CC BY
8
разработать свои наборы минимального обследования - стандарты. Состав стандартов по номенклатуре доменов и субдоменов может стать предметом обсуждения для врачей специалистов по той или иной группе нозологий.
ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ-ПРОСТО ПОЗВОНИ СДЕЛАЙ ПЕРВЫЙ ШАГ
К.А.Рылова
ГККП Учебно-практический центр семейной медицины «Демеу», г. Астана
Телефон доверия (далее ТД) - это форма психопрофилактической работы, социально-терапевтической помощи, адресованной лицам, находящимся в кризисных состояниях. Идея создания служб телефонной помощи («психотерапевтических телефонных линий», «линий помощи», «горячих линий») принадлежит английскому священнику Чаду.
Телефон доверия является службой экстренной и анонимной помощи населению по телефону. Телефон доверия приобретает все большую актуальность так как в современном обществе человек испытывает много стрессов и политических, и экономических и психологических. И из-за неграмотного построения межличностных отношений у многих людей нет таких друзей, с которыми можно поделиться проблемами, спросить совета. А консультанты телефона доверия всегда выслушают, дадут необходимую информацию по проблеме.
Телефон доверия актуален, так как предлагает временную, но мгновенную поддержку тем кто в ней нуждается.
Основные причины обращения на телефон доверия: чувство одиночества, семейные проблемы, любовные проблемы.
Длительность разговора зависит от самого обратившегося. Консультант не должен прерывать клиента. Разговор должен быть закончен только после того, как клиент попрощается. В среднем разговор длится от 20 минут до 1 часа.
За 2010 год в МЦЗ «ДЕМЕУ» на службу телефон доверия поступило 770 звонков, 62% из них законченные случаи психологического консультирования, 38% звонков, в виде принятия записей, информирований, жалоб-предложений, так же проконсультированы нашими специалистами.
Консультирования проводились по вопросам - психосоциальные проблемы:
- детско-родительские отношения - 44%;
- взаимоотношения супругов, партнеров - 15%;
- зависимость (наркотическая, алкогольная, игровая, пищевая и т.д.) - 2%;
- депрессивное, стрессовое состояние -11%;
- проблемы, связанные с образом жизни - 4%;
- суицидальное настроение - 18%;
и репродуктивного здоровья:
- планирования семьи -6%.
39% контактов после беседы по телефону записывались к специалистам на прием и посещали наш центр.
Большое количество молодежи обращается на телефон доверия. Качество консультирования по ТД зависит от профессионализма и трудолюбия специалиста ТД. Поэтому необходимо постоянное обучение работников данной службы. Потому что иногда телефон доверия является самым первым контаком молодого человека со сферой здравоохранения. Только доверие и доброжелательность могут продлить отношения клиента и Молодежного центра здоровья.
О НЕОБХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ЗДОРОВЬЯ В КАЗАХСТАНЕ
Г.З. Сабатаева Поликлиника ветеранов и инвалидов ВОВ, г. Астана
Современная система регистрация инвалидности в Казахстане использует 3-х степенную систему. В последние годы медицинская концепция измерения инвалидности как некоей функциональной неполноценности, выражавшейся в понятии недостаточности, была заменена социальной концепцией, основанной на измерение функционирования, позволяющей сравнивать здоровых и нездоровых людей, измерять их функциональный статус. Инвалиды, здоровые и больные с острыми состояниями и заболеваниями теперь рассматриваются в одной шкале.
Оценка МКФ проводится по 4 доменам (или сферам проявления признаков здоровья или болезни, факторов и условий здоровья или болезни). Домен - это практический и значимый для характери-
186
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
стики здоровья набор:
а) взаимосвязанных физиологических функций и анатомических структур;
б) действий, задач и сфер жизнедеятельности;
в) внешних природных и культурных условий;
г) внутренних, индивидуально-психологических особенностей.
Домены МКФ описывают взаимодействие индивида и общества посредством таких основных перечней: 1) функции организма (В - Body), 2) структуры организма (S - Structure), 3) активность (А -Activity) и участие (Р - Participation) D и 4) E - окружение (environment, окружающая среда). Концепция МКФ для оценки функциональных ограничений следующая (рис. 1).
Рисунок 1 - Концептуальный каркас Международной классификации функционирования
E - Государство и общество
D - Социальная защита
Body - функции Медицина и
S - Структура здравоохранение
Каждый слой представлен своими субдоменами. Домены первого уровня могут ветвиться на субдомены второго и последующих уровней. В таблице 1 приведено «ветвление» доменов.
Такая достаточно дифференцированная шкала описания функциональных ограничений в корне отличается от существующей в Казахстане. Для обеспечения взаимопонимания отечественных и зарубежных специалистов необходим постепенный переход в Казахстане на использование МКФ как международного стандарта.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПОПЛАЗИЙ ЛЕГКИХ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКЕ
Э.К. Чувакова
АО «Национальный научный медицинский центр», г. Астана
Цель исследования - улучшить скрининг-диагностику врожденной патологии легких и показать возможность интерпретации изображений гипоплазий легких при цифровой рентгенографии.
Материал и методы. Изучены данные 1331 больного с бронхолегочной патологией, обнаруженной при скрининговой цифровой рентгенографии. У 70 (5,2%) пациентов заподозрены различные формы гипоплазий. При дальнейшей КТ высокого разрешения (КТВР) врожденная патология легких подтвердилась у 64 (91,4%). Из них двустороннее поражение наблюдалось у 22, в остальных случаях поражение долевое одностороннее, как правило, слева. Хирургическое лечение потребовалось 43 пациентам, которым проведена постпроцессинговая 3й реконструкция бронхиального дерева. Гипоплазия легкого или его части подтверждена гистологическим исследованием оперативного материала.
Результаты: Выявлены основные постоянные визуализационные критерии, характерные только для врожденной патологии легких и легко определяющиеся при первичном рентгенологическом обследовании грудной клетки:
1. Уменьшение объема гипоплазированной части легкого, смещение средостения в пораженную сторону, подъем соответствующего купола диафрагмы при свободных костодиафраг-мальных синусах и отсутствии выраженных плевральных сращений (100%).
2. Снижение прозрачности легочной ткани соответствующей легочной формации при гипо-плазиях без сформированного ацинуса, значительное повышение прозрачности при гипо-плазиях с ацинусом.
3. Обеднение сосудистого компонента (83%).
4. Расширение просвета бронхов (89%).
5. Наличие кольцевидных фигур различных размеров, содержащих воздух или, жидкость при кистозных гипоплазиях (100%).
Выводы: Цифровая рентгенография легких позволяет выявить порок развития, а дифференцировать процесс необходимо при проведении КТВР с дальнейшим 3й построением бронхиального дерева. Это позволяет изучить особенности архитектоники бронхиального дерева и сосудистого русла порочно развитого легкого, определить объем и распространенность поражения для последующего оперативного лечения осложненных или тяжелых форм.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ I 187
