CC BY
74
5. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». - М., 2010.
6. СП 1.3.2518-09 «Дополнения и изменения №1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08*». - М., 2010.
REFERENCES
1. Federal'nyj zakon ot 30 marta 1999 g. N 52-FZ «O sanitarno-jepidemiologicheskom blagopoluchii naselenija» (s izmenenijami ot 30 dekabrja 2001 g., 10 janvarja, 30 ijunja 2003 g., 22 avgusta 2004 g., 9 maja, 31 dekabrja 2005 g., 18, 29, 30 dekabrja 2006 g., 26 ijunja, 8 nojabrja 2007 g.)
2. SP 3.1.1.3108-13 «Profilaktika ostryh kishechnyh infekcij». - M., 2014.
3. MU «Jepidemiologicheskaja diagnostika vspyshek ostryh kishechnyh infekcij» (Minzdrav Rossii, 1998 g.). - M., 2000.
4. Polozhenie o Federal'noj sluzhbe po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 30 ijunja 2004 g. № 322. - M., 2010.
5. SP 1.3.2322-08 «Bezopasnost' raboty s mikroor-ganizmami III-IV grupp patogennosti (opasnosti) i vozbuditeljami parazitarnyh boleznej». - M., 2010.
6. SP 1.3.2518-09 «Dopolnenija i izmenenija №1 k sanitarno-jepidemiologicheskim pravilam «Bezo-pasnost' raboty s mikroorganizmami III-IV grupp patogennosti (opasnosti) i vozbuditeljami parazitarnyh boleznej. SP 1.3.2322-08*». - M., 2010.
Сведения об авторах
Тарасенко Тамара Тимофеевна, заведующий отделением кишечных инфекций отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел. 8(423) 650-849; e-mail: [email protected]
Косенок Елена Владимировна, врач-эпидемиолог отделения кишечных инфекций отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел. 8(423) 650-849; e-mail: [email protected];
Кривоногова Василина Анатольевна, врач-эпидемиолог отделения кишечных инфекций отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел. 8(423) 650-849; e-mail: [email protected];
Шевердина Флюза Нагимовна, врач-бактериолог микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел. 8(423) 265-08-52; e-mail: [email protected]
© Коллектив авторов, 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-128
Удк 616.993:616.34-002.1-036-07-085 (Приморский край)
Т.Т. Тарасенко, Е.В. Косенок, Л.М. Семейкина, Ф.Н. Шевердина
о заболеваемости сальмонеллезом в приморском крае
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
В структуре острых кишечных инфекций сальмонеллез занимает одно из ведущих мест. Интенсивное развитие на территории Приморского края промышленного птицеводства привело к смене лидирующего возбудителя сальмонеллеза и изменило характер эпидемического процесса. На фоне спорадической заболеваемости сальмонеллезом, имеет место групповая и вспышечная заболеваемость. На территории Приморского края регистрируются случаи внутрибольничного сальмонеллеза. Вспышки пищевого сальмонеллеза связаны преимущественно с предприятиями общественного питания.
Ключевые слова: Приморский край, острые кишечные инфекции, сальмонеллез, группы риска, сальмонелла группы В, внутрибольничный сальмонеллез, факторы передачи, противоэпидемические мероприятия.
Для цитирования: Тарасенко Т.Т., Косенок Е.В., Семейкина Л.М., Шевердина Ф.Н. О заболеваемости сальмонеллезом в Приморском крае// Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 134-139. D0I:10.18411/hmes.d-2016-128
Для корреспонденции: Тарасенко Т.Т., e-mail: [email protected]
Поступила 13.07.16
T.T. Tarasenko, E.V. Kosenok, L.M. Semeykina, F.N. Sheverd^
on THE INCIDENCE of salmonellosis IN THE PRIMoRSKY region of RUSSIA
FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Region», Vladivostok, Russia
Within the structure of acute intestinal infections Salmonella is one of the leading places. Intensive development of the Primorsky region poultry industry has led to a change in the leading causative agent of salmonellosis, and
changed the nature of the epidemic process. Amid sporadic incidence of salmonellosis, holds the group and the incidence of flare. On the territory of Primorsky region cases of nosocomial salmonellosis recorded. Outbreaks of food salmonellosis associated primarily with public catering enterprises.
