CC BY
7
4. Защита от радона-222 в жилых зданиях и на рабочих местах. Публикация 65 МКРЗ: Пер. с англ. — М„ 1995.
5. Казанцев В. С. Задачи классификации и их программное обеспечение (пакет КВАЗАР). — М., 1990.
6. Лежнин В. Л. Прогнозирование индивидуальной предрасположенности к развитию злокачественных новообразований легких, желудка и молочной железы у жителей промышленного города: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб., 1995.
7. Нормы радиационной безопасности (НРБ-96). Гигиенические нормативы ГН 2.6.1.054-96. — М., 1996.
8. Ползик Е. В., Кузьмин С. В., Кацнельсон Б. А. и др. // Радиация. Экология. Здоровье. Средний Урал. — Екатеринбург, 1994. — С. 34—45.
9. Ползик Е. В., Кацнельсон Б. А., Кузьмин С. В. и др. // Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных эффектов: Тезисы докладов. — Челябинск, 1995. - С. 40-42.
10. Ползик Е. В., Кацнельсон Б. А., Якушева М. Ю. и др. // Радиац. биол. Радиоэкол. — 1998. — Т. 38, вып. 1. - № П. - С. 86-94.
11. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 1990 года. Публикация 60 МКРЗ. Пределы годового поступления радионуклидов в организм работающих, основанные на рекомендациях 1990 года. Ч. 1: Публикация МКРЗ 61. - М., 1994.
12. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 1990 года. Ч. 2: Публикация 60 МКРЗ. - М., 1994.
13. Breslow N. Е., Storer В. Е. // Amer. J. Epidem. — 1985. - Vol. 122. - P. 149-162.
14. Castren O. // Proceedings of the Second Association. — Pittsburg, 1987. - P. 45-56.
15. Damber L., Larsson L. G. // Brit. J. industr. Med. — 1987. - Vol. 44. - P. 446-453.
16. Duda R., Hart P. Распознавание образов и анализ сцен. — М., 1976.
17. Howe G. R., Armstrong В. The Effect of Measurement Error in Doses on Risks of Radiation-Induced Brease and Lung Cancers and Leukemia: A Report Prepared for the Atomic Energy Control Board. — Ottawa, 1993.
18. I ARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Man-Made Mineral Fibres and Radon. - Lyon, 1988.
19. Letourneau E. G., Krewski D., Choi N. W. et al. //Am-er. J. Epidemiol. - 1994. - Vol. 140. - P. 310-322.
20. Morrison H. E., Semenenciw R. M., Mao Y., Wigle D. T. // Ibid. - 1988. - Vol. 128. - P. 1266.
21. Pershagen G. et al. // New Engl. J. Med. — 1994. -Vol. 330. - P. 159-164.
22. Socialstyrelsen National Board of Health and Welfare and the National Institute of Radiation Protection // Activities related to radon done by local authorities in Sweden. Socialstyrelsen redovisar 1988: 3 (in Sweden).
23. Socialstyrelsen Radon och halsoskydd. Allmiinna rad fran Socialstyrelsen 5, 1990 Stockholm.
24. The Health Effects of Exposure to Indoor Radon: BEIR VI - New York, 1998.
25. UNSCEAR (1982). Ionising Radiation: Sources and Biological Effects. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation: Report to the General Assembly, United Nations. — New York, 1982.
Поступила 06.10.9S
© Э. Я. ОМЛРИЕВЛ. С. С. ИБРАГИМОВА, 1999 УДК 614.3/.4(470.67)
Э. Я. Омарчева, С. С. Ибрагимова
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
Центр Госсанэпиднадзора в Республике Дагестан, Махачкала
Одним из важных аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения является обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения республики. Анализ санитарно-эпидемической обстановки в Республике Дагестан (РД) свидетельствует о нарастании негативного влияния неблагоприятных факторов среды обитания человека на состояние его здоровья, а в условиях осуществления радикальных экономических и политических преобразований проблемы санитарного состояния и охраны здоровья человека приобретают острейший характер. Медико-демографическая обстановка в Дагестане характеризуется ежегодным снижением рождаемости, сокращением продолжительности жизни населения, уменьшением числа заключаемых браков, ростом младенческой смертности.
Продолжает оставаться крайне сложной и эпидемическая обстановка по холере. Угроза завоза на территорию республики опасных инфекционных болезней постоянно присутствует в связи с "открытостью" на большом протяжении государственной границы.
