CC BY
5
УДК 616-056.43:66
Н. Н. Клемпарская, Л. Ф. Глебова
НОВЫЕ ДАННЫЕ О МЕХАНИЗМЕ ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ
АЛЛЕРГЕНОВ
Институт биофизики Минздрава СССР, Москва
Среди многих вопросов современной патологии человека одно из ведущих мест заняла проблема аллергии. Бурный реет частоты аллергических заболевании во всех странах мира связан с ргсширением применения химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве и медицине. В настоящее время челсвек на производстве и в быту контактирует с тысячами химических веществ, многие из которых (соединения тяжелых металлов, ароматические амине- и нитросоединения, смолы, пластмассы, каучуки, синтетические вслокна, хлорированные углеводороды и ядохимикаты) могут являться аллергенами. В результате их влияния не только развиваются типичные аллергические заболевания (астма, дерматиты, поражения органов дыхания), но и повышается чувствительность организма к действию других повреждающих факторов и снижается его антимикробная устойчивость, что ведет к увеличению общей неспецифической заболеваемости.
Для разработки мер борьбы с каким-либо повреждающим фактором интересно и важно прежде всего представлять себе механизм его действия. В отношении химических соединений в настоящее время все больше ученых признают важную роль иммунологического характера их влияния. Благодаря проведению гигиенических мероприятий значительно снижены концентрации, воздействующие на людей в процессе производства и на население, живущее вблизи таких предприятий. Поэтому непосредственное токсическое действие почти отсутствует, зато значимость изменения реактивности организма под влиянием сенсибилизации различными химическими продуктами резко увеличивается. При этом в ряде работ показано, что аллергия чаще возникает именно при воздействии малых доз и концентраций (А. Д. Адо и О. Г. Алексеева).
Известно, что само по себе химическое вещество, как правило, не обладает антигенной аллергенной активностью. Для ее приобретения необходимо возникновение комплекса между химическим агентом — гаптеном — и белками организма, придающими ему свойства полноценного антигена (аллергена). В работах Battisto и Bloom, Scott, Blomberg и Sheper экспериментально изучены условия формирования таких иммуногенных комплексов с использованием в качестве «носителя» клеток лимфоцитов и макрефагов. Связь химических веществ с ними образуется очень быстро и прочно, так что не разрушается даже при повторном отмывании клеток путем центрифугирования. Поскольку основным в патологическом воздействии химических веществ является их сенсибилизирующая активность, для периодического обследования уже работающих на промышленных предприятиях людей и особенно при изучении состояния здоровья вновь поступающих целесообразно непельзевать иммунологические методы. При этом надо не только выявлять наличие аллергии к определенным продуктам, но и оценивать общую антиинфекционную резистентность и наличие аутоаллер-гии. Высокая информативность и чувствительность иммунологических тестов хорошо известна прсфпатолога'м и гигиенистам (О. Г. Алексеева).
О большом экономическом эффекте своевременно проведенного иммунологического обследования, поступающих на_ предприятия, сообщают Н. А. Лоогна и М. М. Лейси: среди лиц, отобранных после специального обследования, без признаков аллергии в последующие 3 года заболеваемость была снижена в 8 раз.
В данной статье мы хотели бы привлечь внимание к ряду опубликованных за последние годы новых работ
по изучению биологического действия аллергенов. По нашему мнению, они представляют интерес для врачей-гигиенистов. Роль генетических механизмов аллергической предрасположенности обсуждается в обзоре С. И. Ял-кут. Наследственность определяет полноценность или недостаточность функции иммунной системы и связанную с ней частоту аллергических реакций. Дискуссионные вопросы о наличии ряда противоречий по данным клиники и эксперимента подняты в статье А. Н. Маянского по материалам изучения иммунологических и неиммунологических механизмов при аллергии.
Краткое, но весьма четкое и ясное описание динамики возникновения аллергии, видов аллергенов, аллергологн-ческой службы в СССР и некоторых эффективных методов лечения аллергии представлено в монографии В. А. Адо. На необходимость физиологических подходов к выбору лечебных средств при аллергии указывает Maslinski, обращая внимание на новые данные по выявлению естественных ингибиторов освобождения медиаторов мри аллергических реакциях. Таким ингибитором является, например, ион цинка, которого в тучных клетках больше, чем во всех других органах и тканях. Цинк тормозит освобождение гистамина и смягчает симптомы аллергии, поэтому его используют для лечения бронхиальной астмы.
