CC BY
17
ЗА РУБЕЖОМ
—
МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ВОПРОСАМ ГИГИЕНЫ ТРУДА
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГАЛЛЕ (ГДР)
* —
Кандидаты медицинских наук Е. Ф. Медведева, В. М. Ретнев
Международная научная конференция по вопросам гигиены труда и профессиональных заболеваний, проходившая в Галле (ГДР) в ноябре 1961 г., была организована Институтом гигиены Галльского университета при активном участии проф. Брандта. В ее работе приняли участие специалисты из ГДР, Чехословакии, Болгарии, Румынии, Польши, Франции, Финляндии. От Советского Союза на конференции выступили авторы данного сообщения.
Пр содержанию научных сообщений доклады можно сгруппировать следующим образом. Первая группа сообщений (3 доклада) касалась вопросов статистики профессиональных заболеваний и отравлений и мероприятий по их профилактике. Вторая группа (4 сообщения) была посвящена организации работы и подготовки врачей по гигиене труда. К проблеме пневмокониозов — третьей серии сообщений — можно отнести 4 доклада. И, наконец, 6 докладов были посвящены различным темам — метеорологии, токсикологии, профзаболеваниям в различных профессиях.
Проф. Брандт (ГДР) сообщил в сравнительном плане о случаях профессиональных отравлений и заболеваний, зарегистрированных за последние годы в ГДР и ФРГ. Он отметил, что в ФРГ число случаев силикоза растет из года в год. В структуре заболеваемости в ГДР на силикоз падает 20%, а в ФРГ—60%, на вибрационную болезнь в ГДР— 20%,, а в ФРГ—10%, на заболевания кожи в ГДР—23%, а в ФРГ— 5%. Автор отмечает, что в ГДР государство оказывает большую материальную помощь рабочим и служащим, страдающим профессиональным заболеванием. Компенсация нетрудоспособности при силикозе в ГДР начинается с потери трудоспособности на 20%, а в ФРГ—на 30%.
В прениях по этому докладу указывалось, что рост профессиональных заболеваний кожи в ГДР связан с введением в промышленность большого количества новых химических веществ.
Кандидат медицинских наук Мирчев привел данные о структуре профессиональной заболеваемости среди рабочих Болгарии в 1958—1960 гг. Первое место по частоте принадлежит заболеваниям силикозом (75%), 2-е — электроофтальмии, 3-е — профессиональным болезням кожи, 4-е—сибирской язве. По обращаемости за .лечебной помощью первое место занимают работники угледобывающей промышленности, затем идут работники тяжелой, пищевой промышленности, сельского хозяйства и строительства. Болгарское правительство уделяет много внимания профилактике профессиональных заболеваний и отравлений. В 169 организациях (медицинские институты, санитарно-эпидемиологические станции, медико-санитарные части заводов, технические организации и др.) проводится разработка мероприятий по профилактике и лечению профессиональных заболеваний. Заболеваемость
рабочих за последние 3 года (1958—1960) снизилась по случаям заболеваний на 13%, по дням нетрудоспособности — на 20%, по средней длительности одного случая заболевания — на 25%.
Проф. Пириле (Финляндия) показал большой рост случаев профессиональных болезней в стране с 1926 по 1950 г. (в несколько раз). Особенно этот рост отмечается в промышленностях искусственного волокна, химической, строительных материалов. Например, в цементной промышленности в последние годы удельный вес профессиональных заболеваний кожи равен 7%. У 7% рабочих этих предприятий автором доклада отмечена предрасположенность к профессиональным дерматозам. Помимо резкого увеличения в последнее время профессиональных болезней кожи, проф. Пириле указал на то, что в стране наблюдается также увеличение числа случаев других профессиональных заболеваний и отравлений: интоксикации, силикоз, болезни глаз и т. д. В заключение проф. Пириле остановился на законе об оплате для получивших то или иное профессиональное заболевание или отравление.
