CC BY
6
характера, поведения, обучения и др. Значительная психофизиологическая мобилизация (большое участие) артистов в сравнительно легких спектаклях приводит к улучшению этих показателей (2-я группа) и, наоборот, при малом участии даже в легком спектакле ввиду слабой мобилизации и готовности артистов к реакции (James, по С. Стивенсу, 1960) приводит к ухудшению этого показателя (1-я группа). Значительные по тяжести представления ухудшают этот показатель и у артистов с малым и большим участием в спектакле, несмотря на высокую готовность к реакции. При интерпретации полученных изменений мы не учитывали воздействие суточного биоритма (Вепа и соавт., и др.) ввиду специфики театральной деятельности (неравномерная дневная нагрузка).
Выводы
1. Трудовая деятельность артистов в кукольных театрах протекает чаще всего в условиях индифферентного микроклимата при неравномерном освещении и значительном по интенсивности шуме.
2. Труд артистов характеризуется выраженным физическим, статическим и нервно-сенсорным напряжением.
3. Изменения температуры тела и кожи незначительны и не являются характерным показателем утомления артистов.
4. Психофизиологические тесты указывают на изменения, вызванные утомлением, но в различной степени, в зависимости от вида теста, степени участия артистов в представлении и тяжести его. У некоторых групп исполнителей эти изменения указывают и на определенное влияние факторов, не связанных с утомлением (типологические особенности личности, эмоциональное состояние, опыт работы и др.).
5. На основе проведенных исследований разработаны мероприятия с целью улучшения условий труда в кукольных театрах и организации трудовой деятельности артистов.
ЛИТЕРАТУРА
Б а л ч с в Г. Ортопед., травматол. (София), 1966. т. 3, с. 139.— Банщиков В. М., Г у с ь к о в В. С., M я к о в И. Ф. Медицинская психология. М., 1967.— Китае-в a H. Н. Гиг. и сан., 1957, № 1, с. 68.— К о с м о л и н с к и й Ф. П. Воен-мед. ж., 1963, № 8, с. 81.— Сти в е н с С. (ред.). Экспериментальная психология, 1960, т. 1.— В г о a d b е п t D. Е., Psychol. Rev., 1953, v. 60, p. 331.— В е п а Е., HoskovëcJ.» S t i к a r J., Psychologie à fisiologie ridife. Praha, 1962.— Baumstimler Y., Recherches sur la capacitée d'apprefrention. P., 1964.— N о v à С é k L., M a s t n y V., Prakt. LéK. (Praha), 1963, m. 43, c. 255
Поступила 16/VI 1970 г.
УДК 613.6(497.2)(047)
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА,^ПРОФ ПАТОЛОГИ И И ПРОМЫШЛЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ В БОЛГАРИИ1
Проф. И. М. Трахтенберг, Е. Т. Миркова, M. М. Азарова, Г. И. Кы-
нев, В. П. Костов
Киевский медицинский институт
Научно-технический прогресс, обусловивший в Болгарии успешное развитие всех отраслей производства, вместе с тем привел к возникновению новых профессионально-производственных вредностей, устранение которых явилось одной из основных гигиенических проблем.
В конце 60-х годов на страницах болгарских гигиенических журналов появились данные, свидетельствующие о некоторой тенденции к увеличению числа профессиональных заболеваний в стране. Разумеется, что эти сведе-
1 По материалам, опубликованным в 1965—1969 гг.
ння могли указывать также на улучшение диагностики и регистрации заболеваний профессиональной этиологии. Если в 1962 г. профессиональные заболевания в общей структуре заболеваемости промышленных рабочих составляли 5,86, то уже в 1964 г.—6,7 на 1000 работающих (В. Денчев, 1967). Среди всех профессиональных заболеваний в эти годы производственные интоксикации химической этиологии достигали 9,3%.
