедра профилактической медицины и питания
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАЦИОННОЙ ПУЛЬСОМЕТРИИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
Целью наших исследований явилось изучение адаптационных возможностей студенческой молодежи. Для этого нами использовался спектральный анализ вариабельности сердечного ритма. Высокая частота срывов адаптации, наблюдаемая у студентов 1 и 3 курсов, на наш взгляд, связана с изменением условий быта и повышением психологических и эмоциональных нагрузок.
Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, вегетативный тонус, адаптационные возможности, вегетативный дисбаланс.
Одним из показателей адаптационных возможностей организма студенческой молодежи ёвлёетсё состоёние вегетативной нервной системы. Известно, что в популёции лядей существуят лица с разным исходным вегетативным тонусом, который ёвлёетсё существенным элементом конституции *1+.
Целья работы ёвлёлось изучение адаптационных возможностей студенческой молодежи методом вариационной пульсометрии. Запись ритмограмм проводилась горизонтальном положении
обследуемого в течение 6-10 минут после 5-ти минутного отдыха, а затем в вертикальном положении на аппарате ORTO- expert. Исследованиё проводились среди студентов 1-3 курсов АО «МУА». При записи ритмограмм оценивались следуящие показатели.
SDNN -стандартное отклонение, RMSSD -квадратный корень средних квадратов разницы между смежными RR-интервалами, АМо - амплитуда моды, М -вариационный размах, ИН - индекс напрёжениё, HF -
мощность высокочастотной компоненты спектра ВСР 0,15-0,4 Гц, LF- мощность низкочастотной компоненты 0,04 - 0,15 Гц,, VLF- мощность сверхнизкочастотных колебаний сердечного ритма <0,04 ГЦ, ТР -общаё мощность спектра *2+.
Нами были изучены параметры вариабельности сердечного ритма отдельно длё лиц с разным типом вегетативной регулёции. Длё этого студенты в каждом возрасте были разделены на три группы: с преобладанием парасимпатической регулёции, симпатической и со смешанной. Выделение их в отдельные группы осуществлёлось с помощья кластерного анализа таких показателей сердечного ритма, как М-среднее значение кардиоинтервала, Х -вариационный размах длин кардиоинтервалов, АМо -количество наиболее часто встречаящихсё кардиоинтервалов.
Вместе с изменением параметров сердечного ритма обнаружена возрастнаё динамика распределениё у студентов вегетативного тонуса (таблицы 1, 2).
Таблица 1 - Анализ статистических параметров сердечного ритма
Курс Параметры сердечного ритма Перио
ЧСС М SDNN Мода АМо Х ИН RMSSD д
1 курс 80,44±13,2 0,81±0,1 34,71±13,6 0,49±0,1 0,10±0,0 покои
(73 6 0,79±0,11 1,3±2,35 1 2 8 83,8±81,5 5
человека 101,0±11,1 0,09±0,0 0,61±0,0 36,54±12,5 0,41±0,1 122,05±80,3 0,08±0,0 ортост
) 4 0,61±0,06 4 8 8 9 3 5 аз
2 курс (25 0.09±0.0 0.77±0.1 36.67±14.8 0.41±0.2 110.59±87.1 0.08±0.0 покои
человек) 79.7± 9.59 0.77± 0.1 6 3 4 2 2 6
0.08±0.0 0.61±0.0 37.63±13.7 0.37±0.1 129.76±86.3 0.07±0.0 ортост аз
100.22±9.9 0.61±0.06 4 6 4 4 2 5
3 курс 0,07±0,0 0,79±0,0 41,94±13,5 0,32±0,1 143,97±101, 0,07±0,0 покои
(38 77,44±7,78 0,79±0,08 4 8 6 6 5 4
человек) 100,66±7,9 16,31±30,5 0,07±0,0 0,72±0,2 0,35±0,1 164,55±121, 0,06±0,0 ортост
7 7 3 8 40,54±12,2 3 0 4 аз
Таблица 2 - Анализ спектральных параметров сердечного ритма
Курс Параметры сердечного ритма
TF VLF LF HF
1 курс(73 человека) 18178,4±13195,7 7588,069±5332,7 7140,097±5910,1 3450,236±2911,2
2 курс (25 человек) 16741,5±16747,38 7832,917±7896,5 6466±6674,1 2442,583±2760,1
3 курс (38 человек) 10299,68±9941,9 5038,243±5272,3 3440,324±3116,2 1823,568±1879,8
При анализе ВСР было отмечено, средние значение RR-интервалов (М) не имели достоверных различий (р <0,5) среди студентов 1-3 курсов.