Проф. Ренкер (ГДР) большую часть доклада посвятил истории развития гигиены в Германии и ее постепенному отпочкованию от микробиологии. Он считает, что самостоятельные научно-исследовательские институты гигиены труда в ГДР в настоящее время не нужны. Они должны быть организованы при университетах на основе медицинских факультетов и служить базой не только для научной работы, но и для обучения студентов.
Проф. Ренкер сказал также о том, что в порядке подготовки студентов по гигиене труда им читаются курсы лекций по социальной, коммунальной гигиенам, а также по гигиене труда. Этот курс лекций более кратко читается студентам лечебных факультетов.
Проф. Кельш (ФРГ)1 в представленном докладе подчеркивает, что термин «трудовая гигиена» (гигиена труда) в настоящее время целесообразно заменить термином «трудовая медицина» (промышленная медицина), поскольку в это понятие вскладывается связь обстановки труда с ее возможным влиянием на здоровье рабочих. По мнению Кельша, врач-гигиенист, обслуживающий рабочих, должен знать технологию в различных отраслях промышленности и работать всегда совместно с врачом-клиницистом. Врач по гигиене труда должен иметь подготовку в вопросах социальной гигиены. При прохождении студентами и ассистентами курса по гигиене труда необходимо уделять много внимания особой подготовке в области промышленной вентиляции и освещения с обязательным экзаменом в конце курса. Путем проведения периодических занятий будут постоянно совершенствоваться знания врачей по гигиене труда. За хорошую работу на практике врачи должны поощряться присвоением ученых степеней. Проф. Кельш признал, что в силу социальных условий в ФРГ в настоящее время нет промышленных врачей, которые могли бы служить образцом для других работников данной специальности. Он считает, что при каждом университете должен быть организован институт гигиены труда, а в клиниках крупных городов необходимо выделить отделения*по профессиональной патологии (например, в районах с угольными шахтами, черной металлургии и пр.).
Выступившие в прениях участники конференции одобрили в основном положения, изложенные проф. Кельшем, добавив к этс?му, что при подготовке специалистов по гигиене труда следует помнить об их общей медицинской подготовке. Было также указано, что целесообразно вначале проводить общую медико-гигиеническую подготовку студентов, а затем готовить специалистов узкого профиля (гигиенистов труда, профессиональных патологов и пр.).
1 Проф. Кельш в работе конференции не участвовал.
6*
83
Проф. Ваше (Франция) в коротком докладе указал, что главное в деле уменьшения профессиональных болезней — это профилактика их. Отсюда большое значение всесторонней подготовки врача-гигиениста в области техники, гигиены труда и профессиональной патологии. Он особо подчеркнул влияние неблагоприятной обстановки труда на психологию рабочего.
Проф. Бугаловский (Польша) рассказал об особенностях развития гигиены труда рабочих и охраны их труда в Польской Народной Республике.
Проф. Тимар (Венгрия)1 представил доклад, в котором осветил современные взгляды на патогенез силикоза с биохимических позиций. По его мнению, развитие силикоза определяется прежде всего физико-химическими свойствами двуокиси кремния как в кристаллическом, так и в аморфном виде, в связи с чем можно ожидать изменений различного характера в белковой структуре ткани. Помимо этого, проф. Тимар указал на общетоксическое действие двуокиси кремния на организм. Кварц активизирует патологические процессы в организме, в результате чего снижается резистентность к инфекционным заболеваниям, чему в немалой степени способствует адсорбция \ глобулина на поверхности кварцевых частиц. При силикозе повышается активность ретикуло-эн-дотелиальной системы.
В заключение проф. Тимар отметил, что патогенез силикоза остается до сих пор не вполне ясным; он призвал ученых объеди-нить усилия в этом направлении.
Проф. Цветков (Болгария) при исследовании содержания глюта-тионов в крови у больных силикозом нашел, что с усилением тяжести процесса увеличивается количество глютатионов в крови. Для наблюдения были взяты рабочие со следующими стадиями силикоза: 0—I, I, II.
Основная мысль доклада Граубнера (Чехословакия), посвященного выяснению значимости рентгенологических изменений в диагностике силикоза, заключалась в необходимости разработки всеми социалистическими странами единой рентгенологической классификации и методов ранней рентгенологической диагностики начальной стадии силикоза для различных видов пневмокониозов (в угольной фарфорово-фаянсовой, стекольной промышленности и др.).