В структуре профессиональной заболеваемости рабочих, занятых в промышленном производстве Болгарии, заболевания, вызванные воздействием шума и вибрации, занимают 20,2%, силикоз и другие виды пневмо-кониоза — 24,3%. Следует отметить, что заболеваемость силикозом в стране, особенно среди рабочих со стажем до 10 лет, несколько снижается. С данными, опубликованными В. Денчевым, согласуются и материалы Т. Бу-рилкова (1968). Снижение заболеваемости пневмокониозами вызвано успешными оздоровительными мероприятиями, осуществляемыми болгарскими гигиенистами на промышленных предприятиях, где основным производственным фактором является пыль. Так, если в 1956 г. запыленность воздуха пылью, содержащей свободную БЮ.,, составляла в среднем 30 мг/м3, то к 1967 г. она уменьшилась в 7—15 раз, не превышая 2—4 мг/м3 (Т. Бурил-ков, 1968).
Наиболее высокий процент заболеваний, в этиологии которых ведущая роль принадлежит профессионально-производственным факторам, отмечается в горнорудной, металлообрабатывающей, машиностроительной, деревообрабатывающей и текстильной отраслях производства; среди них 52,3% всех профессиональных заболеваний, регистрируемых в стране.
Важное значение в комплексе профилактических мероприятий занимает дальнейшее улучшение организации медико-санитарного обслуживания рабочих горнорудной промышленности, сюда относятся обязательные периодические осмотры, углубленные и рентгенографические обследования горняков, их диспансеризация. Конкретные формы профилактики силикоза и других заболеваний пылевой этиологии широко освещены Т. Бурилко-вым (1968) и X. Доловым (1966).
По данным Т. Бурилкова (1969), из всей легочной профпатологии на долю силикоза приходится 72,2%, силикотуберкулеза — 23,6%, остальных легочных заболеваний — 4,2%.
Вопросам патогенеза силикоза, особенностям его клинического течения, ранним проявлениям этого заболевания, методам его лечения и профилактики посвящены работы Б. Славкова (1967); И. Хаджиолова и Д. Дечов-ского (1966), Д. Чарыкчиева (1966, 1968) и др. Так, в условиях клиники проведены интересные исследования, характеризующие степень и характер изменения эритроцитов и гемоглобина у больных силикозом и силикотубер-кулезом, в связистипом гипоксемии (X. Цолов, Б. Константинов, 1966). Показано, что в 70,8% случаев наблюдается полиглобулня, а в 53,4% случаев— гиперглобулинемия. В 99% случаев полиглобулня отмечается в связи с анемической гипоксией, в 69,4% случаев — в связи с гипоксемической гипоксией. Показательно, что гипоглобулинемия выявлялась чаще (60% случаев) у больных с гипоксемической гипоксемией и реже (37,5% случаев) у бэльных с цитотоксической гипоксемией. Установлено, что полиглобулня и гипоглобинемия встречаются тем чаще, чем тяжелее протекает патологический процесс.
Особое внимание заслуживает исследование П. Михайлова и Н. Беро-вой (1968), касающееся аллергических проявлений при работе с асбестом и слюдой. У лиц, занятых в этих производствах, обнаруживались ортоаргн-ческие аллергии в 46% случаев, аллергические дерматиты в 8,4%, экземы в 20%, конъюнктивиты в 21,1%, хронические бронхиты в 25,2% и бронхиальная астма в 7% случаев.
С целью ранней диагностики и эффективного лечения силикоза были предприняты исследования X. Цоловым (1959); Д. Чарыкчиевым (1966); Б. Славковым (1967). Выяснено, в частности, что под влиянием витамина С
и частично витамина Р не только не наблюдается какого-либо благоприятного результата, а, напротив, сокращаются сроки возникновения признаков заболевания, ухудшается течение силикоза и силикотуберкулеза (А. Петрова и соавт., 1967). В то же время Г. Василев и Д. Чарыкчиев (1965) приводят данные о положительном эффекте, вызванном применением витамина С при лечении силикоза. В процессе исследования экспериментального пневмокониоза выяснено значение щелочно-кислотного равновесия в развитии и проявлении возникающих нарушений (Д. Чарыкчиев, 1966). Доказано, что первые проявления при экспериментальном воздействии исследуемых видов пыли служат начальными признаками дыхательного алкалоза. Для ранней диагностики силикоза и силикотуберкулеза имеет значение и установленный Д. Чарыкчиевым (1968) факт изменения хлорного индекса у больных.
