CC BY
73
Таким образом, уменьшение числа заболеваний людей ГЛПС в Приморском крае без проведения реальных дератизационных и дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, находящихся в природных очагах ГЛПС, маловероятно.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрюков Б.Г., Образцов Ю.Г. Вклад военных врачей Тихоокеанского флота в изучение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2007. №3(30). С. 27-29.
2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Слоновой Р.А. Владивосток, 2006. 288 с.
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Магазова Р.Ш. М., 2006. 256 с.
4. Киряков В.Ю., Решетняк Е.А. Некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(49-50). С. 201-202.
5. Ковальский Ю.Г., Мжельская Г.В., Лебедько О.А. Значение оксидативного стресса в патогенезе почечного синдрома у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007. №11. С. 26-29.
6. Мурашкина А.Н. Совершенствование эпидемиологического надзора за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Реферат дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2010.
Kiriakov v.Yu., Reshetnyak E.A.
some passing epidemic process of hemorrhagic fever with renal syndrome in the primorsky region
Rospotrebnadzor in the Primorsky Territory, vladivostok.
Research has shown that the population of the Khantavirus antrapurgicheskih outbreaks can be represented by two components: the first - «organismic» evolutionarily associated with rodents, and the second - «outorganismic» which from infected rodent urine, feces and saliva rodent enters the outer environment and is a conservation hantavirus. It is the second component is beginning to acquire importance in infected patient's antrapurgicheskih outbreaks of hemorrhagic fever with renal syndrome and conduct rodent control and disinfection measures in buildings.
Keywords: epidemic process, hemorrhagic fever with renal syndrome, human influence, anthropurgic foci, the population of the Khantavirus.
Citation: Kiriakov V.Yu., Reshetnyak E.A. Some passing epidemic process of hemorrhagic fever with renal syndrome in the Primorsky Region. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 148-151. URL: https://yadi.sk/i/FPVTgr6WZKuwW
Сведения об авторах
Киряков Владимир Юрьевич - заместитель начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8(423) 244-12-22; e-mail: san_ ohrana@pkrpn.ru;
Решетняк Елена Александровна - специалист-эксперт отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8(423) 244-12-22; e-mail: san_ ohrana@pkrpn.ru.
© Коллектив авторов, 2014 г
УДК 615.37.615.453.6 (Приморский край)
Е.В. Косенок, Т.Т. Тарасенко, Ф.Н. Шубин12, Ф.Н. Шевердина
эпидемиологические особенности сальмонеллеза в приморском крае
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток; 1ФГБУ «НИИЭМ имени Г.П. Сомова» СО РАМН, Г. Владивосток;
Региональный центр микробиологического молекулярно-генетического мониторинга за возбудителями сальмонеллеза и псевдотуберкулеза, г. Владивосток.
В Приморском крае заболеваемость сальмонеллезом продолжает оставаться актуальной проблемой. В многолетней динамике заболеваемости прослеживается выраженная тенденция к росту. Группой максимального риска заражения сальмонеллезом являются дети в возрасте до 2-х лет. Ведущее место в структуре возбудителей, выделенных от больных сальмонеллезом, занимают сальмонеллы группы Д.
Заболеваемость сальмонеллезами в Приморском крае носит преимущественно спорадический характер. Ведущим путем распространения сальмонеллезной инфекции среди населения Приморского края остается пищевой.
Ключевые слова: сальмонеллез, многолетняя динамика, цикличность, сезонный подъем, группа максимального риска заражения, микробный пейзаж сальмонелл, плазмидный тип, факторы риска.
Цитировать: Косенок Е.В., Тарасенко Т.Т., Шубин Ф.Н., Шевердина Ф.Н. Эпидемиологические особенности саль-монеллеза в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 151-156. URL: https://yadi. sk/i/KOp6fxvsZKuwZ
Сальмонеллезы распространены повсеместно, регистрируются как в виде спорадических случаев, так и в виде массивных вспышек. Начиная с 80-х годов сальмонеллезы стали одной из актуальных проблем здравоохранения, санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора многих экономически развитых стран мира. В этих странах в последнее десятилетие отмечался 3-7-кратный подъем заболеваемости людей этими инфекциями [2, 8].
