CC BY
10
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
для оценки риска их бактериальной контаминации (с 2018 года), отбор образцов компонентов крови в конце срока хранения (с 2019 года).
Результаты. Проведенный в РНПЦ ТМБ комплекс мер в течение 2012-2018 гг. позволил существенно снизить риск внешней микробной контаминации.
Переоснащение системы воздухоподготовки и аттестация рабочих помещений по классу чистоты в отделении заготовки крови и её компонентов в РНПЦ ТМБ в 2015 году, а также внедрение системы микробиологического мониторинга производственной среды (2015-2016 гг.) с увеличением с 5 до 9 перечня контролируемых показателей и количества контрольных точек привело к снижению частоты превышения допустимых концентраций аэрозольных частиц размером 0,5 и 5,0 микрон и снижению количества несоответствующих требованиям результатов микробиологических испытаний воздуха производственных помещений в 2017 году по сравнению с 2016 годом.
Фракционирование цельной крови стали осуществлять в помещении соответствующем классу чистоты В. Учитывая, что в 93,3 % случаев микробной контаминации компонентов крови основной причиной было нарушение персоналом стандартных операционных процедур условий заготовки, была проведена внеочередная аттестация медицинского персонала.
В результате внедренных мер достигнут устойчивый низкий риск микробной контаминации компонентов крови, заготовленных в РНПЦ ТМБ. Так, до 2015 года ежегодно регистрировалось от 3 до 5 случаев бактериальной контаминации компонентов крови (в основном за счёт эритроцитных компонентов, в меньшей степени тромбоцитных компонентов и компонентов плазмы), в 2016-2017 году регистрировались единичные случаи, а с 2018 года случаев бактериальной контаминации компонентов крови не фиксировалось.
Выводы. Использование комплексного подхода в решении проблемы снижения риска бактериальной контаминации следует рассматривать как наиболее эффективный и способствующий повышению уровня микробиологической безопасности заготавливаемых компонентов крови.
Дальнейшее снижение риска бактериальной контаминации компонентов крови требует продолжения комплексной работы, в том числе систематизированной регламентирующими актами по организации и проведению микробиологического мониторинга условий заготовки и оценке риска бактериальной контаминации компонентов крови в Республике Беларусь (в настоящее время разработаны, находятся на согласовании в МЗ РБ), так и внедрение новых технических подходов по многоэтапному мониторингу рисков в процессе заготовки и хранения компонентов крови до их реализации.
Демин М. В.1, Тихомиров Д. С.1, Бидерман Б. В.1, Глинщикова О. А.1, Судариков А. Б.1, Туполева Т. А.1, Филатов Ф. П. 2,3
1 ФГБУ «Национальныймедицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125167, г. Москва, Россия
2 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»
МУТАЦИИ В ГЕНЕ ФОСФОТРАНСФЕРАЗЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ УСТОЙЧИВОСТЬ К ГАНЦИКЛОВИРУ, У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
Введение. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является серьезным осложнением для больных с иммунодефицитом, особенно у пациентов с деплецией Т-клеточного звена. В частности, к такой категории пациентов относятся реципиенты аллогенного костного мозга. В ходе естественного мутационного процесса, а также при проведении длительной специфической противовирусной терапии, вирус может приобрести устойчивость к препаратам прямого
действия, что не только осложняет течение инфекционного эпизода, но и требует коррекции терапевтической тактики в целом. Большинство случаев возникновения устойчивых штаммов относятся к мутациям в вирусном гене ^97, кодирующем фосфотрансферазу. У иммунно-компрометированных пациентов (реципиенты органов и тканей, ВИЧ-инфицированные) наиболее частыми являются следующие мутации: М4601/У, С592а Л591У, Л594ТД L595F/S, С603Ш.
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
Цель. Определение мутаций в гене фосфо-трансферазы цитомегаловируса, ассоциированных с устойчивостью к действию противовирусных препаратов у пациентов с гемобластозами после трансплантации аллогенных стволовых гемопоэтических клеток.