В условиях эксперимента изучено совместное действие пыли, содержащей БЮг и некоторые токсические вещества. Так, А. Петрова и соавт. показали, что при одновременном воздействии нитрозных газов и 5Ю2 повышается содержание метгемоглобина в крови, что, разумеется, усугубляет развитие и течение патологического процесса.
К интересным выводам о силикозе среди каменотесов пришли И. Хад-жиолов и Д. Дочовский (1966). В результате флюорографических исследований, проведенных авторами, установлено, что силикоз, правда редко, встречается даже у работающих под открытым небом; интенсивность развития процесса зависит от химического состава обрабатываемого камня. Эти наблюдения удачно дополняются результатами исследования Д. До-човского (1966), показавшего, что нерезко выраженный фиброз легких в начальной стадии возникает также у рабочих железных рудников.
Производственные интоксикации в Болгарии в значительной степени связаны с бурной химизацией народного хозяйства и, в частности, применением пестицидов. Так, по данным Ф. Калояновой и И. Иванова (1967), было зарегистрировано 350 случаев отравления пестицидами. В промышленном производстве наиболее часто возникают отравления свинцом. Следует отметить обстоятельные наблюдения Б. Славкова (1967), М. Спасовского (1966), С. Михайлова (1966), К. Кирякова (1966) и других авторов, изучавших производственные интоксикации нефтепродуктами и органическими растворителями в связи с введением в эксплуатацию крупнейшего на Балканском полуострове нефтеперерабатывающего комбината в Бургасе. При обследовании работающих с нефтью и продуктами ее переработки в 43,5% случаев выявлены неврастено-гиперстеническнй и вегетативные синдромы. Одновременно отмечено понижение содержания в крови сбщего холестерина и липопротеинов.
Представляют интерес наблюдения Г. Ушевой (1968), указывающие на диагностическое значение появления в моче рабочих аккумуляторного производства А-аминолевулиновой кислоты с 15-го по 30-й день от начала работы как ранний признак свинцовой интоксикации. Вопросы, связанные с патогенезом, клиническими проявлениями, ранней диагностикой, эффективной профилактикой и лечением свинцовых интоксикаций, широко освещены болгарскими гигиенистами В. Бояджиевым (1966), Л. Халачевой (1966), Б. Славковым, В. Стоевым, И. Мандаджиевым, Д. Петевым, Ц. Алек-сиевой (1966). Так, отмечено значительное количество аллергических проявлений у работающих со свинцом, что, по всей вероятности, следует связать с изменением реактивности организма рабочих при токсическом воздействии ядов. Установлено, что содержание у-глобулинов в сыворотке крови при этом снижается, а количество а- и р-глобулинов увеличивается (Б. Ставков и соавт., 1967). Теми же авторами показано, что при концентрациях свинца в воздухе производственных помещений, превышающих ПДК в 10—20 раз, увеличивается заболеваемость дыхательной и нервной систем, возрастают случаи заболеваний инфекционными и кожными болезнями, повышается содержание гнетами на и понижается активность диамин-
оксидазы. Выявлено, что сдвиги в иммунобиологической реактивности организма лиц, работающих со свинцом, находятся в прямой зависимости от длительности контакта с ним.
Среди экспериментальных исследований болгарских гигиенистов и токсикологов следует назвать также наблюдения, предпринятые на кафедре общей гигиены и профессиональных заболеваний Высшего медицинского института в Софии по токсикологии липоидрастворителей (Б. Славков, 1967). Представляет интерес и гигиеническая оценка реактивных красителей, которые широко применяются на текстильных фабриках страны — хизалонового оранжевого и хизалонового блестящего красного, относящихся к группе просионовых (фирмаGCI, Англия) и цибанокроновых (фирма США, Швейцария). Установлено, что они являются слабо токсичными веществами (В. Христова, 1967). Оригинальные исследования, характеризующие особенности токсического действия альдегидов, предприняты Ф. Ка-лояновой и Г. Димовым (1967). Они пришли к выводу, что по убывающей токсичности исследуемые вещества располагаются в следующем порядке: формальдегид, параформальдегид, полиформальдегид.