В докладе кандидата медицинских наук В. М. Ретнева (СССР) был приведен собственный и литературный клинико-статистический материал, показывающий, что под влиянием постоянного воздействия различных видов пыли на рабочих еще до появления специфических профессиональных поражений наблюдается повышенная заболеваемость рабочих различными неспецифическими формами болезней. Это указывает на снижение сопротивляемости организма и может служить одним из признаков раннего проявления специфического процесса.
Кандидат медицинских наук Е. Ф. Медведева (СССР) доложила о физиолого-гигиенических исследованиях рабочих, запятых на строительстве, об акклиматизации рабочих в различных метеорологических условиях.
Доктор Рихтер (ГДР) продемонстрировал портативный прибор-самописец, позволяющий в течение нескольких часов автоматически производить запись изменений температуры и влажности под одеждой рабочего. Прибор имеет плоскую круглую форму, диаметр его 7 см, вес 52 г. Он надевается как медальон на шею. Измерение производится в области груди у мужчин и живота у женщин в течение 12 часов. Запись изменения температуры и влажности производится на графике при помощи часового механизма.
1 Проф. Тимар в работе конференции не участвовал.
В докладе проф. Тейзингера (Чехословакия) на разнообразных примерах было указано, что установленные для животных предельно допустимые концентрации для ряда веществ подчас не являются безразличными для человека. Предельно допустимые концентрации, установленные для животных, не идентичны по отношению к человеку. Для установления предельно допустимых концентраций для человека с точки зрения их полной безопасности для его здоровья необходимо, помимо опытов на животных, проводить длительные, в течение ряда лет, клинические наблюдния над людьми, контактирующими с данными токсическими продуктами.
Проф. Эдвард (ГДР) рассказал о выявленных рентгенологическим методом изменениях в костях кисти и плечевого сочленения, а также в латеральном конце ключицы у лиц, работающих с пневматическими молотками. Он отметил усугубляющее влияние вибрации на полученные ранее повреждения в указанных местах. Например, у рабочего, имевшего ранее повреждение ладьевидной кости, полученное при переноске тяжестей, на снимке был обнаружен перелом ладьевидной кости, возникший под влиянием вибрации. Чаще повреждения' диагностируются на правой руке и ключице.
Проф. Каалле (ГДР) посвятил свой доклад анализу профессиональных заболеваний музыкантов. В 1957 г. в ГДР 127 музыкантов были вынуждены оставить работу в связи с профессиональными заболеваниями. Среди них есть видные пианисты и скрипачи. Почти половина всех заболеваний — эпикондилит и тендовагинит и одна треть— невриты. Помимо этого, у пианистов и скрипачей отмечено искривление позвоночников, неправильное дыхание, у трубачей — невозможность движения губами. Причиной этих заболеваний, как указывает проф. Каалле, является неправильная рабочая поза и чрезмерная нагрузка в игре. Для профилактики этих заболеваний проф. Каалле советует обучать педагогов по музыке гигиенически рациональным методам игры на инструментах. Он разработал приставку (шину) для поддержки скрипки с целью профилактики искривления шейных позвонков у скрипачей.
Доклад проф. Маурера (Румыния) касался рационального трудоустройства инвалидов на производстве. При этом, по мнению автора, должны быть предварительно изучены гигиенические условия труда на рабочем месте, физические возможности инвалида, объем его нервно-психических функций и установлена степень трудоспособности в данной профессии. Все это следует оценить при максимальных нагрузках.
Участники конференции ознакомились с работой Галльского института гигиены, а также встретились со студентами-медиками Галльского университета, в результате чего будущие специалисты получили представление о подготовке врачей в области гигиены труда и профессиональной патологии в СССР, Польше и Болгарии.
Организаторы конференции и магистрат города Галле проявили большое внимание ко всем участникам конференции, что, безусловно, способствовало установлению научных и дружеских связей между делегациями разных стран.
Поступила 4/У! 1962 г.
-ЗЙГ &
