CC BY
3
2. Борисенко H. Ф., Кучак Ю. А. // Гиг. и сан. — 1989. — № 12. — С. 65-69.
3. Гладков С. 10., Чурилова Н. А., Еремин А. Л. и др. // Там же. - № 7. - С. 61-64.
4. Грацианская Л. П., Розенцвит Г. Э. Клиника профессиональных нейтротоксикозов. — Л., 1961.
5. Губернский 10. Д. // Гиг. и сан. - 1994. — № 2. — С. 42-45.
6. Дмитриев М. Т., Ермаченко А. Б., Литвиненко В. Г. // Там же. - 19S9. - № 8. - С. 71-73.
7. Дрогичина Э. А. Профессиональные болезни нервной системы. — М., 1968.
8. Иванова Л. А., Коршун M. Н., Савченко М. В., 'Галакин 10. Н. // Гиг. труда. — 1991. - № 3. — С. 42-43.
9. Красовский Г. II., Егорова Н. А. // Гиг. и сан. — 1994. — № 6. - С. 5-9.
10. Можаев Е. А., Печенникова Е. В. // Там же. — № 3. — С. 9-12.
11. Моторкина А. В. // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. — М.. 1993. — С. 11.
12. Семенов С. В. // Гиг. и сан. — 1994. — № 4. - С. 55-58.
13. Сидоренко Г. И., Можаев Е. А. // Там же. — № 3. — С. 12-17.
14. Степанова Н. И. // Медицина труда и пром. экология.
- 1994. - № 2. - С. 34-36.
15. Трахтенберг И. М., Коршун M. Н. // Врач. дело. — 1993.
- № 4. — С. 14—19.
16. Albers J. W., Kallenbach L. В., Fine L. J., Langoff G. D. // Ami. Neurol. - 1988. — Vol. 24, N 3. — P. 651—659.
17. Andersen A. // Acta neurol. scand. — 1993. — Vol. SS, N 6.
- P. 427-433.
IS. Atchison W. D., Hare M. F. // FASEB J. — 1994. — Vol. 8. N 9. — P. 622—629.
19. Barregard L., Hultberg J. В., Schutz A., Solisten G. // Int. Arch, occup. environ. Hlth. — 1988. — Vol. 61, N 1—2. — P. 65-69.
20. Brookes N. // Toxicology. — 1992. - Vol. 76, N 3. — P. 245-256.
21. Chetty C. S., Stewart T. C.. Cooper A. // Drug chem. Toxicol.
- 1993. — Vol. 16, N 1. — P. 101—110.
22. Chi a S. E., Phoon W. H., Lee H. S. // Occup. Med. — 1993.
- Vol. 43, N 1. — P. 18-22.
23. Clarkson T. \V. // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. - 1992.
- Vol. 41. N 3. - P. 545-571.
& C. УДК
Анализ современного состояния лабораторного обеспечения в системе Госсанэпидслужбы России (далее — Службы) свидетельствует, что за годы ее развития в структуре Службы создана наиболее развития и организованная по сравнению с другими контролирующими органами лабораторная база.
В 1994 г. в учреждениях Службы имелось 682 гигиенические и 2255 бактериологических лабораторий. Основное число (53% гигиенических и 74% бактериологических) лабораторий, лабора-
24. Delongeas J. L., Leonard J. E., Caiilaud J. M. // Teratology.
- 1993. - Vol. 47, N 5. - P. 416-417.
25. Delongeas J. L., Leonard J. E. // Ibid. — Vol. 48, N 2. — P. 25.
26. Ellingsen D. G., Andersen A., Nordhagen H. P. // Brit. J. in-dustr. Med. - 1993. - Vol. 50, N 10. - P. S75-880.
27. Grandjean Ph., Cardoso В., Guimaraes G. // Lancet. — 1993.
- N 8877. — P. 991.
