CC BY
5
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
Цель. Оценка распространенности антител IgG и IgM среди доноров, не имеющих симптомов респираторно — вирусной инфекции и гриппа, а также являющихся бессимптомными носителями SARS-foV-2.
Материалы и методы. С июня по август 2020 года в Центре крови имени О. К. Гаври-лова проведено качественное определение наличия антител классов IgM и IgG к COVID-19 в капиллярной крови у 25640 доноров крови и ее компонентов с помощью экспресс-теста BIOZEK medical, производитель Нидерланды.
Результаты. Было выявлено, что из общего количества обследованных доноров 15,2 % имеют антитела к вирусу SARS-CoV-2. Наибольшее число выявлений IgM и совместного выявления IgM и IgG пришлось на июнь и составило 5% от общего числа обследованных доноров. При этом частота положительных результатов составила 3 % для IgM, 2 % для совместного выявления IgM и Ig G. На протяжении июля и августа была отмечена тенденция к снижению
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
случаев обнаружения 1§М — в 2 раза (1,3 %), для совместного выявления ^М и — в 2,8 раза (0,7 %), что, несомненно, связано с увеличением общего числа обследованных доноров. Частота положительных результатов осталась без значительных изменений и составила 12,7 % в июне и июле и 12,1 % в августе.
Выводы. Использование для диагностики коронавирусной инфекции качественного экспресс теста позволило быстро и эффективно выявлять доноров, являющихся бессимптомными носителями СОУШ-19, что снизило риск распространения данной инфекции не только среди доноров, но и среди медицинского персонала, непосредственно участвующего в заготовке компонентов крови. Полученная база доноров крови и её компонентов, являющихся носителями антител ^в, в дальнейшем может быть использована для заготовки плазмы, применяемой для лечения больных с СОУШ-19 при соблюдении нормативных документов, регламентирующих данную процедуру.
Вяткина О. И.
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий», Минск, Республика Беларусь
ОПЫТ РНПЦ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКИХ БИОТЕХНОЛОГИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКА МИКРОБНОЙ КОНТАМИНАЦИИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Введение. Вопросы микробиологической безопасности являются постоянными для организаций, заготавливающих компоненты крови. При существующих технологиях заготовки в донорскую кровь при каждой кроводаче попадает 10-100 жизнеспособных микробных частиц (колониеобразующих единиц), что создает риск ее инфицирования. Поэтому актуальна проблема микробиологического контроля заготавливаемых компонентов крови и проведения комплекса противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий с целью снижения риска их бактериальной контаминации.
Цель. Оценить объем и эффективность мероприятий по снижению риска микробной контаминации компонентов крови, внедренных за последние годы в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий» (далее — РНПЦ ТМБ) Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее МЗ РБ).
Материалы и методы. В РНПЦ ТМБ МЗ РБ начиная с 2004 года проводятся следующие мероприятия, направленные на снижение риска бактериальной контаминации компонентов крови по направлениям:
• селекция доноров — тщательное клинико-лабораторное обследование доноров крови, которое позволяет не допускать кроводачу лиц со скрытыми инфекциями;
• внедрение аппаратных методов заготовки компонентов крови (с 2007 года), патоген-редукции (с 2011 года), переход на забор цельной крови системами с бактивамом (с 2012 года);
• двукратная обработка кожи локтевого сгиба (с 2010 года);
• внедрение системы микробиологического мониторинга производственной среды (с 2015 года);
• отсроченный на 24 часа от момента заготовки крови, её компонентов отбор образцов
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
для оценки риска их бактериальной контаминации (с 2018 года), отбор образцов компонентов крови в конце срока хранения (с 2019 года).
Результаты. Проведенный в РНПЦ ТМБ комплекс мер в течение 2012-2018 гг. позволил существенно снизить риск внешней микробной контаминации.
Переоснащение системы воздухоподготовки и аттестация рабочих помещений по классу чистоты в отделении заготовки крови и её компонентов в РНПЦ ТМБ в 2015 году, а также внедрение системы микробиологического мониторинга производственной среды (2015-2016 гг.) с увеличением с 5 до 9 перечня контролируемых показателей и количества контрольных точек привело к снижению частоты превышения допустимых концентраций аэрозольных частиц размером 0,5 и 5,0 микрон и снижению количества несоответствующих требованиям результатов микробиологических испытаний воздуха производственных помещений в 2017 году по сравнению с 2016 годом.
Фракционирование цельной крови стали осуществлять в помещении соответствующем классу чистоты В. Учитывая, что в 93,3 % случаев микробной контаминации компонентов крови основной причиной было нарушение персоналом стандартных операционных процедур условий заготовки, была проведена внеочередная аттестация медицинского персонала.
В результате внедренных мер достигнут устойчивый низкий риск микробной контаминации компонентов крови, заготовленных в РНПЦ ТМБ. Так, до 2015 года ежегодно регистрировалось от 3 до 5 случаев бактериальной контаминации компонентов крови (в основном за счёт эритроцитных компонентов, в меньшей степени тромбоцитных компонентов и компонентов плазмы), в 2016-2017 году регистрировались единичные случаи, а с 2018 года случаев бактериальной контаминации компонентов крови не фиксировалось.
Выводы. Использование комплексного подхода в решении проблемы снижения риска бактериальной контаминации следует рассматривать как наиболее эффективный и способствующий повышению уровня микробиологической безопасности заготавливаемых компонентов крови.
Дальнейшее снижение риска бактериальной контаминации компонентов крови требует продолжения комплексной работы, в том числе систематизированной регламентирующими актами по организации и проведению микробиологического мониторинга условий заготовки и оценке риска бактериальной контаминации компонентов крови в Республике Беларусь (в настоящее время разработаны, находятся на согласовании в МЗ РБ), так и внедрение новых технических подходов по многоэтапному мониторингу рисков в процессе заготовки и хранения компонентов крови до их реализации.
Демин М. В.1, Тихомиров Д. С.1, Бидерман Б. В.1, Глинщикова О. А.1, Судариков А. Б.1, Туполева Т. А.1, Филатов Ф. П. 2,3
1 ФГБУ «Национальныймедицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125167, г. Москва, Россия
2 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»
МУТАЦИИ В ГЕНЕ ФОСФОТРАНСФЕРАЗЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ УСТОЙЧИВОСТЬ К ГАНЦИКЛОВИРУ, У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
Введение. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является серьезным осложнением для больных с иммунодефицитом, особенно у пациентов с деплецией Т-клеточного звена. В частности, к такой категории пациентов относятся реципиенты аллогенного костного мозга. В ходе естественного мутационного процесса, а также при проведении длительной специфической противовирусной терапии, вирус может приобрести устойчивость к препаратам прямого
действия, что не только осложняет течение инфекционного эпизода, но и требует коррекции терапевтической тактики в целом. Большинство случаев возникновения устойчивых штаммов относятся к мутациям в вирусном гене ^97, кодирующем фосфотрансферазу. У иммунно-компрометированных пациентов (реципиенты органов и тканей, ВИЧ-инфицированные) наиболее частыми являются следующие мутации: М4601/У, С592а Л591У, Л594ТД L595F/S, С603Ш.
