Санитарные станции Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

Н. А. БАРАН (Москва )

Санитарные станции

Велико народнохозяйственное значение санитарных станций как комплексных учреждений. Популярность их беспрерывно растет. Из года в год страна насыщается сетью санитарных станций.

Еще 20.У.1932 г. проф. А. Н. Марзеев выступил на Всесоюзной конференции технической реконструкции здравоохранения о обстоятельным' докладом о санитарной станции как комплексной форме санитарно-эпи-демической работы. Уже тогда на Украине определилась комплексная форма этого санитарно-противоэпидемического учреждения. За период двух сталинских пятилеток, наряду с бурным развитием социалистического здравоохранения, развивалась и сеть санитарных станций. Так, на Украине на 1939 г. имелось 627 станций. Несколько отстали в этом) отношении другие республики: в РСФСР имеется лишь 310 станций, в БССР —38, в Узбекской ССР —21, и т. д.

Санитарный врач как организатор широких оздоровительных мероприятий стремился иметь © санитарной станции базу для своей повседневной работы.

Санитарные станций подразделяются на участковые, районные, городские, межрайонные и областные. Согласно решению II пленума Санитарно-эпидемиологического совета НКЗдрава СССР, основным! звеном этой сети является районная станция. Существуют 3 категории станций: в сельских районах с населением' до 25 000 человек (штат—13 человек), свыше 25 000 (штат — 21 человек) и в городах с населением! от 10 000 до 40 000 (штат — 42 человека).

Санитарная станция в основном состоит из врачебного персонала, среднего персонала, статистика, санитарно-бактериологической лаборатории, дезинфекционного отряда и прививочного отряда. В более крупных станциях существуют еще санитарно-эпидемиологическая группа, а вместо дезинфекционного отряда — дезинфекционный пункт.

Следующим звеном по вертикали является межрайонная санитарная станция, обычно обслуживающая 6—7 районов. Она комплектуется более квалифицированным персоналом, подвижной лабораторией, автодушевой установкой, имеет свой транспорт и в среднем располагает штатом в 20—25 человек. Это учреждение не является постоянным, потому что с появлением санитарной станции в районе надобность в межрайонной станции, естественно, отпадает. Примером могут служить Сталинская и Ворошиловградская области, где сеть районных санитарных станций чрезвычайно развита.

■Следующее звено — городская санитарная станция. Их в стране много. Обычно такая станция является центральной для города и руководит работой районных станций города. В состав городской станции входят: санитарно-гигиеницеская группа инспекторов с санитарно-бакте-риологической и гигиенической лабораторией, эпидемиологическая группа с эпидемиологической лабораторией, дезинфекционные пункты, отряды, санитарные пропускники и т. д. Санитарно-гигиеническая группа имеет специалистов по жилищно-коммунальному надзору, по пищевой санитарии и по промышленно-санитарному надзору; в соответствии с этим и санитарно-гигиеническая лаборатория подразделяется на отделы: водно-коммунальный, пищевой (химико-бактериологический) и проф-гигиенический. Пробелом в структуре такой станции является отсутствие лабораторий и специалистов по санитарному надзору за школами и физкультурными организациями.

Санитарные станции организованы для борьбы за здоровье трудящихся. Они призваны не только решать задачи контрольного порядка, но

и осуществлять широкие санитарно-профилактические и специфические противоэпидемические мероприятия. Можно привести немало примеров хорошей работы санитарных станций. Так, Днепропетровская, Макеевская, Сталинская городские станции, Бердянокая и Славянская санитарные станции, Кировская районная станция Москвы и др. добились снижения ряда инфекционных заболеваний или полной ликвидации других, уменьшения профессиональных заболеваний и отравлений, пищевых отравлений и т. д. Работники этих станций правильно сочетают инспекторские функции с лабораторной практикой, умело используют демографические данные по обслуживаемым им территориям, широко применяют методы санитарной статистики.

Особое внимание проявляет коллектив санитарной станции к вовлечению широкой общественности в борьбу за внедрение санитарной культуры в производство и быт трудящихся. Формы мобилизации общественности разнообразны, но основной формой является работа с сан-уполномоченным! и общественным: санитарным' инспектором', верным' помощником санитарного врача в его кропотливой, многогранной и чрезвычайно ответственной деятельности.

