CC BY
5
удк 614.2.07:858.381 «435*
ОБ ОПЫТЕ РАБОТЫ САНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УСЛОВИЯХ 5-ДНЕВНОЙ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛИ
К■ И. Лучина, Е. Г. Стемпоржецкая, Т. Д. Чернаенко
Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения СССР
Санитарно-профилактические учреждения уже второй год осуществляют государственный санитарный надзор в новых условиях работы в связи с переходом на 5-дневную рабочую неделю с 2 выходными днями. Санитарно-профилактические учреждения, включая санэпидстанции и дезинфекционные учреждения, а также дома санитарного просвещения с участием партийных, советских и профсоюзных органов перестраивали свою трудовую деятельность на основе тщательного изучения конкретных условий своей работы и с учетом особенностей трудового режима обслуживаемого населения. Единый организационный порядок, методически правильно построенная подготовка к переводу учреждений на новый режим труда были своевременно определены для всех медицинских учреждений. В результате проведенных мероприятий большинство санитарно-профилактических учреждений к концу 1967 г. было подготовлено к перестройке работы и с января 1968 г. переведено на новый режим ее. Этот переход осуществлялся, как правило, без увеличения численности специалистов соответствующих учреждений и дополнительного фонда заработной платы.
При проверке, проведенной Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения СССР в РСФСР (Москва, Ленинград, Ярославская, Рязанская, Пермская, Горьковская и Калининская области), в Украинской ССР (Ялта), в Казахской, Армянской, Грузинской и Киргизской союзных республиках, выяснилось, что перевод санитарно-профилактических учреждений на 5-дневную рабочую неделю в каждом случае имел свои особенности, которые в известной мере определялись профилем и характером работы подконтрольных промышленных и других предприятий и учреждений, в том числе учреждений здравоохранения, состоянием инфекционной и профессиональной заболеваемости, уровнем санитарной культуры населения и т. д. Не менее важным условием обеспечения высокого уровня санитарно-эпидемиологического обслуживания населения при 5-дневной рабочей неделе с 2 выходными днями является укомплектованность санитарно-профилактических учреждений кадрами врачей и средних медицинских работников.
Опыт работы в новых условиях показал, что в отдельные периоды, например при подготовке к летней оздоровительной кампании (Ленинград), санэпидстанции целесообразно временно переводить на 6-дневную рабочую неделю. В курортной местности (Ялта) на таких станциях в разгар курортного сезона сохранена 6-дневная рабочая неделя, что позволяет им больше внимания уделить обеспечению государственного санитарного надзора за санитарным состоянием мест массового отдыха трудящихся и предприятий общественного питания и торговли.
В сельских районах, главным образом из-за недостаточной укомплектованности кадрами врачей и средних медицинских работников, санитарно-эпидемиологические учреждения в ряде случаев не переведены на 5-дневную рабочую неделю. Это допустимо лишь как временное явление, и только в тех случаях, когда трудящиеся обслуживаемых населенных мест также работают 6 дней в неделю с 1 выходным днем.
При составлении конкретных графиков работы специалистов учреждений предусматривается эффективное использование их рабочего времени с
учетом потребности населения в отдельных видах санитарно-эпидемиологического обслуживания. Этот факт следует признать положительным. Как правило, работа во всех учреждениях начинается в определенное время, а заканчивается дифференцированно при сменной работе в зависимости от начала смены и продолжительности функционирования отдельных подразделений. Подтвердилась целесообразность работы бактериологических лабораторий в 2 смены в обычные дни, а в субботу и воскресенье — выделение с этой целью бригады специалистов.
Лаборатории особо опасных инфекций и вирусологических лабораторий (Калининская область) работают по скользящему графику. Забор материала на бактерионосительство определенных контингентов проводится в обычные дни с соответствующим продлением часов работы (Ярославская область). Для осуществления своевременных противоэпидемических мероприятий в выходные дни введены дежурства бригад врачей-эпи-демиологов и их помощников (Москва, Ленинград, Алма-Ата, Рязань) или только помощников эпидемиолога; врачей-эпидемиологов, их помощников и врачей по гигиене питания (Рязань); врачей-эпидемиологов, бактериологов, санитарных врачей по коммунальной гигиене и гигиене труда (Алма-Ата, Ногинский район Московской области). Этот опыт заслуживает положительной оценки и дальнейшего изучения.
