Лучевая диагностика гипоплазий легких в многопрофильной клинике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №2 (21) 2011

стики здоровья набор:

а) взаимосвязанных физиологических функций и анатомических структур;

б) действий, задач и сфер жизнедеятельности;

в) внешних природных и культурных условий;

г) внутренних, индивидуально-психологических особенностей.

Домены МКФ описывают взаимодействие индивида и общества посредством таких основных перечней: 1) функции организма (В - Body), 2) структуры организма (S - Structure), 3) активность (А -Activity) и участие (Р - Participation) D и 4) E - окружение (environment, окружающая среда). Концепция МКФ для оценки функциональных ограничений следующая (рис. 1).

Рисунок 1 - Концептуальный каркас Международной классификации функционирования

E - Государство и общество

D - Социальная защита

Body - функции Медицина и

S - Структура здравоохранение

Каждый слой представлен своими субдоменами. Домены первого уровня могут ветвиться на субдомены второго и последующих уровней. В таблице 1 приведено «ветвление» доменов.

Такая достаточно дифференцированная шкала описания функциональных ограничений в корне отличается от существующей в Казахстане. Для обеспечения взаимопонимания отечественных и зарубежных специалистов необходим постепенный переход в Казахстане на использование МКФ как международного стандарта.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПОПЛАЗИЙ ЛЕГКИХ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКЕ

Э.К. Чувакова

АО «Национальный научный медицинский центр», г. Астана

Цель исследования - улучшить скрининг-диагностику врожденной патологии легких и показать возможность интерпретации изображений гипоплазий легких при цифровой рентгенографии.

Материал и методы. Изучены данные 1331 больного с бронхолегочной патологией, обнаруженной при скрининговой цифровой рентгенографии. У 70 (5,2%) пациентов заподозрены различные формы гипоплазий. При дальнейшей КТ высокого разрешения (КТВР) врожденная патология легких подтвердилась у 64 (91,4%). Из них двустороннее поражение наблюдалось у 22, в остальных случаях поражение долевое одностороннее, как правило, слева. Хирургическое лечение потребовалось 43 пациентам, которым проведена постпроцессинговая 3й реконструкция бронхиального дерева. Гипоплазия легкого или его части подтверждена гистологическим исследованием оперативного материала.

Результаты: Выявлены основные постоянные визуализационные критерии, характерные только для врожденной патологии легких и легко определяющиеся при первичном рентгенологическом обследовании грудной клетки:

1. Уменьшение объема гипоплазированной части легкого, смещение средостения в пораженную сторону, подъем соответствующего купола диафрагмы при свободных костодиафраг-мальных синусах и отсутствии выраженных плевральных сращений (100%).

2. Снижение прозрачности легочной ткани соответствующей легочной формации при гипо-плазиях без сформированного ацинуса, значительное повышение прозрачности при гипо-плазиях с ацинусом.

3. Обеднение сосудистого компонента (83%).

4. Расширение просвета бронхов (89%).

5. Наличие кольцевидных фигур различных размеров, содержащих воздух или, жидкость при кистозных гипоплазиях (100%).

Выводы: Цифровая рентгенография легких позволяет выявить порок развития, а дифференцировать процесс необходимо при проведении КТВР с дальнейшим 3й построением бронхиального дерева. Это позволяет изучить особенности архитектоники бронхиального дерева и сосудистого русла порочно развитого легкого, определить объем и распространенность поражения для последующего оперативного лечения осложненных или тяжелых форм.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ I 187