CC BY
5
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
с участием мобильного комплекса, а прием доноров — исключительно по записи в назначенное время с учетом потребности в гемокомпонентах; • оптимизирован порядок донаций во всех филиалах: по системе АИСТ передается заявка на определенные компоненты крови, после чего проводится обмен трансфузионными средами между подразделениями. Для обеспечения безопасности заготавливаемых компонентов введены дополнительные меры, касающиеся допуска к донации: в письменной анкете донора представляются сведения о пребывании в эпидемически неблагополучных по С0УШ-19 территориях; обязательное информирование донорского центра при выявлении у донора заболевания в течение 28 дней после сдачи крови и ее компонентов, а также при обнаружении признаков острых инфекционных заболеваний. Два донора проинформировали о выявлении у них болезни. Усиление эпидемиологического режима включало в себя термометрию при входе на донорский пункт каждому посетителю, использование средств индивидуальной защиты, предупреждение скученности донорского контингента, минимизация одновременного нахождения на ограниченной территории большого числа людей, проведение санитарной обработки помещений дезинфекционными средствами
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
проводится через каждый час. Для обеспечения вирусной безопасности гемотрансфузионных сред предпринято следующее: эритроцит-со-держащие компоненты крови находятся на карантинном хранении в течение 14 дней после заготовки; тромбоцитный концентрат проходит обязательную вирусинактивацию. Приказом главного врача КЦК определен двухнедельный запас компонентов крови в каждом филиале и в экспедиции в случае 14-дневного закрытия на карантин. Этот запас ежедневно обновляется за счет перераспределения гемо-компонентов между структурными подразделениями. Количество доноров, принимаемых пунктами заготовки, планируется с учетом наличия каждого вида компонентов крови определенных групп и фенотипов. Кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Кировской области в КЦК организована работа с донорами-реконвалесцентами С0УШ-19. Прием таких доноров проводится отдельно от других потоков.
Вывод. В результате реализуемых мероприятий в период пандемии С0УШ-19 удалось обеспечить бесперебойную поставку медицинским учреждениям Кировской области качественных компонентов крови по потребности, предупредить распространение инфекции в донорских центрах.
Терентьева М. А.1, Искров И. А.1, Лендина И. Ю.1, Стома И. О.2
1 ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», г. Минск,
2 УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ
Введение. Бактериальные инфекции кровотока оказывают значимое влияние на исходы лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). По данным Р. Ка1аБкаг и соавт. частота развития инфекций кровотока во время фазы индукции составляет 27,8 %, а во время фазы консолидации — около 25 %.
Целью данного исследования являлось установить актуальную этиологическую характеристику инфекций кровотока у пациентов с ОМЛ.
Материалы и методы. С января 2020 по август 2020 года в гематологическом отделении № 3 ГУ «Минский научно-практический
центр хирургии, трансплантологии и гематологии» всего пролечен 221 пациент с диагнозом острый миелоидный лейкоз, из них у 26 диагноз установлен впервые в 2020 году. У 37 (16.7 %) из всех пролеченных пациентов развилась инфекция кровотока, в их числе у 17 (65.3 %), кому диагноз установлен впервые. В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 43.3 % составляли мужчины, 56.7 % — женщины. Медиана возраста составила 44 года. В работе проспективно и на основании доступной медицинской документации регистрировались следующие
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
данные: диагноз заболевания, возраст пациента на момент госпитализации, схема хими-отерапевтического лечения, день развития агранулоцитоза, день развития инфекции от окончания полихимиотерапии, длительность агранулоцитоза на момент развития инфекции кровотока, абсолютное число нейтрофи-лов периферической крови на день развития инфекции кровотока, результаты микробиологических исследований крови, схема антибактериальной терапии, исход лечения.
Результаты и обсуждение. Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми миелоидными лейкозами были отмечены следующие возбудители: K. pneumoniae — у 18 (48.6 %), E. coli — у 12 (32.4 %), A. baumannii — у 1 (2.7 %), E. cloacae — у 1 (2.7 %), S. haemolyticus-у 1 (2.7 %), S. hominis — у 1 (2.7 %), S. еpidermidis — у 2 (5.4 %), S. aureus — у 1 (2.7 %), E. faecalis — у 1 (2.7 %). Также у нескольких пациентов за одну госпитализацию было выделено несколько возбудителей инфекции кровотока. У всех пациентов на день инфекции
кровотока был зарегистрирован агранулоцитоз, из них у 34 (91.8 %) абсолютное число нейтро-филов (АЧН) составило меньше 0.2х109/л.
В 86.4 % случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 13.6 % случаев зарегистрирован летальный исход. Выводы:
1. В этиологическом спектре возбудителей инфекций кровотока у пациентов с ОМЛ преобладаю грамотрицательные возбудители (86,4%), преимущественно эндогенного, наиболее вероятно кишечного происхождения, на фоне мукозита и нарушения состава микробиома кишечника.
2. Отмечены неоднократные случаи инфекций кровотока, вызванных различными возбудителями в течение одной госпитализации.
3. Более чем у 90 % пациентов с ОМЛ и инфекцией кровотока, данное инфекционное осложнение отмечалось на фоне нейтропении с АЧН ниже 0.2 х 109/л.
Улюкин И. М., Сечин А. А., Болехан В. Н., Орлова Е. С., Шуклина А. А.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ КОРОНАВИРУСОМ 5АК5СОУ-2, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНИЗАЦИЮ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЗАГОТОВКИ КРОВИ И ЕЁ КОМПОНЕНТОВ
Введение. Известно, что в конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Ху-бэй). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название этой инфекции — COVID-19 («Coronavirus disease 2019»), а Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю заболевания — SARS-CoV-2.
Цель исследования. Оценить клинико-ла-бораторные особенности COVID-19-инфекции, влияющие на отбор доноров (шифр МКБ-10 «Z52.0 — донор крови»), и на мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов.
Материалы и методы исследования. При проведении исследования использовались научные публикации в открытой печати, подо-
бранные в соответствии с его целью в отечественных и зарубежных базах данных.
Результаты. Вероятными механизмами передачи вируса БАКЗ-СоУ-2 считаются контактный, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, через контаминирован-ные предметы и поверхности (фомиты), через кровь, от матери ребенку и от животных к человеку. В настоящее время перечень основных заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных СОУШ-19, определён распоряжением Правительства Российской Федерации № 1272-р от 15.05.2020 г. По разным данным, наиболее часто встречающимися клиническими формами СОУШ-19 полагают: инаппарант-ную (то есть, характеризующуюся отсутствием клинических признаков при остром течении и заканчивающуюся через определённый срок исчезновением возбудителя из организма) форму, острую респираторную вирусную инфекцию