Значение SDNN, отражаящего общуя вариабельность сердечного ритма достоверно не отличались среди студентов 1 и 2 курсов, но были ниже среди студентов 3 курса. Минимальные значение медианы параметра RMSSD, отражаящего высокочастотные компоненты сердечного ритма, были отмечены, у студентов 1 курса. Параметр ТР, характеризуящий общуя мощность спектральных компонент сердечного ритма, уменьшалсе от первого курса к третьему.
VLF, отражаящий активность надсегментарного уровне ВНС, был наименьшим среди студентов 3 курса. При анализе особенностей параметра LF, характеризуящего симпатические и парасимпатические влиение на сердечный ритм, также обращает на себе внимание снижение этого параметра к 3 курсу. Параметр HF, характеризуящий парасимпатические влиение, снижалсе к 3 курсу.
На основании анализа ритмограмм выевлено, что среди студентов 1-го курса в 65,7% случаев обнаружено преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы, в 24,7 % - симпатического и только в 9,6% - эйтоние. Ко второму курсу процент подростков с преобладанием парасимпатических влиений снижаетсе до 36%, при этом значительно возрастает количество обследованных со смешанным тонусом - 36%, преобладание симпатического тонуса обнаруживались в 28% случаев. А среди студентов 3-го курса
преобладаящим типом регулеции евлелась уже симпатикотоние (42%), то време как
парасимпатический и смешанный тонус выевлелись в 11% случаев.
Что касаетсе степени напрежение регулеторных систем, то избыточное напрежение систем регулеции за счет значительного рассогласование влиений симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы было выевлено среди 69,9% студентов 1-го курса. На втором и третьем курсах избыточное напрежение регулеции уже определелось в 56% и 60,5% случаев соответственно. Регулецие с увеличенным влиением парасимпатической нервной системы была выевлена у 15% первокурсников. На втором и третьем курсах чаще встречалась регулецие с увеличенным влиением симпатической нервной системы в 16% и 15,8% случаев соответственно. Нормальное состоение систем регулеции на первом курсе определелось лишь среди 4,1% студентов, и этот процент увеличивалсе к третьему курсу, составлее 20% на втором и 18,4% на третьем курсе.
Наименьшее количество лиц с эйтонией наблядалось в возрасте 17 лет. Следует отметить, что в этом возрасте прослеживалось снижение ИН среди лиц симпатикотонией и увеличение ИН среди лиц с эйтонией. Вероетно, это объеснеетсе тем, что именно в эти периоды наблядаетсе наибольшее количество лиц с несвойственной дле них регулецией, вследствие повышение напрежение регулеции, обеспечивавшего функциональные перестройки в организме.
В тоже времё, уменьшение числа лиц с эйтонией за счет преобладаниё ваготоников в 17 летнем возрасте (до 79%) вероётно свёзано с наиболее интенсивным ростом ударного и минутного объёмов кровообращениё *3+, что и привело к снижения ЧСС и развития ваготонии. С возрастом наблядалось увеличение количества лиц с эйтонией и симпатикотонией. И в целом к 21-25 годам соотношение различных типов регулёции ВНС стремитсё к уравнивания.