Согласно заключению специалистов ВОЗ по итогам специального заседания по проблемам сальмо-неллезов на 42-й Всемирной ассамблеи здравоохранения, истинное число случаев сальмонеллезов остается неизвестным. Даже при четко действующей системе регистрации сальмонеллезов выявляется не более 5-10% инфицированных. Можно полагать, что количество случаев официально регистрируемой заболеваемости сальмонеллезами следует умножить
как минимум на 10 и, следовательно, действительное число больных исчисляется миллионами [8, 9].
В России официальная регистрация сальмонел-лезов была введена в 1960 г. За прошедшие с этого времени годы заболеваемость выросла в 7-8 раз [2].
В Приморском крае заболеваемость сальмо-неллезом регистрируется ежегодно с выраженной тенденцией к росту. Так, за период с 2002 г. (23,97 на 100 тыс. населения) по 2013 г. (71,78 на 100 тыс. населения) заболеваемость сальмонеллезом увеличилась в 3 раза и в последние годы превышала средний многолетний уровень (53,1) в 2012 г. (67,6 на 100 тыс.) в 1,3 раза, в 2013 г. (71,78 на 100 тыс.) в 1,4 раза и характеризовалась, как крайне неблагополучная [3-5].
В многолетней динамике заболеваемости сальмо-неллезной инфекцией на территории Приморского края прослеживается 3-х летняя цикличность (рис. 1).
80 70 60 50 40 30 20 10
53,1
^----е?---
фактич .забол.
~ С? & & <9
&
• тенденция.......отклонения — - -СМУ
Рис.1. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом в Приморском крае в 1995-2013 гг.
Ежегодно уровень заболеваемости сальмонеллезом в Приморском крае превышает таковой по РФ в среднем в 1,8 раза (рис. 2).
80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 Ю,00 О,ОО
71,78
50,34
67,60
2011 год 2012 год 2013 год
И сальмонеллез Приморский край □ сальмонеллез РФ Рис.2. Заболеваемость сальмонеллезом в Приморском крае в 2011-2013 гг.
В анализируемом периоде (2011-2013 гг.), как осенним сезонным подъемом и пиком заболевае-и в предыдущие годы, заболеваемость сальмонел- мости в июле месяце (рис. 3). лезом регистрировалась круглогодично с весенне-
январь
март
сентябрь
ноябрь
■ 2011 ез 2012 и 2013
Рис. 3. Годовая динамика заболеваемости сальмонеллезом в Приморском крае в 2011-2013 гг.
Как и в предыдущие годы, группой максималь- лет и взрослых в среднем в 3,6 и 8,3 раза, соответ-ного риска заражения сальмонеллезом были дети ственно. Группой высокого риска заражения пров возрасте до 2-х лет, показатели заболеваемости в должали оставаться дети 3-6 лет (табл. 1, рис. 4). которой превышали таковые в группе детей до 14
Таблица 1
Распределение заболевших сальмонеллезом по возрастам в Приморском крае за 2011-2013 гг.
Возраст
2011 год
абс. число
на 100 тыс.
%
2012 год
абс. число
на 100 тыс.
%
2013 год
абс. число
на 100 тыс.
%
Средняя многолетняя
0-2 года
150
462,1
15,7
281
832,1
20,8
246
761,4
19,6
685,2
3-6 лет
155
187,8
16,2
278
342,5
20,6
230
279,0
18,3
269,8
7-14 лет
75
49,53
142
92,76
10,5
123
80,43
9,8
74,24
Всего детей
380
128,2
39,7
701
236,4
51,8
599
201,1
47,7
188,57
15-17 лет
26
41,44
2,7
29
47,12
2,1
22
38,65
42,40
18 лет и старше
552
35,75
57,6
622
40,77
46,0
634
42,21
50,5
39,58
Всего взрослых
578
77,19
60,3
651
87,9
48,2
656
80,86
52,3
82,0
итого
958
50,34
100,0
1352
71,78
100,0
1255
67,60
100,0
63,24
,42,21
201 1 год о 0-2 года
2013 год
] 3-6 лет о 7-14 лет ■ 15-17 лет □ 18 лет и старше
Рис. 5. Структура заболеваемости сальмонеллезом по возрастам в Приморском крае в 2011-2013 гг.
