CC BY
12
BiCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде Mi я»
го пародонтиту доцтьно включати орнщазол як препарат з антим1кробною та ¡муномодулюючою д1ею. При цьому слщ комбшувати його з антимн кробними засобами групи фторхшолоыв.
Застосування вищевказаноТ схеми сприяе по-кращенню результате лкування дано'Г категори хворих.
Лпсратура
1. Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит) / Вишняк Г.Н. - К., 1999. - 216 с.
2. Иванов B.C. Заболевания пародонта / Иванов B.C. - М.: МИА, 2001.-300 с.
Реферат
ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА Малик Н.Е.
Ключевые слова: пародонтит, комплексное лечение.
Проведено комплексное клиническое изучение 60 больных с хроническим генерализованным паро-донтитом в возрасте от 25 до 50 лет. Наряду с общепринятыми методами клинической верификации проводилось определение иммунологических показателей методом проточной цитофлюориметрии с определением субпопуляций клеток, которые экспрессируют CD3, CD4, CD8, CD20 и CD56. Исследовано количество основных субпопуляций лимфоцитов в капиллярной крови десен. При хроническом генерализованном пародонтите наблюдаются сдвиги системы клеточного иммунитета в зависимости от стадии заболевания. Таким образом, использование препаратов, которые влияют на состояние иммунитета, при хроническом генерализованном пародонтите должно быть дифференцированным и соответствовать клинико-иммунологической стадии процесса.
Summary
INDIVIDUAL APPROACH IN DRUG THERAPY OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS Malik N.Ye.
Key words: chronic generalized periodontitis, immunological indices, cell-mediated immunity, drug therapy.
There has been carried out comprehensive clinical study of 60 patients with chronic generalized periodontitis aged 25 - 50. Along with the conventional methods of clinical validation, the determination of immunological parameters by flow cytofluorometry with the determination of cell subpopulations that express CD3, CD4, CD8, CD20 and CD56. There has been investigated the number of basic lymphocyte subpopulations in gum capillary blood. In chronic generalized periodontitis there has been noticed a shift of cellular immunity, depending on the stage of the disease. Thus, the use of drugs that affect the state of immunity in chronic generalized periodontitis should be differentiated and meet the clinical and immunological stage of the process.
УДК:616.314-07+616.314.17-002.4 Махлинець Н.П. Н0ВИЙ П1ДХ1Д ДО ВИМ1РЮВАННЯ ГЛИБИНИ ПРИС1НКА РОТА
1вано-Франшський нацюнальний медичний ушверситет, м. 1вано-Франшськ, Украша
На баз{ кафедри х{рург{чног стоматологи 1вано-Франтвсъкого нащоналъного медичного ушвер-ситету розроблено спосгб визначення глибини пристка рота з урахуванням анатом{чних особ-ливостей пристка рота та пристрш для вимлрювання глибини пристка рота. Обстежено 40 пац{ент{в гз захворюваннями пародонта: I групу становили 20 хворих, яким вим{рювали глибину пристка за способом описаним Закировим Т. В. (2005), II група - 20 хворих, яким вим{рювали глибину пристка порожнини рота, запропонованим нами способом. Проведено пор{внялъну характеристику метод{в визначення глибини пристка рота. Резулътати досл{дження показали, що використання способу вим1рювання глибини пристка рота за Закировим Т. В. мае деят недол{-ки. Розроблений нами споЫб вим1рювання глибини пристка рота та пристрш для вимлрювання глибини пристка рота дозволяютъ провести бшъш точне вим{рювання глибини пристка рота, враховуючи анатом1чт особливост{ пародонта г стан тканин пародонта при наявност1 у нъо-му запалъних та дистроф{чних процес{в, що зумовлюютъ змти в арзатектонщ{ ясен.
Ключов1 слова: мткий присшок рота, генерал1зований пародонтит.
* Робота е фрагментом комплексно!' науково-дослщноТ роботи кафедри xipypriHHO'i стоматологи 1ФНМУ "KniHiKa, д1агностика, лкування патолопчних станш зубо-щелеповоТ системи, яи викпикають або супроводжуються втратою кютковоТ тканини" (дер-жавний реестрацшний №010611005566).
3. Кайдашев И.П.Современные аспекты изучения мукозального иммунитета / И.П.Кайдашев, В.И. Шинкевич // Дентальные технологии. - 2006. - № 1-2.-С. 17-21.
