CC BY
16
Висновки Лпсратура
РОЗПОВСЮДЖвНЮТЬ зубощелепних ЭНОМЭЛШ 1- БимбасМотивация взрослых пациентов к. ортодонтии ле-
. чению / Е.С.Бимбас, Н.В.Мягкова//Ортодент-Инфо,- 2001. - №
взагал! серед студенпв у вщ| 19-30 рош скла- 2.-С.8-9.
дае 88%, у в1тЧИЗНЯНИХ 71,9%, у ¡ноземних 2. Малыгин Ю.М. Роль врача в повышении мотивации пациента и
RQ R0/ ег0 Р°Дителей к лечению и профилактике зубочелюстно-
ОУ,О/0. лицевых аномалий / Ю.М. Малыгин, И.Н. Минаева, Е.С. Само-
Аномали положения окремих 3y6iB (I клас за хина // Ортодонтический реферативный журнал. - 2004. -№ 3.
Енглем) ОДНЭКОВО розповсюджен! ЯК серед укра- 3 фаСде3е9в р А Распространенность заболеваний пародонта, их 1НЦ1В, так I серед Ш03еМЦ1В I Д0Р1ВНЮЮТЬ 60% та сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения /
58% ВЩПОВЩНО Р.А.Фадеев, О.В. Барчукова // Пародонтология. - 2003. - Т. 27,
Вщкритий та перехресний прикуси В обох ДО- 4. Профит У.Р.' Современная ортодонтия: пер. с англ. [под ред. СЛЩЖвНИХ трупах В середньому Зустр1чались у Персина Л. е.] / У.Р. Профит. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. -
3% 560 с'
5. Watanabe A. Orthodontic treatment need in 11-14 year-old Визначеш ОСОбЛИВОСТ1 зубощелепних ЭНОМЭЛШ Japanese school children / A. Watanabe, T. Mohri, Y. Watanabe [et
серед украшцт та ¡ноземц1в, а саме II клас (про- ^е"^ "
гнат1я) у ¡ноземц1в зустр1чаеться в 1,8 раз частн
ше, н1жу вп"чизняних студенев.
Реферат
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ И СТРАН БЛИЖНЕГО ВОСТОКА
Куроедова К.Л., Карасюнок А.Е.
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, прикус, распространенность, взрослые.
Распространенность зубочелюстных аномалий среди студентов стоматологов составляет 88%, у отечественных 71,9%, у иностранцев 89,6%. Наибольшей распространенной патологией прикуса в обоих группах являются аномалии положения отдельных зубов (1 група - 60%, 2 група - 58%). Прогна-тия (II класс) встречается чаще в 1,8 раза у иностранцев. Причиной отказа от осмотра у 52% есть «уверенность в своем здоровье», правильном строении зубочелюстной области.
Summary
PREVALENCE OF DENTOFACIAL ABNORMALITIES IN ADULTS OF UKRAINE AND THE MIDDLE EAST
Kuroedova K.L., Karasiunok A.Ye.
Key words: malocclusion, bite, prevalence, adults.
Prevalence of malocclusion among dental students constitutes 88%, and in Ukrainian dental students it forms 71, 9%, while in foreign ones - about 89,6%. The most widespread dentofacial pathology of both groups is abnormalities in some tooth positions (the 1st group - 60%, 2nd group - 58%). Foreigners have prognathism (II class) in 1,8 times more often. The commonest reason for the refusal of check-us in 52% students is the confidence they are in health and have regular dentofacial areas.
УДК 616.314.17-008.1
0Ц1НКА ДИНАМ1КИ BMIH ВИДОВОГО СКЛАДУ М1КР0ФЛ0РИ ПАРОДОНТАЛЬНИХ КИШЕНЬ У ХВ0РИХ НА ХР0Н1ЧНИЙ ГЕНЕРАЛ130ВАНИЙ ПАР0Д0НТИТ В ВИКОРИСТАННЯМ П0Л1МЕРАЗН01 ЛАНЦЮГ0В01 РЕАКЦМ
Малик Н. С.