Материал и методы. В исследование были включены 9 образцов ДНК ЦМВ, выделенных из периферической крови 8 реципиентов аллогенного костного мозга (алло-ГСК) с ЦМВИ, находившихся на лечении в клиниках ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с 2016 по 2017 гг. Для поиска мутаций применяли метод секвенирования по Сенгеру. Полученную последовательность ДНК анализировали с помощью программного обеспечения nucleotide BLAST и Genome compiler. Поиск мутаций осуществлялся в программе MRA mutation resistance analyzer. С помощью данного программного обеспечения сравнивали последовательности нуклеотидов с рефе-ренсной последовательностью UL97 штамма Merlin.
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
Результаты. Показано, что частота детекции вирусов с мутациями, потенциально ведущими к устойчивости, довольно высока — три случая из восьми. Были обнаружены следующие ранее описанные мутации: С592в, C607F и С603Ш. Был установлен временной промежуток, на каком этапе терапии (алло-ГСК) в геноме вируса, выделенного от пациента, возникла мутация. Анализ полученных данных показал, что наличие и характер мутации влияет на вирусную нагрузку и длительность персистенции в крови реципиентов ДНК ЦМВ.
Заключение. У трех пациентов из восьми в крови была обнаружена ДНК цитомегаловируса с мутацией в участке гена ^97, которая потенциально может привести к устойчивости к действию ганцикловира. Показано, что наличие мутации в гене ^97 влияет на вирусную нагрузку (повышает ее) и длительность (удлиняет) персистенции вирусной ДНК в крови пациента. Обнаруженные мутации различались по фактору устойчивости, что тоже имело влияние на течение инфекции.
Джасим Г. А., Андреева Я. С., Ватагина Е. А., Фотеева Т. С., Майорова О. А.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр крови имени О. К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОПУЛЯЦИИ ДОНОРОВРЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ СОУГО19 ЦЕНТРА КРОВИ ИМЕНИ О. К. ГАВРИЛОВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Введение. Терапия новой коронавирусной инфекции предусматривает технологию применения плазмы доноров-реконвалесцентов COVID-19. С этой целью в ГБУЗ «Центр крови им. О. К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы» были организованы заготовка, обследование, хранение и передача в медицинские организации свежезамороженной патоген-редуцированной плазмы от доноров — реконвалесцентов COVID-19 (СЗП Cov Яес).
Цель. Изучить популяционный состав доноров СЗП Cov Яес.
Материалы и методы. Проанализированы данные доноров СЗП Cov Reg, в зависимости от пола, возраста, группы крови и числа донаций.
Результаты. За период 09.04.2020-31.08.2020 сдали СЗП Cov Reс 595 доноров. Распределение по группам крови было нижеследующим:
О (I) — 156 донора (26 %), из них мужчин — 92 (58,97 %), женщин — 64 (41,03 %);
А (II) — 257 доноров (43 %), из них мужчин — 151 (58,75 %), женщин — 106 (41,25 %);
В (III) — 122 донора (21 %), из них мужчин — 73 (59,83 %), женщин — 49 (40,17 %);
Ав (IV) — 56 донора (10 %), из них мужчин — 27 (45 %), женщин — 33 (55 %).
Таким образом, среди доноров- реконвалесцентов преобладающей была А (II) группа крови, далее шла О (I). Женщины составили в среднем 39,66 % от числа доноров в каждой группе, достигнув максимума среди доноров А (II).
Распределение в возрастных группах было следующим:
I группа (2002-1991 гг.) — 156 чел. (26 %), из них мужчин 99 (63 %), женщин — 57 (37 %);
II группа (1990-1981 гг.) — 216 чел. (36 %), из них мужчин 137 (63 %), женщин — 79 (37 %);
III группа (1980-1971 гг.) — 161 чел. (27 %), из них мужчин 90 (56 %), женщин — 71 (44 %);
IV группа (1970 г. и старше) — 60 чел. (10 %), из них мужчин 27 (45 %), женщин — 33 (55 %).