4. Косенко К.М. Стан загального i мюцевого ¡муштету у хворих на генерал1зований пародонтит / К.М.Косенко, Ю.Г.Чумакова// Су-4acHi технологи профтактики та лкування в стоматологи: ма-тер1али II (IX) з'Тзду Асоц1аци стоматолопв Укра'ши. - К. : TOB „Книга плюс", 2004. - С. 229-230.
5. Dixon D.R. Modulation of the innate immune response within the periodontium / D.R.Dixon, B.W.Bainbridge, R.P.Darveau // Perio-dontology. - 2000. - 2004. - Vol. 35. - P. 53-74.
6. Ebersole J.L. Humoral immune responses in gingival crevice fluid: local and systemic implications / J.L. Ebersole // Periodontol. 2000. -2003.-Vol. 31.-P. 135-166.
7. Van Dyke Т.Е. Risk factors for periodontitis / T.E.Van Dyke, D. Sheilesh // J. Int. Acad. Periodontol. - 2005. - №7. - P.3-7.
Вступ
Багатьма науковими дослщженнями вп"чизня-них i заруб1жних автор1в доведено, що мткий присшок рота е одним з етюлопчних чинниш у розвитку захворювань пародонта (Данилевський М.Ф., Борисенко О.В., 2000; Пасько О. О., 2002; Фадеев P.A., Барчукова О.В., 2003; Базунова I. В., 2006; Грудянов А.И., Ерохин А. И., 2007; Трофимов А. С., 2009) [2, 3, 4, 6, 8]. Мткий прианок рота вщноситься до аномалш розвитку слизовоТ оболонки приешка рота i характеризуемся зменшенням висоти прикртлених ясен. Глибина приешка рота - це висота прикртленоТ частини ясен i дор1внюе вщетаы вщ ясенного краю на piBHi середньоТ' л1нм вщповщного зуба до перехщноТ сладки без величини зубоясенного жолобка [1, 2].
На сьогодшшнш день вщомо багато cnocoöiB визначення глибини приешка рота. Зокрема, ви-значення глибини прианка рота за Яковлевою О. I. [10], що полягае у тому, що глибину прианка рота вим1рюють у дтянц1 одного з фронталь-них зуб1в без урахування сшввщношення втьноТ' та прикртленоТ' частини ясен.
Данилевський М. Ф., Борисенко О. В. запро-понували для визначення глибини прианка рота вим1рювати вщетань вщ краю ясен до дна прианка градуйованим ¡нструментом [4].
Закиров Т. В. описав enoeiö вим1рювання глибини прианка рота пародонтолопчним зондом в дтянц1 центрального р1зця нижньоТ' щелепи [5].
Базунова I. В. та ствавтори пропонують enoeiö визначення глибини приешка рота, що полягае у визначенш po3MipiB рухомоТ та прикртленоТ частини ясен у дтянц1 шести фронтальних зуб1в за допомогою спец1ального пристрою, який складаеться з двох перпендикулярно розм1ще-них прозорих пластин ¡з градуйованою шкалою (Патент № 58996, A, UA, МПК А61С7/00) [2].
Однак, способи мають ряд недолшв, осктьки проведения BHMipiB ттьки в дтянц1 запропоно-ваних зуб1в е недостатым, бо при вим1рюванш
глибини прианка за наявносп сполучнотканин-них тяж1в не враховуеться дтянка ¡кол та пре-моляр1в на верхнш та нижнш щелеп1, де найчас-т1ше спостер1гаються тяж1 сполучноТ' тканини [7]; вщом1 пристроТ' мають недостатню ступшь ефек-тивносп, осктьки вим1рювання е не точними, та деяю методики вим1рювання глибини прианка рота е важкими у виконанш та виконуються без урахування анатом1чних особливостей прианка рота [1].
Мета: пщвищити ефективнють д1агностики мь лкого прианка рота у хворих на генерал1зований пародонтит.
Матср1али 1 методи досладження
Розробити споаб визначення глибини прианка рота з урахуванням анатом1чних особливостей прианка рота та пристрш для вим1рювання глибини прианка рота, який пщвищить ефективнють вим1рювання глибини прианка рота, зро-бить вим1рювання глибини прианка рота бтьш точними та спростить методику вим1рювання глибини прианка рота.