Вищий державний навчальний заклад УкраУни „УкраУнська медична стоматолопчна академия", м. Полтава
Проведено комплексне клт1чне вивчення 60 хворих на хротчний генерал{зований пародонтит ei-ком eid 25 до 50 роте. При цъому поряд 3i стандартними методиками обстеження проводилося визначення нaявнocmi основних пародонтопатогенних мтрооргатзм{в методом пол{меразног ланцюговог реакцп (ПЛР). Встановлено, що застосування методу ПЛР для виявлення auaepoôie при генерал{зованому napodoumumi мае значения для визначення динамти змт видового складу на pi3Hux стад{ях захворювання, а тдвищення ступеню тяжкост{ пародонтиту супроводжу-етъея змтою KWbKocmi eudie anaepoôie.
Ключов1 слова: генералЬований пародонтит, пол1меразна ланцюгова реакцт, анаероби
Захворювання пародонта займають одне з складу пародонтальних кишень у хворих на хро-провщних м1сць по частой та розповсюдженосп шчний пародонтит виявляеться близько 50 вид1в серед стоматолопчних захворювань. Багато до- бактерш. 3 них велике значения мае група анае-слщниюв вказують на пол1етюлопчну природу po6iB, як1 тюно пов'язаш з запальними процеса-захворювань пародонта, причому, на ïx думку, ми в пародонтк Porphyromonas gingivalis, велика роль в розвитку захворювання належить Prevotella intermedia, Treponema denticola, запальним реак^ям, яю ¡нщшоваш м1крофлорою Actinobacillus actinomycetemcomitans, Tannerella POTOBOÏ порожнини [4,6]. Всього при дослщженш forsythia (Bacteroides forsythus). KpiM того, до
Том 10, Выпуск 1 155
liiC. I II ¡Ii' ВДНЗУ «Украгнсъка медична сгпомагпологгчна акадежШ»
складу 1\/мкрофлори пародонтальних кишень та-кож можуть входити Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros та imui. Бтьшють на-званих м1кроорган1зм1в зустр1чаються i в склад1 нормально'!' 1\/мкрофлори ротовоТ порожнини [3].
Досить добре вивчеш патогенш властивосп Porphyromonas gingivalis та Actinobacillus actinomycetemcomitans. Останнш вважаеться го-ловним етюлопчним чинником ювешльного аг-ресивного пародонтиту. P. gingivalis грамнегати-вний анаероб, який часто визначаеться у склад1 пародонтальних кишень пац1ент1в з захворюван-нями пародонта та рщко зустр1чаеться у здоро-вих людей [1].
1снують об'ективш трудной^ у вивченш рол1 та складу анаероб1в при захворюваннях пародонта, перш за все пов'язаш з техшчними проблемами культивування даних вид1в м1крооргашзм1в. У цьому зв'язку представляе значний ¡нтерес за-стосування пол1меразноТ ланцюговоТ реакци (ПЛР), яка як метод молекулярноТ бюлоги, до-зволяе певною Mipoio вир1шити дану проблему [2,5].
Таким чином, вивчення бактер1ального складу пародонтальних кишень ¡з застосуванням ПЛР дозволяе визначити склад пародонтопатогешв, що може мати певний вплив на лкувальну тактику, а також прогнозування та профтактику ре-цидив1в захворювання.
Метою роботи стало дослщження бактер1аль-ного складу пародонтальних кишень у хворих на хрошчний генерал1зований пародонтит за допо-могою методу ПЛР.
Матср1али та методи дослпджсння
Для вир1шення визначених у робот1 завдань у хворих на ГП хрошчного nepebiry початкового, I, II та III ступеня розвитку, й у практично здорових людей з ¡нтактним пародонтом було виконано комплексне обстеження ¡з застосуванням ктшч-них, бюх1м1чних та ¡мунолопчних метод1в доелн дження.
Проведено комплексне клш1чне вивчення 28 хворих на хроычний генерал1зований пародонтит в1ком вщ 25 до 50 рок1в. У хворих ретельно збирали анамнез i визначали стоматолопчний статус за загальноприйнятою методикою. При огляд1 щелепно-лицево'1 дтянки у пац1ент1в до-слщжували присшок i власне порожнину рота. Вщм1чали особливост1 арх1тектон1ки приешку порожнини рота, розм1щення вуздечок верхньоТ i нижньо'1 губ, язика, слизових тяж1в, виявляли шкщлив1 звички, парафункцП' i т.д. За наявност1 ортопедичних конструкцш звертали увагу на Тх функцюнальну повноцшнють.