Анализируя заболеваемость сальмонеллезом по социально-возрастному признаку, установлено, что группой максимального риска заражения среди детей остаются неорганизованные дети в возрасте до 2-х лет, питание которых осуществляется в домашних условиях. В структуре взрослого населения за-
болеваемость лиц декретированного контингента не превышала среднемноголетних уровней, показателей заболеваемости совокупного населения и эпидемиологического значения не имела [1, 7].
Лабораторное подтверждение клинических диагнозов сальмонеллеза в Приморском крае еже-
годно составляет 97,6-99,3%. Ведущее место в структуре возбудителей, выделенных от больных сальмонеллезом, в анализируемом периоде, как и в предыдущие годы, занимают сальмонеллы груп-
пы Д - от 86,1% (2011 г.) до 92,3% (2013 г.). Второе и третье место в разные годы делили между собой сальмонеллы группы В и группы С. (табл. 2).
Таблица 2
Микробный пейзаж сальмонелл, выделенных от больных, на территории Приморского края за 2011-2013 гг.
Серологические группы 2011 год 2012 год 2013 год
сальмонелл абс. уд. вес абс. уд. вес абс. уд. вес
Сальмонеллы группы А 0 0 0 0 0 0
Сальмонеллы группы В 47 4,9 50 3,8 58 4,7
Сальмонеллы группы С 83 8,7 40 3,0 25 2,0
Сальмонеллы группы Д 819 86,1 1228 93,0 1150 92,3
Прочие сальмонеллы 2 0,2 2 0,2 13 1,0
Итого 951 100,0 1320 100,0 1246 100,0
В 2011-2013 гг. в Приморском крае в числе возбудителей сальмонеллеза лидирующее место, как и в предыдущие годы, продолжала занимать £ enteritidis, которая в структуре выделенных сальмонелл составляла от 86,0% (2011 г.) до 92,3% (2013 г.). На втором месте была typhimurium, на долю которой приходилось от 3,6% (2011г.) до 4,3% (2013 г.). Сальмонеллы, относящиеся к редким группам, выделялись от отдельных больных и эпидемиологического значения не имели.
зоо п
Заболеваемость сальмонеллезами в Приморском крае (2011-2013 гг.) носила преимущественно спорадический характер [1, 6, 7]. Множественные очаги инфекции регистрировались в семьях, в детских образовательных учреждениях (ДОУ), среди населения с пищевым и контактно-бытовым путями передачи. За 2011-2013 гг. было зарегистрировано 13 вспышек сальмонеллеза, из них 11 - с пищевым путем передачи инфекции и 2 - внутрибольничные - с контактно-бытовым. В этих вспышках пострадало 157 человек (рис. 6).
250
200 150 100 50
2005
8|
2006
_5: 2007
2008
:49
2009
2010
2-—J
2011
2012
-5 ' I 2013
□ число пострадавших
В количество вспышек пищевого сальмонеллеза
Рис.6. Количество вспышек сальмонеллеза с числом пострадавших в них в Приморском крае в 2005-2013 гг.
В анализируемом периоде (2011-2013 гг.) этиологическими агентами 10 вспышек, в том числе 9 - с пищевым путем передачи, были S.enteritidis плазмидных типов 38 Mda и 38:1,4 Mda [2, 3, 4]. Аналогичные штаммы сальмонелл выделялись в этот период из продукции птицефабрик, из мясной продукции, производимой, как на территории Приморского края, так и завозимой из других регионов РФ [3-5].
В 2012 г. была зарегистрирована вспышка пищевого сальмонеллеза с числом пострадавших 26 человек, вызванная 5. thompson (3,3 Mda) [3]. Этот же возбудитель был выделен из пищевых продуктов,
отобранных на вспышке - из свинины замороженной, завезенной в Приморский край из-за рубежа.
Сальмонелла редких групп стала причиной 1 вспышки, возникшей в детском дошкольном учреждении, где пострадало 6 человек. Фактором передачи инфекции послужило второе блюдо, приготовленное с нарушением технологии.
На территории Приморья с 2004 г. по 2012 г. случаев внутрибольничного сальмонеллеза не регистрировалось. Исключение составила вспышка сальмонеллеза с контактно-бытовым путем распространения (2008 г.), зарегистрированная в одном из лечебных учреждений края, этиологическим агентом которой
была сальмонелла группы В нетипированная, с числом пострадавших 18 человек.
