CC BY
51
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
за исключением цефамицинов и карбапенемов и чувствительны к ингибиторам ß-лактамазы.
Цель. Изучение распространенности БЛРС-продуцирующих штаммов E. соН у пациентов в гематологическом отделении, оценить эффективность отдельных схем эмпирической антибактериальной терапии у данной категории пациентов.
Материалы и методы. В исследование было включено 42 эпизода инфекции кровотока у пациентов с острыми лейкозами. Пациенты проходили лечение на базе гематологического отделения № 3 «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» с января 2020 по август 2020 года. В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 64 лет, 50 % составляли мужчины, 50 % — женщины. Медиана возраста составляла 43 года. В работе проспективно и на основании доступной медицинской документации регистрировались следующие данные: диагноз заболевания, возраст пациента на момент госпитализации, схема химиотерапевти-ческого лечения, день развития инфекции от окончания полихимиотерапии, абсолютное число нейтрофилов периферической крови, схема антибактериальной терапии, результаты микробиологических исследований крови, исход лечения.
Результаты и обсуждение. Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: K. pneumoniae, E. coli, A. baumannii, E. cloacae, S. haemolyticus, S. hominis и S. epidermidis.
Инфекция кровотока, вызванная E. coli, была выявлена в 14 случаях (33,3 %), при этом продукция БЛРС была выявлена у 57,1 % штаммов E.
coli. У всех пациентов был зарегистрирован агра-нулоцитоз. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина IV поколения (цефепим) с ами-ногликозидом III поколения (амикацин) в 35,7 % случаях и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 64,3 % случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 78,6 % случаев, в 21,4% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина IV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 60% случаев. У всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами E. соН, госпитализация являлась повторной в течение последних 3 месяцев. В 92,9 % случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 7,1 % случаев зарегистрирован летальный исход.
Выводы. Эмпирическая терапия инфекций кровотока у пациентов с онкогемаологически-ми заболеваниями, была рациональной в 78,6 % случаев в отношении инфекций кровотока, вызванных E. соН.
Назначение эмпирической антибактериальной терапии карбапенем + аминогликозид показала себя эффективной в 100 % случаев.
Использование цефалоспорина IV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 60% случаев.
Для проведения эффективной терапии инфекционных осложнений необходимо изучение локального антибиотикорезистентности, с последующим изменением подходов к стартовой терапии.
Ватагина Е. А., Андреева Я. С., Белякова В. В., Резаева Н.Л., Майорова О. А., Момотюк К. С., Джасим Г. А., Лялюхина А. А.
ГБУЗ «Центр крови имени О. К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва
ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СЛУЖБЕ КРОВИ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Введение. Как малоизученный, вирус БЛЯБ-СоУ-2 в соответствии с действующим санитарным законодательством Российской Федерации предварительно отнесен ко II группе патогенности. Стоит отметить, что обследование на СОУШ-19 в учреждениях службы крови не является обязательным. Однако в Центре
крови имени О. К. Гаврилова в целях профилактики и недопущения распространения новой коронавирусной инфекции наряду с другими противоэпидемическими мероприятиями было принято решение о дополнительном обследовании доноров крови и ее компонентов на наличие маркеров вышеуказанной инфекции.
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
Цель. Оценка распространенности антител IgG и IgM среди доноров, не имеющих симптомов респираторно — вирусной инфекции и гриппа, а также являющихся бессимптомными носителями SARS-foV-2.
Материалы и методы. С июня по август 2020 года в Центре крови имени О. К. Гаври-лова проведено качественное определение наличия антител классов IgM и IgG к COVID-19 в капиллярной крови у 25640 доноров крови и ее компонентов с помощью экспресс-теста BIOZEK medical, производитель Нидерланды.
Результаты. Было выявлено, что из общего количества обследованных доноров 15,2 % имеют антитела к вирусу SARS-CoV-2. Наибольшее число выявлений IgM и совместного выявления IgM и IgG пришлось на июнь и составило 5% от общего числа обследованных доноров. При этом частота положительных результатов составила 3 % для IgM, 2 % для совместного выявления IgM и Ig G. На протяжении июля и августа была отмечена тенденция к снижению
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
случаев обнаружения 1§М — в 2 раза (1,3 %), для совместного выявления ^М и — в 2,8 раза (0,7 %), что, несомненно, связано с увеличением общего числа обследованных доноров. Частота положительных результатов осталась без значительных изменений и составила 12,7 % в июне и июле и 12,1 % в августе.
Выводы. Использование для диагностики коронавирусной инфекции качественного экспресс теста позволило быстро и эффективно выявлять доноров, являющихся бессимптомными носителями СОУШ-19, что снизило риск распространения данной инфекции не только среди доноров, но и среди медицинского персонала, непосредственно участвующего в заготовке компонентов крови. Полученная база доноров крови и её компонентов, являющихся носителями антител ^в, в дальнейшем может быть использована для заготовки плазмы, применяемой для лечения больных с СОУШ-19 при соблюдении нормативных документов, регламентирующих данную процедуру.
Вяткина О. И.
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий», Минск, Республика Беларусь
ОПЫТ РНПЦ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКИХ БИОТЕХНОЛОГИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКА МИКРОБНОЙ КОНТАМИНАЦИИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Введение. Вопросы микробиологической безопасности являются постоянными для организаций, заготавливающих компоненты крови. При существующих технологиях заготовки в донорскую кровь при каждой кроводаче попадает 10-100 жизнеспособных микробных частиц (колониеобразующих единиц), что создает риск ее инфицирования. Поэтому актуальна проблема микробиологического контроля заготавливаемых компонентов крови и проведения комплекса противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий с целью снижения риска их бактериальной контаминации.
Цель. Оценить объем и эффективность мероприятий по снижению риска микробной контаминации компонентов крови, внедренных за последние годы в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий» (далее — РНПЦ ТМБ) Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее МЗ РБ).
Материалы и методы. В РНПЦ ТМБ МЗ РБ начиная с 2004 года проводятся следующие мероприятия, направленные на снижение риска бактериальной контаминации компонентов крови по направлениям:
• селекция доноров — тщательное клинико-лабораторное обследование доноров крови, которое позволяет не допускать кроводачу лиц со скрытыми инфекциями;
• внедрение аппаратных методов заготовки компонентов крови (с 2007 года), патоген-редукции (с 2011 года), переход на забор цельной крови системами с бактивамом (с 2012 года);
• двукратная обработка кожи локтевого сгиба (с 2010 года);
• внедрение системы микробиологического мониторинга производственной среды (с 2015 года);
• отсроченный на 24 часа от момента заготовки крови, её компонентов отбор образцов
