CC BY
1
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА ПОДГОТОВКА КАДРОВ
О ЛАБОРАТОРНОЙ БАЗЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
СТАНЦИИ
Доцент И. М. Трахтенберг Из кафедры гигиены труда Киевского медицинского института
Общеизвестно, что широкая профилактика не мыслится без систематического санитарного надзора, осуществляемого основным звеном сани-тарно-противоэпидемической службы — санитарно-эпидемиологической станцией. При этом качество надзора в значительной мере зависит от того, насколько широко применяются в процессе гигиенических обследований объективные лабораторно-инструментальные методы исследования. Внедрение этих методов в практику санитарного дела позволяет перейти от примитивных, нередко вообще не требующих гигиенической компентенции форм санитарного надзора к всестороннему углубленному анализу условий внешней среды. Это в свою очередь способствует переходу от простейших санитарных рекомендаций к разработке широких оздоровительных мероприятий. Реальные результаты, которые при этом достигаются, можно видеть на примере санитарно-эпидемиологических станций Москвы. Ленинграда, Свердловска, Киева, Орехова-Зуева, Коломны, Енисейска, Горьковской и Винницкой областей и др. Текущий санитарный надзор, который проводят эти станции, приобрел характер планового глубокого обследования, результаты которого базируются на объективных лабораторных данных. Следует ли говорить о том, что врачи этих станций добились реальных успехов в деле оздоровления внешней среды!
Представляется совершенно бесспорным, что врач-гигиенист выступает как настоящий организатор профилактики только тогда, когда он вооружен знанием соответствующих объективных методик и имеет возможность широко ими пользоваться.
На значение объективных исследований в практике повседневного санитарного надзора и на необходимость обеспечения врачей-гигиенистов нужным санитарно-гигиеническим оборудованием неоднократно указывалось на различных совещаниях, заседаниях и конференциях практических санитарных работников, на страницах периодической печати, в ходе развернувшейся в свое время дискуссии о так называемых двух направлениях в гигиенической науке. Это положение отражено также в решениях XIII Всесоюзного съезда гигиенистов.
Почему же нам представляется целесообразным вновь обратиться сейчас к этому вопросу? Многочисленные факты и собственный опыт убеждают нас в том, что практические и научные санитарно-гигиенические учреждения специальным гигиеническим оборудованием централизованно и планово снабжаются крайне неудовлетворительно. Санитарно-гигиеническая аппаратура в массовом заводском производстве, как правило, отсутствует. Медицинская промышленность не осваивает серийного выпуска даже простейших гигиенических приборов, не говоря уже о новейшем, более совершенном оборудовании. Подтвердим это положение рядом конкретных примеров.
Выпускники санитарно-гигиенического факультета Киевского медицинского института, работающие в настоящее время на санитарно-эпидемиологических станциях Украины, пишут нам о том, что многие станции не располагают лабораторным оборудованием, необходимым для про-мышленно-санитарного надзора.
Такие письма получены нами из Дрогобычской, Хмельницкой, Житомирской, Закарпатской, Херсонской, Черкасской, Черниговской и ряда других областей.
В своих письмах выпускники просят сообщить им, где изготовляется гигиеническая аппаратура и каким образом можно ее приобрести.
В Санитарно-противоэпидемическом управлении Министерства здравоохранения УССР, куда мы обратились, нам сообщили, что положение с централизованным снабжением санитарных учреждений гигиеническими приборами крайне напряжено.
Так, лишь в 1956 г. удалось, наконец, получить от Главного аптекоуправления Министерства здравоохранения СССР разнарядку на некоторые из приборов, необходимых для промышленно-санитарного надзора. Однако может ли в какой-либо степени удовлетворить промышленно-сани-тарных врачей республики эта разнарядка на 30 люксметров, 15 газоанализаторов и 5 кондуктометрических установок?!
В Медторге Министерства здравоохранения УССР, куда мы также неоднократно обращались, нам сообщили, что фонды на требуемую санитарно-гигиеническую аппаратуру Медторг, как правило, не получает.
