CC BY
19УДК 612.119-089.843-08_38 doi: 10.31712/2221-7355-2020-10-2-154-162
ОПТИМИЗАЦИЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК И СОЛИДНЫХ ОРГАНОВ
1ПЕВЦОВ Д.Э., 1БАХОВАДИНОВ Б.Б., 1БАРЫШЕВ Б.А., 12ЭСТРИНА М.А., 12КУЛАГИНА И.И., ^РМАЧКОВА А.В., !КУЧЕР М.А., КУЛАГИН А.Д.
!ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Российской Федерации
2НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой, г. Санкт-Петербург, РФ
Цель исследования. Оценить деятельность отделения переливания крови ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Российской Федерации за 20152019 годы по обеспечению донорскими компонентами крови.
Материал и методы. Производственные показатели проанализированы согласно данным отраслевой статистической отчетной формы №39 «Сведения о заготовке и переработке крови и ее компонентов и препаратов», методических рекомендаций «Критерии оценки эффективности и качества работы учреждений и подразделений службы крови», утвержденных Федеральным медико-биологическим агентством России от 27 февраля 2015 г. Результаты. В динамике отмечено увеличение объёмов заготовки, клинического применения, совершенствования инфекционной и иммунологической безопасности компонентов донорской крови. Достигнутые показатели являются результатом развития пропаганды донорства крови, набора доноров из группы населения с низким риском по гемотрансмиссивным инфекциям, модернизации материально-технической базы и внедрения современных технологий.
Заключение. Текущие и прогнозируемые в перспективе объёмы сбора и переработки донорской крови значительно превосходят регламентированные нормативные показатели для отделений переливания крови. Для сохранения достигнутых показателей и дальнейшего развития трансфузиологической службы требуется реорганизация отделения в станцию переливания крови.
Ключевые слова: отделение переливания крови, донорство, компоненты донорской крови, трансплантация гемопо-этических стволовых клеток
BLOOD TRANSFUSION SERVICE OPTIMIZATION IN PATIENTS WITH SOLID ORGAN AND HEMATOPOIETIC STEM
CELL TRANSPLANTATION
1PEVTCOV D.E., 1BAKHOVADINOV B.B., 1BARISHEV B.A., 12ESTRINA M.A., 12KULAGINA I.I., 1ERMACKOVA A.V., TOCHER M.A., 1KULAGIN A.D.
Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University
2Raisa Gorbacheva Memorial Research Institute for Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Russia
Aim. To provide operational results of Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University blood bank for 2015-2019 years to supply clinical departments with blood components.
Material and Methods. Production performance is analyzed according to official statistical reporting forms: №39 "Information on blood harvesting and blood components processing"; methodological recommendations "Blood service efficiency and quality of work assessment criteria" approved by The Russian Federal Medical-Biological Agency from February 27, 2015. Results. The dynamics showed an increase of blood donations, its components processing and clinical management and improvement of infectious and immunological safety of donor blood components. The achieved results are due to the development of blood donation promotion, recruitment of donors from the low-risk population for transfusion-transmitted infections, material and technical blood bank modernization and modern technologies implementation.
Conclusion. The current and predicted donor blood donation and processing significantly exceed the regulated standards for blood transfusion departments. To maintain the achieved parameters and for further blood bank development, it is necessary to reorganize the blood transfusion department into a blood transfusion station. Key words: blood bank, blood donation, blood components, hematopoietic stem cell transplantation
Актуальность
Важнейшей задачей службы крови является развитие донорства, увеличение доли добровольных регулярных безвозмездных доноров, совершенствование тестирования крови доноров, сбора, разделения донорской крови на ее компоненты. Повышенные требования предъявляются к качеству и безопасности гемотрансфузионных сред, внедрению алгоритмов рационального клинического применения гемокомпонентов и технологий, альтернативных гемотрансфузиям [6, 8].