Много интересных сведений о биологической роли этого микроэлемента имеется в обзоре В. М. Карлинского. В настоящее время у большинства жителей городов имеется «цинковый дефицит», проявляющийся астенизацией, снижением работоспособности, повышением заболеваемости. Простой способ перорального приема сульфата цинка по 5—10 мг в сутки в течение I—3 мес оказывает выраженное благоприятное действие на самочувствие человека. Интересна работа Boros об аллергическом гранулематоз-ном воспалении, причиной которого являются аллергены различного происхождения. Автор приводит оригинальные данные изучения динамики обновления клеточного состава гранулемы и анализ ряда факторов, подавляющих этот вид воспаления.
Только в одной работе Н. Ф. Жигунова мы встретили использование важного приема — дополнительной нагрузки на иммунную систему при выявлении влияния условий труда на состояние реактивности организма рабочих в современном производстве (изготовлении химических волокон). Такой нагрузкой явились профилактическая вакцинация и ревакцинация против брюшного тифа. Четырехкратное обследование с использованием ряда тестов для оценки состояния естественного иммунитета и титра Н-агглютининов к палочке брюшного тифа показало неадекватное повышение или снижение отдельных показателей с преимущественным угнетением факторов естественного иммунитета.
В заключение нам хотелось бы остановиться еще на двух взаимозависимых новых направлениях в изучении действия аллергенов на живые организмы. О каждом из них имеется много данных литературы, из которых мы приведем только наиболее новые и непосредственно связанные с практическими вопросами изучения изменений реактивности организма.
Первое направление — это исследование казалось бы побочного действия химических агентов — возбуждения ими образования противотканевых антител, т. е. развития аутосенсибилизацни. Обзор данных литературы об аутоиммунных реакциях как индикаторах повреждающего действия химических промышленных ядов недавно опубликован С. И. Воробьевой. При воздействии ряда
веществ, например, пестицидов, толуола, бензина, нитритов, антибиотиков, кремния, некоторых металлов наряду с развитием специфической сенсибилизации к веществу — в крови можно выявить наличие противотка-невых антител к антигенам легких, печени, почек, лим-фоидных органов, лизату аутоэритроцитов. Аутоиммуни-зация часто опережает формирование специфической сенсибилизации.
В качестве примера практической значимости изучения аутоиммунных реакции приведем краткую информацию о наиболее новых исследованиях, выполненных на людях различных производств. Так, Р. В. Гудина при комплексном иммунологическом обследовании рабочих текстильного производства выявила у них противотканевые антитела к тканям кожи, печени, селезенки. Титры этих антител были более высокими у людей с клиническими проявлениями профессиональных аллергозов. Изучены морфологические изменения лимфоцитов и развитие специфической аллергии к химическим продуктам. В прядильном производстве наличие аутосенсибилизации у рабочих, контактирующих с хлопковой пылью, установлено И. И. Жура и соавт. С увеличением стажа работы наблюдалось повышение частоты простудных заболеваний, появление антител к ткани легкого, снижение содержания иммуноглобулина А.
Более тысячи человек подвергнуты детальному обследованию по ряду современных иммунологических тестов Е. А. Мавриной. Она рекомендует организацию обследований по трем этапам: на первом с помощью простых, доступных для проведения массового обследования тестов отбирают группу работающих (обычно 15—20% обследуемых) с признаками изменения иммунореактив-ности. В число этих признаков входит и регистрация аутоантител к тканям желудка, печени, легких и кожи. На втором этапе (только для лиц этой группы) применяют более сложные методы, после чего окончательно формируется группа риска, т. е. выявляются люди с существенными нарушениями в иммунологическом статусе. Третий этап — обследование и лечение в стационаре.
Развитие аутоаллергии и специфической аллергии имеет важное влияние на общую иммунореактивность организма, являясь причиной угнетения реакции на другие гетерологнчные, главным образом микробные антигены. Очень четко это положение представлено в статье Э. В. Гюллинг, рассматривающей аллергию как проявление иммунодефицитных состояний, и в работе Т. В. Митиной, показавшей экспериментально с помощью комплекса биохимических и иммунологических методов, что аллергия на всех стадиях ее развития изменяет иммунологическую реактивность.