28. Herrstrom P., Holmen A.. Karlsson A.. Raihle G. // Arch, environ. Hlth. - 1994. — Vol. 49, N 3. - P. 160-164.
29. Kishi В. Ц Occup. environ. Med. — 1994. — Vol. 51, N 1. — P. 35-41.
30. Koivisto A. // Pflügers Aich. — 1993. — Bd 425, N 5—6. — S. 549-551.
31. Martineiii L A., Ferreira J. R., Forsberg В. P., Victoria R. L. // AMBIO. - 1988. - Vol. 17, N 4. — P. 252—254.
32. Meyer M. A., Hubner K. F., Rajas S., Miller L. // J. nucl. Med. - 1993. - Vol. 34, N 5. — Suppl. — P. 209.
33. Mills А. Ц Science. - 1990. - Vol. 24S, N 4956. — P. 615-616.
34. Perry G. F. // J. occup. Med. — 1993. — Vol. 35, N 8. — P. 750.
35. Obel N.. Hansen В., Christensen M. // Hum. exp. Toxicol. —
1993. - Vol. 12. N 5. - P. 361-364.
36. Queiroz M. L. // Pharmacol. Toxicol. — 1994. — Vol. 74, N 2. - P. 72-75.
37. Santos F., Souza S., Barretto H. // Rev. Saude publ. — 1993.
- Vol. 27, N 1. - P. 59-67.
3S. Solisten G., Barregard L., Jarvholm В. Ц Anr.. occup. Hyg. — 1990. - Vol. 34, N 2. - P. 205—214.
39. Solisten G. // Environ. Res. — 1994. - Vol. 65, N 2. — P. 195—206.
40. Shafer Т., Atchison WD. // Brain Res. - 1992. — Vol. 595, N 2. - P. 215-219.
41. Siblered R. L. // Sei. Total. Environ. — 1994. - Vol. 142, N 3. - P. 191-205.
42. Slowinski S., Moszczynsky P., Rutowski J. Ц Med. Pracy. —
1994. — Vol. 45, N 1. - P. 45-49.
43. Tanahata N., IJayashi H., Watanabes A. // Folia psychiatr. neurol. jap. — 1970. — Vol. 24, N 1. — P. 59—69.
44. Zander D., Ewers U., Freier I., Jermann E. // Zbl. Bakt. B. — 1990. - Bd 190, N 4. - S. 315-324.
45. Zavariz C., Glina D. // Rev. Saude publ. — 1992. — Vol. 26. N 5. - P. 356-365.
Поступила 18.01.95
торных отделений и групп развернуто в центрах Госсанэпиднадзора сельских районов.
Специализированные лабораторные подразделения — токсикологические (74), по определению остаточных количеств ядохимикатов (302), физико-химических методов исследования (120), радиологические (206), по контролю за физическими факторами (11), особо опасных инфекций (64), вирусологические (89) — организованы в основном на базе центров Госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, круп-
Социальная гигиена, история гигиены, организация
санитарного дела
В. СЕМЕНОВ, В. Н. ШЕСТОПЛЛОВ. 1995 613.3/.4(470)
С. В. Семенов, В. Н. Шестопалов
О СОСТОЯНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, Москва
ных городах, где также функционирует 109 централизованных лабораторий.
В последние годы увеличивалась сеть лабораторий гигиенического профиля. В 1992—1994 гг. открыто 119 таких лабораторий. Наиболее быстрыми темпами создаются гигиенические лаборатории в центрах Госсанэпиднадзора в сельских районах (в 1991 г. — 149, в 1992 г. — 153, в 1993 г. - 246, в 1994 г. - 278).
В 1993 — 1994 гг. открыто 6 лабораторий физико-химических исследований, 14 радиологических лабораторий, б лабораторий физических факторов. Организовано 19 межрегиональных лабораторных исследовательских центров на базе ряда краевых, областных, городских центров Госсанэпиднадзора (токсиколого-гиги-енические, по контролю импортируемой продукции, радиологические).