Интенсивное развитие специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в Российской Федерации, например, клеточной и органной трансплантации, способствует росту потребности в качественных и безопасных компонентах донорской крови, в первую очередь эритроцитов и концентрата тромбоцитов (ТК) [1, 8].
В частности, у пациентов с онкогематоло-гическими и наследственными заболеваниями при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) средний объем трансфузий компонентов крови одному реципиенту составляет 25 доз [9]; при трансплантации печени - до 20 доз [2]. Это обусловлено длительным периодом миелодепрессии после высокодозной цитостатической терапии и, как правило, богатым гемотрансфузи-онным анамнезом, предшествующим ТГСК, который может сопровождаться перегрузкой железом, аллосенсибилизацией - выработкой антиэритроцитарных и антитромбоци-тарных антител [3]. Последние в сочетании с другими неиммунными факторами могут снижать эффективность заместительной гемотрансфузионной терапии и приводить к рефрактерности трансфузий компонентов крови [4, 5, 11].
Соответственно, деятельность отделений переливания крови (ОПК), функционирующих на базе учреждений, осуществляющих трансплантацию органов и гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), имеет свои специфические особенности и помимо базовых мероприятий, направленных на профилактику иммунологических и инфекционных посттрансфузионных реакций и осложнений, включает дополнительные меры.
Для оценки эффективности работы, принятия стратегических управленческих решений, долгосрочного развития ОПК и
планирования работы важная роль принадлежит анализу статистических показателей деятельности учреждений службы крови [7, 8, 10].
Цель исследования
Анализ показателей деятельности отделения переливания крови ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Российской Федерации за 2015-2019 годы по обеспечению донорскими компонентами крови.
Материал и методы исследования
Проанализированы производственные показатели отделения переливания крови (ОПК) за 2015-2019 гг., обеспечение потребностей больных университетских клиник соответствующими требованиям качества и безопасности гемотрансфузионными средами. Показатели донорства, кроводач, переработки донорской крови, выдачи ге-мотрансфузионных сред для переливания больным проанализированы в соответствии с отраслевой статистической отчетной формой №39 «Сведения о заготовке и переработке крови и ее компонентов и препаратов». Расчетные показатели получены в соответствии с методическими рекомендациями «Критерии оценки эффективности и качества работы учреждений и подразделений службы крови», утвержденными Федеральным медико-биологическим агентством России от 27 февраля 2015 г.
Результаты и их обсуждение
С каждым годом растут объемы и виды оказываемой университетскими клиниками медицинской помощи больным, в первую очередь специализированных и высокотехнологичных методов, в том числе трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), солидных органов, операции на сердце и крупных сосудах, в связи с чем отмечается ежегодный рост потребностей в эффективных, качественных и безопасных гемотрансфузионных средах. Соответственно росту потребностей больных в компонентах донорской крови осуществлены меры по увеличению количества заготавливаемых компонентов донорской крови. Так, в 2019 году, по сравнению с 2015 г., отмечается увеличение количества доноров крови и ее компонентов на 85,6% - с 5391 до 10004 (рис. 1).
Рис. 1. Показатели донорства крови и ее компонентов
В 2019 г. процент добровольных неоплачиваемых доноров, соответствующих критериям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), по безопасности достиг 100%, а количество оплачиваемых доноров с 4,6% (п=251) снизилось до 0%. Согласно стандартам ВОЗ, прекращён сбор крови у доноров по возмещению (доноров - родственников больных), как категории высокого риска по передаче гемотрансмиссивных инфекций. Достигнуто снижение доли первичных доноров с 56,8% (п=3062) в 2015 г. до 39,3% (п=3929) в 2019 г., что способствовало повышению иммунологической и инфекционной безопасности заготовленных компонентов донорской крови.
За анализируемый период количество доноров концентрата тромбоцитов осталось без
изменений (п=244 и п=246 соответственно), тем не менее, количество осуществленных процедур донорских тромбоцитаферезов увеличилось на 59,1% - с 1200 в 2015 г. до 1909 в 2019 г., увеличилось также среднее количество операции тромбоцитаферезов у одного донора на 60,6% - с 4,9 до 7,8 процедур в год.
