CC BY
16
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
обнаружены антитела к НЬА антигенам обеих классов и к антигенам HNA, у одного донора мужчины из 6 были обнаружены анти-НЬА антитела к антигенам I класса.
Выводы. Компоненты крови, полученные от доноров женского пола, имеющих неоднократные беременности и роды в анамнезе, являются основной причиной развития TRALI у пациентов. В целях профилактики TRALI необходимо наладить исследование образцов крови доноров женского пола с беременностями в анамнезе на наличие анти-НЬА и анти-НЫА антител. При вы-
явлении антител рекомендуется отстранить их от донорства. При отсутствии возможности для проведения исследований на обнаружение анти-НЬА и анти-HNA антител, нужно отказаться от привлечения к донорству лиц женского пола, имеющих роды и беременности в анамнезе. В целях исключения случаев TRALI, связанных с факторами больных, все компоненты крови необходимо подвергать лейкоредукции. При заготовке концентрата тромбоцитов лучше использовать специальные ресуспендирующие растворы типа -8БР + или аналоги.
Баховадинов Б. Б.1, Певцов Д. Э.1, Одиназода А. А.2, Мурадов А. А.2, Ермачкова А. В.1, Барышев Б. А.1, Мурадов А. М.2, Кулагин А. Д.1
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России
2 Республиканский научный центр крови, г. Душанбе, Республики Таджикистан
О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МАРКЕРОВ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ ДОНОРОВ
Актуальность проблемы. Происходящие социально-экономические изменения, миграционные процессы, рост потребления инъекционных наркотических средств, заболеваний, передающиеся половым путем наряду с высокими показателями заболеваемости ВИЧ и других инфекций среди населения способствуют увеличению риска передачи инфекции транс-фузионным путем. Опасность инфицирования ВИЧ и другими вирусами реципиентов при гемотрансфузиях в развитых странах незначительный, приближается к нулю благодаря двойному тестированию донорской крови (ИФА и NAT), лейкоредукции, патогенредукции компонентов донорской крови. В развивающихся и экономически не развитых странах риск передачи вирусных инфекций трансфузионным путем значительно выше. Более 90 % случаев переливания инфицированной крови, не содержащей антител к ВИЧ и вирусным гепатитам С и В, обусловлено так называемым «серологическим окном». Поэтому первостепенной задачей учреждений службы крови является обеспечение инфекционной безопасности выпускаемых компонентов донорской крови.
Цель исследования. Изучить распространенность и выявляемость маркеров гемотранс-миссивных инфекций среди доноров крови и ее компонентов ОПК ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова»
Минздрава России и Республиканского научного центра крови Республики Таджикистан (РНЦК РТ) за 2015-2019 годы.
Методы исследования. Иммунофер-ментным методом наборами для выявления HBsAg — Вектогеп В-НВБ-антиген, Вектогеп В-ИВБ-антиген-подтверждающий тест, выявления иммуноглобулинов классов G и М к вирусу гепатита С-БЕСТ анти-ВГС, Бест анти-ВГС-подтверждающий тест, антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 ВИЧ-1 — КомбиБест ВИЧ-1,2 АГ/АТ, выявления суммарных антител к Treponema pallidum — РекомбиБест-антипал-лидум-суммарные антитела, ассоциированных с сифилисом антител к кардиолипину в реакции преципитации — Антикардиолипин — РПР-БЕСТ, в реакции пассивной гемагглютина-ции — РПГА-БЕСТ антипаллидум производства АО «ВЕКТОР- БЕСТ». Наборами реагентов для одновременного выделения ДНК ВГВ, РНК ВГС и РНК ВИЧ из сыворотки крови для последующего анализа методом ПЦР в режиме реального времени — РеалБест ДельтаМаг ВГВ/ВГС/ВИЧ и для дифференциального выявления в одной пробе ДНК вируса гепатита В (ВГВ), РНК вируса гепатита С (ВГС) и РНК вирусов иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени — РеалБест ВГВ/ВГС/ВИЧ ПЦР осуществили выявление ДНК и РНК вирусов гепатита В, С, ВИЧ-1/2.