В последние годы были проведены детальные экспериментальные исследования, касающиеся урановых поражений. Выявлено, что в начальном периоде урановой интоксикации отмечается повышение реактивности, а затем — резкое падение ее. Изменения окислительных процессов и фагоцитарной активности развиваются параллельно (Р. Белева-Стайкова и М. Маркова-Стоянова). К ранним признакам хронической урановой интоксикации относится понижение потребления кислорода почечной тканью, увеличение содержания в крови альбуминов и уменьшение (вплоть до полного исчезновения) высокомолекулярных глобулиновых фракций сыворотки крови (Ж. Стефанов и соавт., 1965).
Исследованиями Ж. Стефанова и соавт. (1965) показано, что в присутствии фосфора наступают изменения в распределении урана в организме. В зависимости от концентрации фосфора содержание урана в почках уменьшается, а отложение его в костях увеличивается. В профилактике урановых повреждений важную роль играет кальций, антитоксическое действие которого установлено в эксперименте Ж- Стефановым и Ц. Юруковой (1965).
Важное место занимает разработка весьма актуальной проблемы комбинированного действия ядов.
При комбинированном действии урана и кадмия возникает суммирование эффекта; очевидно, этиологическим моментом эндемической нефро-патии можно считать потенцированный вследствие присутствия других микроэлементов токсический э<ЭДэект урана (Ж- Стефанов и Ц. Юрукова, 1966). И. Мандаджиев (1967) нашел, что при совместном действии СО и SO., на уровне их ПДК отмечается подавление дезаллергизирующих механизмов; автор предположил уменьшить ПДК СО и S02 в случае их комбинированного действия в 2 раза.
При экспериментальном изучении совместного действия мышьяка и свинца выявлено, что эти яды в концентрациях, превышающих их ПДК в 5 раз, вызывает снижение веса подопытных животных, уменьшение количества SH-групп, перераспределение во внутренних органах; при концентрациях, близких к пороговым, сохраняется суммация действия (С. Но-вакова, Г. Маутнер, 1966). Суммирование токсического эффекта отмечено и при комбинированном действии сероводорода и фенола (К. Басмаджиева и соавт., 1968), сернистого газа и окисью углерода (К. Басмаджиева и соавт., 1968), а также различных пестицидов (Е. Минчева, 1969).
В связи с бурной химизацией народного хозяйства и широким применением средств, способствующих повышению урожайности, болгарскими токсикологами в последние годы были проведены исследования большого числа пестицидов и дана их токсикологическая характеристика (А. Байнова, 1969; И. Иванов, 1969; Л. Иванова-Чемишанска, 1968; Л. Иванова и соавт., 1968; С. Табаков, 1968, 1969; Ф. Калоянова и соавт., 1967).
Наряду с исследованиями различных токсических веществ актуальной проблемой, разрабатываемой болгарскими гигиенистами, является проблема воздействия на работающих шума и вибрации. Ряд авторов (Б. Алексиев, 1969; М. Луканов, 1969; М. Ангелова, 1967) обращают внимание на ряд психосоматических сдвигов, возникающих в организме рабочих под воздействием этих факторов. На многих предприятиях уровень шума и величина вибрации превышают допустимые гигиенические нормативы, что вызывает стойкие изменения слухового аппарата у работающих в условиях интенсивного шума, а также нарушения функции желудочно-кишечного тракта у работающих в условиях вибрации (Ц. Алексиева, 1966). При совместном действии шума и вибрации наблюдаются изменения в энцефалограмме — редуцирование 0-ритма и усиление а-ритма (К. Киряков, 1967), а также отмечаются необратимые изменения костно-суставного аппарата рабочих — остеоартропатии костей, эностозы (И. Праматаров, 1965). Путем обследований у 58% рабочих выявлены начальные изменения, которые распределены среди различных профессий следующим образом: у шлифовщиков— 25%, у котельщиков — 21%, у точильщиков— 17%, у обрубщиков — 9%, у формовщиков — 7% (М. Ангелова, 1965).
В структуре общей заболеваемости промышленных рабочих 33,5% составляют аллергические заболевания. Изучение проблемы этиопатогене-за и профилактики этих заболеваний проводится в 2 направлениях. С одной стороны, ведется изучение токсических воздействий на аллергическую реактивность, а с другой — выявление аллергических профессиональных заболеваний в ряде отраслей производства — на табачных (И. Николаев, 1966) и текстильных фабриках (П. Михайлов, 1969; И. Николаев, 1966). Установлено, в частности, что на этих предприятиях возросло число случаев заболеваний бронхиальной астмой, контактными дерматитами, экземами, конъюнктивитами и ринитами.