В 2019 г., по сравнению с 2015 г., достигнуто увеличение донаций крови (рис. 2) на 23,2% (п=7956 и п=9799 соответственно), концентрата тромбоцитов - на 57,8%, свежезамороженной плазмы - в 7,8 раза. В 2019 г. все донации крови, ее компонентов были добровольными, неоплачиваемыми, что является оптимальным в соответствии с критериями ВОЗ по предотвращению передачи инфекций от доноров больным посредством переливания гемотрансфузионных сред.
14000 12000 10000 аооо 6000 4000 2000 о
11.1.1.1.
I общ.число домаций донаций крови донаций плазмы домаций троплбоцитон
2015 2016 2017 2013 2019
Рис. 2. Количество донаций крови и ее компонентов в динамике
Пропорционально повышению активности донаций увеличилась интенсивность процессинга крови. По сравнению с 2015 г., показатель заготовки цельной донорской крови в 2019 г. увеличился на 81,8%
- с 6879,3 до 12508,9 л (рис. 3). Заготовка консервированной крови увеличилась на 78,6%, и вся заготовленная консервированная кровь была переработана на компоненты крови.
2015 2016 2017 201В 2019
Рис. 3. Показатели заготовки цельной и консервированной крови
С целью повышения качества и безопасности эритросодержащих сред в 2017 г. полностью прекратили заготовку эритро-цитной массы, взамен полностью перешли на приготовление лейкоредуцированной эритроцитной взвеси на ресуспендирующем растворе. В связи с наличием потребности в эритросодержащих средах редких групп
крови, а также создания неснижаемого запаса эритроцитов в 2017 г. налажено кри-оконсервирование эритроцитов, что позволило создать резерв редких протипирован-ных криоконсервированных эритроцитов. Использование технологии АСР-215 дало возможность увеличить заготовку отмытой эритроцитной взвеси на 105,9% (рис. 4).
Рис. 4. Показатели заготовки эритросодержащих компонентов донорской крови
Отмечен рост заготовки свежезамороженной плазмы (СЗП) в 2019 г., по сравнению с 2015 г., на 108,9% - с 1261,2 до 2634,1 л, каранти-низированой на 81,6% (рис. 5). С 2016 г. начата патогенинактивация СЗП не явившихся через
6 месяцев доноров для повторного тестирования на наличие маркеров гемотрансмиссив-ных инфекций, что позволило снизить утилизацию и обеспечить полную инфекционную безопасность патогенредуцированных доз.
Рис. 5. Показатели заготовки свежезамороженной плазмы
В первой декаде мая текущего года был налажен и осуществлен сбор плазмы от доноров реконвалесцентов инфекции COVID-19, имеющих высокий титр анти-SARS-Cov-2 (Severe acute respiratory syndrome - related Coronavirus 2) IgG антител по данным им-
муноферментного анализа, для лечения больных с тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания. В настоящее время уже заготовлено и выдано для переливания тяжелым больным 210 доз плазмы антиковидной патогенредуцированной.
2015 2016 2017 201S 2019
Рис. 6. Показатели заготовки концентрата тромбоцитов
По сравнению с 2015 г., в 2019 г. заготовлено концентрата тромбоцитов больше на
34,3% - 23444 и 17452 доз соответственно. Отмечено уменьшение доли ТК из отдель-
ных доз крови на 37,4% за счёт выпуска пулированного ТК и полученного методом автоматического тромбоцитафереза, производство последнего увеличилось к 2019 г. на 48,9% (по сравнению с 2019 годом), так как является приоритетным направлением заготовки (рис. 6 ).