Особого внимания заслуживает поддержание в последние годы высокой заболеваемости населения социально обусловленными инфекционными заболеваниями, в частности туберкулезом. Общая заболеваемость туберкулезом в 1997 г. по сравнению с 1996 г. возросла на 2,6% (89,9 на 100 тыс. населения); за 9 мес текущего года составила 62,5 на 100 тыс. населения, что превышает аналогичный показатель по Российской Федерации в 1,5 раза.
Резко осложнилась ситуация по ВИЧ-инфекции. Если за период с 1988 по 1996 г. в республике было зарегистрировано 8 ВИЧ-инфицированных, то за 1997 г. выявлено 7 новых очагов, за 9 мес 1998 г. — 81.
На территории РД остро стоит вопрос об обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. В целом более 50% населения республики употребляют потенциально опасную для здоровья воду.
Срочного решения требуют проблемы, связанные с массовыми загрязнениями Каспийского моря.
Отрадно отметить, что в нынешней сложной ситуации отдельные вопросы санэпидблагополучия, обеспечения социальных аспектов развития республики находят свое решение.
Проведение в республике комплекса мероприятий по предупреждению ВИЧ-инфекции осуществляется в рамках утвержденной постановлением Правительства РД № 160 от 28.08.98 целевой программы "Анти-ВИЧ/ СПИД на 1998-2002 гг.".
С целью проведения противотуберкулезных мероприятий, стабилизации заболеваемости туберкулезом населения в республике утверждена и реализуется целевая
Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Дагестан за 1997 г." / Под редакцией Э. Я. Омариевой. — Махачкала, 1998. - С. 118-122.
программа "Борьба с туберкулезом в РД на 1994—1998 гг. и на период до 2000 г.".
Органы госсанэпидслужбы и здравоохранения республики выполняют значительный объем мероприятий, позволяющих сдерживать наиболее негативные тенденции развития санитарно-эпидемиологической ситуации и заболеваемости по ряду инфекций. Так, оперативно локализуются очаги брюшного тифа, дизентерии; в течение ряда лет в республике не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, столбняка, чумы, туляремии, лептоспироза. Принятые в 1996—1997 гг. дополнительные меры позволили в 1998 г. снизить заболеваемость корью, эпидемическим паротитом, дифтерией.
Высокий уровень коллективного иммунитета к полиомиелиту достигнут благодаря ежегодным национальным дням иммунизации против этой инфекции, проводимым в республике с 1989 г.
В соответствии с законом РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" сформирована государственная политика регулирования общественных отношений в области санэпидблагополучия, активизирована деятельность госсанэпидслужбы республики, усилены ее надзорные функции.
Центром Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) в РД разработана и утверждена концепция основных организационных мероприятий госсанэпидслужбы РД на 1997—1998 гг., направленная на совершенствование Госсанэпиднадзора и получившая дальнейшее отражение в рамках региональной целевой программы "Развитие Государственной санитарно-эпидемиологической службы РД в 1998— 2001 гг.".
Согласно концепции, во всех городах республики организованы и функционируют санитарно-химические лаборатории, создан отдел с лабораторным подразделением по контролю за ввозимой продукцией на границе с Республикой Азербайджан, межрайонные лаборатории. Все это позволяет эффективно использовать специалистов, создавать условия для обеспечения мониторинга среды обитания; аккредитовано 5 городских лабораторных испытательных центров. Бактериологическая, вирусологическая и паразитологическая лаборатории ЦГСЭН в РД успешно прошли лицензирование деятельности, связанной с возбудителями инфекционных заболеваний человека 3—4-й группы патогенности. Завершен второй этап реорганизации дезинфекционной службы.
Совершенствовалась внутренняя структура ЦГСЭН в РД: созданы отделы организации госсанэпидслужбы, организации и ведения социально-гигиенического мониторинга, экономики, контрольно-ревизионный; отделения информационных технологий, гигиенической подготовки декретированного контингента.
Одним из важнейших аспектов деятельности ЦГСЭН в РД по поддержанию санитарно-эпидемического благополучия является заключение двусторонних соглашений с госсанэпидслужбами субъектов РФ, стран-соседей, что позволяет определить приоритетные направления совместной работы. Подписано и реализуется соглашение ЦГСЭН в РД с госсанэпидслужбой Ставропольского края, в стадии согласования находится заключение соглашений с органами Госсанэпиднадзора Республики Азербайджан и Чеченской Республики Ичкерии.
