CC BY
107
О НЕКОТОРЫХ МЕТОДАХ И РОЛИ ВОЛОНТЕРСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ПАЛЛИАТИВНОМ УХОДЕ
© Ходаревская Ю.А.*
Иркутский государственный технический университет, г. Иркутск
В статье рассматривается роль волонтерского труда в паллиативном уходе за инкурабельными онкологическими больными, утратившими надежду на выздоровление, а также приводится анализ некоторых методов волонтерской деятельности, используемых в паллиативной деятельности с неизлечимыми пациентами в хосписе.
В современном мире волонтерская деятельность неотделима от паллиативного ухода, являющегося одним из основных компонентов комплексного подхода медико-социальной работы с инкурабельными онкологическими больными, утратившими надежду на выздоровление и их близкими. Волонтерская деятельность - это безвозмездный труд добровольца, требующий не только пожертвование личного времени и физического труда, но и душевных сил людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию.
Инкурабельные онкологические больные, утратившие надежду на выздоровление - это особая категория людей, которые имеют нарушения функционирования организма по причине распространения метастаз, влекущих, в конечном счете, к прогрессирующему расстройству основных жизненных функций и приводящих к гибели больного. Подобные патологические состояния возникают в результате истощения ресурсов адаптационно-компенсаторных реакций организма, знаменуя собой действие цепной реакции прогрессирующего распада тканей и приводящего к дезинтеграции системных механизмов регуляции, и умиранию [1]. Кроме того, инкурабельные онкологические больные, находящиеся в терминальной стадии заболевания помимо именно медицинских патологических реакций, сталкиваются и с такими проблемами, которые не могут быть ими самостоятельно разрешены и являются факторами, травмирующими психику. При этом наиболее значимой является проблема оставшейся жизни, ее качества, а также проблема смерти и умирания. В процессе повышения качества жизни умирающего онкобольного не последняя роль отводится волонтерскому труду, целью которого является создание оптимального комфорта, функциональности и социальной поддержки пациентам (и членам их семьи) на стадии заболевания, когда специальное, противоопухолевое лечение уже невозможно, совместно с врачами-онкологами, терапевтами, психологами и специалистами по социальной работе.
Волонтеры-добровольцы играли и продолжают играть значительную роль в развитии прогресса и повышении общего уровня жизни и благосостояния, как отдельно взятого конкретного человека, так и социальной
* Доцент кафедры Социологии и социальной работы, кандидат социологических наук.
жизни индустриально развитых и развивающихся стран, в рамках национальных программ, программ ООН по оказанию гуманитарной помощи, технического содействия, соблюдению прав человека, демократизации общества и укреплению мира. На идеях волонтерской помощи основана деятельность многих неправительственных организаций, профессиональных ассоциаций, профсоюзов и других гражданских организаций, а также таких медико-социальных учреждений, как хоспис.
Хоспис и волонтерская деятельность имеют много общего, а именно их объединяет то, что они нацелены на оказание медико-социальной, психологической, духовной и правовой помощи в решении проблем, стоящих перед инкурабельными онкологическими больными, утратившими надежду на выздоровление и его близким. Главное предназначение волонтера в паллиативной помощи - это оказание посильной паллиативной помощи инкурабельному онкологическому больному, находящемуся в терминаль-ной стадии, прожить оставшуюся жизнь без чувства страха, по возможности полноценно. Исходя из этого, деятельность волонтера в хосписе строится на принципе взаимодействия медицинского персонала, социального работника и помощника-волонтера, а главное - на реализации задачи, направленной на облегчение боли и страдания онкобольного, создание для него и его семьи лучшего качества жизни, а при возникновении состояния, несовместимого с жизнью, оказания помощи больному достойно и без мучений встретить конец жизни.
По определению ВОЗ, качество жизни, связанное со здоровьем, это сочетание физического, психического и социального благополучия пациента и его семьи. Поэтому триединство медперсонала, социального работника и волонтера будет включать в себя такие виды деятельности, которые направлены на повышение физического, психического и социального качества жизни онкологического больного. Кроме того, волонтеры-добровольцы, отдавая свое время и усилия, стремятся проявить чувство милосердия и сострадания к людям, утратившим надежду на выздоровление. Они используют для этого помимо традиционных методов паллиативной помощи и такие, как анимация, сказкотерапия, игротерапия, реЬтерапия.
Анимация - метод разработки и представления специальных программ проведения свободного времени. Применительно к инкурабельным онкологическим больным, утратившим надежду на выздоровление, анимационные программы включают в себя хобби, входящие в сферу духовных интересов пациентов. Аниматор - это разработчик индивидуальных и коллективных программ проведения досуга, ориентирующий человека в многообразии видов полноценного досуга. Также к аниматорам относят и клоунов, и актеров, переодетых в персонажей известных мультипликационных и художественных фильмов. Это могут быть пираты, разбойники и др., которые проводят праздники в хосписах. По своей сути, аниматоры -это те же массовики-затейники, которых нанимают для того, чтобы никто из гостей не скучал. Особенно важна деятельность аниматора людям, для
которых рак стал приговором. Причем от жестокого и неисправимого поворота жизни инкурабельные онкологические больные, утратившие надежду на выздоровление и их близкие, зачастую, просто забывают о том, что можно радоваться простым вещам, праздникам. Поэтому деятельность волонтера-аниматора - это радостная игра для детей, которая отвлечет их от проблем, а для взрослых - это повод вспомнить прошлое, вспомнить детство, участвуя в интересных конкурсах и т.д. Аниматоры через свою деятельность не позволяют смертельно больным людям ощущать себя «выкинутыми» за пределы повседневной жизни за стенами хосписа, не быть изолированными от общества, а значит и от радостей жизни.