Первостепенной задачей ОПК является обеспечение инфекционной безопасности
выпускаемых компонентов донорской крови. По сравнению с 2015 г., в 2019 г. число доноров, отведённых от донорства вследствие выявления у них подтвержденных маркеров гемотрансмиссивных инфекций, уменьшилось в 5,8 раз и составило: ВИЧ-инфекция - 0,04%, гепатит В - 0,02%, гепатит С - 0,12%, возбудитель сифилиса - 0,09% (рис. 7).
Рис. 7. Число доноров, отведенных от донорства вследствие выявления подтвержденных маркеров гемотрансмиссивных инфекций
Имеется отчетливая тенденция (в 2019 наличия маркеров гемотрансмиссивных инг.) к уменьшению доли компонентов крови, фекций, до 1,5% и ряду других причин - до подвергнутых бракованию по причинам 3,6% (рис. 8).
400
300
200
100
J J J.J-d
-- - —i— - —i— - —i— - —i— - —i
Эритроциты I"ромбоциты
СЗП
I Всего списано
2015
2016
2017
2013
2019
Рис. 8. Выбраковка компонентов крови из-за выявления у доноров маркеров и суррогатного маркера гемотрансмиссивных инфекций и других причин
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, органов и тканей предъявляет ряд требований при проведении трансфу-зиологического пособия. При выполнении аллогенной трансплантации в случае, когда донор и реципиет совместимы по HLA-ан-тигенам, но имеют разные эритроцитарные фенотипы, создаются значительные трудности при выборе и подборе по эритроцитар-ным группам крови гемокомпонентов для переливания. В 30-50% отсутствует совместимость по системе ABO и Rh-фактору. Эта особенность сопряжена с риском появления нежелательных осложнений в виде острого и отсроченного гемолиза, отторжения трансплантата, парциальной красноклеточной аплазии. Перечисленные осложнения могут привести к снижению эффективности трансплантации, увеличению процента летальности и ухудшению отдаленных результатов [9,
10]. В связи с этим заместительная гемоком-понентная терапия должна осуществляться только компонентами крови, подвергнутым дополнительной обработке, с целью недопущения потенцирования иммунологических взаимодействий.
Применение технологий лейкофильтра-ции, использование ресуспендирующих растворов, физические методы - все эти технологии нацелены на удаление из ге-мокомпонентов ядросодержащих клеток, проявляющих нежелательную иммунную активность и являющихся трансмиттерами ряда вирусных инфекции.
С целью профилактики посттрансфузион-ной реакции трансплантата против хозяина трансфузиологической службой университета были проведены работы по облучению компонентов крови в дозе 25 грей. Так, за 2019 г. было облучено 1102,5 л эритроцитарной
взвеси (меньше на 11,9%, чем в 2015 году), 7176 доз тромбоконцентрата (больше на 165,1%, чем в 2015 году). Проводилась большая работа по улучшению качества производимых
компонентов. Доля лейкоредуцированных эритроцитов увеличилась в 5,2 раз, а доля лекоредуцированных тромбоцитов - в 1,6 раза (в сравнении с 2015 годом).
3000
6000
ФООО
2000
¿¿И
I Облученные Эритроциты (доз) I Облученные Тромбоциты (доз)
2015
2016
2017
2013
2019
Рис. 9. Гамма- (рентген) облучение компонентов донорской крови
Использование добавочных растворов при производстве эритроцитной взвеси увеличилось в 5,2 раза, а тромбоконцентрата - в 1,5 раза (в сравнении с 2015 годом). Целью всех этих мероприятий является повышение иммунологической и инфекционной безопасности компонентов крови, а также появление возможности производить патогенредукцию тромбоконцентрата.
Патогенредукция гемокомпонентов была внедрена и освоена в 2016 году. За отчетный период было проинактивировано 957 доз тромбоконцентрата и 403,9 л свежезамороженной плазмы.
