КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННЫМ СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ ОПУХОЛЕВЫМ СТЕНОЗОМ: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

российский жж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ V I

Опухоли желудочно-кишечного тракта

Заключение: Большинство больных МРРЖ имеют нутри-тивную недостаточность перед началом периоперационной (неоадъювантной) химиотерапии. Использование нутритив-ной поддержки значимо снижает риски развития нежелательных явлений во время проводимой НАПХТ.

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННЫМ СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ ОПУХОЛЕВЫМ СТЕНОЗОМ: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

А.А. Захаренко, А. А. Свечкова, А.Х. Хамид, М.А. Беляев, К.Н. Вовин, Д.А. Зайцев, Р.В. Курсенко Место работы: ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: svechkova-95@mail.ru

Цель: Улучшить результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка (РЖ), осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом, используя комбинированный подход к неоадъюватному лечению. Материалы и методы: Проспективное, сравнительное, одноцентовое клиническое пилотное исследование. В исследование включено 30 пациентов ECOG 0-1, старше 18 лет, с гистологически верифицированным РЖ сТ > 2M0, осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом. Первичная конечная точка: время эвакуации контрастного вещества (КВ) из желудка. Вторичные конечные точки: степень регрессии опухоли по критериям Mandard, оценка качества жизни по опроснику EORTIC QLQ-C30, оценка нутритивного статуса по опроснику NRS-2002, наличие осложнений по критериям Clavien-Dindo. Пациенты разделены в соотношении 1:1 в группу комплексного лечения (КЛ), либо в группу сравнения, характеристики пациентов сопоставимы. Ослепление не проводилось. В группе сравнения пациенты получали стандартное лечение. В группе КЛ дополнительно проводилось 2 сеанса эндоскопической фотодинамической терапии (эФДТ). Всем пациентам выполнялась радикальная операция. Статистические расчеты выполнялись в программе STATA/ MP. Уровень значимости = 0,05, мощность 80%. Результаты: Медиана времени эвакуации КВ в группе КЛ составила 8 (5-16) часов, против 12 (7-20) часов в группе сравнения (р = 0,043). В группе КЛ было 6 осложнений, против 10 в группе стандартного лечения (р = 0,044). Выявлено 4 осложнения легкой степени в группе КЛ и 8 в группе сравнения (р = 0,038). Нет статистически значимой разницы в количестве осложнений III степени между группами (р = 0,34). Средний балл по шкале NRS-2002 в группе КЛ составил 2 ± 1, против 4 ± 1 в группе стандартного

лечения (р = 0,048). Выявлена статистически значимая разница в оценке качества жизни в группе КЛ (р = 0,023). Степень патоморфоза опухоли в обеих группах статистически не различалась (р = 0,49).

Заключение: В пилотном проспективном сравнительном клиническом исследовании выявлено преимущество комплексной терапии над стандартным лечением по показателям времени эвакуации КВ, оценке качества жизни и нутритивному статусу. Не было достоверно значимых различий по степени лечебного патоморфоза опухоли. Ограничения исследования — маленькая выборка пациентов, отсутствие сравнительного анализа различных методов лечения стенозов. Необходимо дальнейшее изучение методики эФДТ для улучшения результатов лечения в исследованиях более высокого доказательного уровня на большей когорте пациентов.

ГАСТРЭКТОМИЯ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ВНУТРИБРЮШИННОЙ АЭРОЗОЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ (PIPAC): ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ

А.А. Захаренко, М.А. Беляев, И.В. Вервекин, А.Х. Хамид, А.А. Свечкова, Т. В. Купенская

Место работы: ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Эл. почта: 8628926@mail.ru

Цель: Оценить безопасность, непосредственные хирургические результаты лечения при проведении интраопе-рационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в сочетании с радикальной гастрэктомией D2, по поводу рака желудка.

Материалы и методы: Исследование проведено в рамках продолжающегося протокола рандомизированного проспективного исследования по изучению онкологических результатов комплексного лечения рака желудка с применением PIPAC (Clinical Trials NCT04595929). Включены 23 пациента с верифицированным раком желудка (с) T3-4NanyM0 (Cyt-), которым было показано радикальное вмешательство после 4-х циклов НАПХТ FLOT. По завершении основного этапа операции и формированию анастомоза проводилась методика PIPAC: CO212 мм. рт. ст. скорость введения 30 мл / мин, 200 psi, Цисплатин 7,5 мг /м2, Док-сорубицин 1,5 мг / м2. Осуществлялось равномерное перемещение форсунки по кругу по всем отделам брюшной полости, вне зоны анастомозов. Карбоксиперитонеум поддерживался в течение 30 минут после окончания введения. Далее аэрозоль эвакуировали в закрытую систему сброса медицинских газов. Оценивали послеоперационную смертность и осложнения по классификации Clavien-Dindo, длительность операции, послеоперационный койко-день.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том I vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology