CC BY
20
ЗА РУБЕЖОМ
Р-
СОСТОЯНИЕ И РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ В БОЛГАРИИ
Проф. Любомир Цветков
Из кафедры гигиены Высшего медицинского института в Софии
Современное состояние гигиенической науки в Болгарии является результатом длительного развития. Сюда относятся период после освобождения страны от турецкого ига, период капиталистического господства и эпоха, в которую был построен социализм. В сравнительно непродолжительный период времени (85 лет) достигнуты огромные успехи. Развитие гигиенической науки шло параллельно с организацией санитарной сети для медицинского обслуживания населения и в зависимости от характера практической работы в этом направлении. Переломным моментом в организации санитарной сети явился 1951 г. Современная организация санитарного обслуживания населения предъявила высокие требования к теоретической обоснованности рекомендаций гигиенической науки.
До освобождения страны от турецкого ига и в непосредственно последовавший за этим период теоретическими вопросами гигиены занимались практические врачи. В дальнейшем (1908) они сплотились вокруг журнала «Савременна хигиена» («Современная гигиена»). Разработанные и получившие освещение в журнале гигиенические проблемы из области коммунального строительства, школьной гигиены, гигиены труда и личной гигиены заложили основы научной гигиены того времени.
Развитие гигиенической науки можно отнести ко времени основания медицинского факультета в Софии в 1917 г. Кафедра гигиены, возглавляемая проф. Т. Петровым и доцентом Д. Стояновым, заложила основы научной гигиены в Болгарии.
Разрабатывались вопросы путем анкетно-статистических, лабораторных и экспериментальных исследований в области социальной гигиены (эндемический зоб, туберкулез и противотуберкулезная иммунизация, пеллагра и т. д.), коммунальной гигиены (водоснабжение населенных пунктов и очистка питьевой воды, удаление и обезвреживание сточных вод), школьной гигиены (состояние школ с гигиенической точки зрения), гигиены питания (питание населения в связи с условиями быта, традициями и т. п.). Разрабатывались вопросы и из разных областей эпидемиологии (скарлатина и ее возбудитель, дифтерия и диф-тероидные бактерии, дифтерийные и менингококковые носители, инап-парентные формы сыпного тифа, антианафилаксия и т. д.).
В области гигиены труда исследовались вопросы свинцовых отравлений среди шахтеров и у рабочих эмалевого производства, изучались условия труда в угольной промышленности (Т. Петров, Д. Стоянов, Л. Цветков, И. Найденов, Б. Славков и др.). Сотрудники кафедры гигиены занимались и рядом других вопросов.
Научное общество болгарских гигиенистов — «Общество гигиены и профилактической медицины» и его журнал «Балгарски хигиенен пре-
83
#
глед» («Журнал болгарской гигиены») в 1930—1944 гг. объединили ученых, работающих в этой области. Два упомянутых выше журнала отражали развитие и состояние научной гигиены в Болгарии до 1944 г.
В период капитализма гигиеническая наука в Болгарии носила на себе отпечаток этого социально-экономического и политического строя (отсутствие плановости, индивидуализм, отрыв теории от практики и т. д.).
После свержения капиталистического строя 9/1Х 1944 г. общее, политическое, экономическое и социально-культурное переустройство привело и к изменениям в здравоохранении. Заложены были основы социалистического здравоохранения — началось внедрение профилактического направления в медицинское обслуживание населения.
Кафедра гигиены Высшего медицинского института в Софии реорганизовала на плановой основе разработку своей проблематики. Ввиду быстрой индустриализации страны на передний план выступили проблемы гигиены труда.
Ряд исследований касался проблемы силикоза, его распространения, патогенеза, питания при этом заболевании, пылевых заболеваний и туберкулеза у текстильщиков, содержания субморбидных количеств двуокиси кремния в пыли в текстильной промышленности, изысканий в области табачной, металлодобывающей и металлообрабатывающей промышленности. Наряду с этим разрабатывались вопросы питания при свинцовом отравлении, отравления ураном, условий труда в цементном производстве, заболеваемости ревматизмом и болезнями двигательной системы у рабочих металлодобывающей, текстильной и пищевой промышленности (Л. Цветков, Б. Славков, Хр. Хаджиолов, А. Петрова, В. Булев, О. Ангелова, Б. Кочанкова и др.).
Из области коммунальной гигиены разрабатывались вопросы, связанные со строительством водохранилищ и системы гидростанций «Искар», паразитоносительством коллективов детей (детские сады, школы) и населения и т. п. (Л. Цветков с сотрудниками, А. Петрова, И. Панов).
Обследованию подверглись условия питания, существующие на большом числе промышленных предприятий, влияние у-лУчей и рентгеновых лучей на белки и жиры и на ряд условно патогенных микробов, эндемический зоб в связи с питанием и общими социально-бытовыми условиями. Была обследована большая группа населения старше 60 лет с целью выяснения влияния социально-бытовых условий (Л. Цветков, Б. Славков, Б. Кочанкова, Ю. Далакмански и др.).
Создавшиеся благоприятные условия привели не только к значительному росту числа научных работ, но также и к повышению их качества. Однако улучшение качества исследований происходит все еще медленно, что является не только результатом ряда субъективных причин, но и наличием объективных препятствий для внедрения и ис-лользования современной методики и аппаратуры.
Реальным выражением профилактического направления нашего здравоохранения было и создание двух научно-исследовательских институтов (санитарно-гигиенический и гигиены труда). Создан был медицинский факультет и в Пловдиве (в настоящее время медицинский институт), Институт специализации и усовершенствования врачей (ИСУЛ), а в 1961 г.— Медицинский институт в Варне.
Кафедрой гигиены Медицинского института в Пловдиве заведовал проф. Ив. Найденов, один из сотрудников кафедры гигиены в Софии. Она продолжила традиции и в области научной проблематики. Кафедра занималась главным образом вопросами гигиены труда в горнорудной промышленности в районе Южной Болгарии (горнорудный бассейн по добыче свинца в Родопских горах, угольные шахты близ Панагюриште и т. д.). Сотрудники кафедры разрабатывали также и
вопросы личной гигиены, физического развития ряда коллективов, вопросы школьной гигиены, гигиены питания и т. п. (И. Найденов, Л. Бар-зева, Г. Апрахамян и др.). Изучали санитарную паразитологию, связанную с коммунальной гигиеной (Д. Димчев с сотрудниками).
Кафедра гигиены Института специализации и усовершенствования врачей (ИСУЛ) существует на базе Научно-исследовательского санитарно-гигиенического института и включилась в разработку ряда вопросов школьной гигиены, гигиены труда, причем используются также базы Научно-исследовательского института охраны труда и Медико-педагогического института Болгарской академии наук.
Кафедра гигиены Медицинского института в Варне возглавляет также один из сотрудников кафедры гигиены Софийского медицинского института доцент В. Бояджиев. Здесь в будущем изучат гигиенические проблемы, связанные с жизнью населения и развитием промышленности северо-восточной части Болгарии.
Значительной частью упомянутых выше трудов институтов является разработка научно-практических проблем, интересующих Министерство здравоохранения и социального обеспечения республики. Разрабатывается ряд вопросов из разных областей общей гигиены. Техническое направление в научных работах постепенно уступает место современной физиологической трактовке, изучению отражения санитарной обстановки на здоровье и трудоспособность человека.
Научная проблематика в значительной мере отображает организационную структуру институтов. Так, в Научно-исследовательском санитарно-гигиеническом институте существуют разделы коммунальной гигиены, гигиены питания, школьной гигиены, радиационной гигиены, а также и экспериментальный отдел с соответствующими лабораториями.
