CC BY
9
ДИСКУССИЯ И ОТКЛИКИ ЧИТАТЕЛЕЙ
УДК 616-056.3-02:614.72
ОБ ИЗУЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В СВЯЗИ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ВОЗДУХА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ВЫБРОСАМИ
Т. С. Алибаев
Уфимский научно-исследовательский институт гигиены и профессиональных заболеваний
В последнее время во многих развитых странах наблюдается повышенная заболеваемость аллергией. В таких странах, как США и ФРГ, аллергическими заболеваниями постоянно страдает свыше 10% населения, частота же периодических реакций значительно выше (И. П. Лернер). Рост аллергических заболеваний объясняется рядом причин (расширение представлений о патологических процессах, при которых наблюдается сенсибилизация организма, улучшение качества диагностики, увеличение числа аллергенов и пр.). Наибольшее значение имеет изменение условий внешней среды, увеличение числа аллергенов, поступающих в организм человека с пищей, водой, вдыхаемым воздухом и другими путями (А. Д. Адо, 1961).
Широкое распространение аллергенов вызывает необходимость изучения условий возникновения аллергических заболеваний в зависимости от факторов внешней среды с позиций гигиенической науки. Это нашло отражение в постановлении XV съезда гигиенистов и санитарных врачей (1967) и в перспективных планах научных исследований по общей и коммунальной гигиене (Д. Н. Калюжный и М. В. Крыжановская; Г. И. Сидоренко).
Исследованиями последнего времени установлена связь некоторых форм аллергических заболеваний с химическими факторами небелковой природы — гаптенами, отличающимися простым составом и низким удельным весом. Отдельные вещества, встречающиеся в промышленности и быту, способны вызвать дерматит, конъюнктивит, бронхиально-астмоид-ные состояния, вазомоторный ринит, крапивницу и другие состояния, в основе которых лежит повышенная чувствительность организма.
Описываемые в литературе случаи повышенной чувствительности к простым химическим веществам в большинстве своем наблюдаются при контакте в производственной обстановке. Так, только одна из форм аллергических заболеваний, обусловленная повышенной чувствительностью к химическим веществам на производстве,— профессиональная бронхиальная астма — встречается у рабочих более чем 50 профессий (А. Е. Вермель). В гигиене труда и токсикологии формируется направление по изучению аллергенных свойств химических факторов производственной среды и ведутся исследования по их нормированию (ТгиЬаи!; Шкик; Н. И. Шум-ская и соавт.; А. Д. Адо и О. Г. Алексеева).
Изучение аллергических реакций у населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха представляет большие трудности. Однако результаты ряда наблюдений показывают вероятную роль загрязненного воздуха в возникновении заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность организма. По данным департамента здравоохранения США, из всех заболеваний наиболее значительна связь загрязнений воздуха с бронхиальной астмой и раком легких (1963). В Нью-Йорке во время интен-
сивного загрязнения воздуха, спровоцированного специфическими метеорологическими условиями (23—25/Х1 1966 г.), отмечалось повышение числа случаев обострений бронхита и астмы, особенно у лиц старших возрастных групп. В Иоккаичи (Япония), где сильно развита нефтеперерабатывающая и нефтехимическая промышленность, 2,3% населения (а среди жителей старшего возраста — 7,1%) страдают бронхиальной астмой. Ряд клинических особенностей бронхиальной астмы и связь ее с загрязнением атмосферного воздуха послужили основанием для названия ее «астмой Иоккаичи» (УоэЫс^ и соавт.; 1гтш и соавт.)
Принципиально возможность возникновения аллергии под влиянием веществ, загрязняющих атмосферный воздух вблизи соответствующих производств (альфанафтахион, малеиновый ангидрид, динитрохлорбензол, пенициллин, парафенилендиамин), была экспериментально показана М. В. Крыжановской и соавт. (1966, 1967). Наряду с выявлением аллергенных свойств отдельных химических веществ (при парентеральном введении их в сочетании с белком) установлено, что уровни токсического и сенсибилизирующего действия отличаются друг от друга. Это может иметь существенное значение для гигиенического нормирования допустимого содержания вредных веществ, обладающих сенсибилизирующим действием, в атмосферном воздухе. Работы М. В. Крыжановской и соавт. положили начало изучению роли атмосферных загрязнений в повышенной чувствительности организма, развитие которых, несомненно, является весьма актуальным.