Keywords: Primorsky region, acute intestinal infections, Salmonella, risk, Salmonella group B, nosocomial salmonellosis, transmission factors, anti-epidemic measures.
For citation: Tarasenko T.T., Kosenok E.V., Semeykina L.M., Sheverdina F.N. On the incidence of salmonellosis in the Primorsky region of Russia. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3 (66): 134-139. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-128
For correspondence: Tarasenko T.T., e-mail: [email protected]
Conflict of interests. The authors are declaring absence of conflict of interests.
Financing. The study had no sponsor support.
Received 24.07.16 Accepted 18.08.16
Сальмонеллез - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Оно характеризуется разнообразной клинической симптоматикой с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Сальмонеллезы регистрируются во всех регионах мира в виде групповых вспышек или спорадических заболеваний. Природным резервуаром большинства возбудителей является человек и различные животные (включая пресмыкающихся, земноводных, рыб и птиц) [1, 2].
80,00 п
1
В 2015 г. было зарегистрировано 930 случаев (51,05 на 100 тыс.), что выше в 2,0 раза показателя по РФ (25,39), однако ниже уровня 2014 г. (62,51) и среднемноголетнего уровня (59,79) на 22,4 % и на 17,1 % соответственно.
Заболеваемость сальмонеллезом в 2015 г. была ниже верхней границы прогнозируемого уровня в 1,2 раза (I теор. max 2015 - 63,77 на 100 тыс.), однако имела выраженную тенденцию к росту. На территории Приморского края ситуация по заболеваемости сальмонеллезом, в целом, расценивалась как благополучная.
Случаи сальмонеллеза регистрировались круглогодично, без четко выраженного сезонного подъема,
Активное изучение сальмонеллеза началось в конце XIX века, когда американским ветеринарным врачом Д. Сэлмоном (Daniel Elmer Salmon), и бактериологом Т. Смитом (Theobald Smith) впервые были выделены и описаны сальмонеллы во время эпидемии холеры свиней (1885) [2, 3].
В Приморском крае заболеваемость сальмонеллезом регистрируется ежегодно. Многолетняя динамика заболеваемости имеет выраженную тенденцию к росту - от 40,18 на 100 тыс. (2009 г.) до 51,05 (2015 г.) (рис. 1).
с превышением среднемесячного уровня с мая по сентябрь месяцы (рис. 2).
Группами максимального риска заражения этой инфекцией, были дети 1-2 лет (259,8 на 100 тыс.), высокого - дети до года (238,7).
Лабораторная расшифровка клинических диагнозов сальмонеллеза в 2015 г. составила 99,8% (2014 г. - 99,9%; 2013 г.- 99,3%; 2012 г. - 97,6 %; 2011 г.-99,3%; 2010 г. -98,74%). Как и в предыдущие годы (2009-2014 гг.), из числа возбудителей, выделенных от больных, ведущее место (89,5%) занимали сальмонеллы группы Д (2014 г. - 91,6%; 2013 г. - 92,3%; 2012 г. - 93,03%; 2011 г. - 86,1%), второе - сальмонеллы группы В (6,0%) и третье - сальмонеллы
0,00 >0,00 >0,00 Ю,00 10,00 !0,00 0,00 0,00
У ' - -
62,51
X---х - - X - - X---X---X - - X---X---Х--Х--Х---X---X - - X---X---Х- X---X
43,34
26,61
/ ✓ ✓ # # # # fffffffffff /
фактич.забол.-----тенденция —х - - СМУ
Рис. 1. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом в Приморском крае в 1996-2015 гг.
январь
март
сентябрь
ноябрь
■ 2011 год □ 2012 год ЕЭ 2013 год □ 2014 год В 2015 год
Рис. 2. Сезонное распределение заболеваемости сальмонеллезом на территории Приморского края в 2011-2015 гг.
группы С (4,4%). От одного больного сальмонеллезом была выделена сальмонелла, относящаяся к редким группам, и 3-м больным диагноз был выставлен клинически (рис. 3).