Оцшювали стан ясенних сосочш, марпналь-ноТ та альвеолярно'1 частини ясен, вщм1чали на-явнють пперемП', набряку, кровоточивост1, зу-бних вщкладень. Звертали увагу на вираженють ретракци ясен, оголення i пщвищену чутливють
шийок зуб1в, наявнють травматично'1 оклюзи. Ступшь pyx0M0CTi зуб1в визначали за загальноприйнятою методикою. Глибину ясенно'Г бороз-ни, ясенно'| i пародонтально'| кишен1 (ПК) вимн рювали градуйованим зондом з чотирьох повер-хонь зуба. KpiM прямого вим1рювання, врахову-вали висоту оголення кореня, тобто вщетань вщ емалево-цементно'| меж1 до краю ясен (непря-мий метод). Пщсумовування отриманих даних давало можливють встановити ютинну глибину кишенк Дослщжували наявнють i характер ексу-дату ¡з патолопчних кишень.
Стан KicTKOBOï тканини пародонта визначали за результатами рентгенолопчних обстежень (внутр1шньоротов1 рентгенограми, ортопантомо-грами). Дослщжували стан компактно'!' пластинки, висоту м1жком1ркових перетинок, а також структуру KOMipKOBoro вщростка верхньо'Г щеле-пи i KOMipKOBOï частини нижньо'Г щелепи. Поряд ¡з загальноприйнятими методами клш1чно'Г ве-рифкацП' захворювання проводилося визначен-ня наявност1 основних пародонтопатогенних Mi-кроорган1зм1в методом пол1меразно'Г ланцюгово'1 реакцП' (ПЛР), а також ¡мунолопчних показниш методом проточно'1 цитофлюориметри з визна-ченням субпопуляцш кл1тин. Визначали наявнють Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia (Bacteroides forsythus). Xeopi отримували kom6î-нац1ю антим1кробних 3aco6iB ципрофлоксацину та орнщазолу з урахуванням емтрично'Г чутли-BOCTi пародонтопатогешв.
Результати дослпджснь
Проведен! дослщження показали, що склад Mi-крофлори пародонтальних кишень у хворих на генерал1зований пародонтит мае пол1м1кробний характер. У Bcix дослщжуваних хворих видтен1 Ti чи iHmi асоц1ацП' MiKpoopraHi3MiB. Серед видн лених MiKpopraHi3MiB дом1нували бактерощи (у 38,2 %) i превотели (у 33,6%). У кожного хворого обов'язково були наявш один або два види ана-еробних пародонтопатогешв, що пщкреслюе ïx роль в розвитку запальних та дистроф1чно-запальних захворювань пародонта. Для визна-чення можливого впливу MiKpoopraHi3MiB на характер nepeöiry та ступ1нь генерал1зованого пародонтиту проведено анал1з частоти видтення анаеробних пародонтопатоген1в в залежносп вщ ступеню розвитку генерал1зованого пародонтиту та характеру його nepeöiry. Отримаш дан1 евщ-чать про значну вар1абельнють наявност1 MiKpo-opraHi3MiB у пародонтальних кишенях у залеж-HOCTi вщ ступеню розвитку та характеру nepeöiry захворювання. При анал1з1 частоти виявлення бактерш у залежност1 вщ ступеню захворювання визначалася тенденц1я до розширення якюного складу 3i збтьшенням тяжкост1 пародонтиту.
Таблиця №1
Бактер1альний склад пародонтальних кишень у хворих, %
Назва MiKpoopraHi3My 1нтактний пародонт Хрошчний пародонтит
1 стад1я (п=11) II стад1я (п=9) III стад1я (п=8)
Prevotella intermedia - 33,6 41,2 46,6
Bacteroides forsythus - 38,2 38,8 41,3
Treponema denticola - 15,2 22,3 30,6
Actinobacillus actinomycetemcomitans - 9,4 12,2 14,8
Porphyromonas gingivalis - 12,3 20,6 23,1
В дослщних зразках здорових oci6 анаеробних MiKpoopraHi3MiB виявлено не було. У склад1 пародонтальних кишень oci6, яю пройшли курс лн кування, були виявлеш лише поодиною види анаероб1в. У пац1етчв з вираженою патолопею пародонта ктькють анаероб1в збтьшувалася по Mipi прогресування захворювання. Корелятивно-го зв'язку 1\/пж наявнютю окремих вид1в MiKpoop-raHi3MiB та ступеню тяжкосп захворювання не було виявлено. Prevotella intermedia на pi3Hnx стад1ях захворювання зустр1чалася менш ыж у половини хворих.