Описаннаё динамика была одинакова длё лиц обоего пола. Присутствие отличий между яношами и девушками, как показали наши исследованиё, было свёзано с неравным соотношением их в группах с разным типом регулёции. Наибольшее число различий наблядалось, когда было неодинаковое соотношение яношей и девушек в таких полёрных группах как ваготоники и симпатотоники. Так, в 17-ти летнем возрасте среди лиц с ваготонией было больше яношей, а среди лиц с симпатикотонией больше девушек. Поэтому при анализе половых отличий в этом возрасте мы обнаружили, что у девушек более выражены симпатические влиёниё на сердечный ритм по сравнения с яношами. При поиске отличий между яношами и девушками внутри групп лиц с одинаковой регулёцией таковых обнаружить не удалось. На основании совокупности заклячений об активности вегетативной нервной системы в покое и ортостазе, состоёнии систем регулёции сердечного ритма, характере переходного процесса была проведена оценка функционального состоёниё организма. 32,9% первокурсников находились в стадии срыва адаптации, 5,5% в состоёнии неудовлетворительной адаптации, у 47,9% подростков обнаружено напрёжение механизмов адаптации и только у 10,9% ребёт выёвлена удовлетворительнаё адаптациё. Среди второкурсников случаи срыва механизмов адаптации снизились до 24%, неудовлетворительнаё адаптациё выёвлёлась несколько чаще - в 8% случаев. Процент случаев с напрёжением механизмов адаптации существенно не изменилсё и
составил 48 %, а вот процент обследованных с удовлетворительной адаптацией увеличилсё до 16%. Что касаетсё студентов 3-го курса, то частота срывов адаптации составила 28,9% случаев,
неудовлетворительнаё адаптациё диагностировалась в 7,9%. Напрёжение механизмов адаптации определёлось среди 52,6% студентов и удовлетворительнаё адаптациё в 7,9%.
На наш взглёд, полученные данные объёснёятсё тем, что студенты -первокурсники сталкиваятсё с возрастаящими психо-эмоциональными нагрузками, сменой географии и условий быта, привычного жизненного уклада и сформировавшихсё ранее стереотипов, что предъёвлёет повышенные требованиё к адаптационным возможностём организма и часто приводит к срыву адаптации. Ко второму курсу организм успевает адаптироватьсё к смене привычных условий. Однако на 3-м курсе мы вновь видим ухудшение функционального состоёниё, которое, на наш взглёд, свёзано с увеличением количества изучаемых предметов и введением клинических дисциплин, с поёвлением необходимости совершать длительные переезды в клиники в условиёх лимита времени. Выводы:
- в 17-ти летнем возрасте наблядаетсё наибольшее количество лиц с несвойственной длё них регулёцией, вследствие повышениё напрёжениё регулёции, обеспечивавшего функциональные перестройки в организме;
- с возрастом наблядалось увеличение количества лиц с эйтонией и симпатикотонией и в целом к 21-25 годам соотношение различных типов регулёции ВНС стремитсё к уравнивания;
- среди студентов 1-го курса наблядаетсё наиболее высокий процент срыва и неудовлетворительной адаптации, в то времё как количество студентов в состоёнии напрёжениё адаптации существенно не отличаетсё.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологическае диагностика в практике массовых обследований население. - Л.: Медицина, 1980. - 207 с.
Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Комплекс ORTO- expert, как компонент здоровье сберегаящих технологий в образовательных учреждениех (методическое руководство)./НПП Живые системы. - Кемерово, 2003. - 36 с.
Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применение. - М., 2003. -С. 14 - 54.
1
2
3
Н.В. СЛИВКИНА
СТУДЕНТТ1К ЖАСТАРЫНЫН АРАСЫНДА ВАРИАЦИЯЛЫК ПУЛЬСОМЕТРИЯ КЭ РСЕТК1ШТЕР1Н1Н
ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1 ТУРАЛЫ
Тн шн: Зерттеулердщ манаты - студентик жастарыныц бежмделген мн мюндттерЫщ зерттеук Ол н ±лн кардиоинтервалографие ^олданылды. Бежмделу ол^ылы^тарыныц жогаргы жшлт жагдайдьщ ауысымы жэне э ein келе жат^ан психоэмоциелыщ жн ктемелермен б^зд^ц пiкiрiмiзше ц> f ындырылатын 1 жэне 3 курстардыц студенттершде бай^алды. Тн йiндi сэ здер: Жн рек ыргагыньщ вариабильдН, вегетативт тонус, бежмделушЫк мн мкшдт, вегетативт ауыт^у.