В анализируемом 2015 г. выраженная тенденция к росту заболеваемости сальмонеллезом (темп прироста - 4,01%) определялась за счет сальмонеллеза, вызванного сальмонеллами группы В, заболеваемость которым превысила максимальную границу прогнозируемого уровня (I теор. max 2015 - 2,76 на 100 тыс.) в 1,1 раза и эпидемическая ситуация по заболеваемости этим сальмонеллезом расценивалась, как крайне неблагополучная. Эпидемическая ситуация по заболеваемости сальмонеллезом, вызванным сальмонеллами группы Д и группы С была обычная (не превышала максимальный прогнозируемый уровень: I теор. max 2015 - 45,5 и 2,3, соответственно).
В 2014 г. превышение среднемноголетнего уровня заболеваемости сальмонеллезом в анализируемом 120
году (на 9,5 %) определялось за счет сальмонеллеза, вызванного сальмонеллами группы С, заболеваемость которым превысила верхнюю границу прогнозируемого уровня и расценивалась, как крайне неблагополучная. Эпидемическая ситуация по заболеваемости сальмонеллезом, вызванным сальмонеллами группы Д, была обычная (не превышала максимальный прогнозируемый уровень) и группы В - благополучная (ниже минимального прогнозируемого уровня).
Анализируя многолетний пейзаж возбудителей, выделенных от больных сальмонеллезом в Приморском крае, с 1970 по 1985 гг. ведущее место занимали сальмонеллы группы В, в числе которых с преимуществом (до 95,9%) лидировала S. 1урЫтипит, зачастую являвшаяся этиологической причиной вспышек госпитального сальмонеллеза, которые регистрировались в детских и взрослых соматических стационарах Приморского края. На фоне заболеваемости сальмонеллезом, определяемым S. 1урЫтигшт, другой
100
80
60
40
20
95,9 93>7 ^ ^ 77,7
82,2 ' * о
# ^ # # # # # # # # # # ^ # # # /
—■- -S,tiphymurium
-S, enteritidis ■■■»■ - rp. С
Рис. 3. Этиологическая структура возбудителей сальмонеллеза, циркулирующих на территории Приморского края (1970-2014 гг.)
возбудитель S. enteritidis (группа Д), в этот период, занимал вторую позицию и, как правило, был причиной спорадической заболеваемости сальмонеллезом с пищевым путем передачи инфекции [1, 5-8].
За 3-х летний период (1986-1988 гг.) произошла диаметрально противоположная смена основных возбудителей сальмонеллеза, когда S. enteritidis вытеснила доминировавшую до того времени сальмонеллу S. typhimurium, заняла лидирующую позицию, и в 96,8% (1988 г.) - 99,0% (1994 г) случаев стала основным этиологическим агентом этого заболевания. Одной из причин такой резкой смены возбудителей в тот период, явилось интенсивное развитие на территории Приморского края промышленного птицеводства. S. enteritidis за период с 1986 г. по настоящее время (2015 г.) обогнав своего основного конкурента S. typhimurium, стала не только лидером в формировании единичных и множественных очагов инфекции, но и изменила характер эпидемического процесса сальмонеллеза, являясь возбудителем пищевого (зо-онозного) сальмонеллеза, определив свой основной путь передачи - пищевой. Имевшие место вспышки госпитальных случаев сальмонеллеза, определялись другими, как правило, завозными на территорию Приморского края, штаммами S. enteritidis.
Несколько слов следует сказать о третьем лидере сальмонеллеза - сальмонеллах, относящихся к группе С, которые в отдельные годы определялись у больных от 8,8% (1983 г.) - 13,0% (1985 г.) до 18,7% (2008 г.). В этой группе сальмонелл какой-либо отдельный возбудитель не доминирует. Однако отдельные возбудители, относящиеся к этой группе, имеют определенное эпидемическое значение: S. thompson (от 0,1% до 1,4% в структуре сальмонелл выделенных от больных), а также S. infantis (0,15-1,2%) и S. blocley (0,1-0,18 %) (рис.3).
В 2015 г. в Приморском крае лидирующим возбудителем сальмонеллеза продолжает оставаться S. enteritidis (группа Д), на долю которой пришлось 89,4% из числа всех выделенных сальмонелл (2014 г. - 91,7%; 2013 г. - 92,3%; 2012 г. - 93,03 %; 2011 г. - 86,0%). Второе место занимала S. typhimurium (группа В) - 3,9% (2014 г. - 1,5%; 2013 г. - 4,3%;
2012 г. - 3,4%; 2011 г. - 82,3%; 2010 г. - 89,1%) и третье - S. muenchen (группа С) - 0,8 %.