Висновки
Таким чином, застосування методу ПЛР для виявлення анаероб1в при генерал1зованому па-родонтит1 мае значения для визначення динамн ки змж видового складу на р1зних стад1ях захворювання. Пщвищення ступеню тяжкосп пародо-нтиту супроводжуеться змшою кшькосп вид1в анаероб1в, проте пов'язати присутнють того чи ¡ншого виду MiKpoopraHi3MiB з тяжкютю захворювання неможливо. Дана методика доцтьна з метою диференц1ально'| д1агностики захворю-
Реферат
ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ИЗМЕНЕНИЙ ВИДОВОГО СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ Малик Н.Е.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, полимеразная цепная реакция, анаэробы
Проведено комплексное клиническое изучение 60 больных с хроническим генерализованным паро-донтитом в возрасте от 25 до 50 лет. При этом наряду со стандартными методиками обследования проводилось определение наличия основных пародонтопатогенных микроорганизмов методом поли-меразной цепной реакции (ПЦР). Установлено, что применение метода ПЦР для выявления анаэробов при генерализованном пародонтите имеет значение для определения динамики изменений видового состава на различных стадиях заболевания, а повышение степени тяжести пародонтита сопровождается изменением количества видов анаэробов.
Summary
ESTIMATION OF DYNAMIC CHANGES IN MICROFLORA SPECIFIC COMPOSITION OF PARODONTAL POCKETS IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PARODONTICS BY POLYMERASE CHAIN REACTION Malik N.E.
Key words: generalized parodontics, polymerase chain reaction, anaerobe.
This complex clinical study was carried out on 60 patients aged 25-50 years old with chronic generalized parodontitis. Parallel with the standard investigation techniques the presence of basic parodontopathogenic microorganisms was studied by the method of polymerase chain reaction (PCR). It has been found out the PCR application in order to detect anaerobes under general parodontitis is of great importance in determining the dynamic changes in specific composition at different stages of the disease, as the increases of parodontitis severity is accompanied by the changes in amount of anaerobe types.
вань пародонту, особливо для виявлення його початкових прояв1в, для проведения лкування на paHHix стад1ях, а також з метою обгрунтова-ного вибору антим1кробних препарате.
Лпсратура
1. Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита / Безрукова И.В., Грудянов А.И. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2002. - 127 с.
2. Белоклицкая Г.Ф. Современный взгляд на классификации болезней пародонта / Г.Ф.Белоклицкая // Современная стоматология. - 2007. - № 3 (39). - С.59-64.
3. Зырянова Н.Б. Видовой состав анаэробной микрофлоры паро-донтального кармана в зависимости от стадии пародонтита / Н.В.Зырянова, А.С.Григорьян, А.И.Грудянов // Стоматология. -2009. - №4. - С.43 - 47.
4. Царев B.H. Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и контроля эффективности лечения генерализованного пародонтита / В.Н.Царев, Е.Н.Николаева, Ю.М.Максимовский [и др. ] // Рос.стоматол.журн. - 2002. - №2. -С.12.
5. Чумакова Ю.Г. Патогенетическое обоснование методов комплексного лечения генерализованного пародонтита (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. на здобуття наук, ступеня доктора мед. наук : спец. 14.01.22 "Стоматолопя" / Ю.Г.Чумакова. - Одесса, 2007. - 32 с.
6. Haffajee A.D. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases / A.D. Haffajee, S.S. Socransky // Periodontol. 2000. -1994.-V. 5.-P. 78-111.
7. Kinane D.F. Clinical, pathological and immunological aspects of periodontal disease / D.F. Kinane, D.F. Lappin // Acta Odontol. Scand. - 2001. - Vol. 59, №3. - P.154-160.
Tom 10, Выпуск 1
157