В этих отделах проводятся исследования санитарного состояния населенных пунктов, окружающей атмосферы, сооружений водоснабжения, охраны водоемов и поверхностных вод, очистки и обеззараживания воды, проблем градостроительства, домостроительства и т. д. (М. Генов, И. Христов, Н. йотов, Гранчарова, И. Койчев, С. Жеков, А. Генадиев, М. Димитров).
В области школьной гигиены здесь разрабатывают главным образом вопросы школьного режима, нагрузки, утомления, исследования в области высшей нервной деятельности и т. д. (Г. Панов, Т. Юрданов, Л. Кафеджиева и др.).
Работа института проводится и при помощи экспериментальной санитарно-физиологической методики; это видно, например, на исследовании влияния двуокиси серы на организм, изучении нитратов в воде в качестве санитарной проблемы, эндемического нефрита и др. (Ж. Стефанов, М. Генов с сотрудниками).
Научно-исследовательский институт гигиены труда прошел несколько этапов в своем развитии. Это нашло отражение в научной проблематике и достижениях института.
Хотя, по нашему мнению, институт не нашел еще лучшей формы организации, он уверенно разрабатывает вопросы гигиены труда. Часть этих вопросов поставлена перед институтом Центральным советом профсоюзов, что привело к объединению Института охраны труда с Институтом гигиены труда.
Проблематика и включенные в нее темы отображают специфический характер и возможности каждой его структурной части, что характерно было для первоначального периода создания института. Теперь это преодолено, хотя все еще существует некоторая оторванность технического отдела от гигиенического. Вместе с тем следует отметить, что в научно-исследовательскую работу все шире внедряются экспериментальный и инструментально-лабораторный методы.
Направление научной проблематики определяется запросами здравоохранения и техники безопасности; изучаются также и проблемы научно-теоретического характера. Быстрое развитие горнорудной промышленности, охрана здоровья занятых в ней трудящихся приобретают первостепенное значение. Это способствует целеустремленной разработке проблемы силикоза, проведению исследований по распространению и характеристике формы силикоза, возможности раннего его распознавания, по некоторым вопросам, связанным с патогенезом и профилактикой этого заболевания (Хр. Цолов, П. Герасимов с сотрудниками).
Другой подробно разрабатываемой проблемой является промышленная токсикология в разных отраслях производства и сельского хозяйства, особенно при применении инсектофунгицидных средств (Ф. Калоянова, Хр. Цолов, М. Спасовски и др.). Токсические газовые примеси к воздуху промышленных объектов и забоев, взрывные газы и в особенности окись азота и окись углерода были объектом углубленных изысканий; разрабатывалась и методика определения их присутствия в воздухе. В этом направлении сделан ряд ценных предложений (Д. Жечева, Т. Иванов, Г. Бобев, Е. Коен и др.).
Изучалась и проблема пневмосклероза, вызванного раздражающими верхние дыхательные пути газами (Цв. Алексиева с сотрудниками).
Объектом подробных исследований явился также и метеорологический фактор рабочей среды, в частности инфракрасная радиация (В. Кузмин с сотрудниками).
Кроме того, исследовались характер вибраций производственных машин и агрегатов, полов промышленных предприятий и их влияние на организм, костно-суставной аппарат и т. д. (Цв. Алексиева, В. То-чева с сотрудниками). Изучались и физиолого-трудовые вопросы, связанные с усиленной работой зрительного анализатора, напряженным нервным трудом и т. п. В этом направлении также были сделаны ценные наблюдения (М. Луканов, Н. Цанева с сотрудниками).
Уделялось внимание и техническим вопросам, связанным с гигиеной труда, как, например, промышленное освещение и вентиляция, создание условий безопасности на лебедках и других сооружениях, наклона рельсового пути, электрического заземления и т. д. При этом изучению подвергаются не только известные уже методы и приемы, но также разрабатываются новые или же вносятся некоторые улучшения и изменения в уже существующие (Б. Машкаров, Ст. Стоянов, И. Илиев с сотрудниками). Разрабатываются вопросы из области радиационной гигиены (В. Точева и др.).