По-видимому, аналогичное положение и в других местах. Внимательно просмотрев комплекты «Медицинского работника» за несколько последних лет, мы нашли там ряд материалов, подтвердивших это предположение. Сошлемся на С. Овсенева из Тулы, С. Брандиса из Омска, И. Андрианову из Казани, И. Окулова и 3. Неймарк из Симферополя. С. Сперанского из Архангельска, П. Субботина из Рубцовска и других. В своих письмах, опубликованных «Медицинским работником», они указывают на то, что санитарно-эпидемиологические станции и кафедры гигиены медицинских институтов не располагают такими приборами, как актинометры, кататермометры, дозиметры, кожные термометры, установки для газового анализа, шумомеры, полевые наборы для исследования воды, электроаспираторы, поглотители и т. д. Авторы писем подчеркивают, что санитарно-эпидемиологические станции из года в год безрезультатно включают необходимые приборы в заявки, адресованные Главному аптекоуправлению, однако в централизованном порядке ничего получить не удается.
В ряде экспериментальных мастерских научно-исследовательских институтов гигиены труда и институтов охраны труда ВЦСПС для определения химических вредных веществ в воздухе разработаны весьма эффективные автоматически действующие приборы — газоанализаторы и сигнализаторы: в Московском институте охраны труда — для анализа воздуха на содержание сероводорода, в Киевском институте гигиены труда и профессиональных заболеваний — для определения малых количеств окиси и двуокиси углерода и т. д.
Оригинальные приборы, имеющие важное значение для практики промышленно-санитарного надзора, сконструированы в Ленинградском институте охраны труда. Здесь создан ряд универсальных лабораторных установок для динамического определения содержания в воздухе окисп и двуокиси углерода, аммиака, сернистого ангидрида, хлористого водорода, паров углеводородов, а также ряд стационарных газоанализаторов с сигнализационным приспособлением.
В экспериментальных мастерских Ленинградского института гигиены труда и профессиональных заболеваний также сконструирован ряд гигиенических портативных установок. Некоторые новые гигиенические приборы созданы в институтах гигиены труда и профессиональных заболеваний
.Министерства здравоохранения УССР. Так, в Украинском институте ги-I иены труда и профессиональных заболеваний с успехом используются сконструированный здесь прибор для определения запыленности воздуха, установки для ускоренного определения двуокиси азота и окиси углерода. Широкий интерес привлек к себе сконструированный в Киевском институте гигиены труда и профессиональных заболеваний универсальный электротермометр, позволяющий измерять отдельные компоненты производственного микроклимата, а также температуру тела и кожи. В этом же институте разработан оригинальный прибор — фотоэлектрический лбсорбциометр ФА-52, назначение которого — количественное определение разнообразных химических веществ.
В связи с тем, что в заводском масштабе не налажено производство таких приборов, нам представляется целесообразным, чтобы многочисленные экспериментальные мастерские гигиенических институтов работали не только на «свои» институты; их следует разумно использовать как состав иые звенья единой экспериментальной базы для разработки новейшей гигиенической аппаратуры. В результате плановой и строго координированной работы этих мастерских следует отбирать, а затем апробировать в качестве стандартных, типовых наиболее ценные из разработанных приборов и установок, после чего медицинская промышленность должна приступать к их серийному выпуску. Только при этом условии новейшая гигиеническая аппаратура, являющаяся сейчас достоянием отдельных научно-исследовательских институтов, станет доступной для лабораторий санитарно-эпидемиологических станций, кафедр гигиены, периферийных научных институтов.
Медицинская промышленность должна включить гигиеническое оборудование в число плановой продукции своих предприятий. Совершенно непонятно, почему до сего времени многие из гигиенических приборов, без которых нельзя себе представить повседневную деятельность санитарного врача, работники медицинской промышленности относят к числу «непрофильных», а заказы на серийный выпуск этих приборов стремятся разместить по предприятиям немедицинской промышленности!
Разве не ясно, что при таком положении трудно ожидать положительного результата. Так, например, известно, что в этом году серийный выпуск объективных люксметров ОЛ-1 и люксметров инспекторского типа ИЛ-1 поручен Министерству электротехнической промышленности, выпуск шумомеров ШИ-1 —Министерству радиотехнической промышленности, выпуск ряда газоанализаторов и кондуктометрических установок — Министерству приборостроения.