С учетом разнородности и сложности характеров нозологий пациентов в клиниках, наличия большого количества коек онкологического и онкогематологического профиля, для профилактики иммунологических осложнений при переливании компонентов крови более 75% трансфузий эритроцитсо-держащих сред были произведены после проведения тестов на индивидуальную совместимость в условиях лаборатории им-муногематологии.
В 2018 году для преодоления рефрактер-ности при переливании тромбоцитарных компонентов и улучшения показателей прироста тромбоцитов после переливания у пациентов с антителами к поверхностным антигенам тромбоцитов были внедрены методы идентификации этих антител и проведение тестов на индивидуальную совместимость пары «донор-реципиент».
Заключение
Осуществленный анализ производственной деятельности ОПК показал существенный рост показателей донорства, сбора, переработки донорской крови, повышения качества, безопасности полученных компонентов донорской крови за счет совершенствования планирования, управления производственным процессом, внедрения новых форм пропаганды и привлечения населения из группы низкого риска по инфекциям, переоснащения новым современным технологическим оборудованием, расходными материалами. В настоящее время осуществляется лейко-фильтрация всех доз эритросодержащих трансфузионных сред, тромбоцитного концентрата, патогенредукция тромбо-цитного концентрата, свежезамороженной плазмы для незащищенных категорий пациентов, у-облучение компонентов донорской крови для удовлетворения потребностей потребностей трансплантационных больных. Для сохранения достигнутых рубежей и дальнейшего развития и совершенствования университетской службы крови и клинической трансфузи-ологии необходима реорганизация ОПК в центр крови в соответствии с положением приказа Минздравсоцразвития России от 28.03.2012 N 278н.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Афанасьев Б.В., Зубаровская Л.С., Моисеев И.С. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей: настоящее, проблемы, перспективы // Росс. журнал детской гематологии и онкологии. - 2015. - Т.2, № 2. - С. 28-42. DOI: 10.17650/2311-12672015-2-2-28-42.
REFERENCES
1. Afanasev B. V., Zubarovskaya L. S., Moiseev I. S. Allogennaya transplantatsiya gemopoeticheskikh stvolo-vykh kletok u detey: nastoyashchee, problemy, perspek-tivy [Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children: now, problems and prospects]. Rossiyskiy Zhurnal Detskoy Gematologii i Onkologii. [Russian Journal
2. Жибурт Е.Б., Кузьмин Н.С., Вергопуло А.А. Переливание крови при пересадке солидных органов // Трансфузиология. - 2015. - № 4. - С. 12-23.
3. Минеева Н.В., Гавровская С.В., Кробинец И.И. и др. Частота выявления антиэритроцитарных, анти-тромбоцитарных аллоантител у больных гематологическими заболеваниями // Онкогематология. - 2013. - № 4. - С. 13-17.
4. Приказ Минздравсоцразвития России № 278н от 28.03.2012 г. (ред. от 01.10.2012 г.) «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения». https://legalacts.ru/doc/ prikaz-minzdravsotsrazvitija-rossii-ot-28032012-n-278n/, дата обращения 25.05.2020
5. Рахмани А.Ф., Михайлова Е.А., Дубинкин И.В. Тактика трансфузионной терапии концентратами тромбоцитов у больных с депрессиями кроветворения // Гематология и трансфузиология. - 2017. - Т. 62, № 4. - С. 218-222. DOI: 10.18821/0234-5730-2017-62-4-218-222
6. Уйба В.В., Эйхлер О.В., Чечёткин А.В., Даниль-ченко В.В. Развитие безвозмездного донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации // Мед. Экстремальных ситуаций. - 2017. - № 1. - С. 8-13.
7. Чечёткин А.В., Данильченко В.В., Григорьян М.Ш. и др. Основные показатели деятельности службы крови Российской Федерации в 2018 году // Трансфузиология. - 2019. - Т. 20, № 3. - С. 160-170.
8. Чечёткин А.В., Данильченко В.В., Григорьян М.Ш. и др. Основные показатели деятельности службы крови Российской Федерации в 2017 году // Трансфузиология. - 2018 - Т. 17, № 3. - С. 4-14.