В анализируемом году в Приморском крае удельный вес вспышечной заболеваемости сальмонелле-зом (2 и более случаев - 44 очага, 113 заболевших) составил 12,2% от числа зарегистрированных случаев сальмонеллеза за год (2014 г. - 9,7% - 46 очагов;
2013 г. - 11,4% - 51 очаг, 143 вовлеченных; 2012 г.
- 16,4% - 68 очагов, 222 заболевших; 2011 г. - 15,0%
- 63 очага, 144 пострадавших).
На долю лиц, вовлеченных во множественные очаги (2-4 случая - 42 очага, 91 заболевших) в семьях, организованных коллективах и среди других групп
населения, пришлось 9,8% от числа зарегистрированных случаев сальмонеллеза за год (2014 г. - 9,1%
- 44 очага; 2013 г. - 8,1% - 46 очагов, 102 заболевших; 2012 г. - 10,2% - 63 очага, 138 заболевших; 2011 г. -12,9% - 60 очагов, 124 пострадавших; 2010 г. - 8,1%
- 40 очагов, вовлечено 86 человек).
В 2015 г. в Приморском крае было зарегистрировано 2 вспышки сальмонеллеза (5 и более случаев) с числом вовлеченных 22 человека (2014 г. - 1 вспышка, 7 пострадавших; 2013 г. - 5 вспышек, 41 заболевший; 2012 г. - 5 вспышек, 84 заболевших; 2011 г.
- 3 вспышки, 20 заболевших), на долю которых пришлось 2,4% от числа зарегистрированных случаев сальмонеллеза за год (2014 г. - 0,6%; 2013 г. - 4,7%; 2012 г. - 6,2%; 2011 г. - 2,1%; 2010 г. - 9,1%) и 11,1% от числа лиц, вовлеченных во вспышки.
Одна вспышка пищевого сальмонеллеза была зарегистрирована среди студентов одного из ВУЗов г. Владивосток, где пострадало 12 человек. Фактором передачи послужили готовые блюда («Люля-кебаб» из курицы и рис с овощами), приготовленные в столовой этого учреждения, где имелись нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов (нарушение сроков и условий хранения скоропортящихся продуктов, пересечение потоков сырой и готовой продукции, антисанитарное состояние производственных цехов и др.). Возбудителем на вспышке была S. enteritidis плазмидного спектра 38 Mda.
Вторая вспышка также носила пищевой характер и была зарегистрирована среди гостей на свадьбе в г. Уссурийск. Пострадало 10 человек. Факторами передачи инфекции были блюда собственного производства одного из ресторанов города. При проведении спектрального анализа сальмонелл, выделенных от больных на этой вспышке, установлено, что возбудителем являлась S. enteritidis плазмидного спектра 38:1,4 Mda.
Следует отметить, что S. enteritidis плазмидных типов 38 Mda и 38:1,4 Mda являются возбудителями пищевого (зоонозного) сальмонеллеза, ежегодно регистрируемого на территории Приморского края, и выделяются, как из продукции местных птицефабрик, так и из мясной продукции, завозимой на территорию края из других регионов РФ.
За период с 2004 по 2012 гг. случаев внутриболь-ничного сальмонеллеза в Приморском крае не регистрировалось. Однако важное эпидемиологическое значение имела вспышка внутрибольничного саль-монеллеза среди детей, зарегистрированная в 2008 г. в одном из лечебных учреждений Уссурийска, обусловленная штаммами Salmonella группы В плаз-мидовара 60:35 Mda.
Так, первый случай сальмонеллеза, вызванный микробом данного плазмидовара, был зарегистрирован в октябре 2007 г. у двух детей - жителей г. Уссурийск и являлся заносным возбудителем. В декабре
2007 г. этот возбудитель был занесен в Психоневрологический дом ребенка г. Уссурийск, вызвав 3 случая инфекции и в августе 2008 г. - 6 случаев.