Однако число межрайонных лабораторий в сельских районах увеличилось за эти годы незначительно (со 124 в 1991 г. до 141 в 1994 г.). Создание централизованных гигиенических лабораторий на базе крупных городских, областных и республиканских центров в последние годы прекратилось, более того, в 1993 г. их число сократилось на 7. Подобная тенденция противоречит утвержденному Концепцией развития службы1 направлению последовательного укрупнения лабораторий и созданию подразделений коллективного пользования.
Продолжает сокращаться сеть бактериологических лабораторий, число которых уменьшилось с 2344 в 1991 г. до 2255 в 1994 г., в том числе и централизованных (на 3). Таким образом, сокращение сети идет не путем централизации исследований, объединения и укрупнения бактериологических лабораторий, а за счет их закрытия.
Сложившаяся структура лабораторных подразделений определяет характер лабораторной аналитической деятельности в учреждениях Службы. Наиболее массовыми являются бактериологические исследования.
Вместе с тем структура, объем и номенклатура лабораторных исследований не позволяют в достаточной мере обеспечить получение полной и достоверной информации о состоянии среды обитания населения, оценить эффективность и качество проводимых гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Так, из всего объема исследований питьевой ' воды, выполненных в 1993 г., более 75% составили исследования органолептических показателей, которые не могут быть использованы для оценки влияния водного фактора на здоровье населения. Более половины исследований атмосферного воздуха и воздуха производственных помещений составляет исследование пыли, окислов серы, азота, в то время как удельный вес определений специфических загрязнителей воздушной среды не превышает 12%.
Из-за отсутствия необходимых приборов и подготовленных кадров медленно развивается
Концепция развития Государственной санитарно-эпиде-миологической службы России. — М., 1992.
лабораторный контроль за физическими факторами среды обитания человека.
В микробиологии преобладают методы исследований с выдачей результатов через несколько дней, что значительно снижает оперативность и эффективность надзорных и контрольных функций.
В деятельности токсикологических лабораторий доминируют санитарно-химические исследования продукции, не являющиеся профильными для этих подразделений. Только в 30 из 74 токсикологических лабораторий проводятся исследования в эксперименте на животных и лишь 12 лабораторий способны выполнять такие исследования в необходимом объеме и на современном уровне.
За последние годы были осуществлены меры по укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению их современной техникой и оборудованием, строительству зданий и реконструкции помещений. Однако в целом она оценивается как неудовлетворительная. В техническом отношении большинство лабораторий учреждений Службы отстает от современных требований.
С 1993 г. проводится аккредитация лабораторий и за прошедшее время эту процедуру прошли лаборатории 121 центра Госсанэпиднадзора различного уровня и научно-исследователь-ских учреждений. Вместе с тем работы по подготовке к аккредитации ведутся крайне медленно, что во многом зависит от недостатков метрологического обеспечения деятельности лабораторий. Серьезной проблемой является отсутствие необходимых аттестованных методов исследований в области газовой и особенно жидкостной хроматографии при использовании современных сложных и дорогостоящих приборов зарубежного производства, недостаточное количество таких методик по определению пестицидов, красителей, антиоксидантов и многих других потенциально опасных химических и биологических веществ. Существенно сократилось применение современных экспресс-мето-дов исследований.
Медленно, бессистемно происходят компьютеризация лабораторий, внедрение программно-аппаратных лабораторных комплексов.
Специализация персонала, число и распределение должностей специалистов по лабораториям учреждений разного уровня управления не адекватны стоящим перед ними задачам. Так, отсутствие в номенклатуре должностей в учреждениях Службы специалистов химиков-аналитиков не позволяет обеспечивать профессиональный уровень работы на сложном оборудовании и высокоточных приборах. Для современных токсикологических исследований требуются врачи-токсикологи, биохимики, гистологи.
Нуждаются в пересмотре система последипломной подготовки инженерно-технических кадров и упорядочение оплаты их труда.