Специфические вопросы гигиены труда, питания и быта работающих на транспорте рассматриваются в транспортной медицинской лаборатории. Проблематика и темы этой лаборатории включают вопросы, связанные со строительством вокзалов и ремонтных сооружений, путей, подвижных составов, а также охрану здоровья транспортных рабочих. Проводятся также физиологические исследования важных анализаторов (зрение, слух), электроэнцефалографические исследования и т. д. (И. Найденов, М. Мирчев, К. Киряков с сотрудниками). Расход энергии, питание и нормирование условий труда на транспорте являются объектом углубленных исследований (Н. Миткова с сотрудниками). Исследования включают также ряд санитарно-микробиологических дезинфекционных проблем в связи с транспортными объектами, с подвижным составом и т. п. (М. Димитров с сотрудниками).
С нарастающей энергией внедряются биохимические методы исследований, проводятся усовершенствование и рационализация аппаратов и методов исследования (инженер П. Кольковски). Проводятся исследования и в организационно-методическом направлении, по общей и профессиональной заболеваемости, условиям быта и т. д. (Е. Апостолов, М. Мирчев, Н. Миткова, К. Киряков, М. Димитров).
Вопросы школьной гигиены разрабатываются в* Медико-педагогическом институте Болгарской академии наук. Им активно помогают врачи в разработке комплексных задач, целью которых является гармоническое развитие физического состояния и интеллекта будущего гражданина. И здесь, однако, все еще не осуществлена полная координация усилий сотрудников с целью комплексного разрешения вопросов школьной гигиены. Медики в институте стремятся изучить условия в школе с точки зрения гигиены, физического развития и успеваемости школьников разных категорий школ, а также школьную мебель и пособия. Изучается влияние условий рабочей среды на здоровье и на динамику физического развития учащихся.
Исследуются анализаторы (зрение, слух) и влияние, оказываемое на них процессом учебы, а также нагрузка школьников в связи с учебной программой, ее рационализацией и политехнизацией учебы (Б. Янев, Д. Илиев, Н. Здравкова, К. Георгиев, Р. Дудулова, Т. Петров, Н. Ка-ракашев и др.)> специфическая и неспецифическая заболеваемость школьников, заболеваемость ревматизмом и т. п. (К. Георгиев и др.)-Используются статистический метод разработки массовых антропометрических исследований, инструментальное изучение рабочей среды, а также и анкетная и физиологическая методика и т. д.
Обобщая все изложенное, важно отметить следующее. 1
Научные изыскания в разных облйстях гигиены достигли такого уровня, когда они в состоянии удовлетворить научно-практические нужды здравоохранения; они уверенно идут к следующему, более высшему этапу своего развития — разработке важных с теоретической точки зрения проблем. Процесс этого перехода следует ускорить и, используя современную методику и ряд биохимических и биофизических методов, вникнуть в интимные и ранние изменения реактивности организма, вызванные меняющимися условиями окружающей среды с физической и социальной точек зрения.
Этот процесс все более совершенного изучения взаимной связи и зависимости между организмом и средой для выяснения точного и раннего «санитарного диагноза» и соответствующего «санитарного лечения» задолго до наступления болезней требует подготовки кадров, хорошего качества научной работы.
Уровень, достигнутый болгарскими учеными, позволяет поставить успехи гигиенической науки наравне с достижениями и в других высокоразвитых странах.
Непрестанный рост нашей промышленности и предусматриваемое в директивах VIII съезда Болгарской коммунистической партии дальнейшее ее развитие обязывают обеспечить решение ряда гигиенических вопросов, стоящих перед горнорудной, металлообрабатывающей, химической и нефтеперерабатывающей промышленностью. Необходимо провести децентрализацию научной разработки ряда гигиенических проблем, создать новые институты или филиалы существующих институтов в промышленных районах.
Поступила 30/X 1962 г.
& Ъ