В Ярославской области и Киргизской ССР, где санэпидстанции работают по скользящему графику, в субботние дни обеспечиваются деятельность санитарных и эпидемиологических подразделений и контроль преимущественно на непрерывно действующих промышленных предприятиях, на объектах общественного питания, в больницах и др. В Армянской ССР принят другой график — по субботам дежурят эпидемиологическая группа и санитарные врачи по коммунальной гигиене и гигиене питания; в Грузинской ССР — только эпидемиологи.
В ряде мест государственный санитарный надзор за промышленными предприятиями и условиями труда работающих осуществляется выборочно и в вечернее время. В связи с этим специалисты по гигиене труда освобождены от выполнения контрольных функций в выходные дни (Ярославская область).
В Калининской области на всех районных санэпидстанциях принята полуторасменная работа с правом совместительства главных врачей этих учреждений. Это значительно облегчило организацию надзора за промышленными предприятиями, деятельность которых ведется в несколько смен. Установлен порядок, при котором о работе, проделанной в общие выходные дни, информируется персонал, занятый в обычные дни. Обеспечена также преемственность для подчиненных санитарно-эпидемиологических учреждений (Ленинград, Пермская область).
Что касается организации работы домов санитарного просвещения, то в отдельных городах (Москва), где имеется несколько таких домов, переход на 5-дневную рабочую неделю осуществлен только в ряде из них. Это связано с большим объемом работы таких домов и продиктовано возможностью проведения в субботние дни массовых мероприятий среди населения — вечеров вопросов и ответов, кинолекций, методической и консультативной помощи медицинскому персоналу. Кроме того, работа домов санитарного просвещения в вечернее время позволяет методистам посещать лечебно-профилактические учреждения, вечерние школы и высшие учебные заведения в целях контроля и оказания организационно-методической помощи.
В домах санитарного просвещения Ленинграда принята 5-дневная рабочая неделя, при этом совместители, имеющие по 1х/2 стэеки, заняты в субботу по индивидуальному графику. Хочется отметить значительно возросшую посещаемость домов санитарного просвещения населением (Рязань), а также повышение активности руководителей предприятий и учреждений, стремящихся использовать субботние дни для чтения лекций, показа филь-
мов и т. д. В субботу активно действуют университеты здоровья, широко практикуется санитарное просвещение; оно ведется в молодежных общежитиях, комнатах здоровья при домоуправлениях и т. д.
Порядок работы дезинфекционных станций принят с учетом местных специфических условий. Так, все подразделения Московской городской дезинфекционной станции переведены на 5-дневную рабочую неделю, при этом заключительная и камерная дезинфекция обеспечивается бригадами в 2 смены, включая и выходные дни, а центральный противоэпидемический пропускник функционирует круглосуточно, включая выходные и праздничные дни, по скользящему графику. При этом решают все противоэпидемические вопросы и организуют прием населения в субботу, воскресенье и праздничные дни сотрудники санитарного пропускника.
Работа примерно 20% персонала дезинфекционных станций в выходные дни в ряде подразделений Ленинграда в связи со спецификой ее организована по скользящему графику. Санитарный пропускник по такому же графику действует в обычные, субботние и воскресные дни. В Тбилиси дезинфекционные станции работают по скользящему графику круглосуточно.
Судя по итогам 1968 г., при переходе на 5-дневную рабочую неделю сохранился ритм работы санитарно-профилактических учреждений в обеспечении государственного санитарного надзора и осуществлении противоэпидемических мероприятий. Удлинение рабочего дня при рациональном использовании дополнительного времени положительно сказалось на состоянии государственного санитарного надзора. Вместе с тем обнаружились и существенные пробелы. В некоторых республиках (Белорусская ССР) отмечаются случаи более позднего выявления инфекционных больных, что вызывается сокращением объема работы участкового персонала по субботам, воскресеньям и понедельникам. По той же причине проведение лабораторных исследований также иногда откладывается на 2—3 дня, что задерживает своевременное осуществление противоэпидемических мероприятий. Не везде обеспечен специальный учет работы дежурного персонала. Встречаются затруднения в использовании ими подряд 2 выходных дней отдыха.