Взаимодействие с заинтересованными министерствами, ведомствами, органами исполнительной власти и местного самоуправления госсанэпидслужба РД строит на основании республиканских целевых программ санэпидблагополучия. С целью реализации этой политики ЦГСЭН в РД совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами определил общенациональные приоритеты в вопросах санэпидблагополучия и разработал 12 проектов целевых программ, из которых утверждено 7. Три программы, разработанные ЦГСЭН в РД ("О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Развитие госсанэпидслужбы на 1998—2001 гг.", "О санитарной охране территории РД от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей и животных, а также токсичных веществ на 1998—
2001 гг.") вошли в качестве подпрограмм в "Программу социально-экономического развития Республики Дагестан на 1998—2001 гг.", разработанную в соответствии с постановлением Правительства РФ № 1151 от 10.09.97 "О неотложных мерах по стабилизации и развитию экономики Республики Дагестан".
Базисом сохранения и поддержания санэпидблагополучия является правовое обеспечение управления сани-тарно-эпидемической ситуацией на республиканском и территориальных уровнях. Парламентом РД 29.10.98 принят закон РД "О санэпидблагополучии населения РД". ЦГСЭН в РД разработан проект Кодекса РД "Об административной ответственности за правонарушения в обеспечении экологической безопасности, санитарного содержания и благоустройства населенных пунктов".
ЦГСЭН в РД активизирована нормотворческая деятельность за 1997 г. — 9 мес 1998 г., в том числе разработано 4 временных санитарных правила:
— "Временные (местные) санитарные правила по ограничению облучения населения РД от источников ионизирующего излучения в строительных и лесоматериалах";
— "Временные санитарные правила по предотвращению завоза и распространению холеры на территории РД";
— "Местные (республиканские) ветеринарно-сани-тарные и санитарно-гигиенические правила по ввозу, хранению, транспортировке и реализации продуктов и сырья животного происхождения";
— "Временные санитарные правила по вещевым рынкам РД".
Подготовлены и изданы сборники:
— "Ответственность за санитарные правонарушения";
— "Правовые основы обеспечения санитарно-эпиде-миологического благополучия населения", позволяющие сформировать необходимую правовую базу для предупреждения экологических и санитарных правонарушений;
— "Нормативные документы по организации и ведению санитарно-гигиенических мероприятий;
— "Организация и выполнение мероприятий по борьбе с холерой в РД".
С целью создания четкой организации работы составлено и внедрено 4 стандарта учреждения:
— "Порядок организации работы и контроля за исполнением ЦГСЭН в РД";
— "Порядок планирования, контроля и анализа выполнения планов работы ЦГСЭН в РД";
— "Порядок организации командировочной деятельности";
— "Документационное обеспечение деятельности ЦГСЭН в РД".
Одной из составляющих позитивных сдвигов в деятельности отдельных ЦГСЭН в городах и районах республики послужили проводимые ЦГСЭН в РД заслушивания главных государственных санитарных врачей по итогам работы за квартал, полугодие и год, способствующие оперативной оценке состояния и эффективности работы ЦГСЭН на территории.
В 1998 г. получила развитие практика проведения выездной коллегии по результатам комплексной проверки деятельности ЦГСЭН; в их работе принимали участие главы администрации территорий, руководители местных органов здравоохранения. За 9 мес текущего года проведено 7 выездных коллегий против 3 в 1997 г.
В настоящее время большую значимость приобретают объективные методы исследований, качество которых во многом зависит от квалификации лабораторных кадров, уровня владения ими методами исследований, характеризующимися высокой чувствительностью и точностью при соблюдении документации, при оснащенности лабораторий современным оборудованием, реактивами, средами.
Сегодня в лабораториях госсанэпидслужбы республики проводятся исследования по методикам: 231 — в санитарно-гигиенической лаборатории, 126 — в бактериологической, 112 — в вирусологической, 15 — в радиологической.
С целью экспресс-диагностики приобретена и функционирует лаборатория проведения метода полимераз-
ной цепной реакции, особенностью которой является высокая чувствительность и абсолютная специфичность.
Госсанэпидслужба республики особое внимание уделяет созданию четкой системы работы по целевой подготовке специалистов из числа местных жителей как одной из эффективных и перспективных форм укомплектования учреждения кадрами.
С 1986 по 1997 г. Республиканским государственным медицинским университетом (РГМУ) в соответствии с договором между РГМУ и ЦГСЭН в РД подготовлено 48 врачей. Впервые в 1998 г. был положительно решен вопрос о сдаче экзаменов абитуриентами непосредственно в республике на базе ЦГСЭН в РД с участием выездной приемной комиссии РГМУ. Нынешним 14 студентам РГМУ, являющимся коренными жителями Дагестана, ЦГСЭН в РД учреждены персональные стипендии.