В январе 2008 г. вместе с больными детьми возбудитель попал в инфекционную больницу и детскую больницу г. Уссурийск, где на фоне нарушений санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, реализовалась внутрибольничная сальмонеллезная инфекция в виде групповых заболеваний по 2-3 случая связанных между собой и 12 случаев (август), связанных общим фактором передачи в детской больнице.
Выделенные штаммы сальмонелл имели высокую резистентность к левомицетину, апмицилину, стрептомицину и цефалоспоринам I—III поколения при сохранении чувствительности к цефалоспоринам IV поколения. Таким образом, представленные данные позволили полагать, что циркуляция госпитального штамма Salmonella группы В в г. Уссурийск продолжалась в течение года и более, что не исключало возможности возникновения новых случаев внутри-больничного заражения детей.
В октябре-ноябре 2013 г. в соматических отделениях городской больницы г. Спасск-Дальний имела место вспышка внутрибольничного сальмонеллеза (пострадавших — 9 человек), вызванная Salmonella группы В плазмидного типа 100:1,8:1,5 Mda. Предположительно занос инфекции произошел от пациента, поступившего из геронтопсихиатрического отделения одного из дома-интерната для престарелых и инвалидов. При эпидемиологическом обследовании множественного очага сальмонеллезной инфекции, зарегистрированного в Спасской городской больнице, были выявлены многочисленные нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, которые способствовали накоплению возбудителя в окружающей среде и его распространению среди пациентов реанимационно-анестезиологического, хирургического, травматологического, кардиологического и неврологического отделений этого учреждения.
При изучении штаммов сальмонелл, выделенных от больных, была установлена их высокая анибио-тикорезистентность: из 21-го антибиотика (включая бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин), возбудитель сохранял высокую чувствительность только в отношении ими-пенема (группа карбапенемов).
В 2014 г. в реанимационном отделении Спасской городской больницы было зарегистрировано 4 случая внутрибольничного заражения сальмонеллезом: от двух из заболевших была выделена Salmonella группы В 100:1,8:1,5 Mda (еще от двух — Salmonella группы В плазмидовара 1,8:1,5 Mda).
Следует отметить, что в течение 2014 г. на территории г. Спасск-Дальний от других больных сальмонеллезом выделялись также и сальмонеллы
плазмидного типа 100:1,8:1,5 Mda, что является подтверждением продолжения циркуляции данного микроба среди населения этого города, с возможностью заноса его в соматические стационары города и края. Этот тип возбудителя на территории Приморского края до 2013 г. от людей и с объектов внешней среды не выделялся, в связи с чем, он был признан завозным.
В 2015 г. внутрибольничных вспышек сальмонел-леза на территории Приморского края не регистрировалось. В 2015 г. летальных исходов заболеваний сальмонеллезом зарегистрировано не было (в 2014 г. — 1 случай, S. thompson).
Ведущим путем распространения сальмонеллез-ной инфекции среди населения Приморского края, как и в предыдущие годы, оставался пищевой (в 93,4% случаев). Контактно-бытовой путь распространение инфекции имел место, преимущественно, в семьях (6,6%). Водный путь передачи сальмонел-леза не регистрировался. При анализе причинно-следственных связей установлено, что 42,1% заболевших сальмонеллезом употребляли продукцию птицеводства, среди которой наиболее значимыми были яйца куриные (76,6%) и мясо кур (22,7%), поставляемые на продовольственный рынок края местными птицефабриками. Из данных эпидемиологического анамнеза установлено, что ведущим фактором передачи инфекции было употребление куриных яиц, производства местных птицефабрик (преимущественно, жареных — 71,8%) и яиц, купленных у частников (жареных — 38,3% и без термической обработки — 43,2%).
Также в передаче сальмонеллезной инфекции имели значение такие факторы, как мясопродукты — 21,2% (мясо и мясные продукты, приготовленные в общепите и в домашних условиях, молочные продукты и полукопченые колбасы отечественного производства). Молокопродукты как предполагаемые факторы передачи сальмонеллеза были установлен у 6,0% заболевших (молоко некипяченое частного производства, молоко пастеризованное в заводской упаковке, творог частного производства, творожные сырки и массы). У 7,2% заболевших сальмонелле-зам в 2015 г. в г. Владивосток факторами передачи инфекции были морепродукты (рыба жареная домашнего приготовления, варенные и жареные морепродукты домашнего приготовления и в общепите, а также морепродукты без термической обработки).
