CC BY
6
без большой подготовительной работы не могут претендовать на репрезентативность. Авторы вносят дельное предложение: детальное изучение общей заболеваемости населения производить периодически через каждые 5 лет силами ЦСУ и Министерства здравоохранения СССР путем выборочной разработки талонов (т. е. данных уточненного диагноза). Касаясь вопроса о принципе выборки, авторы правильно указывают, что она могла бы быть поставлена как механический отбор 5 или 10% всего наличного материала карт (талонов). Этот метод выборки, как известно, даст наилучшую гарантию репрезентативности. Для статистики общей заболеваемости, однако, он не может быть рекомендуем безоговорочно. Для научных целей, для глубокого изучения патологии населения нельзя им пользоваться, так как многие редкие формы болезней могут вовсе выпадать из наблюдения. Вообще конкретная методика выборочного исследования общей заболеваемости требует более основательного обсуждения (в научных обществах, на съездах и т. д.).
Равным образом, более солидного обоснования требует и основная программа разработки полученной выборки. Мы, в частности, считаем, что программа должна быть нацелена не только на географическое распространение заболеваемости (т. е. структура заболеваемости в географической группировке), но и главным образом на раскрытие влияния отдельных факторов внешней среды. Это — важнейшая задача программы разработки углубленных исследований.
Таким образом, нужно считать, что текущую статистику общей заболеваемости на материалах уточненного диагноза и талонов как оперативную базу нужно всемерно укреплять, а не дезорганизовать и что углубленные выборочные исследования общей заболеваемости по строго продуманной • системе, утвержденной авторитетными органами, следует проводить центральными научно-методическими бюро и научно-исследовательскими институтами периодически, в определенные сроки.
-¡5г "йг -й-
О ЕДИНСТВЕ В РАБОТЕ ГОРОДСКИХ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ И КАФЕДР САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ МЕДИЦИНСКИХ
ИНСТИТУТОВ
Санитарные врачи Т. А1. Нефедьева, К. М. Хазанов Из Ставропольской городской санитарно-эпидемиологической станции
Вопрос о содружестве в работе городских санитарно-эпидемиологических станций и кафедр санитарно-гигиенического профиля медицинских институтов, поднятый проф. Н. Н. Мусерским и В. П. Бариленко (Гигиена и санитария, 1956, № 1), является очень важным не только для улучшения подготовки санитарных врачей, ко и для повышения качества работы санитарно-эпидемиологической службы крупных городов.
Отсутствие в настоящее время необходимого единства в работе кафедр гигиены медицинских институтов и санитарно-эпидемиологических станций ограничивает возможности теоретического роста практических работников — санитарных врачей и эпидемиологов и превращает преподавателей в оторванных от реальной действительности теоретиков.
Оторванность кафедры гигиены Ставропольского медицинского института от жизни города и деятельности местных санитарных органов является достойной удивления. На протяжении ряда лет кафедра гигиены не оказывала помощи городской санитарно-эпидемиологической станции в ее практической работе.
Ни один из многих работающих в городе санитарных врачей и эпидемиологов на протяжении десятка лет не написал ни одной научной работы при наличии в городе медицинского института, научно-исследовательского института Министерства здравоохранения РСФСР и Института вакцин и сывороток, в то время как еще в 1879 г. местный санитарный врач К. Бахутов под руководством проф. А. П. Доброславина обобщил свои 3-летние наблюдения в диссертации на степень доктора медицины.
Санитарные врачи городской санитарно-эпидемиологической станции не имеют научного руководства и, будучи заняты повседневным санитарным надзором, испытывают большую нужду в научно-консультативной помощи, в частности, в обобщении большого и ценного материала своих наблюдений, а работники кафедры гигиены совершенно незнакомы с санитарным состоянием города, не могут полноценно знакомить студентов с положенными по программе объектами. Разрабатываемые кафедрой проблемы не связаны с практическими нуждами здравоохранения города
и деятельностью санитарно-эпидемиологических станций. В прошлые годы студенты во время практики по гигиене привлекались к подворным обходам, массовым санитарным обследованиям и проведению санитарного просвещения среди населения, но в последние 3 года эта форма связи между медицинским институтом и санитарно-эпидемиологической станцией полностью прекратилась. Это значит, что студенты не получают во время учебы должной практической подготовки.
Также полностью отсутствует связь между кафедрой организации здравоохранения и городской санитарно-эпидемиологической станцией.
Нельзя не согласиться с положением о том, что «существующие ныне формы связи кафедр с санитарными органами вс многом зависят от личных качеств заведующих кафедрами». Например, кафедра инфекционных болезней местного меди-динского института оказывает повседневную помощь городской санитарно-эпидемиологической станции в организации санитарной и противоэпидемической работы. Доцент этой кафедры М. В. Лось помогает городской санитарно-эпидемиоло-гической станции в составлении комплексных планов борьбы с кишечными и другими инфекциями, в организации кабинетов кишечных инфекций при всех 5 поликлиниках города, в обучении врачей этих кабинетов технике ректороманоскопии, в санитарно-просветительной работе и т. д.
Необходимость пересмотра и узаконения форм связи кафедр институтов с местными санитэрными органами вполне назрела. Однако согласиться с предложениями проф. Н. Н. Мусерского и В. П. Бариленко мы считаем невозможным. Нет никакой необходимости подчинять руководителей ряда кафедр медицинских институтов главному врачу местной санитарно-эпидемиологической станции. Такое двойное подчинение будет только вредить делу: кафедра при всех условиях должна быть подчинена только директору института. Необходимо укреплять кафедры гигиены и эпидемиологии институтов опытными санитарными врачами и эпидемиологами в качестве ассистентов, руководителей практических занятий и привлекать их к научно-исследовательской работе.
Приказы Наркомздрава СССР № 2 от 3/1 1945 г. и Министерства здравоохранения № 928 от 17/Х 1952 г. четко определяют мероприятия по укреплению санитарных кадров страны. В них предусматривается привлечение наиболее опытных врачей санитарно-эпидемиологических станций к преподавательской работе, отбор опытных практических врачей в ординатуру и аспирантуру по всем разделам гигиены и эпидемиологии в научно-исследовательских институтах и на кафедрах медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей. Если бы эти мероприятия нашли реальное осуществление, не возникла бы обсуждаемая проблема.
Первоочередной задачей является точное и позседневное выполнение этих приказов, а в новой организационной структуре, по нашему мнению, в настоящее время нет необходимости.
Заслуживает одобрения поднятый газетой «Медицинский работник» вопрос о создании заочной аспирантуры для подготовки научных кадров гигиенистов из числа практических врачей, имеющих опыт и знания.
Мы считаем также справедливым положение о том, что в аспирантуру не должны приниматься врачи сразу после окончания института и не имеющие опыта практической работы, так как при существующих условиях работы кафедр из таких врачей будут формироваться специалисты, совершенно оторванные от жизни и не умеющие ориентироваться в конкретной обстановке.
Главному управлению медицинскими учебными заведениями Министерства здравоохранения СССР следует при оценке постановки научной работы и учебного процесса на кафедрах учитывать привлечение к этим видам деятельности практических врачей. Наконец, на наш взгляд, необходимо направлять студентов VI курса медицинских институтов при прохождении ими специализации в лучшие санитарно-эпидемиологические станции страны для освоения и распространения передового опыта профилактической работы.
Поступила 5/1II 1956 г
