CC BY
10
Summary. The authors studied the generation Func-tion of random bred white rats in the conditions of long-term 24-hour exposure to electric field of industrial frequency (50 hertz) with the levels of 0.5 : 1 : 5 kVV/m. The adverse effects of this factor (EF level — 1—5 kW/m)
УДК 613.95:614.253.81
Гигиена детей и подростков (ГДиП) является научной дисциплиной и отраслью практического здравоохранения, изучающей влияние внешней среды и деятельности на растущий организм с целью разработки и осуществления оздоровительных мероприятий в детских и подростковых коллективах. Санитарные врачи по ГДиП призваны осуществлять государственный санитарный надзор за работой детских и подростковых учреждений, анализировать динамику изменения показателей здоровья и разрабатывать на этой основе мероприятия, направленные на создание условий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, благоприятный рост и развитие их организма. Для выполнения своих служебных обязанностей врач по ГДиП должен обладать не только теоретическими знаниями и практическими навыками, но и врачебной этикой с учетом специфики данной дисциплины. Проблема взаимоотношений врача и больного является сложной, но она еще более усложняется, когда речь идет о здоровье населения, когда разрабатываются оздоровительные мероприятия применительно не к одному конкретному ребенку, а к различным коллективам детей и подростков.
Под контролем санитарного врача по ГДиП находятся различные детские и подростковые учреждения. Это учебные заведения и учреждения отдыха, детские дошкольные учреждения и средние специальные учреждения, внешкольные учреждения и санатории для детей и подростков. Такая многоплановость объектов создает определенные трудности в работе, связанные с различием объектоз, и необходимость контактировать с большим количеством специалистов медицинского и немедицинского профиля. Иногда бывает трудно убеждать в необходимости вы-
on the generation funkction of the test animals and their litter have been demonstrated. The relationship between the EF intensity, exposure duration and sex of the test animals and EF-induced unfavourable changes has been established.
полнения санитарных предписаний должностных лиц учебно-воспитательных учреждений. Здесь необходимо иметь четкое деонтологическое представление о взаимоотношении с руководителями учреждений. В соответствии с Положением о государственном санитарном надзоре в СССР, утвержденным постановлением Совета Министров СССР от 31/У 1973 г., санитарный врач обязан проинформировать руководителя об условиях пребывания детей и подростков в данном учреждении, о выявленных нарушениях и о задачах в связи с этим. Непосредственный контакт санитарного врача с администрацией необходим с этических соображений. Кроме того, он позволяет своевременно и более полно решить вопросы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия данного учреждения. В случае отказа администрации от совместного обследования или подписания акта врач должен всегда тактично указать на неправильность их действий. «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик по здравоохранению», утвержденные Верховным Советом СССР (1969), предусматривают в статье 3, что «охрана здоровья населения — обязанность всех государственных и общественных организаций». Деловые отношения с должностными лицами у санитарного врача не могут строиться одинаково, хотя во всех случаях должны иметь место высокая принципиальность, гуманность, бескорыстие и выполнение профессионального долга.
При составлении делового документа — акта санитарного обследования — необходима точность, четкость, конкретность замечаний и предложений. Акт — важный юридический документ, и его составление свидетельствует о профессиональной культуре санитарного врача. Еще Гип-
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
А. Г. Сухарев, Р. Б. Суконик
О ДЕОНТОЛОГИИ САНИТАРНОГО ВРАЧА ПО ГИГИЕНЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ЦИУВ, Москва; санэпидстанция Тушинского района, Москва
пократ в своих трудах указывал, что «говорить врачу нужно уметь кратко и конкретно».
Предъявляя санитарно-гигиенические и сани-тарно-противоэпидемические требования, разрабатывая план оздоровительных мероприятий, врач по ГДиП выходит не только на администрацию отдельных учреждений, но и на профсоюзные, советские и партийные организации. При этом он всегда должен руководствоваться не своими личными желаниями и соображениями, а официальными документами, в которых излагаются соответствующие нормы и правила. Такими документами являются следующие: санитарные правила по устройству и содержанию детских дошкольных учреждений, общеобразовательных школ, пионерских лагерей, профессионально-технических училищ, а также СНиПы, ГОСТы, приказы и инструктивно-методические указания. Эти документы должны быть в арсенале практической санитарной службы и быть доступны врачу по ГДиП. Положения, записанные в этих официальных документах, должны выполняться неукоснительно и лежать в основе всех требований и предложений, излагаемых в актах, обобщенных материалах, справках. Эти документы учитываются при разработке оздоровительных мероприятий и проведении их в пределах компетенции санитарно-эпидемиологической службы.
Немаловажным фактором в работе врача по ГДиП является своевременность и актуальность представленного материала. Правильная постановка и обсуждение вопросов в партийных, советских или профсоюзных организациях обычно способствуют оперативному и эффективному их решению. Замечания, выявленные при посещении объектов, должны быть деловыми, беспристрастными, достоверными и объективными. Следует помнить, что важно предпринимать меры, направленные на предупреждение и искоренение недостатков; нужны предложения, способствующие ликвидации условий, при которых возможны те или иные нарушения санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемических норм и правил. Качество поданного материала в справках или выступлениях намного выше, если он обогащен фактическими данными лабораторных исследований и инструментальных замеров. Данные исследования не должны быть удалены от оперативного материала более чем на 1 — 1 '/г мес, поскольку они являются разделом текущего санитарного надзора. В детских и подростковых учреждениях необходимо чаще использовать ла-
бораторные. экспресс-методы, которые сделают более действенным государственный санитарный надзор и повысят авторитет санитарного врача.
Санитарному врачу часто приходится координировать действия по санитарно-эпидемическо-му благополучию детских и подростковых учреждений с другими отделами СЭС, ведомствами и общественными организациями. Взаимоотношения со своими коллегами — специалистами по гигиене питания, труда, коммунальной гигиене, эпидемиологами должны быть добрососедские и деловые. При этом необходимо всегда помнить, что более глубокие знания специалистов и результат их обследований необходимо интерпретировать с учетом возрастных особенностей детей и подростков. Особое место в работе врача занимает предупредительный санитарный надзор, особенно его участие в работе государственной комиссии по приемке объекта в эксплуатацию. Здесь врач по ГДиП является единственным компетентным представителем санитарной службы, и от его поведения зависит качество выполненной строителями работы. Нет необходимости говорить о недопустимости введения в эксплуатацию объекта с недоделками. Эти недоделки дают о себе знать не только в первые месяцы эксплуатации, но и на протяжении многих лет. В такой сложной ситуации особенно важна деловая принципиальность и профессиональная грамотность врача.
Санитарному врачу, как и лечащему, необходимо отвечать всем деонтологическим требованиям. Высокая гуманность, сострадательность, доброжелательность, самообладание, спокойствие, бескорыстие, трудолюбие, учтивость — вот те черты, которые характерны для морального облика советского врача. Как бы ни было отшлифовано профессиональное мастерство врача по ГДиП, никогда его деятельность не будет иметь необходимого успеха, если он неучтив, невежлив, самонадеян, корыстен.
Успешная деятельность здравоохранения в современных условиях может быть достигнута лишь при соблюдении принципов деонтологии на всех этапах медицинского обеспечения населения, а особенно детей. Внедрение в практику санитарного надзора за работой детских и подростковых учреждений деонтологических принципов будет способствовать повышению эффективности государственной системы охраны и укреплению здоровья подрастающего поколения.
Поступила 09.12.81
