CC BY
17
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
пицин (бактерицидный эффект в отношении соответственно 58,1 % и 53,5 % исследуемых штаммов). Добавление в указанные комбинации карбапенемов усиливало синергидный эффект, наибольшая активность отмечена для комбинации дорипенем-колистин-кларитромицин (79,1 % чувствительных штаммов).
Выводы. Выявлена выраженная синергид-ная активность комбинаций колистина с кла-ритромицином в отношении колистиноре-
зистентных карбапенемазо-продуцирующих штаммов K. pneumoniae, которая усиливалась в присутствии меропенема или дорипенема. Возможным механизмом выявленных синер-гидных взаимодействий является значительное увеличение проницаемости наружной мембраны для макролидов в присутствии даже небольших концентраций колистина, что делает возможным их доступ к внутриклеточным мишеням.
Тарасов А. Н., Порохненко С. Г., Ковтунова М. Е., Шерстнев Ф. С.
КОГБУЗ «Кировский центр крови», Киров
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров
О РАБОТЕ С ДОНОРАМИ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА
Введение. В соответствии с имеющимися статистическими данными о распространении коронавирусной инфекции в Кировской области отмечается второй этап снятия ограничений. При этом динамика возникновения новых случаев С0УШ-19 в настоящее время не снижается и остается на уровне 60-63 в сутки. Уровень летальности составляет 1,54 %. Все действующие в регионе из-за пандемии коронавирусной инфекции ограничительные меры продлены до 15 сентября 2020 года. Динамическая оценка заболеваемости на территории области выявила ее пики в конце апреля, в конце мая, в июне-июле наблюдалось некоторое снижение числа заболевших и в августе вновь зарегистрировано их увеличение.
Цель. Оценить влияние организационных и противоэпидемических мероприятий в период пандемии коронавируса на эффективность донорства.
Материалы и методы. Анализ результатов работы с донорами в период пандемии С0УШ19.
Результаты. Деятельность учреждений службы крови по обеспечению медицинских организаций гемокомпонентами не может прекращаться, даже в условиях пандемии. В связи с этим Кировскими центрами крови в период пандемии реализуется комплекс мер, направленных на недопущение снижения запаса компонентов крови и полное удовлетворение потребности всех медицинских организаций региона, а также на обеспечение инфекционной безопасности заготавливаемых компонентов донорской крови в усиленном режиме.
Существенное снижение запаса компонентов крови возможно по следующим причинам: уменьшение потока доноров в условиях введенного регионального карантина и при заболевании сотрудников или доноров с последующим закрытием учреждения на карантин. Для минимизации подобного риска предпринято:
• включение механизмов адресного приглашения постоянных доноров по телефону с дублированием по СМС даты и времени, которое использовалось ими для обоснования передвижения по городу в период карантина;
• электронная запись на донацию открыта через промежутки не менее 15 минут к одному врачу, причем время приема было увеличено и начало перенесено на 7 часов;
• медицинский персонал, работающий с донорами, территориально, по времени прихода и ухода с работы разобщен с другими сотрудниками;
• время прихода и ухода, обеденного перерыва сотрудников центров крови распределено таким образом, чтобы отсутствовали пересечения между работниками разных подразделений. Благодаря такому подходу число контактных лиц было минимальным;
• движение доноров организовано исключительно по электронной очереди с использованием системы АИСТ;
• посадочные места для ожидания донорами очереди расположены с соблюдением дистанции в 2 метра;
• выездные акции Кировского центра крови (КЦК) сокращены и максимально проводятся
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
с участием мобильного комплекса, а прием доноров — исключительно по записи в назначенное время с учетом потребности в гемокомпонентах; • оптимизирован порядок донаций во всех филиалах: по системе АИСТ передается заявка на определенные компоненты крови, после чего проводится обмен трансфузионными средами между подразделениями. Для обеспечения безопасности заготавливаемых компонентов введены дополнительные меры, касающиеся допуска к донации: в письменной анкете донора представляются сведения о пребывании в эпидемически неблагополучных по С0УШ-19 территориях; обязательное информирование донорского центра при выявлении у донора заболевания в течение 28 дней после сдачи крови и ее компонентов, а также при обнаружении признаков острых инфекционных заболеваний. Два донора проинформировали о выявлении у них болезни. Усиление эпидемиологического режима включало в себя термометрию при входе на донорский пункт каждому посетителю, использование средств индивидуальной защиты, предупреждение скученности донорского контингента, минимизация одновременного нахождения на ограниченной территории большого числа людей, проведение санитарной обработки помещений дезинфекционными средствами
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
проводится через каждый час. Для обеспечения вирусной безопасности гемотрансфузионных сред предпринято следующее: эритроцит-со-держащие компоненты крови находятся на карантинном хранении в течение 14 дней после заготовки; тромбоцитный концентрат проходит обязательную вирусинактивацию. Приказом главного врача КЦК определен двухнедельный запас компонентов крови в каждом филиале и в экспедиции в случае 14-дневного закрытия на карантин. Этот запас ежедневно обновляется за счет перераспределения гемо-компонентов между структурными подразделениями. Количество доноров, принимаемых пунктами заготовки, планируется с учетом наличия каждого вида компонентов крови определенных групп и фенотипов. Кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Кировской области в КЦК организована работа с донорами-реконвалесцентами С0УШ-19. Прием таких доноров проводится отдельно от других потоков.
Вывод. В результате реализуемых мероприятий в период пандемии С0УШ-19 удалось обеспечить бесперебойную поставку медицинским учреждениям Кировской области качественных компонентов крови по потребности, предупредить распространение инфекции в донорских центрах.
Терентьева М. А.1, Искров И. А.1, Лендина И. Ю.1, Стома И. О.2
1 ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», г. Минск,
2 УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ
Введение. Бактериальные инфекции кровотока оказывают значимое влияние на исходы лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). По данным Р. Ка1аБкаг и соавт. частота развития инфекций кровотока во время фазы индукции составляет 27,8 %, а во время фазы консолидации — около 25 %.
Целью данного исследования являлось установить актуальную этиологическую характеристику инфекций кровотока у пациентов с ОМЛ.
Материалы и методы. С января 2020 по август 2020 года в гематологическом отделении № 3 ГУ «Минский научно-практический
центр хирургии, трансплантологии и гематологии» всего пролечен 221 пациент с диагнозом острый миелоидный лейкоз, из них у 26 диагноз установлен впервые в 2020 году. У 37 (16.7 %) из всех пролеченных пациентов развилась инфекция кровотока, в их числе у 17 (65.3 %), кому диагноз установлен впервые. В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 43.3 % составляли мужчины, 56.7 % — женщины. Медиана возраста составила 44 года. В работе проспективно и на основании доступной медицинской документации регистрировались следующие
