сегментов. ФВ 15-20%. МР ++ Ретрисктивный тип диастолической дисфункции ЛЖ. Дилатация правых отделов сердца. ТР +++ Выпот в плевральных полостях 300 мл.
Лабораторные показатели - Б 71,72 М 4,45 Кр 80,03 Глю 5,28 Кальций 2,23 К 4,9 На 140 АЛТ 0,31 АСТ 0,60 Бил 20,58
ОАК Нв 154 Цв показ 0,89 Тр 231Л 5,6с 58 м 10л32 СОЭ 15. ОАМ желт 1010 Б 0,33 глю отр. Л 2-4 в п/з.
КТ-Пульмоноангиография - КТ признаки артериальной легочной гипертензии кардиомега-лии, гидроперикарда, гидроторакса справа, базального пневмофиброза, внутригрудной лимфоа-денопатии (вероятно застойного генеза)
Решение консилиума специалистов от 10.05.2011 года:
Учитывая хроническую сердечную недостаточность, в стадии декомпенсации, отсутствие эффекта от консервативной терапии, высокий риск летального исхода, первым этапом перед трансплантацией сердца, по жизненным показаниям показана имплантация устройства для поддержки деятельности желудочков сердца (VAD).
Бригадой специалистов АО ННМЦ 11 мая проведена пациенту А-ову А.К. имплантация внешнего устройства поддержки желудочка сердца корпорации THORATEC (США). Операция прошла успешно, послеоперационная осложнений не наблюдали. К настоящему времени состояние больного удовлетворительное, прошёл обучение правильному пользованию аппаратом, реабилитационный период проходит успешно, активно совершает прогулки на улице. У пациента появилась возможность на фоне удовлетворительного качества жизни без спешки подготовиться к трансплантации сердца.
О НЕОБХОДИМОСТИ СТАНДАРТИЗАЦИИ ОПИСАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ ПРИ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЯ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ
Л.Л. Закарьянова Городская поликлиника № 4, г. Астаны
Существующая в Казахстане система регистрации инвалидности практически не изменилась с советских времен и не позволяет в полной мере учитывать структуру и характер функциональных нарушений, а также взаимодействие инвалида с окружающей средой. Новым требованиям в значительной степени отвечает Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Оценка МКФ проводится по 4 доменам (или сферам проявления признаков здоровья или болезни, факторов и условий здоровья или болезни). Домен - это практический и значимый для характеристики здоровья набор:
а) взаимосвязанных физиологических функций и анатомических структур;
б) действий, задач и сфер жизнедеятельности;
в) внешних природных и культурных условий;
г) внутренних, индивидуально-психологических особенностей.
Домены МКФ описывают взаимодействие индивида и общества посредством таких основных перечней: 1) функции организма (В - Body), 2) структуры организма (S - Structure), 3) активность (А -Activity) и участие (Р - Participation) D и 4) E - окружение (environment, окружающая среда).
Каждый домен представлен своими субдоменами. Домены первого уровня могут ветвиться на субдомены второго и последующих уровней. В таблице 1 приведено «ветвление» доменов.
Таблица 1 - «Ветвление» доменов
Домен 1 уровень 2 уровень 3 уровень 4 уровень
B 8 114 319 48
S 8 56 158 88
D 9 118 266 0
Е 5 74 179 0
Итого 30 362 922 136
Домены первого уровня могут ветвиться на субдомены второго и последующих уровней. В таблице 1 приведено «ветвление» доменов. Общее количество доменов приближается к полутора тысячам. Безусловно, что такое количество аспектов описания у каждого инвалида затруднительно и не обязательно. Напрашивается вывод о сокращении указанного объема обследования до необходимого минимума. Для каждой специфической группы нозологий, приводящих к инвалидности, следует
разработать свои наборы минимального обследования - стандарты. Состав стандартов по номенклатуре доменов и субдоменов может стать предметом обсуждения для врачей специалистов по той или иной группе нозологий.
ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ-ПРОСТО ПОЗВОНИ СДЕЛАЙ ПЕРВЫЙ ШАГ
К.А.Рылова
ГККП Учебно-практический центр семейной медицины «Демеу», г. Астана
Телефон доверия (далее ТД) - это форма психопрофилактической работы, социально-терапевтической помощи, адресованной лицам, находящимся в кризисных состояниях. Идея создания служб телефонной помощи («психотерапевтических телефонных линий», «линий помощи», «горячих линий») принадлежит английскому священнику Чаду.
Телефон доверия является службой экстренной и анонимной помощи населению по телефону. Телефон доверия приобретает все большую актуальность так как в современном обществе человек испытывает много стрессов и политических, и экономических и психологических. И из-за неграмотного построения межличностных отношений у многих людей нет таких друзей, с которыми можно поделиться проблемами, спросить совета. А консультанты телефона доверия всегда выслушают, дадут необходимую информацию по проблеме.
Телефон доверия актуален, так как предлагает временную, но мгновенную поддержку тем кто в ней нуждается.
Основные причины обращения на телефон доверия: чувство одиночества, семейные проблемы, любовные проблемы.
Длительность разговора зависит от самого обратившегося. Консультант не должен прерывать клиента. Разговор должен быть закончен только после того, как клиент попрощается. В среднем разговор длится от 20 минут до 1 часа.
За 2010 год в МЦЗ «ДЕМЕУ» на службу телефон доверия поступило 770 звонков, 62% из них законченные случаи психологического консультирования, 38% звонков, в виде принятия записей, информирований, жалоб-предложений, так же проконсультированы нашими специалистами.
Консультирования проводились по вопросам - психосоциальные проблемы:
- детско-родительские отношения - 44%;
- взаимоотношения супругов, партнеров - 15%;
- зависимость (наркотическая, алкогольная, игровая, пищевая и т.д.) - 2%;
- депрессивное, стрессовое состояние -11%;
- проблемы, связанные с образом жизни - 4%;
- суицидальное настроение - 18%;
и репродуктивного здоровья:
- планирования семьи -6%.
39% контактов после беседы по телефону записывались к специалистам на прием и посещали наш центр.
Большое количество молодежи обращается на телефон доверия. Качество консультирования по ТД зависит от профессионализма и трудолюбия специалиста ТД. Поэтому необходимо постоянное обучение работников данной службы. Потому что иногда телефон доверия является самым первым контаком молодого человека со сферой здравоохранения. Только доверие и доброжелательность могут продлить отношения клиента и Молодежного центра здоровья.
О НЕОБХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ЗДОРОВЬЯ В КАЗАХСТАНЕ
Г.З. Сабатаева Поликлиника ветеранов и инвалидов ВОВ, г. Астана
Современная система регистрация инвалидности в Казахстане использует 3-х степенную систему. В последние годы медицинская концепция измерения инвалидности как некоей функциональной неполноценности, выражавшейся в понятии недостаточности, была заменена социальной концепцией, основанной на измерение функционирования, позволяющей сравнивать здоровых и нездоровых людей, измерять их функциональный статус. Инвалиды, здоровые и больные с острыми состояниями и заболеваниями теперь рассматриваются в одной шкале.
Оценка МКФ проводится по 4 доменам (или сферам проявления признаков здоровья или болезни, факторов и условий здоровья или болезни). Домен - это практический и значимый для характери-