Однако далеко не все химические вещества, поступающие в атмосферный воздух и имеющие выраженные токсические свойства, обладают прямыми аллергенными свойствами; иначе говоря, они не способны сами по себе вызывать повышенную чувствительность организма. Как правило, эти свойства присущи веществам определенной химической структуры. Более общим свойством атмосферных загрязнений (при превышении допустимого содержания их в воздухе населенных мест) является способность вызывать сдвиги неспецифического характера, которые отражаются на многих функциях организма, в том числе на его общей иммунологической реактивности (М. Л. Красовицкая; А. Д. Космодаминская; Г. В. Де-роян; Т. С. Алибаев). Между тем известно, что падение уровня общей иммунологической реактивности организма создает благоприятный фон для возникновения аллергической перестройки — реактивную готовность (П. Ф. Здродовский, 1969). Это значительно расширяет число вредных веществ, которые, загрязняя атмосферный воздух, могут влиять на заболеваемость аллергией или характер течения уже имеющихся заболеваний.
Существуют и другие обстоятельства, которые делают более вероятной связь аллергических заболеваний с неспецифическим действием малых концентраций вредных веществ, присутствующих в воздухе населенных мест. Наряду со специфической аллергией широко распространены явления неспецифической аллергии (парааллергии), которые возникают в сенсибилизированном организме при последующем воздействии метеорологических факторов (П. Ф. Здродовский, 1964; И. П. Лернер, и др.). Хотя аллергический процесс начинается как специфический (в результате воздействия определенного аллергена), в последующем он может продолжаться как неспецифический, параалергический. Неспецифичность аллергических реакций можно наблюдать на примере сенсибилизации к лекарственным веществам, где проявляется так называемая поливалентность аллергии (А. Д. Адо, 1968). Исследования профпатологов показывают, что моновалентный характер сенсибилизации организма к определенному промышленному аллергену (специфическая аллергия) с течением времени стирается, уступая место повышенной чувствительности к нескольким аллергенам или даже к другим раздражителям внешней среды, не обладающим аллергенным действием. Среди последних немалое значение имеют химические вещества, оказывающие раздражающее действие (С. И. Ашбель и 3. В. Ша-
ронова). Экспериментальные данные (Т. Г. Пашаев и соавт.; Т. Г. Паша-ев) об усилении аллергических реакций под влиянием действия на организм легких и тяжелых фракций нефти подтверждаются при клинических исследованиях, показывающих увеличение аллергической патологии среди работников нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности.
При этом одним из важнейших патогенетических звеньев авторы считают нарушение функций системы соединительной ткани и подавление общей неспецифической иммунологической реактивности организма, на фоне которой возникали аллергические реакции немедленного и замедленного типов. «Неспецифнческое сенсибилизирующее действие» (Т. Г. Пашаев) может быть присуще не только углеводородам, но и другим химическим веществам. Длительное присутствие их в атмосферном воздухе можно рассматривать как фактор, предрасполагающий к возникновению или обусловливающий более тяжелое течение уже имеющегося аллергического заболевания.
Неспецифическое изменение реакций организма в ответ на действие микроконцентраций химических веществ — проблема не новая для гигиены атмосферного воздуха. Однако отсутствие исследований, касающихся связи неспецифических сдвигов с заболеваемостью аллергией, характером ее течения и другими особенностями, вызывает ряд неясных вопросов, для решения которых необходимо проведение комплекса санитарно-гигиенических исследований — как экспериментальных, так и натурных. Экспериментальные исследования должны включать изыскание наиболее удобной модели аллергии (кожная, дыхательная и пр.) и объекта для ее воспроизведения (вид животного), а также изучение тяжести процесса в зависимости от характера воздействия химических веществ на организм (постоянное, интермиттирующее действие) и их концентраций. Требуется изучение различного спектра химических веществ, включая наиболее распространенные и часто встречающиеся в атмосфере, наиболее токсичные и, наконец, известные аллергенными свойствами при различных путях поступления в организм. Необходим также поиск наиболее адекватных методов регистрации возникновения и динамики искусственно вызванного аллергического процесса, сопоставления его с другими изменениями в организме. Натурные исследования должны включать изучение заболеваемости населения, проживающего в районе распространения промышленных выбросов, с регистрацией клинических форм, обусловленных измененной чувствительностью организма. Обследование должно охватывать возможно большие контин-генты населения с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей заболеваемости аллергией, проводиться комплексно, с привлечением ряда специалистов (К. А. Буштуева; Д. Н. Калюжный и М. В. Кры-жановская).
Исследование проблемы связи заболеваемости аллергией с неспецифическим действием веществ, загрязняющих воздух населенных мест, может быть учтено при нормировании предельно допустимого содержания вредных веществ в атмосферном воздухе, а также явиться дополнительным критерием оценки эффективности мероприятий, проводимых с целью оздоровления атмосферного воздуха.
Установление характера распространения аллергической патологии в промышленных центрах открывает путь для целенаправленного проведения организационных и лечебных мероприятий, что будет служить делу претворения имеющихся достижений аллергологии в профилактическую медицину.