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
Результаты исследования. За 2015-2019 годы по ОПК ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова было проведено 51 880 донаций крови и ее компонентов от 21 832 доноров, из них первичных 15 727, регулярных — 6105. Выявлено маркеров гепатита С у 100 доноров (0,46 %), у первичных доноров — 89 (0,56 %), регулярных 11 (0,18 %). У 25 (0,11 %) доноров обнаружены маркеры гепатита В, их них — у 18 (0,11 %) первичных доноров, у 7 (0,11 %) регулярных доноров. Маркеры сифилиса идентифицировали у 73 доноров (0,33 %), у 35 (0,22 %), у 38 (0,62 %) регулярных доноров. Маркеры ВИЧ-1/2 оказались позитивными у 19 (0,09 %), в 16 (0,11 %) случаях у первичных доноров, в 3 (0,05 %) — у регулярных доноров. Всего маркеров инфекций выявлено у 217 доноров (0,99 %), у первичных — 158 (1,0 %), у регулярных — 59 (0,96 %). По РНЦК РТ в 2019 году было проведено 44 066 донаций, 24 510 из них у первичных доноров и 19556 у регулярных. Всего маркеров инфекций выявлено у 1965 доноров, или у 4,46 % доноров, у первичных доноров 1956 (7,98 %), регулярных доноров — 7 (0,03 %). Маркеры гепатита С обнаружены у 450 доноров (1,02 %), у первичных — 443 (1,81 %), регулярных — 7 (0,04 %), гепатита В у 796 доноров (1,81 %), у первичных — 796 (3,25 %), у регулярных — 0. Маркеры сифилиса выявлено у 550 доноров (1,25 %), у первичных доноров — 548 (2,23 %), регулярных — 2 (0,01 %), ВИЧ-1/2 — у 169 доноров (0,16 %), все случаи у первичных доноров (0,69 %). У регулярных доноров РНЦК РТ распространенность ге-мотрансмиссивных инфекций в 266 раз меньше,
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
чем у первичных доноров. Распространенность гемотрансмиссивных инфекций среди первичных доноров РНЦК РТ в разы выше, чем у доноров ОПК ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова. Возможно, это связано с недостаточной работой персонала по набору, отбору доноров из группы населения с низким риском по инфекциям. Среди регулярных доноров ОПК выявляемость гемотрансмиссивных инфекций в разы выше, чем в РНЦК РТ, возможно, это связано с тем, что абсолютное большинство доноров ОПК люди молодого возраста, часть которых возможно ведут рискованный образ жизни.
Выводы. Основными путями, исключающими или уменьшающими риск передачи реципиенту инфекций трансфузионным путем, являются качественное тестирование крови доноров с использованием высокочувствительных, специфических тест-систем, внедрение ПЦР-тестирования крови первичных доноров в отдельных образцах без пулирования, каран-тинизация, вирус-инактивация компонентов донорской крови, рациональное клиническое применение гемокомпонентов, внедрение менеджмента крови пациента, применение кро-весберегающих технологий в лечебной практике. Важное значение должны уделять набору доноров из группы населения с низким уровнем риска по гемотрансмиссивным инфекциям, тщательному медицинскому их отбору. Автоматизация процессов разделения крови на ее компоненты, тестирование крови доноров на маркеры инфекций будет способствовать повышению качества за счет исключения ошибок, связанных с человеческим фактором.
Большова Н. А.1, Стома И. О.2, Лендина И. Ю.1
1 ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», г. Минск
2 УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
ИНФЕКЦИИ КРОВОТОКА, ВЫЗВАННЫЕ БЛРСПРОДУЦИРУЮЩИМИ ШТАММАМИ E. COLI У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ
Введение. Современные программы химиотерапии позволяют достичь высокой общей выживаемости у больных гемобластозами, но наряду с успехами в лечении пациентов увеличивается риск возникновения тяжелых инфекционных осложнений. Инфекции кровотока является одним из частых и тяжелых осложнений у иммуноком-прометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока
отмечена тенденция к увеличению доли гра-мотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Основной причиной резистентности у бактерий семейства Enterobacteriaceae является продукция плазмидокодируемых ß-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). БЛРС в разной степени гидроли-зуют практически все ß-лактамные антибиотики,