N.V. SLIVKINA
АBOUT FEATURES PERFORMANCE VARIATION PULSOMETRY OF STUDENTS
Resume: The purpose of researches - studying of adaptable opportunities of student's youth. For this purpose it was used the spectral analysis of heart rate variability. High frequency of failures of adaptation was observed at students of 1 and 3 rates, that in our opinion speaks change of conditions and increasing psychological and emotional loadings. Keywords: heart rate variability, autonomic tone, adaptability, autonomic imbalance.
УДК 616-092.9
А.Т. СОЙКОЕВА
Кыргызская государственная медицинская академия, г. Бишкек, Кыргызстан
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ БЕСПЛОДНОГО БРАКА И ИНСЕМИНАЦИИ
В данной работе проанализировано состояние фертильной функции у 115 больных с хроническим простатитом и у 25 репродуктивно здоровых супружеских пар, состоящих в бесплодном браке. После обследований были проведены 3-х этапные курсы терапии по предложенным нами методом, с положительным эффектом. Ключевое слово: бесплодие, инсеминация, восполение.
Нарушение фертильности сперматозоидов в половых путех источник развитие вторичного бесплодие у супружеских п а р / 1 , 3 / .
Причиной нарушение сперматогенеза после полового акта в большинстве случаев евлеетсе наличие различных урологических и гинекологических заболеваний, оперативных вмешательств и т.д. / 6 /. По подвижности спермиев в цервикальной слизи можно судить о функциональной и морфологической полноценности сперматозоидов, поскольку дле наступление процесса оплодотворение спермии должны совершать активно-поступательное движение, что евлеетсе объективным диагностическим критерием дле оценки функции желез репродуктивной системы. В свези с многообразием причин нарушение сперматогенеза после полового акта назрела необходимость повышение диагностической достоверности состоение фертильности половых партнеров, страдаящих вторичным бесплодием. Цель работы - повышение эффективности методов реабилитации супругов с фертильной дисфункцией путем совершенствование способа инсеминации.
Рабочае классификацие мужской инфертильности:
Нозологии репродуктивных желез, способные вызвать репродуктивнуя дисфункция у мужчин:
а) хронический простатит;
б) хронический орхоэпидидимит
в) хронический везикулит д) варикоцеле и т.д.
Секреторнае По генезу фертильной дисфункции:
а) центрального генеза обусловлена тем, что ан-дрогенный дисбаланс функции еичек при данной ситуации угнетаетсе при поражении гипоталамо- гипофизарной системы;
б) дискоррелеционнае дисфункцие тестикул и предстательной железы обусловлена тем, что при нарушении секретообразуящей функции предстательной железы и ее ферментных систем возникает нарушение их функциональной взаимосвези между предстательной железой и тестикулом.
• Экскретно-транзиторнае
Материал и методы
Анализировано состоение фертильной дисфункции у 115 больных с ХП и у 25 репродуктивно здоровых супружеских пар, состоещих в бесплодном браке. Возраст составил от 20 до 50 лет, с длительностья заболевание от 1 года до 5 лет.
У супругов тщательно собирали анамнез, затем мужчин, страдаящих ХП, направлели в урологический кабинет дле исследование спермы и исклячение пороков развитие репродуктивных желез, Результаты и обсуждение
Сопоставление данных анамнеза, результатов урологического осмотра и лабораторных исследований, проведенных на первом этапе, позволеет выевить больных, страдаящих вторичным бесплодием, нуждаящихсе в стационарном лечении, больных, лечение которых возможно в условиех поликлиники с помощья рабочей классификации мужской ин-фертильности / 2, 4, 5, 7/, которае представлена ниже.