На базе микробиологических лабораторий ФБУЗ в 2015 г. при исследовании 1439 образцов проб воды (вода питьевая централизованного водоснабжения — 280, вода питьевая нецентрализованного водоснабжения — 253, вода поверхностных водоемов — 833; вода плавательных бассейнов — 73) и 7515 образцов смывов (включая контроль качества дезинфекции), сальмонеллы обнаружены не были.
Из исследованных 15526 образцов пищевых продуктов, в 0,06% были обнаружены сальмонеллы. Чаще всего сальмонеллы выделялись из мяса птицы отечественного производства (5 находок: S. enteritidis - 4; S. seremban - 1) и мяса и мясопродуктов отечественного производства (5 находок: S. budapest - 1; S. Virchow - 1; S. enteritidis - 2; сальмонелла нетипированная группы С - 1).
Так же при исследовании 506 образцов сточных вод, в 0,2% проб (1 образец) был выделена сальмонелла из группы В.
Выводы
Заболеваемость сальмонеллезом является одной из актуальных проблем общественного здоровья населения Приморского края. Поскольку пищевой путь передачи этого заболевания является ведущим в эпидемиологии сальмонеллеза в Приморском крае, то контроль качества продукции птицеводства, поступающей для реализации населению края, является приоритетным направлением в профилактике сальмонеллеза. Не последнюю роль играют противоэпидемические мероприятия, проводимые в очагах инфекции: своевременность, объем и сроки их исполнения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г., 18, 29, 30 декабря 2006 г., 26 июня, 8 ноября 2007 г.)
2. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
3. СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза»
4. СП 1.3.7.2836 -11 «Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза»»
5. МУ «Эпидемиологическая диагностика вспышек острых кишечных инфекций» (Минздрав России, 1998 г.).
6. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322.
7. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
8. СП 1.3.2518-09 «Дополнения и изменения №1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08»
REFERENCES
1. Federal'nyj zakon ot 30 marta 1999 g. N 52-FZ «O sanitarno-jepidemiologicheskom blagopoluchii naselenija» (s izmenenijami ot 30 dekabrja 2001 g., 10 janvarja, 30 ijunja 2003 g., 22 avgusta 2004 g., 9 maja, 31 dekabrja 2005 g., 18, 29, 30 dekabrja 2006 g., 26 ijunja, 8 nojabrja 2007 g.)
2. SP 3.1.1.3108-13 «Profilaktika ostryh kishechnyh infekcij»
3. SP 3.1.7.2616 -10 «Profilaktika sal'monelleza»
4. SP 1.3.7.2836 -11 «Izmenenija i dopolnenija № 1 k sanitarno-jepidemiologicheskim pravilam SP 3.1.7.261610 «Profilaktika sal'monelleza»»
5. MU «Jepidemiologicheskaja diagnostika vspyshek ostryh kishechnyh infekcij» (Minzdrav Rossii, 1998 g.).
6. Polozhenie o Federal'noj sluzhbe po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 30 ijunja 2004 g. № 322.
7. SP 1.3.2322-08 «Bezopasnost' raboty s mikro-organizmami III-IV grupp patogennosti (opasnosti) i vozbuditeljami parazitarnyh boleznej»
8. SP 1.3.2518-09 «Dopolnenija i izmenenija №1 k sanitarno-jepidemiologicheskim pravilam «Bezopasnost' raboty s mikroorganizmami III-IV grupp patogennosti (opasnosti) i vozbuditeljami parazitarnyh boleznej. SP 1.3.2322-08»
Сведения об авторах
Тарасенко Тамара Тимофеевна, заведующий отделением кишечных инфекций отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае». тел. 8(423) 650-849; e-mail: [email protected]
Косенок Елена Владимировна, врач-эпидемиолог отделения кишечных инфекций отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае». тел. 8(423) 650-849; e-mail: [email protected]
Семейкина Любовь Михайловна, заместитель заведующего отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-02-31; e-mail: [email protected]
Шевердина Флюза Нагимовна, врач-бактериолог микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423) 265-08-52; e-mail: [email protected]