Очень важно также установление контакта с органами милиции; коммунального хозяйства и других ведомств. Уже нередки случаи, когда милиция целиком, берег на себя контроль за туалетной санитарией, тем

^ самым разгружая санитарного врача от несвойственных ему функций.

Роль санитарной станции на участке, в районе и в городе с каждым годом укрепляется, авторитет ее повышается, особенно там, где коллек-тив санитарной станции и ее руководитель тесно связаны с партийными, ^ профессиональными и советскими организациями. Ни один принципиальный вопрос, который поднимает коллектив санитарной станции, не может пройти мимо городских и районных исполкомов, парткомов, профессиональных органов. Только при такой постановке поднятые вопросы получат свое разрешение.

Постановлением! партии и правительства «Об укреплении сельского врачебного участка» от 23.IV. 1938 г. создана материальная база, для развития здравоохранения на селе. Это постановление явилось выражением особого внимания и чуткого отношения партии и правительства к нуждам сельского врача и дает ему новый стимул для улучшения качества медико-санитарного обслуживания трудящихся села. Сельский врачебный участок в числе прочих задач должен осуществлять широкие санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, поэтому санитарная станция обязана руководить сельским' врачебным' участком, вооружить его технически и использовать армию сельских санитарных работников с максимальной эффективностью. К сожалению, существует еще недооценка роли сельского врачебного участка со стороны отдельных руководителей санитарных станций. По-настоящему начали работать с сельским врачебным участком санитарные организации Днепропетровска, Грузинской ССР, частично Белорусской ССР. К сожалению, чрезвычайно плохо в этом отношении обстоит дело в РСФСР и других республиках.

Для правильной организации работы санитарной станции решающее значение имеют кадры, но их пока еще недостаточно. Нередки случаи, когда санитарную станцию воеглавляет фельдшер, к тому же еще и плохо подготовленный. Основная беда здесь не в том>, что 'фельдшер подменяет отсутствующего врача, а в том1, что с этим санитарным фельдшером мало работают, не повышают его квалификации, не устраивают для него семинаров и декадников,' по существу забывают об этой чрезвычайно важной фигуре в санитарной организации. Мы ставим' вопрос о вооружении такого фельдшера всем необходимым', в первую очередь знанием дела, искусством лабораторной практики, методикой санитарной статистики, умением пользоваться демографическими данными.

2 Гигиена и санитаойя, №

17

Роль санитарного врача, по работе с фельдшером' чрезвычайно ответственна. Это особенно должны помнить руководители межрайонных санитарных станций, призванные на данном этапе организовывать райсан-станции в основном силами санитарных фельдшеров.

Согласно указаниям' народного комиссара здравоохранения т. Мите-рева, во главе санитарной станции должен стоять государственный санитарный инспектор. Это —новое и чрезвычайно ценное мероприятие по укреплению единства санитарной организации в ее контрольных и созидательных функциях. Отсюда ясно, что санитарная станция является базой деятельности госсанинспектора; он должен умело использовать ее., воспитывать на этой базе новые кадры, а некоторые санитарные станции — даже использовать как учебные базы для санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов. Такое положение дает возможность гоесанинопектору и его коллективу заниматься также научно-9 педагогической деятельностью, используя для этого практику и опыт своей работы. В связи с этим госсанинспектор должен уметь прививать вкус к санитарной работе будущим1 санитарным врачам.

За последнее время появилась еще одна категория санитарных станций — областные станции. На Украине они имеются почти в каждой области. Областная станция не заменяет межрайонной: она является учреждением высшего типа, конечного по вертикали в санитарной организации, поэтому и задачи ее несколько иные. Областные санитарные станции прежде всего являются научно-практической базой областной госсанинспекции. Кроме того, они, выполняют следующие функции:

1) руководство и контроль за деятельностью районных и межрайонных станций, оказание им методической помощи и консультации, разрешение спорных вопросов по экспертизе и заключениям лабораторно-санитарного характера;

2) руководство научно-практической работой районных станций и координация этой работы в областном! масштабе;

3) производство анализов и выполнение прочих практических функций городских станций в тех областных центрах, где таких станций нет;

4) ведение обследовательских работ путем выездов на места и систематический контроль деятельности санитарных станций периферии;

5) повышение квалификации средних кадров, подготовка дезинфек-циоиных работников, проведение семинаров и декадников для врачей, организация научных конференций и т. д.

