CC BY
7
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ И МУТАЦИЯМИ ОНКОГЕНА RAS В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОЛИЧЕСТВА МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНИ
Н. П. Ширяев1,2, С.В. Чепоров1,2, А.Е. Акимова. 2, В.В. Милафетнова2
Место работы: 1. ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия Эл. почта: vmilafetnova@mail.ru
Цель: Сравнить выживаемость больных мКРР с «диким типом» гена RAS и мутациями гена RAS в зависимости от количества метастазов в печени. Материалы и методы: Проанализировано 229 пациента Ярославской областной онкологической больницы с мКРР, которые находились на лечении в период с 2015 по 2022 г У 135 пациентов выявлены мутации в гене RAS. Средний возраст больных составил 62 8,6 года. Из данной группы мужчины составили — 50,4 % (n = 68), женщины — 49,6% (n = 67). В зависимости от количества метастазов в печени пациенты были разделены на две группы. В I группу вошли, пациенты, имеющие олигометастазы в печени. Во II группу — больные, у которых обнаружены множественные метастазы. У 94 пациентов выявлен «дикий тип» гена RAS. Средний возраст составил 63 ± 8,2 года. Мужчин — 53,2 % (n = 50), женщин — 46,8% (n = 44). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от количества метастазов в печени: 1-я группа — олигометастазы 62,7% (n = 59); 2-я группа — множественные метастазы 37,3 % (n = 35). Оценка общей выживаемости (ОВ) проводилась методом Каплана-Мейера.
Результаты: Пятилетняя выживаемость в первой группе составила 69%, во второй группе 24%. Трехлетняя выживаемость в первой группе составила 75%, во второй группе 58%. Наилучшие показатели общей выживаемости зарегистрированы в группе пациентов с «диким типом» мутации онкогена RAS и олигометастазами — 26,0 мес. (95% ДИ: 17,81-27,79, p = 0,03829). В той же группе пациентов, но имеющих множественные метастазы показатель ОВ и составляет 24,5 мес. (95% ДИ: 19,29-27,51 p = 0,01249). Общая выживаемость пациентов с наличием мутаций в гене RAS и олигометастазами составляет 18,8 мес. (95 % ДИ: 15,87-23,73 p = 0,02447). Наименьший показатель ОВ отмечается у пациентов с мутацией гена RAS и множественными метастазами печень — 11,7 мес. (95% ДИ: 9,0818,32 p = 0,03447).
Заключение: Наилучшие показатели МОВ отмечаются при проведении комбинированного лечения олигомета-стазов с «диким типом» мутации в гене RAS. Пятилетняя выживаемость в 2,8 раза выше в первой группе. У пациентов с «диким типом» мутации и множественными мета-
Опухоли желудочно-кишечного тракта
стазами в печени показатели выживаемости также выше, чем в аналогичной группе с наличием мутации в генах RAS. Показатели ОВ у пациентов с множественными метастазами оказались наименьшими в группе пациентов с мутацией RAS.
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА В ПРОЦЕССЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ (НЕОАДЪЮВАНТНОЙ) ХИМИОТЕРАПИИ (АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ)
Г.Н. Хрыков1, С.А. Савчук2, С.М. Сорока1, В.Н. Цыган2,
B.Н. Анисимов3
Место работы: 1. ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер имени Л. Д. Романа», Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБВОУ «Военно-медицинская академии имени
C.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия; 3. ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия
Эл. почта: ghrykov@mail.ru
Цель: Оценить эффективность нутритивной поддержки (НП) гиперкалорическими высокобелковыми питательными смесями у больных МРРЖ, получающих НАПХТ, путем анализа нежелательных явлений (НЯ).
Материалы и метод: Для ретроспективного анализа использовали данные электронных медицинских карт. В период с 2019 по 2022 годы в химиотерапевтическом отделении ГБУЗ «ЛОКОД имени Л. Д. Романа» 98 больных МРРЖ получали НАПХТ по схеме FLOT (доцетаксел, окса-липлатин, лейковорин, 5-фторурацил — 1 раз в 14 дней). НЯ, связанные с введением химиотерапии классифицировали по CTCAE (версия 5.0). Нутритивный статус больных определяли при помощи шкалы NRS-2002. В группе НАПХТ с НП (n = 53) в дополнение к обычному питанию использовали гиперкалорические высокобелковые питательные смеси из расчета не менее 18 дополнительных граммов белка в сутки. В группе контроля (n = 45) пациенты во время проведения НАПХТ питались привычной пищей, без использования НП.
Результаты: В анализ было включено 98 пациентов с МРРЖ. Средний возраст больных значимо не отличался (р = 0,384). До начала НАПХТ более 85 % пациентов в обеих группах имели нутритивную недостаточность, 24 (45,3 %) больных в группе НАПХТ с НП и 18 (40%) в группе НАПХТ без НП отмечали снижение массы тела более, чем на 10% от за последние 3 месяца. НЯ по CTCAE 1 степени значимо не отличались (р > 0,05). НЯ в группе НАПХТ с НП и НАПХТ без НП 2 степени имели 27,3% и 43,7%, 3 степени — 17,2 % и 32,4%, 4 степени — 2,1 % и 4,5%, соответственно (p < 0,05).