Сказкотерапия - универсальный метод, выполняющий одновременно несколько задач. С одной стороны, в сказке больной проявляет свои архетипы и социальные установки, которые ярко отображаются и могут оказывать ключевое влияние на сюжет, а с другой стороны, сказка затрагивает ранние детские переживания, и в сюжете можно проследить генезис личности онкобольного пациента. В-третьих, больной наполняет сказку своим актуальным содержанием, которое помогает определить спектр его актуальных проблем. Работа со сказкой может строиться по нескольким направлениям, наиболее приемлемым для онкологического пациента. Это может быть обсуждение уже существующей сказки или написание новой «клиентской» сказки, инсценирование и драматизация уже написанной через актерское обыгрывание или же использование кукольного театра, и др. Особое значение в работе сказкотерапевта играют «клиентские» сказки, т.к. в содержании сказки можно рассмотреть, чем сейчас живет больной, какие у него основные переживания. Это помогает принять решение о необходимых социально-реабилитационных мерах для ликвидации «вредных» симптомов, и что наиболее будет полезно для пациента. «Клиентская» сказка может быть использована для множества терапевтических целей, которые в целом можно разделить на три группы: психодиагностические, психокоррекционные и прогностические.
Игротерапия - технология работы с игрушками, а также глубинная личностная психотерапия, где место ведущего занимает психотерапевт, а роль группы «берут» на себя игрушки, которые включают в себя любые предметы и бытовые мелочи. Для применения этого метода используются краски, пластилин, карандаши, кубики, головоломки, конструкторы, книги с картинками, сказки, психотерапевтические метафоры и прочие изобразительные средства, которые были или не были (волею судьбы) в мире детей и взрослых. Использование «игрушек» в психотерапевтической паллиативной работе с инкурабельными онкологическими больными, утратившими надежду на выздоровление, дает им возможность рассмотреть, потрогать, послушать, ощутить и вспомнить запах того, что беспокоило многие годы и породило болезнь, пустоту, одиночество, аддиктивное или созависимое поведение. Спектр применения игротерапии достаточно широк и позволяет его использовать как в групповой, так и в индивидуальной
клиентской работе. Метод предусматривает возможность работы с синдромом посттравматического стресса, при хронической печали и т.д.
Ре1-терапия - это метод, который предусматривает лечение с помощью домашних животных, и который в паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным, находящимся в терминальной стадии заболевания, применяется редко и дифференцированно. Наиболее приемлемым лечение при помощи живого существа умирающих онкобольных является нахождение рядом аквариума с рыбками. Они являются самыми безобидными домашними питомцами, передающими через свои плавные движения душевное спокойствие своим хозяевам, и приводящие их в душевное равновесие не только с самим собой, но и с окружающими людьми. Целебные свойства даже такого, но живого существа рядом, требует от онкологического пациента ответственности и выполнения определенных обязательств, а значит нахождения рядом таких «соврачей» помогает человеку преодолеть одиночество и отчуж-дение. Кроме того, вода, испаряющаяся из аквариума, увлажняет тяжелый и сухой воздух комнаты или палаты. В США, например, существует несколько сотен заведений, в которых «работают» такие «врачи» и это благополучно сказывается на самочувствии пациентов хосписа.
Кроме того, следует отметить и тот факт, что методы волонтерской деятельности имеют еще помимо медико-социального значения, еще и педагогическое, и, прежде всего, для подрастающего поколения. Педагогическая сущность волонтерской деятельности состоит в том, что волонтерство формирует и развивает ценности подростков, изменяет их психологические качества личности, порождает мотивацию на участие в деятельности, толерантности, т.е. реализует воспитательную функцию, а с другой стороны, образовательную. Она заключается в усвоении социальных норм, знаний, формировании социального опыта, овладение методами, приемами и формами организации безвозмездной добровольной помощи людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию.
Таким образом, можно заключить, что волонтерская деятельность -это компонент паллиативной помощи, которая в свою очередь является аккумулятором всех видов деятельности, направленных на повышение качества жизни инкурабельного онкологического больного, утратившего надежду на выздоровление, а также средством повышения качества жизни близких онкопациента. Это позволяет надеяться на то, что именно в таком виде волонтерская деятельность получит сове дальнейшее развитие в паллиативном уходе, станет как и в США сферой профессиональной деятельности, которая включает в себя необходимый обязательный образовательный минимум (комплексный отбор для участия в волонтерской деятельности, выдача сертификата волонтера и т.д.) [2]. Также хочется надеяться, что в России волонтерская деятельность из инициативной деятельности людей, столкнувшихся с неразрешимыми самостоятельным образом проблемами, перерастет в движение, стимулированное также и со стороны властных структур и государства.
Список литературы:
1. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь: пособие по паллиативной медицине для врачей, психологов и всех интересующихся проблемой / А.В. Гнездилов. - СПб.: Изд-во «Речь», 2002. - С. 12.
2. Неволина Е. Волонтеры не в фаворе: стимулы и препятствия к добровольческому труду / Е. Неволина // Вестник благотворительности. -2000. - № 1. - С. 27.