В 2013 г. имела место контактно-бытовая вспышка внутрибольничного сальмонеллеза (количество
Ведущим путем распространения сальмонел-лезной инфекции среди населения Приморского края в 2011-2013 гг., как и в предыдущие годы, оставался пищевой. Распространение инфекции контактно-бытовым путем имело место, преимущественно, в семьях. При анализе причинно-следственных связей было установлено, что 45,9% заболевших сальмонеллезом употребляли продукцию птицеводства, среди которых наиболее значимыми были яйца куриные (79,4%) и мясо кур (49,1%), поставляемые на продовольственный рынок края, как местными птицефабриками, так и завозимые из других регионов РФ.
Также в передаче сальмонеллезной инфекции имели значение такие факторы, как мясопродукты (30,8%), молокопродукты (18,2%). Наиболее часто заболевшие сальмонеллезом указывали на факт употребления: мяса и мясных продуктов, приготовленных в организациях общественного питания и в домашних условиях; молочных и полукопченых колбас отечественного производства; молока пастеризованного и сметаны промышленного производства, творога частного приготовления [3-5].
Учитывая, что основным фактором риска по заболеваемости сальмонеллезом населения Приморского края является неблагополучная эпизоотическая обстановка на птицефермах и фермерских хозяйствах среди животных, решающее значение в профилактике сальмонеллеза имеет организация совместного надзора санитарно-ветеринарной и санитарно-эпидемиологической служб [1].
ЛИТЕРАТУРА
1. Денисова Т.М. Особенности проявлений саль-монеллезных инфекций в Находке // Здоровье. Медицинская экология. Наука 2009. №3(38) С. 65-66.
вовлеченных - 9 человек), вызванная сальмонеллой группы В. плазмидного типа 100:1,8:1,5 [4]. При изучении штаммов этих сальмонелл, была установлена их высокая анибиотикорезистентность (табл. 3).
2. Зуева Л.П. и соавт. Эпидемиология. СПб, ООО «Фолиант», 2008. 384 с.
3. Информационный бюллетень о штаммах сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и от больных людей, в Приморском крае в 2011 г., РАМН Сибирское отделение Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Владивосток, 2012.
4. Информационный бюллетень о штаммах сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и от больных людей, в Приморском крае в 2012 г., РАМН Сибирское отделение Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Владивосток, 2013.
5. Информационный бюллетень о штаммах сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и от больных людей, в Приморском крае в 2013 г., РАМН Сибирское отделение Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Владивосток, 2014.
6. Номоконова Л.Н., Прусова В.Н., Столбун О.А. Ретроспективный анализ по расшифровке вспышки сальмонеллеза среди населения Уссурийского городского округа, октябрьского и пограничного районов в 2010 году // Здоровье. Медицинская экология. Наука 2012. №3-4(49) С. 209-210.
7. Раков А.В., Шубин Ф.Н., Кузнецова НА. Особенности сальмонеллезной инфекции, вызванной Salmonella enteritidis, не содержащей плазмиды вирулентности // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. №2 С. 31-34.
8. Multi-country outbreak of Salmonella Stanley infections Update EFSA Journal 2012; 10(9): 2893 [16 pp.].
9. Cummings, P.L., Sorvillo F., Kuo T. «Salmonellosis-related mortality in the United States, 1990-2006». Foodborne pathogens and disease, 2010; 7(11): 1393-1399.
Таблица 3
Микробный пейзаж сальмонелл, выделенных на вспышках в Приморском крае в 2011-2013 гг.
№ п/п Возбудитель 2011 год 2012 год 2013 год Итого
абс. число уд. вес абс. число уд. вес абс. число уд. вес абс. число уд. вес
1. 5. enteritidis 3 100,0 4 80,0 3 60,0 10 76,9
2. S. thompson - - 1 20,0 - - 1 7,7
3. Сальмонелла гр. В полирезистентная нетипированная - - - - 1 20,0 1 7,7
4. Сальмонелла редких групп без плазмид - - - - 1 20,0 1 7,7
5. ИТОГО 3 100,0 5 100,0 5 100,0 13 100,0
Kosenok E.V., Tarasenko T.T., 12Shubin F.N., Sheverdina F.N.
epidemiological features of salmonellosis in primorsky krai
FBUZ «Center of hygiene and epidemiology in the Primorsky territory, Vladivostok;
1FGBU of epidemiology and Microbiology named G.P. Somov» WiTH the RAMS, Vladivostok;
2Regionalny center microbiological molecular genetic monitoring of Salmonella and pseudotuberculosis, Vladivostok.