В целях дальнейшего упорядочения деятельности санитарно-профилактических учреждений в условиях 5-дневной рабочей недели, ее бесперебойности и высокой эффективности необходимо провести дополнительные организационные мероприятия.
Санитарно-эпидемиологические управления министерств здравоохранения союзных республик должны усилить внимание к обеспечению санитарно-профилактических учреждений кадрами специалистов высшей и средней квалификации, изучению и оценке работы подчиненных учреждений в условиях 5-дневной работы, изучению и распространению передового опыта. Для этого необходимо тщательно изучить деятельность санитарно-профилактических учреждений после перехода их на 5-дневную рабочую неделю. Следует изучить вопросы, касающиеся времени работы учреждений в обычные дни и графика ее в субботу и воскресенье, организации приема населения по санитарно-эпидемиологическим вопросам, количества обращений в субботу и воскресенье, организации промышленно-санитар-ного надзора за работающими в несколько смен, состояния контроля за работой подчиненных санэпидстанций в условиях 5-дневной рабочей недели (проверка, заслушивание отчетов, сообщений и т. д.), организации работы оперативных подразделений, а также лабораторий, в частности бактериологических и санитарно-гигиенического профиля, работы административного персонала.
Нельзя не учитывать также жалоб населения,связанных с изменением порядка работы учреждений.
В комплексе оздоровительных и противоэпидемических мероприятий большое значение имеет пропаганда гигиенических знаний среди населения. Наличие у трудящихся 2 выходных дней значительно расширяет воз-
можности санитарно-профилактических и других медицинских учреждений для повышения санитарной культуры народа. Эти возможности должны быть максимально использованы санитарно-профилактическими учреждениями.
Поступила 23/У 1969 г.
МЕТОЛЫ ИССЛЕЛОВАНИЯ
удк 614.777:632.951-074
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАЛОГО КОЛИЧЕСТВА НЕМАГОНА В ВОДЕ
X. Я- Венгерская, Н. Н. Рахматуллаев
Кафедра коммунальной гигиены I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и Узбекский научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний
Одним из новых пестицидов, внедряемых в сельскохозяйственную практику в качестве нематоцида, является немагон (1-хлор-2,3-дибром-пропан, дибромхлорпропан, ДБХП—СН2С1—СНВг—СН2Вг). Немагон представляет собой бесцветную жидкость со специфическим запахом. Он довольно легко испаряется, в воде растворяется при 20°—0,1%, хорошо смешивается с органическими растворителями. Молекулярный вес его 236,4, удельный вес 2,09. Немагон относится к галоидпроизводным пропана. Продукт содержит 97—98% основного вещества и 1—3% других галогенсодер-жащих углеводородов (Н. Н. Мельников).
Описаны методы определения немагона с помощью газовой хроматографии (Archer и Bevenue), нейтронно-активационный (К. Е. Кастро) и пульсполярографический метод (И. В. Козлова и Р. М. Новик). Однако эти методы требуют специальной аппаратуры, которая не всегда есть в распоряжении практических работников. Количественное определение галоидсодержащих соединений основано на разрушении молекулы с отщеплением иона галоида и на последующем его количественном анализе. Для разрушения молекулы галоидорганического соединения применяется ряд методов: сжигание в кварцевой или фарфоровых трубках; разрушение растворов бихроматом калия в серной кислоте при 130—140°; отщепление иона галоида методом омыления спиртовой щелочью и др.
Определение немагона проведено двумя методами: при помощи омыления спиртовой щелочью с последующим изучением иона галоида по реакции с нитратом серебра и по реакции с пиридином и щелочью (реакция Фудживара).
Определение проводят следующим образом. Исследуемую воду (200 — 400 мл) наливают в делительную воронку емкостью 250—500 мл и дважды экстрагируют в течение 3—5 мин. серным эфиром (25—30 мл). Экстракт помещают в сосуд для отгонки. После отгонки основной массы растворителя остаток (5—10 мл) переносят в пробирку и осторожно испаряют при комнатной температуре.
/