В контексте совершенствования системы управления учреждениями госсанэпидслужбы республики в деятельность внедряется концепция развития ведомственной сети, позволяющая эксплуатировать систему информационного обеспечения санэпидблагополучия, повысить оперативность и качество информации в чрезвычайных ситуациях, обеспечить разработку информационно-поисковой системы хранения сведений для их дальнейшей передачи по телекоммуникационным каналам связи.
В ЦГСЭН в РД введены в эксплуатацию автоматизированные рабочие места врача-эпидемиолога, врача-ги-гиениста, врача-лаборанта; создано 13 действующих программ по компьютерной обработке и анализу данных по санитарно-эпидемиологической информации.
ЦГСЭН в РД осуществляет работу по реализации концепции укрепления здоровья населения РФ методами и средствами гигиенического обучения и воспитания с широким привлечением средств массовой информации. Отделением гигиенической подготовки декретированного контингента проводится гигиеническое обучение с последующей аттестацией руководителей предприятий и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
В рамках празднования 75-летия госсанэпидслужбы республики, отмечавшегося в ноябре 1997 г., была организована и проведена научно-практическая конференция "Социально-гигиенические аспекты состояния здо-
ровья населения и санэпидобстановки в РД". В работе конференции приняли участие представители министерств и ведомств республики, специалисты ЦГСЭН в городах РФ. По итогам работы конференции издан сборник научно-практических работ в 2 томах, подготовлена резолюция конференции, предусматривающая активное участие учреждений госсанэпидслужбы в принятии решений по важнейшим вопросам санэпидблагополучия населения, регулярное информирование госсовета, парламента, правительства РД о состоянии здоровья населения и среды его обитания.
На торжественном собрании по случаю юбилея проводилось чествование наших предшественников — ветеранов госсанэпидслужбы, боровшихся за обеспечение санитарно-эпидемического благополучия на этапах ее становления; деятельность нынешних работников ЦГСЭН в РД была оценена высоко: за последние 3 года почетное звание "Заслуженный врач РФ" присвоено 1 врачу, "Заслуженный врач РД" — 3 врачам, "Заслуженный работник здравоохранения РД" — 4 сотрудникам.
Несмотря на сложную социально-экономическую ситуацию в республике, по учреждениям госсанэпидслужбы не отмечается задержек в выплате заработной платы, налажена практика материального поощрения работников, имеющих высокие показатели деятельности, отсутствует задолженность в государственные внебюджетные фонды, получила дальнейшее развитие внебюджетная деятельность.
Таким образом, в последние годы деятельность госсанэпидслужбы РД по реализации закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", концепции основных организационных мероприятий госсанэпидслужбы РД на 1997—1998 гг. позволила совершенствовать организационную структуру службы, способствовала проведению государственной политики по охране здоровья населения.
Вместе с тем, учитывая, что проблемы обеспечения санэпидблагополучия населения зависят от состояния социально-экономического развития и являются сферой межведомственного регулирования, необходимо дальнейшее конструктивное взаимодействие на основе разработки законов, целевых комплексных программ, критериями эффективности которых должно служить достижение целевых показателей здоровья населения.
По-лупила 03.12.9S
Методы гигиенических исследований
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1999 УДК 614.7:681.581
П. А. Амвросьев, Т. Е. Науменко, В. П. Решетин, И. Г. Першин
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ИНФОРМАЦИОННО-МОДЕЛИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ПО ОЦЕНКЕ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА ВОЗДЕЙСТВИЙ ФОРМАЛЬДЕГИДА
Белорусский научно-исследовательский санитарно-гигиенический институт Минздрава Республики Беларусь, Минск
Вместе с новыми технологиями и новыми материалами в Республику Беларусь поступает и разнообразная сопроводительная документация по химической безопасности. Эпидемиологи, токсикологи, эксперты в разных странах мира используют различные терминологию и стандартные определения, различную концепцию учета вредного воздействия, своеобразную интерпретацию результатов экспериментальных исследований. Все это создает методологические трудности установления стандартов качества окружающей среды для Европейского
региона вообще и адекватной сопоставимости результатов токсикологических экспериментов, проведенных разными авторами в частности. Стремление интегрироваться в мировое сообщество и строительство современных промышленных объектов на территории республики порождают такие проблемы, как адекватное использование результатов биологического моделирования воздействия вредных веществ на организм, возможность применения действующих зарубежных стандартов качества окружающей среды для обеспечения большей надежно-