9. Kucher M.A., Pevtcov D.E., Kuga P.S. et al. Impact of ABO- and Rh- incompatibility in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation // Cell Ther Transplant. - 2018. - Vol. 7, № 4. - P. 38-46. DOI: 10.18620/ctt-1866-8836-2018-7-4-38-46
10. Rowley S.D., Donato M.L., Bhattacharyya P. Red blood cell-incompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation // Bone Marrow Transplantation.- 2011.-Vol. 46.- P. 1167-1185. DOI: 10.1038/bmt.2011.135.
11. Stanworth S., Navarrete C., Estcourt L., Marsh J. Platelet refractoriness - practical approaches and ongoing
of Pediatric Hematology and Oncology]. 2015; 2 (2): 28-42. DOI: 10.17650/2311-1267-2015-2-2-28-42
2. Zhiburt E. B., Kuzmin N. S., Vergopulo A. A. Per-elivanie krovi pri peresadke solidnykh organov [Blood transfusion for solid organ transplant]. Transfuziologiya. [Transfusiology]. 2015; 4: 12-23.
3. Mineeva N. V., Gavrovskaya S. V., Krobinets I. I., Chastota vyyavleniya antieritrotsitarnykh, antitrom-botsitarnykh alloantitel u bolnykh gematologicheskimi zabolevaniyami [Frequency of red cell, leukocytic and platelet alloantibodies in patients with hematological diseases]. Onkogematologiya. [Oncohematology]. 2013; 4: 13-17.
4. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii № 278n ot 28.03.2012 g. (red. ot 01.10.2012 g.) «Ob utverzhdenii trebo-vaniy k organizatsiyam zdravookhraneniya (strukturnym podra-zdeleniyam), osushchestvlyayushchim zagotovku, pererabotku, khranenie i obespechenie bezopasnosti donorskoy krovi i ee kom-ponentov, i perechnya oborudovaniya dlya ikh osnashcheniya» [Order of the Ministry of health and social development of Russia No. 278 dated 28.03.2012 (edited from 01.10.2012) "On approval of requirements for health care organizations (structural divisions) engaged in procurement, processing, storage and security of donor blood and its components, and the list of equipment for their instrumentation"]. https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdravsotsrazvitija-ros-sii-ot-28032012-n-278n/, data obrashcheniya 25.05.2020
5. Rakhmani A. F., Mikhaylova E. A., Dubinkin I. V. Taktika transfuzionnoy terapii kontsentratami trombotsi-tov u bolnykh s depressiyami krovetvoreniya [Tactics of platelet transfusion therapy in patients with depression of the hematopoiesis: review]. Gematologiya i Transfuziologiya. [Hematology and Transfusiology]. 2017; 62 (4): 218-222. DOI: 10.18821/0234-5730-2017-62-4-218-222
6. Uyba V. V., Eykhler O. V., Chechetkin A. V., Danilchenko V. V. Razvitie bezvozmezdnogo donorstva krovi i ee kompo-nentov v Rossiyskoy Federatsii [Voluntary unpaid blood and blood components donation in russian federation]. Meditsina Ekstremalnykh situatsiy. [Emergency Medicine]. 2017; 1: 8-13.
7. Chechetkin A. V., Danilchenko V. V., Grigoryan M. Sh. Osnovnye pokazateli deyatelnosti sluzhby krovi Rossiyskoy Federatsii v 2018 godu [Key performance indicators of the blood service of the Russian Federation in 2018]. Transfuziologiya. [Transfusiology]. 2019; 20 (3): 160-170.
8. Chechetkin A. V., Danilchenko V. V., Grigoryan M. Sh., Osnovnye pokazateli deyatelnosti sluzhby krovi Rossiyskoy Federatsii v 2017 godu [Key performance indicators of the blood service of the Russian Federation in 2017]. Transfuziologiya. [Transfusiology]. 2018 - T. 17, № 3. - S. 4-14.