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ V I
Опухоли желудочно-кишечного тракта
Заключение: Большинство больных МРРЖ имеют нутри-тивную недостаточность перед началом периоперационной (неоадъювантной) химиотерапии. Использование нутритив-ной поддержки значимо снижает риски развития нежелательных явлений во время проводимой НАПХТ.
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННЫМ СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ ОПУХОЛЕВЫМ СТЕНОЗОМ: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
А.А. Захаренко, А. А. Свечкова, А.Х. Хамид, М.А. Беляев, К.Н. Вовин, Д.А. Зайцев, Р.В. Курсенко Место работы: ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: svechkova-95@mail.ru
Цель: Улучшить результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка (РЖ), осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом, используя комбинированный подход к неоадъюватному лечению. Материалы и методы: Проспективное, сравнительное, одноцентовое клиническое пилотное исследование. В исследование включено 30 пациентов ECOG 0-1, старше 18 лет, с гистологически верифицированным РЖ сТ > 2M0, осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом. Первичная конечная точка: время эвакуации контрастного вещества (КВ) из желудка. Вторичные конечные точки: степень регрессии опухоли по критериям Mandard, оценка качества жизни по опроснику EORTIC QLQ-C30, оценка нутритивного статуса по опроснику NRS-2002, наличие осложнений по критериям Clavien-Dindo. Пациенты разделены в соотношении 1:1 в группу комплексного лечения (КЛ), либо в группу сравнения, характеристики пациентов сопоставимы. Ослепление не проводилось. В группе сравнения пациенты получали стандартное лечение. В группе КЛ дополнительно проводилось 2 сеанса эндоскопической фотодинамической терапии (эФДТ). Всем пациентам выполнялась радикальная операция. Статистические расчеты выполнялись в программе STATA/ MP. Уровень значимости = 0,05, мощность 80%. Результаты: Медиана времени эвакуации КВ в группе КЛ составила 8 (5-16) часов, против 12 (7-20) часов в группе сравнения (р = 0,043). В группе КЛ было 6 осложнений, против 10 в группе стандартного лечения (р = 0,044). Выявлено 4 осложнения легкой степени в группе КЛ и 8 в группе сравнения (р = 0,038). Нет статистически значимой разницы в количестве осложнений III степени между группами (р = 0,34). Средний балл по шкале NRS-2002 в группе КЛ составил 2 ± 1, против 4 ± 1 в группе стандартного
лечения (р = 0,048). Выявлена статистически значимая разница в оценке качества жизни в группе КЛ (р = 0,023). Степень патоморфоза опухоли в обеих группах статистически не различалась (р = 0,49).
Заключение: В пилотном проспективном сравнительном клиническом исследовании выявлено преимущество комплексной терапии над стандартным лечением по показателям времени эвакуации КВ, оценке качества жизни и нутритивному статусу. Не было достоверно значимых различий по степени лечебного патоморфоза опухоли. Ограничения исследования — маленькая выборка пациентов, отсутствие сравнительного анализа различных методов лечения стенозов. Необходимо дальнейшее изучение методики эФДТ для улучшения результатов лечения в исследованиях более высокого доказательного уровня на большей когорте пациентов.
ГАСТРЭКТОМИЯ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ВНУТРИБРЮШИННОЙ АЭРОЗОЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ (PIPAC): ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ
А.А. Захаренко, М.А. Беляев, И.В. Вервекин, А.Х. Хамид, А.А. Свечкова, Т. В. Купенская
Место работы: ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Эл. почта: 8628926@mail.ru
Цель: Оценить безопасность, непосредственные хирургические результаты лечения при проведении интраопе-рационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в сочетании с радикальной гастрэктомией D2, по поводу рака желудка.
Материалы и методы: Исследование проведено в рамках продолжающегося протокола рандомизированного проспективного исследования по изучению онкологических результатов комплексного лечения рака желудка с применением PIPAC (Clinical Trials NCT04595929). Включены 23 пациента с верифицированным раком желудка (с) T3-4NanyM0 (Cyt-), которым было показано радикальное вмешательство после 4-х циклов НАПХТ FLOT. По завершении основного этапа операции и формированию анастомоза проводилась методика PIPAC: CO212 мм. рт. ст. скорость введения 30 мл / мин, 200 psi, Цисплатин 7,5 мг /м2, Док-сорубицин 1,5 мг / м2. Осуществлялось равномерное перемещение форсунки по кругу по всем отделам брюшной полости, вне зоны анастомозов. Карбоксиперитонеум поддерживался в течение 30 минут после окончания введения. Далее аэрозоль эвакуировали в закрытую систему сброса медицинских газов. Оценивали послеоперационную смертность и осложнения по классификации Clavien-Dindo, длительность операции, послеоперационный койко-день.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том I vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