Состав, штаты и объем работы областных санитарных станций определяются в зависимости от количественных и качественных показателей данной области (количество районных, межрайонных и городских санитарных станций и степень их оснащенности), но обязательным условием для областной станции является наличие подвижной лаборатории, подвижной автодушевой установки, ремонтно-монтажной мастерской и отдельных отрядов. Областная санитарная станция имеет в своем составе группы инспекторов различных специальностей и лабораторий (водно-коммунальной, пищевой,' профгигиенической) с соответствующими подразделениями. Она должна находиться в областном бюджете и работать под непосредственным руководством областного госсанинспектора. В плане Всесоюзной госсанинспекции на 1940 г., а также и в решениях III пленума Санитарно-эпидемиологического совета НКЗдрава СССР подчеркнута необходимость укрепления существующих санитарных станций, открытия новых, оснащения и укрепления кадрами. Следовало бы опыт УССР по организации санитарных станций распространить на другие республики, с тем чтобы уже в 1940 г. страна была, покрыта широкой сетью санитарных станций. Только по линии капитального строительства запланировано в 1941 г. 75 станций, из них 20—1-й категории (стоимостью 300 000 рублей каждая), в 1942 г.—125, в том! числе 60—1-й

Ж

категории. Наряду с этим испрошено на оборудование санитарных станций 1-й категории по 31 000 рублей и 2-й—по 16 000 рублей. В одном лишь 1940 г. на работу в санитарные станции будет послано 2 013 врачей. Это указывает на важное значение, какое придается партией и правительством санитарной станции.

К сожалению, не всегда еще органы здравоохранения правильно понимают значение санитарной станции, подчас они мало уделяют ей внимания, не помогают госсанинспектору в организации станции, плохо заботятся о санитарных работниках. С такой недооценкой роли и значения санитарных станций необходимо решительно покончить.

Проф. С. И. СКУНДИНА (Горький)

Социальное страхование здоровья за рубежом

Из кафедры социальной гигиены Горьковского государственного медицинского

института

История социального страхования неразрывно связана с историей революционной борьбы 'пролетариата.

Обязательное страхование на случай 'болезни впервые было введено в Германии в 1883 г. В Австрии оно появилось в 1888 г., в Венгрии— в 1891, Люксембурге — в 1901, Норвегии — в 1909, Сербии — в 1910, Великобритании и Ирландии — .в 1911, России—в 1912, Румынии — в 1912, Болгарии — в 1918, Португалии — в 1919, Греции — в 1922, Японии—в 1922, Чили —в 1924, Франции — в 1928, Голландии —в 1929, Дании — в 1933 г. В Литве, Латвии, Эстонии и Югославии введена та же система страхования, что и в странах, из которых они выделились. В Италии общее страхование здоровья обязательно только для моряков и летчиков. В Канаде закон об обязательном страховании здоровья должен был вступить в действие в марте 1937 г., но воспрепятствовала этому оппозиция врачебной корпорации.

Основное бремя расходов по страхованию здоровья во всех капиталистических странах возложено законом на плечи рабочих.

Классическое определение сущности социального страхования при капитализме дано Лениным в резолюции Пражской конференции РСДРП «Об отношении к думскому законопроекту о государственном страховании рабочих». Законопроект, принятый Государственной думой, касался лишь двух видов страхования •— от несчастных случаев и болезней. Он охватывал не более % российского пролетариата, причем в страхование не был включен ряд категорий рабочих, особенно остро нуждавшихся в нем (железнодорожные, сельскохозяйственные, строительные, почтово-телеграфные и другие). Застрахованные получали нищенское вознаграждение. Расходы по страхованию несли главным образом сами рабочие.

Социальное страхование впервые в истории человечества получило огромный размах в Советском! Союзе, где полностью проведена в жизнь ленинско-сталинская страховая программа. СССР—единственная страна, / где все виды социального страхования всех рабочих и служащих осуществляются полностью за счет государства. Из года в год неуклонно растут ассигнования на это дело. В первой пятилетке они достигли 10,4 млрд. рублей, во второй—32,5 млрд., увеличившись за этот период