9. Kucher M. A., Pevtcov D. E., Kuga P. S., Impact of ABO- and Rh- incompatibility in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Cell Ther Transplant., 2018; 7 (4): 38-46. DOI: 10.18620/ctt-1866-8836-2018-7-4-38-46
10. Rowley S. D., Donato M. L., Bhattacharyya P. Red blood cell-incompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation. Bone Marrow Transplantation, 2011; 46: 1167-1185. DOI: 10.1038/bmt.2011.135.
11. Stanworth S., Navarrete C., Estcourt L., Marsh J. Platelet refractoriness - practical approaches and ongoing
dilemmas in patient management // British Journal of Haematology. - 2015. - Vol. 171. - P. 297-305. DOI: 10.1111/ bjh.13597.
dilemmas in patient management. British Journal of Haematology, 2015; 171: 297-305. DOI: 10.1111/bjh.13597.
Сведения об авторах: Певцов Дмитрий Эдуардович - руководитель отделения переливания крови ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; тел.: +7 (921) 637 80 88; e-mail: dmitriipevtcov@gmail.com Баховадинов Бурхонидин - профессор кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ФПО с курсом детской онкологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, д.м.н.; тел.: +7 (921) 034 6812; e-mail: blood_bbb@ mail.ru
Барышев Борис Александрович - доцент кафедры гематологии, трансфузиологии, трансплантологии ФПО с курсом детской онкологии, заведующий отделением переливания крови ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, к.м.н.; тел.: +7 (921) 912 69 43; e-mail: baryshevb@ mail.ru
Эстрина Мария Аркадьевна - зав. отделением клинической трансфузиологии, клиника НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачёвой, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; тел.: 8 (921) 900 05 15; e-mail: estrina.ma@mail.ru Кулагина Ирина Ивановна - врач-трансфу-зиолог отделения клинической трансфузи-ологии, клиника НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачёвой, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; тел.: 8 (921) 857 68 22; e-mail: kulagina. spb@gmail.com
Ермачкова Анна Владимировна - врач-лаборант отделения переливания крови ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; тел.: +7 (921) 637 80 88; e-mail: ermachkova.fnnf@yandex.ru Кучер Максим Анатольевич - доцент кафедры гематологии, трансфузиологии, трансплантологии ФПО с курсом детской онкологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, д.м.н.; тел.: 8 (921) 993 99 02; e-mail: doctorkucher@yandex.ru
Кулагин Александр Дмитриевич - профессор кафедры гематологии, трансфузиологии, трансплантологии ФПО с курсом детской онкологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, д.м.н.; тел.: +7 (921) 381 27 28; e-mail: kulagingem@rambler.ru
Information about authors: Pevtsov Dmitriy Eduardovich - Head of the Division of Blood Transfusion of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; tel.: +7 (921) 637 80 88; email: dmitriipevtcov@gmail.com Bakhovadinov Burkhonidin - Professor at the Department of Hematology, Transfusiology, Transplantation of the Faculty of Postgraduate Education with a Course of Pediatric Oncology of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Doctor of Medical Sciences; tel.: +7 (921) 034 6812; e-mail: blood_bbb@mail.ru