Исследование иммунодепрессивного влияния аллергии — новое второе направление работ, так как аллергия является причиной повышения общей заболеваемости людей при контакте с химическими веществами. На рост числа случаев заболеваний среди рабочих химических
предприятий указано ранее И. Г. Фридлянд и в последнее время А. И. Олефир.
Таким образом, анализ накопленных в последние годы материалов по изучению механизма биологического действия химических продуктов позволяет отметить значительное преобладание иммунологических методов исследования. Любой химический агент, особенно при длительном действии в малых дозах, может стать иммуноло-гически активным антигеном и вызвать в организме развитие сложного комплекса иммунных реакций. При этом важную роль играет не только реакция организма ^ на сам химический агент, но и аутосенснбилизация продуктами повреждения тканей. С учетом отмеченных выше положений необходимо разрабатывать не только способы диагностики заболеваний, но и принципы их профилактики и лечения.
Литература. Ado А. Д., Алексеева О. Г. — Гиг.
и сан., 1969, № 6, с. 75—78. Ado В. А. Осторожно, аллергия. М., 1980. Воробьева С. И. — Ж- гиг., эпидемиол., микробиол.,
1980, т. 24, № 4, с. 489—494. Гудина Р. В. Вопросы патогенеза и иммунодиагностики профессиональных аллергодерматозов химической этиологии у рабочих текстильного производства. Автореф. дис. канд. М., 1977. Гю.иинг Э. В. — Врач, дело, 1979, № 1, с. 73—77. Жигунов Н. Ф. Влияние условий труда в современных производствах химических волокон на реактивность рабочих. Автореф. дис. канд. М., 1980. Жура И. И., Охримович Л. М., Сергета Л. Н. — Врач.
дело, 1981, № 6, с. 103—106. Иммунопатология профессиональных поражений. Под •
ред. О. Г. Алексеевой. М., 1976. Карлинский В. М. — Вопр. питания, 1980, № 1, с. 10—18. Лоогна Н. А., Лейси М. М. — В кн.: Профилактика аллергических заболеваний. Таллин, 1978, с. 6—8. Маврина Е. А. Воздействие акрилатов на организм. Автореф. дис. докт. Л., 1981. Маянский А. Н. — Ж- микробиол., 1979, № 5, с. 14—21. Митина Т. В. — В кн.: Проблемы патологии в эксперименте и клинике. Львов, 1980, т. 4, с. 49—50. Олефир А. И. — Врач, дело, 1978, № 5, с. 14—17. Фридлянд И. Г. О так называемом неспецифическом действии промышленных ядов. М., 1957. Ялкугп С. И. — Пат. физиол., 1980, № 3, с. 66—72. Bat'tisto S. R., Bloom В. R. — Nature, 1966, v. 212, p. 156— 157.
Blomberg M., Sheper R. — Immunology, 1980, v. 39, p 291_295.
Boros D. L. — Progr. Allergy, 1978, v. 24, p. 183—267. Maslinski Cz. — В кн.: Патогенез аллергических процессов в эксперименте и клинике. М., 1979, с. 132—140. Scott Dw. — Cell Immunol., 1978, v. 37, p. 326—335.
Поступил» 17.08.81
УДК 14.84- <8:6781-099-07
А. И. Эйтингон
ПРИМЕНЕНИЕ И ФОРМАЛИЗАЦИЯ ПАРАМЕТРОВ ТОКСИЧНОСТИ ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ В УСЛОВИЯХ ГОРЕНИЯ
НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Москва
Широкое использование полимерных материалов в промышленности и быту стимулировало расширение изучения их пожарной безопасности. При воздействии источника"'тепла или пламени на полимерный материал нагревание и деструкция в его внутренних и поверхностных слоях осуществляются по-разному, вследствие чего происходят различные процессы — от пиролиза и термо-
окислнтельной деструкции до пламенного горения (В. И. Кодолов). Токсичные соединения, выделяющиеся при данных процессах, являются одним из основных поражающих факторов для человека, оказавшегося вблизи очага пожара, в связи с чем важное значение приобретают качественная и количественная характеристики полимерного материала с точки зрения токсичности продук-