In Primorye, the incidence of salmonellosis continues to be a pressing problem. In the long-term dynamics of morbidity observed a strong tendency to increase. The group>s maximum risk of Contracting salmonellosis are children under the age of 2 years. The leading place in the structure of the pathogens isolated from patients with salmonellosis, take the Salmonella group D. the Incidence of Salmonella in the Primorsky territory is mostly sporadic. Leading through the dissemination of Salmonella infection among the population of Primorsky Krai remains of food.
Keywords: salmonellosis, long-term dynamics, cyclical, seasonal growth, the group>s maximum risk of infection, microbial landscape of Salmonella plasmid type, risk factors.
Citation: Kosenok E.V., Tarasenko T.T., Shubin F.N., Sheverdina F.N. Epidemiological features of salmonellosis in Primorsky krai.Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 151-156. URL: https://yadi.sk/i/KOp6fxvsZKuwZ
Сведения об авторах
Косенок Елена Владимировна, врач-эпидемиолог эпидемиологического отделения кишечных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 8(324)2-650-849, e-mail: oki@fguzpk.ru;
Тарасенко Тамара Тимофеевна, заведующая эпидемиологическим отделением кишечных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 8(324)2-650-849, e-mail: oki@fguzpk.ru;
Шубин Феликс Николаевич, директор Регионального центра микробиологического молекулярно-генети-ческого мониторинга ФГБУ «НИИЭМ имени Г.П. Сомова» СО РАМН, д.м.н., профессор, телефон 8(324)2-442-604, e-mail: Shubin@inbox.ru;
Шевердина Флюза Нагимовна, заведующий отделением исследований на бактериальные инфекции, врач-бактериолог ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 8(324)2-650-852, e-mail: mbl@ fguzpk.ru.
© Коллектив авторов, 2014 г.
УДК 616.34-002-053.4: 616.988 (Приморский край)
Е.В. Косенок, Т.Т. Тарасенко, Н.И. Баранов, М.Н. Просянникова
к вопросу об эпидемиологических особенностях ротавирусной
инфекции на территории приморского края
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в приморском крае», г. Владивосток.
На территории Приморского края в структуре острых кишечных инфекций с установленным возбудителем ротавирусная инфекция занимает второе место и регистрируется ежегодно, круглогодично с зимне-весенним сезонным подъемом. Группой максимального риска заражения являются неорганизованные дети до 2-х лет. В Приморском крае ежегодно ротавирусы являются этиологической причиной большинства множественных очагов. Ведущим путем распространения ротавирусной инфекции является контактно-бытовой.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции (ОКИ), ротавирусная инфекция (РВИ), резистентность макроорганизма, естественная восприимчивость, мониторинг циркуляции ротавирусов, Приморский край.
Цитировать: Косенок Е.В., Тарасенко Т.Т., Баранов Н.И., Просянникова М.Н. К вопросу об эпидемиологических особенностях ротавирусной инфекции на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 156-160. URL: https://yadi.sk/i/sdC86iW9ZKuwi
На территории Приморского края прочие острые кишечные инфекции (ОКИ) установленной и неустановленной этиологии регистрируются ежегодно, круглогодично с двумя сезонными подъемами заболеваемости: зимне-весенними, определяемыми преимущественно вирусами, и осенними, вызываемыми преимущественно бактериями (рис.1).
В последние годы (2008-2013 гг.) на территории Приморского края отмечается увеличение этиологической роли вирусов в инфекционной патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), доля которых в структуре возбудителей, выделенных от больных ОКИ установленной этиологии, составляет от 27,4% (2008 г.) до 41,7% (2013 г.). В числе вирусов, выделенных от таких больных, в 99,8% были ротавирусы и в 0,2% - норовирусы (рис. 2).