Требует совершенствования управление лабораторным обеспечением со стороны Госкомсан-эпиднадзора России.
Таким образом, современное состояние лабораторного обеспечения во многом не сочетается с новыми задачами, поставленными перед Служ-
бой, в первую очередь в области социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья населения в связи с влиянием неблагоприятных факторов среды обитания человека.
Концепция развития Госсанэпидслужбы России2 и принятая в целях ее реализации Федеральная целевая программа3 определили в числе приоритетных направлений осуществление коренных преобразований в области лабораторного
2 Концепция развития Государственной санитарно-эпиде-миологической службы России. — М., 1992.
3 Федеральная целевая программа развития Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 1993—1995 гг. — М.. 1993.
дела и проведение технического перевооружения лабораторной базы учреждений Службы.
Однако решение вопросов развития лабораторного обеспечения требует более детальной проработки перспектив организационного построения, схем управления, функций, форм деятельности лабораторий центров Госсанэпиднадзора, научно-исследовательских учреждений, а также экономических механизмов их функционирования в условиях перехода к рыночным отношениям.
Это послужило основой для разработки современной Концепции развития и совершенствования лабораторного обеспечения в системе Госсанэпидслужбы России.
Поступила 23.06.95
© С. В. СЕМЕНОВ, В. Н. ШЕСТОПЛЛОВ, 1995 УДК 614.3/.4(470)
С. В. Семенов, В. Н. Шестопапов
О КОНЦЕПЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ И РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, Москва
В соответствии с Законом РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"1, Положением о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации2, Концепцией развития Государственной санитарно-эпидемиологической службы России3 и Федеральной целевой программой развития Государственной санитарно-эпидемиологической елтаебы Российской Федерации в 1993—1995 годах значительно возрастает роль и значение объективных, основанных на инструментальных измерениях методов качественной и количественной оценки неблагоприятных факторов (химических, биологических и физических) среды обитания и их влияния на организм человека и состояние здоровья населения.
В практической деятельности учреждений Госсанэпидслужбы России (далее — Службы) результаты лабораторного контроля должны стать ведущим элементом в обосновании предложений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в выявлении причинно-следственных связей в изменении состояния здоровья под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания и, наконец, основным доказательством в практике выявления, предупреждения и пресечения санитарных пра-
Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". — Ведомости Верховного Совета РСФСР. - М„ 1991. - № 20. - С. 641.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 5.06.94 № 625. — Собрание законодательства Российской Федерации. — М., 1994.
3 Концепция развития Государственной санитарно-эпиде-миологической службы России. — М., 1992.
4 Федеральная целевая программа развития Государствен-
ной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 1993—1995 годах. — М., 1993.
вонарушений, включая применение мер административного воздействия.
Современное содержание государственного санитарно-эпидемиологического надзора, определенное санитарным законодательством Российской Федерации, создание в стране уникальной по масштабам и сложности задач государственной системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья населения и среды его обитания5 потребовали разработки перспективной концепции организации и развития лабораторного обеспечения в системе Госсанэпидслужбы России (далее — Концепции).
Разработка Концепции была осуществлена в 1994 г. в соответствии с планом мероприятий по реализации "Федеральной целевой программы развития Госсанэпидслужбы России в 1993—1995 годах" временным творческим коллективом в составе работников Госкомсанэпиднадзора России, Российского информационно-аналитического центра (РОСРИАЦ), Противочумного центра, центров Госсанэпиднадзора в Смоленской, Тульской, Ростовской областях, лабораторного центра Санкт-Петербурга, Московского НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана.
Целью настоящей Концепции является определение основных направлений перспективного развития лабораторного обеспечения деятельности учреждений Госсанэпидслужбы России, совершенствования организации и повышения эффективности работы их лабораторных подразделений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны.
5 Постановление Правительства Российской Федерации от 6.10.94 № 1146. — Собрание законодательства Российской Федерации. — М., 1994.