Особую активность приобрело в Болгарии всестороннее изучение сенсибилизирующего действия полимерных материалов (А1. Спасовский, 1967) и лекарственных средств. Доказано аллергизирующее действие салицнла-тов, пенициллина и некоторых других антибиотиков (В. Точева, 1960). Женщины болеют чаще, чем мужчины. Наиболее угрожаемым с точки зрения аллергии считается возраст 30—45 и 51—55 лет.
Серьезного внимания заслуживает концепция болгарских гигиенистов Б. Славкова и И. Мандаджиева (1968) о роли малых концентраций химических веществ, загрязняющих внешнюю среду, в возникновении аллергических заболеваний. По мнению авторов, это влияние приводит к снижению дезаллергнрующих возможностей организма. Так, в экспериментальных исследованиях указанных авторов (1967, 1968) показано, что под влиянием самых разнообразных токсических агентов (сернистый ангидрид, свинец, ртуть, марганец, цинк), не относящихся к категории так называемых химических аллергенов, уменьшается белковое связывание активных веществ в организме и подавляется активность тех ферментных систем, которые в норме катализируют разрушение биологически активных веществ, определяющих развитие аллергических феноменов (глютамнн, серотонин, бради-кинин, гипертензин и др.).
В заключение отметим, что в последние годы в Болгарии сочетаются профпатологические и экспериментально-токсикологические исследования с наблюдениями, проводимыми непосредственно на промышленных предприятиях, а также все шире разрабатываются вопросы физиологии труда. В частности, следует назвать исследования, посвященные динамике работоспособности, утомления и психофизиологических реакций у авиадиспетчеров (М. Димитрова, 1966), студентов, рабочих химических, металлургических и машиностроительных заводов (Н. Цанева и соавт., 1967; В. Ган-дев и соавт., 1967), крановщиков, работающих па открытых разработках угля (Н. Цанева и соавт., 1969) и операторов ТЭЦ <3. Банова, 1969), а также исследования по эргономике при бригадной форме организации труда рабо-
чих (Л. Василева-Тодорова и М. Попов, 1967), физиологическому нормированию времени отдыха кузнецов (М. Василева и соавт., 1968), физиологии труда в химической и фармацевтической промышленности (Н. Цанева и соавт., 1967; М. Луканов и А. Джеджев, 1969), в текстильном производстве (Б. Цонов; В. Тодорова и Н. Тачев, 1969).
ЛИТЕРАТУРА
Алексиев Б. Хигиена и здравеопазваие, 1969, № 2, с. 121.— АлексиеваЦ. В кн.: Резюме докл. 11-го Интернационального конгресса по профилактической медицине и социальной гигиене. София — Варна, 1966. с. 46.— Ангелова М. В кн.: Сборник трудов Научно-нсслед. ин-та охраны труда, 1967, в. 9, с. 138.— Андреев В., Курчатова Г. Гиг. и сан., 1968, № 2, с. 83.— Б а й н о в а А. Хигиена и здравеопазваие, 1969, № 4, с. 325.— Басмаджиева К-, Курчатова Г., Давидкова Е. и др. Гиг. и сан., 1968, № 4, с. 73.— БурнлковТ. Гиг. труда, 1969, № 12, с. 4,— Б у -р и л к о в Т. Хигиена и здравеопазваие, 1968, № 3, с. 230.— Б о я д ж и е в В., X а -л а ч е в а Л., Н и к о л о в а П. Хигиена и здравеопазваие, 1966, № 5, с. 503.— Басмаджиева К., А р г и р о в а Н., Р а ш е в 3., Д и н о с в а С. Хигиена и здравеопазваие, 1968, № 4, с. 353.