Результати дгкипдженни та обговорення
На баз1 кафедри х1 рурпчно'Г стоматологи 1ва-но-Франк1вського нацюнального медичного уж-верситету було розроблено споаб вим1рювання глибини прианка рота, який полягае у тому, що вим1рювання глибини прианка рота проводять у дтянц1 р1зц1в, ¡кол, премоляр1в та знаходять се-редне значения глибини приешка (Патент № 51586, А, 11А, МПК А61В1/24).
Запропонований споаб виконуеться наступ-ним чином: розробленим нами ¡нструментом (Патент № 51585, А, 11А, МПК А61С19/00) (рис.1, рис.2) проводиться визначення розм1р1в втьних ясен по середиж вестибулярноТ' поверхж р1зц1в, ¡кол, премоляр1в з обох сторш.
Рис. 1. Схематичне зображення пристрою для вим/рювання глибини приемка рота М 1:1 1 - руюв'я; 2 - гумовий обмежувач; 3 - робоча частина.
liiC. I II ¡Ii' ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде Mi я»
Рис. 2. Схематичне зображення робочоУ частини пристрою для вим/рювання глибини прианка рота М 2:1, 1 - гумовий обмежувач; 2 - градуйована частина пристрою; 3 - гудзикове замнчення.
Робочу частину ¡нструмента вводять у зубо-ясенний жолобок по oci дослщжуваного зуба та повтьно просувають його до появи легкого опору. Наступним етапом е вим1рювання сумм вть-них та прикртлених ясен в дтянц1 дослщжува-них зуб1в: розроблений нами ¡нструмент вводять у мткий присшок рота, розм1щуючи його по середин! вестибулярноТ' поверхн1 дослщжуваного зуба по oci зуба, вим1рюють вщетань вщ краю ясен до дна прианка рота. Для отримання глибини прианка в дтянц1 кожного дослщжуваного зуба вщымаемо розм1ри втьних ясен вщ вимн ряноТ' вщстан1 вщ краю ясен до дна прианка рота. Глибину прианка рота за наявносп сполуч-нотканинних тяж1в розраховують за формулою: Е
ГПР = — , де ГПР - глибина прианка рота, £ -
п
сума отриманоТ' глибини прианка рота в дтянц1 кожного зуба, п - ктькють зуб1в.
Глибину прианка рота вим1рювали у 40 пац1е-нт1в ¡з захворюваннями пародонта: I групу ста-новили 20 хворих, яким вим1рювали глибину прианка за способом описаним Закировим Т. В. (2005), II група - 20 хворих, яким вим1рювали глибину прианка порожнини рота, розробленим нами способом.
У результат! проведеного обстеження д1агно-стовано мткий присшок рота в 3 пац1ент1в I групп та у 14 пац1ент1в II групи, у вах ¡нших обсте-жуваних хворих - нормальна глибина приешка рота. Пщ час повторного обстеження хворих I групи встановлено, що у 16 хворих глибина приешка рота визначена нев1рно. У 7 пац1ент1в I групи, яким д1агностовано нормальну глибину приешка рота, в дтянц1 центральних р1зц1в глибина приешка була нормальною, в той час, коли в дн лянц1 ¡кол та премоляр1в присшок порожнини рота був мтким та д1агностовано сполучнотканинш тяж1 в дтянц1 зазначених вище зуб1в. У 9 пац1ен-
т1в I групи, яким д1агностовано нормальну глибину приешка рота, об'ективно виявлено ппер-троф1чний пнпв1т. Даний патолопчний процес у тканинах пародонта зумовив збтьшення розмн р1в втьноТ частини ясен, а в свою чергу це дозволило судити про нормальну глибину приешка рота в дано!' групи пац1ент1в. Пщ час проведеного нами повторного дослщження методом, за-пропонованим нами, виявлено, що у 18 пац1ент1в I групи розм1ри прикртленоТ' частини ясен ста-новили до 5 мм I ттьки у 2 хворих - бтьше 5 мм.
Висновки
Розроблений нами споаб визначення глибини приешка рота з урахуванням анатом1чних особ-ливостей приешка рота та пристрш для вим1рю-вання глибини приешка рота дозволяе провести бтьшточне вим1рювання глибини приешка рота.