Однако до сего времени названных выше приборов заводского изготовления врачи-гигиенисты не получили.
За последние годы Министерством здравоохранения СССР издан ряд приказов и директивных писем, в которых указывается «а необходимость освоения санитарными врачами методов лабораторных исследований и предлагается оснастить санитарно-эпидемиологические станции и кафедры гигиены необходимыми приборами, установками, оборудованием.
Как видно из этих приказов, в Министерстве здравоохранения СССР понимают насущную необходимость широкого применения в практической санитарной деятельности лабораторно-инструментальных методов исследо-ьания. Однако совершенно очевидно и другое: сами по себе приказы, издаваемые министерством, не решают существа дела.
После XIII Всесоюзного съезда гигиенистов необходимо добиться перелома в этом вопросе.
Весьма важными являются систематическая техническая информация и обмен опытом между заинтересованными учреждениями (экспериментальные мастерские, конструкторские бюро и т. д.). По-видимому, целесообразно создать специальный каталог санитарно-гигиенического оборудо-
вания, тем более что единственный общий каталог «Медицинские инструменты. приборы, оборудование», изданный Министерством здравоохранения СССР еще в 1949 г., гигиеническую аппаратуру почти не отражает, да он и значительно устарел.
Поступила 10/Х 1956 г.
•¿г •■й- -й-
ОПЫТ ОБУЧЕНИЯ ЛАБОРАНТОВ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ
Врач Е. Б. Демко, химик Г. И. Упорова
Из Смоленской областной санитарно-эпидемиологической станции
Лаборатория является одним из важнейших звеньев в санитарно-про-тивоэиидемической службе. Задачи оздоровления внешней среды, активного предупреждения болезней и повышения санитарной культуры населения успешно решаются там, где широко используются методы лабораторных исследований, которые позволяют глубоко изучать эпидемиологическую обстановку, факторы внешней среды, а также дают возможность предъявить научно обоснованные требования.
Смоленская область имеет 38 санитарно-эпидемиологических станций и 31 лабораторию при городских и районных санитарно-эпидемиологических станциях. Подготовка лаборантов и систематическая помощь им — одна из основных задач облетной санитарно-эпидемиологической станции.
Осенью 1955 г. было проведено первое областное совещание лаборантов совместно с главными врачами санитарно-эпидемиологических станций. На совещании был заслушан доклад главного врача областной санитарно-эпидемиологической станции о состоянии лабораторного дела в области и несколько докладов заведующих городскими и районными лабораториями об их работе, а также о работе контрольно-пищевых отделении колхозных рынков. Кроме того, были заслушаны доклады о роли лаборатории в деятельности санитарного врача, об организации работы лаборатории, об эпидемиологическом направлении работы лаборатории в борьбе с кишечными инфекциями.
Для участников совещания была создана показательная лаборатория, в которой были выставлены оборудование и посуда, необходимые для работы районной санитарно-бактериологической лаборатории.
Совещание вызвало большой интерес: врачи, в санитарно-эпидемиологических станциях которых не было лабораторий, активно взялись за их организацию. Между санитарными врачами и лаборантами установился более тесный контакт.
Все лаборанты, направляющиеся на работу в лаборатории станций, проходят подготовку в областной лаборатории на рабочем месте. Как правило, химическим анализам обучаются в течение одного месяца, бактериологическим — в течение двух месяцев. Срок обучения зависит от образования лаборанта. В последние годы к нам все больше поступает выпускников лабораторных отделений фельдшерских школ. Эти лаборанты проходят в областной лаборатории специализацию.
Часто на несколько дней из районов приезжают врачи и лаборанты для освоения одного или нескольких видов, анализов.
До 1956 г. обучение лаборантов и повышение их квалификации проводилось только на рабочих местах при областной санитарно-эпидемиологической станции. Такой метод обучения имеет ряд недостатков: во-пер-вых, нет возможности заниматься по программе, составленной с учетом