— Белева-Стайкова Р., Ма р ко в а- Сто я-нова М. В кн.: Сборник трудове на Научно-изследователския санитарно-хигиенен ии-т, 1965, с. 35.— Б а н о в а 3. Летописи (София), 1969, т. 3, № 11, с. 46.— В а с и л е в Г., Ч а р ы к ч и е в Д. Хигиена, 1965, № 3, с. 210.— Василева-Тодорова Л.., П о п о в М. Хигиена и здравеопазваие, 1967, № 4, с. 374.— Г а н д е в В. и др. Хигиена и здравеопазваие, 1967, № 1, с. 51.— Д е н ч е в В. Летописи на ХЕИ, 1967, № 1, с. 9.— Иванов И. Хигиена и здравеопазваие, 1969, № 2, с. 114.— Иванова Л., Д и -м о в Г., М о т е в а - И з м н р о в а Н. Хигиена и здравеопазваие, 1968, М 5, с. 435,— И в а н о в а-Ч е м и ш а н с к а Л. Хигиена и здравеопазваие, 1969, № 6, с. 4.— Калоянова Ф., Д и м о в Г. Труды Научно-исслед. ин-та охраны труда и профзаболеваний. София, 1967. т. 14, с. 123.— Калоянова Ф„ Иванова Л., Д и-м о в Г. и др. Там же, т. 15, с. 91.— К а л о е и к о в а Ф., Иванов Ил. Хигиена и здравеопазваие, 1966, № 6, с. 546.— Михайлов П. Хигиена и здравеопазваие, 1969, № 1, с. 29.— Луканов М. Хигиена и здравеопазваие, 1967, № 10, с. 14— Михайлов П., Б е р о в а Н. Хигиена и здравеопазваие, 1968, № 2, с. 164.— Мандаджиев И. Хигиена и здравеопазвене, 1966, № 2. 133.— Николаев И. В кн: Резюме докл. 11-го Интернационального конгресса по профилактической медицине и сициальной гигиена. София—Варна, 1966, с. 35.— НоваковаС., МаутнерГ. В кн.: Сборник трудове на Научно-изследователские хигиенен нн-т. София, 1966, т. 10, с. 47.— Петрова А., Пешев И., Лазаров Б. Хигиена и здравеопазваие, 1968, №,5, с. 423.— ПраматаровИ. Гиг. труда, 1965, № 2, с. 41— Славков Б. Хигиена и здравеопазваие, 1967, № 6. с. 594.— Славков Б., С т о е в В., Манда д ж и е в И. и др. Хигиена и здравеопазваие, 1967, №4, с. 382.— Спасовский М., Б е н ч е в И., Калоянова Ф. Хигиена и здравеопазваие, 1967, № 5, с. 503.— Стефанов Ж-, Юрукова Ц. Хигиена и здравеопазваие, 1966, № 2, с. 142.— С т е ф а -нов Ж-, Николчев Г., Юрукова Ц. Труды НИХИ, 1965, т. 9, с. 21.—С т е ф а-н о в Ж., Юрукова Ц.,Яначкова М. Там же, с. 29.— Табаков С. Хигиена и здравеопазваке, 1968, № 2, с. 150.— Точева В., Акрабова А., ВербановП. Хигиена, 1965, № 3, с. 180.— ХалачеваЛ., Бояджиев В., Николова П. В кн.: Научни трудове Высш. медицински ин-та. Варна, 1967, т. 6, св. 1, с. 93.—X а д ж и о-л о в И., Д е ч о в с к и и Д. В кн.: Резюме докл. 11-го Интернационального конгресса по профилактической медицине и социальной гигиене. София—Варна, 1966, с. 33.— Ч а р ы к ч и -е в Д. Хигиена и здравеопазваие, 1968, № 4, с. 336,— Ч а р ы к ч и е в Д. В кн.: Резю-медокл. 11-го Интернационального конгресса по профилактической медицине и социальной гигиене. София — Варна, 1966, с. 30.— Ц о л о в X., Константинов Б. В кн.: Резюме докл. 11-го Интернационального конгресса по профилактической медицине и социальной гигиене. София — Варна, 1966, с. 32.—Ц а н е в а Н., Койчева В., Стоянова Н. и др. Хигиена и здравеопазваие, 1969, № 1, с. 44.— Цанева Н., Добро-волскиИ., Стоянова Н. и др. Хигиена и здравеопазваие, 1967, № 4, с. 364.— Цанева Н„ Д о б р о в о л с к и И., Г а н в е в а П. и др. Хигиена и здравеопазваие, 1969, № 2, с. 106.
Поступила 6/У 1970 г.