Baryshev Boris Aleksandrovich - Associate Professor at the Department of Hematology, Transfusiol-ogy, Transplantation of the Faculty of Postgraduate Education with a Course of Pediatric Oncology, Head of the Division of Blood Transfusion of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Candidate of Medical Sciences; tel.: +7 (921) 912 69 43; e-mail: baryshevb@mail.ru Estrina Mariya Arkadevna - Head of the Division of Clinical Transfusiology of the Raisa Gorbacheva Memorial Research Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; tel.: 8 (921) 900 05 15; e-mail: estrina.ma@mail.ru Kulagina Irina Ivanovna - Transfusiologist of the Division of Clinical Transfusiology of the Raisa Gorbacheva Memorial Research Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; ; tel.: 8 (921) 857 68 22; e-mail: kulagina.spb@ gmail.com
Ermachkova Anna Vladimirovna - Laboratory Doctor of the Division of Blood Transfusion of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; tel.: +7 (921) 637 80 88; e-mail: ermachkova.fnnf@yandex.ru Kucher Maksim Anatolevich - Associate Professor at the Department of Hematology, Transfusiology, Transplantation of the Faculty of Postgraduate Education with a Course of Pediatric Oncology of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Doctor of Medical Sciences; tel.: 8 (921) 993 99 02; e-mail: doctorkucher@yandex.ru Kulagin Aleksandr Dmitrievich - Professor at the Department of Hematology, Transfusiology, Transplantation of the Faculty of Postgraduate Education with a Course of Pediatric Oncology of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Doctor of Medical Sciences; tel.: +7 (921) 381 27 28; e-mail: kulagingem@rambler.ru
ОПТИМИЗАТСИЯИ ТАЪМИНОТИ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ БЕМОРОН ХАНГОМИ ПАЙВАНДСОЗИИ ГЕМОПОЭТИИ ХУ^АЙРА^ОИ БУНЁДЙ ВА УЗВХОИ АСОСЙ
ШЕВТСОВ Д.Э., ХБАХОВАДИНОВ Б.Б., ХБАРИШЕВ Б.А., 12ЭСТРИНА М.А., 12КУЛАГИНА И.И., ХЕРМАЧКОВА А.В., ХКУЧЕР М.А., КУЛАГИН А.Д.
1МТОФДБ ТО "Донишгоди давлатии тиббии Санкт-Петербург ба номи акад. И.П. Павлов "- и Вазорати тандурустии Федератсияи Россия
2ПИТ саратоншиносии кудакона, гематология ва пайвандсозии ба номи Р.М. Горбачева, ш. Санкт-Петербург, Федератсияи Русия
Мацсади тадцщот. Арзёбии фаъолияти шуъбаи трансфузияи хуни МТОФДБ ТО "Донишгоци давлатии тиббии Санкт-Петербург ба номи акад. И.П. Павлов "-и Вазорати тандурустии Федератсияи Россия дар сокхри 2015-2019 барои таъмини чузъцои хуни донорй.
Мавод ва усулцо. Нишондщанда^ои истецсоли мувофщи маълумотцои шакли цисоботи омории соца-вии № 39 "Маълумот дар бораи харидорй ва коркарди хун ва чузъцои он ва маводцо", тавсияцои методологии "Меъёрхои бацодщй ба самаранокй, сифати кори муассисацо ва шуъбацои хадамоти хун", ки аз Чониби Агентии федералии тибби ва биологии Русия аз 27 феврали соли 2017 тасдщ шудааст, тацлил карда шуданд.
Натицщо. Дар динамика афзоиши цачми захира, истифодаи клиники, бецбуди мукаммалёбии бехата-риии сирояти ва иммунологии чузъцои хуни донорцо к;айд карда шуд. Нишондщандацои ба даст омада натичаи рушди таблиги донорцо, чалби донорцо аз гуруци ацоли бо хавфи пасти сироятии хун, навсозии заминаи моддию техники ва чори намудани технологияцои муосир мебошанд.
Хулоса. Ч,амъоварии андозаи чори ва ояндаи пешбинишудаи коркарди хуни донорцо аз нишондщандацои меъёрии танзимшаванда барои шуъбацои трансфузи хун хеле зиёданд. Барои нигоц доштани нишон-дщандацои бадастомада ва рушди минбаъдаи хидмати трансфузия шуъба бояд ба як нуктаи рансфузи-они табдил дода шавад.
Калимщои асоси: шуъбаи трансфузияи хун, хайрия, чузъцои хуни донор, пайвандсозии цучайрацои бу-нёди