ЛИТЕРАТУРА
А до А. Д. Аллергия. М., 1960.— Он же. Клин, мед., 1968, №8, с. 3.— Адо А. Д., Алексеева О. Г. Гиг. и сан., 1969, № 3, с. 75.— А л и б а е в Т. С. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха выбросами производства калро-
лактама. Автореф. дисс. канд. М., 1969.— А ш б е л ь С. И., Шаронова 3. В. Гиг. труда, 1961, № 10, с. 30.— Буштуева К. А. Гиг. и сан., 1966, № 6, с. 93,— В с р -мель А. Е. Профессиональная бронхиальная астма. М., 1966.— Дероян Г. В. Гиг. и сан., 1968, № 6, с. 6.— ЗдродовскийП. Ф. Клин, мед., 1964, № 7, с. 9,— О н ж е. Проблемы инфекции, иммунитета и аллергии. М., 1969.— Калюжный Д. Н., Крыжановская М. В. Гиг. и сан., 1967, № 3, с. 76.— Они же. Там же, 1969, № 6, с. 7.— Космодаминская А. Д. Там же, 1968, № 2, с. 100.— К р а с о -в и ц к а я М. Л. Гигиеническая оценка загрязнений атмосферного воздуха ведущими выбросами нефтеперерабатывающих и нефтехимических предприятий. Автореф. дисс. докт. М., 1965.— Крыжановская М. В., Виноградов Г. И., Карандако-в а И. М. Гиг. и сан., 1967, № 9, с. 59.— Крыжановская М. В. Тезисы докл. Итоги научной конференции по проблеме «Биологическое действие и гигиеническое значение
tкторов внешней среды в условиях населенных мест». Киев, 1966, с. 13.—Л е р н е р И. П. лергические заболевания дыхательного аппарата (Их связь с генерализованными аллер-гозами, клиника, исходы). Автореф. дисс. докт. Киев, 1967.— Пашаев Т. Г. В кн.: Проблемы реактивности в патологии. М., 1968, с. 46.— Пашаев Т. Г., Алекперов И. И., К а ц П. Д. В кн.: Материалы научной конференции, посвящ. вопросам гигиены труда промышленной токсикологии и профпатологии в нефтяной и нефтехимической промышленности. Баку, 1966, с. 50. — Сидоренко Г. И. В кн.: Актуальные вопросы гигиены труда, промышленной токсикологии, профессиональной патологии и коммунальной гигиены в нефтяной, нефтехимической и химической промышленности. Уфа, 1969, с. 7.— Шуйская Н. И., Алексеева О. Г., Кулагина Н. К. В кн.: Общие вопросы промышленной токсикологии. М., 1967, с. 78.— Е 1 -kins Н. В., Publ. Hlth. Rep. (Wash.), 1965, v. 80, p. 955.— I m a i M., Oshima H., Tacatsuca Y. et al. Jap. J. Hug., 1967, v. 22, p. 2323.—T г u h a u t R., Arch, environm Hlth, 1964, v. 8, p. 487.— Yoshida K., Oshima H., Imai M., Ibid., 1966, v. 13, p. 763.
Поступила 3/1V 1970 г.
УДК 615.9.016.7.07(049.3 )
К ВОПРОСУ О МЕТОДАХ ИЗУЧЕНИЯ КУМУЛЯТИВНЫХ СВОЙСТВ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (По поводу статьи Г. Н. Красовского, А. А. Королева и С. А. Шиган)1
Проф. Ю. С. Каган
Всесоюзный научно-исследовательский институт гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс, Киев
В большинстве работ последних лет подчеркивается важность определения степени кумулятивного действия веществ при введении их в организм в малых дозах с тем, чтобы приблизить условия эксперимента к действительности. В этом случае смертельный исход может служить критерием кумулятивного эффекта только веществ, обладающих выраженной кумуляцией. Поэтому естественно стремление Г. Н. Красовского, А. А. Королева и С. А. Шиган найти новые критерии для оценки кумулятивного эффекта. Авторы предлагают 2 основных подхода: первый из них заключается в оценке «зоны кумулятивного эффекта», а второй — в применении специфических функциональных нагрузок на протяжении 10—20-дневного опыта с ежедневным введением различных доз изучаемого вещества и с почасовым исследованием изменений выбранного показателя. По мнению авторов статьи, такой подход открывает возможность по-новому подойти к оценке кумулятивного эффекта.
Под «зоной кумулятивного эффекта» они понимают отношение ЬО60 к пороговой дозе, установленной в результате хронического или кратковременного (срок авторами не уточнен) опыта.
Следует отметить, что большинство методов оценки кумулятивного эффекта основано на сопоставлении тех или иных показателей действия
1 Гигиена и санитария, 1970, № 3.
