МИКРОБИОМ ЖЕЛЧИ И ЕГО АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ БИЛИАРНОМ ДРЕНИРОВАНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАМПУЛЯРНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПЕРЕД ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ, ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Онкохирургия

трастного вещества (КВ) из желудка. Вторичные конечные точки: степень регрессии опухоли по критериям Mandard, оценка качества жизни по опроснику EORTIC QLQ-C30, оценка нутритивного статуса по опроснику NRS-2002, наличие осложнений по критериям Clavien-Dindo. Пациенты разделены в соотношении 1:1 в группу комплексного лечения (КЛ), либо в группу сравнения, характеристики пациентов сопоставимы. Ослепление не проводилось. В группе сравнения пациенты получали стандартное лечение. В группе КЛ дополнительно проводилось 2 сеанса эндоскопической фотодинамической терапии (эФДТ). Всем пациентам выполнялась радикальная операция. Статистические расчеты выполнялись в программе STATA/ MP. Уровень значимости = 0,05, мощность 80%. Результаты: Медиана времени эвакуации КВ в группе КЛ составила 8 (5-16) часов, против 12 (7-20) часов в группе сравнения (р = 0,043). В группе КЛ было 6 осложнений, против 10 в группе стандартного лечения (р = 0,044). Выявлено 4 осложнения легкой степени в группе КЛ и 8 в группе сравнения (р = 0,038). Нет статистически значимой разницы в количестве осложнений III степени между группами (р = 0,34). Средний балл по шкале NRS-2002 в группе КЛ составил 2 ± 1, против 4 ± 1 в группе стандартного лечения (р = 0,048). Выявлена статистически значимая разница в оценке качества жизни в группе КЛ (p = 0,023). Степень патоморфоза опухоли в обеих группах статистически не различалась (р = 0,49).

Заключение: В пилотном проспективном сравнительном клиническом исследовании выявлено преимущество комплексной терапии над стандартным лечением по показателям времени эвакуации КВ, оценке качества жизни и нутритивному статусу. Не было достоверно значимых различий по степени лечебного патоморфоза опухоли. Ограничения исследования — маленькая выборка пациентов, отсутствие сравнительного анализа различных методов лечения стенозов. Необходимо дальнейшее изучение методики эФДТ для улучшения результатов лечения в исследованиях более высокого доказательного уровня на большей когорте пациентов.

МИКРОБИОМ ЖЕЛЧИ И ЕГО АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ БИЛИАРНОМ ДРЕНИРОВАНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАМПУЛЯРНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПЕРЕД ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ, ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Р.В. Курсенко, А.А. Трушин, Д.А. Зайцев, И. В. Вервекин, А.А. Свечкова, О.А. Тен, М.А. Беляев, А.А. Захаренко Место работы: ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: romakurss@gmail.com

Цель: Частота инфекционных осложнений области хирургического вмешательства (ИОХВ) после ПДР составляет 11-48% [Smit et al. 2016]. Микробная обсемененность желчи: бактериобилия, возникающая на фоне предоперационного билиарного дренирования (ПБД), встречается с частотой до 80% [Sourrouille et al. 2013] и представляется одним из значимых факторов развития ИОХВ. Анализ ми-кробиома желчи у пациентов с ПБД позволил бы выявить наиболее распространённые патогены и их антибиоти-кочувствительность с целью последующего применения персонализированной периоперационной антибиотико-профилактики (ПАП) при ПДР у данной когорты пациентов. Материалы и методы: Проанализирован микробиом желчи из дренажа среди пациентов с предоперационным наружным билиарным дренированием, которым планировалась ПДР по поводу периампулярных опухолей в период 20212022 г. Конечными точками исследования были: частота встречаемости различных патогенов в желчи; их антибио-тикорезистентность к стандартным препаратам для ПАП (цефуроксим, амоксиклав); антибактериальные препараты покрывающие спектр чувствительности патогенов из желчи, оценка частоты ИОХВ у пациентов с ПБД после ПДР при условии стандартной ПАП.» Результаты: За период 2021-2022 гг. ПДР по поводу опухолей периампулярной области выполнена 14 пациентам с ПБД. Наиболее частыми патогенными при посеве желчи из билиарного наружного дренажа до операции были: Escherichia coli 36%, Klebsiella pneumoniae 36%, Enterobacter spp 14 %. У 50% выявлена полимикробная флора. Заключение: У пациентов с ПБД и бактериобилия частота ИОХВ после ПДР высокая. Стандартная ПАП может недостаточно перекрывать спектр микробиома желчи на фоне ПБД. С целью снижения ИОХВ целесообразна персонализированная антибиотикопрофилактика перед ПДР на основании посева желчи из билиарного дренажа и оценки его антибиотикочувствительности. Требуется дальнейший анализ микробиома желчи у данной когорты пациентов на большей выборке.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ MALIGNANT TUMOURS

Российское общество клинической онкологии том М vo1' 12 № 3s1 * 2022 Russian Society of Clinical Oncology