Перспективи подальших дослпджснь Отриман1 результати дослщження обфунто-вують доцтьн1сть подальшого накопичення до-евщу використання даного способу визначення глибини приешка рота в д1агностиц1 захворювань пародонта та впровадження даного способу у практичну стоматолопю.
Буде вивчено вщдалеы результати запропо-нованого методу комплексного лкування ГП з МПР.
Л1тсратура
1. Арсенова И. А. Вестибулопластика / И. А. Арсенова. — Новосибирск: Церес, 2007. - 124 с.
2. Базунова И. В. Влияние состояния преддверия рта у лиц молодого возроста на выбор тактики стоматологических вмешательств: дис..... канд. мед. наук / И. В. Базунова. - Полтава,
2006.- 159 с.
3. Грудянов А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, А. И. Ерохин. - М.: МИА, 2006. - 128 с.
4. Данилевский Н. Ф. В. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. - К.: Здоров'я, 2000 -.
5. Закиров Т. В. К вопросу об этиологии рецесии десны /Т. В. За-киров // Проблемы стоматологии - 2005. - № 1. - С. 9-13.
Пасько О.О. Ультраструктурш змши в тканинах пародонту при лкуванш композиц1ею з дексаметазоном / О. О. Пасько. // Екс-периментальна та KniHiMHa фгаюлопя i öioxiMiq - 2002. - №1. -С.24-27.
Перова М. Д. Мукогингивальная пластика в профилактике и лечении воспалительно-деструктивных процессов в денто-альвеолярном регионе [Электронный ресурс] / М. Д. Перова, Н. Л. Иванова // Дентал Юг. - Режим доступа: http: // www.stom.ru/kuban/article28.shtml.
10.
Трофимов А. С. Вестибулопластика свободным мукозным
трансплантатом: дис..... канд. мед. наук / А. С. Трофимов. -
Новосибирск, 2009. - 98 с.
Фадеев Р. А. Распространенность заболеваний пародонта их сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения Санкт -Петербурга / Р. А. Фадеев, О. В. Барчукова // Пародонтология. - № 2 (27). - 2003. -С. 6-8.
Яковлева Е. И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / Е. И. Яковлева, Е. К. Трофимова. -Минск: Вышейшая школа, 1994.
Реферат
НОВЫЙ ПОДХОД К ИЗМЕРЕНИЮ ГЛУБИНЫ ПРЕДДВЕРИЯ РТА Махлинец Н. П.
Ключевые слова: мелкое преддверие рта, генерализированный пародонтит.
На базе кафедры хирургической стоматологии Ивано-Франковского нацюнального медицинского университета разработано способ измерения глубины преддверия рта с учетом анатомических особенностей преддверия рта и ¡нструмент для измерения глубины преддверия рта. Обследовано 40 больных с болезнями пародонта: I группа - 20 больных, которым измеряли глубину преддверия рта по Закирову Т. В. (2005); II группа - 20 больных, которым измеряли глубину преддверия рта согласно нми разработаным способом. Проведено сравнительную характеристику способов измерения глубины преддверия рта. Результаты иследования показали, что использование способа измерения глубины преддверия рта по Закирову Т. В. имеет некоторые недостатки. Разработанный нами способ и ¡н-струмент для измерения глубины преддверия рта позволяют провести болем точное измерение глубины преддверия рта при наличеи в нем воспалительных и дистрофических процессов, которые обу-словлевают изменения в архитектонике десен.
Summary
NEW APPROACH FOR MEASUREMENT OF ORAL VESTIBULE DEPTH Makhlynets N. P.
Key words: vestibule of the mouth, generalized periodontitis.
On the base of Surgical Dentistry Chair of Ivano-Frankivsk National Medical university there has been developed a method for measurement of oral vestibular depth taking into account its anatomical peculiarities and a device for measuring oral vestibule depth. We have examined 40 patients with periodontal diseases: the 1st group consisted of 20 persons whose oral vestibule was measured by Zakhirov's method (2005), and the 2nd group included 20 persons whose oral vestibule was measured by the method we have worked out. Then there has been carried the comparative characteristics of both methods for measuring oral vestibule depth. Results of our research showed that the use of Zakhirov's method has some disadvantages. Our method and device for measuring oral vestibule depth allow making more exact measurement in spite of the presence of oral inflammatory and dystrophic processes which determine the changes in the gum architectonics.
