CC BY
5
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
Цель. Определение мутаций в гене фосфо-трансферазы цитомегаловируса, ассоциированных с устойчивостью к действию противовирусных препаратов у пациентов с гемобластозами после трансплантации аллогенных стволовых гемопоэтических клеток.
Материал и методы. В исследование были включены 9 образцов ДНК ЦМВ, выделенных из периферической крови 8 реципиентов аллогенного костного мозга (алло-ГСК) с ЦМВИ, находившихся на лечении в клиниках ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с 2016 по 2017 гг. Для поиска мутаций применяли метод секвенирования по Сенгеру. Полученную последовательность ДНК анализировали с помощью программного обеспечения nucleotide BLAST и Genome compiler. Поиск мутаций осуществлялся в программе MRA mutation resistance analyzer. С помощью данного программного обеспечения сравнивали последовательности нуклеотидов с рефе-ренсной последовательностью UL97 штамма Merlin.
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
Результаты. Показано, что частота детекции вирусов с мутациями, потенциально ведущими к устойчивости, довольно высока — три случая из восьми. Были обнаружены следующие ранее описанные мутации: С592в, C607F и С603Ш. Был установлен временной промежуток, на каком этапе терапии (алло-ГСК) в геноме вируса, выделенного от пациента, возникла мутация. Анализ полученных данных показал, что наличие и характер мутации влияет на вирусную нагрузку и длительность персистенции в крови реципиентов ДНК ЦМВ.
Заключение. У трех пациентов из восьми в крови была обнаружена ДНК цитомегаловируса с мутацией в участке гена ^97, которая потенциально может привести к устойчивости к действию ганцикловира. Показано, что наличие мутации в гене ^97 влияет на вирусную нагрузку (повышает ее) и длительность (удлиняет) персистенции вирусной ДНК в крови пациента. Обнаруженные мутации различались по фактору устойчивости, что тоже имело влияние на течение инфекции.
Джасим Г. А., Андреева Я. С., Ватагина Е. А., Фотеева Т. С., Майорова О. А.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр крови имени О. К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОПУЛЯЦИИ ДОНОРОВРЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ СОУГО19 ЦЕНТРА КРОВИ ИМЕНИ О. К. ГАВРИЛОВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Введение. Терапия новой коронавирусной инфекции предусматривает технологию применения плазмы доноров-реконвалесцентов COVID-19. С этой целью в ГБУЗ «Центр крови им. О. К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы» были организованы заготовка, обследование, хранение и передача в медицинские организации свежезамороженной патоген-редуцированной плазмы от доноров — реконвалесцентов COVID-19 (СЗП Cov Яес).
Цель. Изучить популяционный состав доноров СЗП Cov Яес.
Материалы и методы. Проанализированы данные доноров СЗП Cov Reg, в зависимости от пола, возраста, группы крови и числа донаций.
Результаты. За период 09.04.2020-31.08.2020 сдали СЗП Cov Reс 595 доноров. Распределение по группам крови было нижеследующим:
О (I) — 156 донора (26 %), из них мужчин — 92 (58,97 %), женщин — 64 (41,03 %);
А (II) — 257 доноров (43 %), из них мужчин — 151 (58,75 %), женщин — 106 (41,25 %);
В (III) — 122 донора (21 %), из них мужчин — 73 (59,83 %), женщин — 49 (40,17 %);
Ав (IV) — 56 донора (10 %), из них мужчин — 27 (45 %), женщин — 33 (55 %).
Таким образом, среди доноров- реконвалесцентов преобладающей была А (II) группа крови, далее шла О (I). Женщины составили в среднем 39,66 % от числа доноров в каждой группе, достигнув максимума среди доноров А (II).
Распределение в возрастных группах было следующим:
I группа (2002-1991 гг.) — 156 чел. (26 %), из них мужчин 99 (63 %), женщин — 57 (37 %);
II группа (1990-1981 гг.) — 216 чел. (36 %), из них мужчин 137 (63 %), женщин — 79 (37 %);
III группа (1980-1971 гг.) — 161 чел. (27 %), из них мужчин 90 (56 %), женщин — 71 (44 %);
IV группа (1970 г. и старше) — 60 чел. (10 %), из них мужчин 27 (45 %), женщин — 33 (55 %).
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
Таким образом, основная масса доноров-реконвалесцентов — это люди в возрасте от 30 до 40 лет. Число женщин увеличивается по мере увеличения возраста в группах, достигнув максимума среди доноров от 50 лет и старше.
Центру крови присущи многократные повторные донации. По их частоте распределение было следующим:
• повторно сдали СЗП Соу Яес 93 донора (16 %);
• 3 раза — 31 донор (5 %);
• 4 раза — 14 доноров 9 (2 %);
• 5 раз и более — 5 доноров (1%). Выводы. Данные, полученные в ходе изучения популяционного состава доноров-реконва-лесцентов СОУГО -19, помогут оптимизировать процесс обеспечения медицинских организаций СЗП Соу Яес.
Джасим Г. А., Андреева Я. С., Фотеева Т. С., Майорова О. А.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр крови имени О. К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЗАГОТОВКЕ ПЛАЗМЫ COV REC
Введение. Несмотря на обязательную патоген-инактивацию производимой продукции, обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и её компонентов остается первостепенной задачей.
Цель. Провести анализ частоты и причин абсолютных отводов у потенциальных доноров. Определить место инфекционных заболеваний в структуре абсолютных отводов от донорства на этапе предварительного обследования и в структуре выявленных браков продукции.
Материалы и методы. Проанализированы абсолютные отводы от донорства в результате предварительного обследования потенциальных доноров плазмы Соу Яес, оценено место отводов по наличию инфекционных заболеваний в структуре всех абсолютных отводов этой категории доноров. Также структурированы выявленные браки продукции.
Результаты. За период 09.04.202031.08.2020 г. принято на освидетельствование 1311 человек, отведено от донации плазмы 494 (38%) донора, из них абсолютно — 109 (8,31 % от числа освидетельствованных). В структуре донорских отводов на первом месте стоят отводы по причине резекции органов: 25 (23 %); далее следуют отводы по артериальной ги-пертензии 2-3 степени — 17 (16 %); язвен-
ной болезни желудка и 12 перстной кишки — 15 (14 %). Значимыми к рассмотрению оказались миопия высокой степени — 7(6,4 %), органические заболевания центральной нервной системы — 7 (6,4 %). Гепатиты различной этиологии в анамнезе составили 5,5 % от общего числа абсолютных отводов от донорства. Прочие заболевания в анамнезе, такие как, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, черепно-мозговые травмы, заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования, составили менее 5 % каждое и не принимались к рассмотрению.
Из 817 осуществленных донаций забраковано по двукратному превышению показателя АЛТ — 7 (0,86 %), по сифилису — 1 (0,12 %), по гепатиту В — 1 (0,12 %), гепатиту С — 4 (0,49 %).
Выводы. В структуре абсолютных отводов от донорства указание на гепатит различной этиологии в анамнезе присутствует в 5,5 % случаев, суммарно по инфекционным заболеваниям выбраковывается 0,73 % заготовленной продукции. Полученные данные говорят о необходимости тщательного сбора анамнестических данных на этапе предварительного освидетельствования потенциальных доноров с целью минимизации последующих браков продукции.
