CC BY
28
УДК: 616.314.17-002.2-08 Микитенко А.О.
В1ДНОВЛЕННЯ БЮФГЛЬМУ - АЛЬТЕРНАТИВА КОНСЕРВАТИВНОМУ Л1КУВАННЮ ХРОН1ЧНОГО ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматологiчна академiя», м. Полтава.
Метою досл'дження було клнчне обфунтування ефективностi використання мультипроботика «Симбтер омега» в лкуванн хронiчного генералзованого пародонтиту. Об'ектом клiнiчного до-сл1'дження були 56 пацiентiв. СереднШ &к хворих - (35-42) роки. Па^енти були розподтеы по групах: 1. Гоупа практично здорових пацiентiв (20 оаб); 2. Гоупа хворих з хронiчним генерал'зованим падо-нтитом 1-11 ступеня тяжкост/ у перод рем'юн. Мiкробiологiчний аналiз матер'алу з пародонталь-них кишень хворих з хронiчним генерал'зованим пародонтитом пюля лкування свдчить про сукце-сю нормофлорою головних анаеробв пародонтопатогенв Ас^'поЬаа'и actynomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis та значне зменшення умовно-патогенноТ мкрофлори.
Ключов1 слова: хронлчний генерал1зований пародонтит, мультипробютик.
НДР: «Механiзми розвитку патологiчних змн в органах порожнини рота за рiзних умов та Тх корек^я» (державний реестра-ц/йний номер 0113и005913).
Бюфшьм порожнини рота е першим piBHeM захисту тканин пародонта [8,6,7]. Пюля того як S.S. Socransky та A.D. Haffajee (1992) запропо-нували нову «формулу» деструктивних пору-шень пародонта, розпочалась нова ера пародо-нтальнот мiкробiологN. Суть концепцп полягала в тому, що захворювання тканин пародонта -складний патофiзiологiчний процес, який скла-даеться з дектькох ланок: бактерiальний патоген, чутливий оргашзм, дефекти нормально' мк-рофлори [1].
В останн роки склалося уявлення про те, що бактерiальний склад мiкрофлори е одним з про-вщних пускових факторiв розвитку та прогресу-вання запальних захворювань зубо-щелепнот системи. Еволюцшне формування постшнот мк-рофлори порожнини рота людини вщбувалося в процес взаемноТ адаптацп органiзму i мiкробiв. Взаемопов'язанi пристосувальнi змiни призвели до бюлопчноТ рiвноваги, яка е динамiчною. Мо-жливостi пiдтримки оргашзмом бiологiчноТ рiвно-ваги постiйно порушуються рiзними факторами, що призводить до збтьшення кiлькостi патоген-нот мiкрофлори [4].
Таким чином дисбiоз порожнини рота вихо-дить на перше мюце серед патогенетичних фак-торiв хронiчного генералiзованого пародонтиту. Лiкування запальних захворювань пародонта ми вбачаемо, перш за все, шляхом корекцп дисбюзу бютопу порожнини рота [5].
Для ефективнот корекцiТ дисбiозу порожнини рота необхщний препарат з наступними якостя-ми. По-перше, культури мiкроорганiзмiв повинш бути обов'язково живi, а не люф^зоваш та в достатнiй кшькосп, так як пiсля внесення до порожнини рота немае часу для активацп, осктьки фактори агресп пародонтопатогенiв вiдразу по-чнуть Тх знищувати. По-друге, лише мутуалюти-чний симбюз з цукролiтичних мiкроорганiзмiв здатний справити достатньо ефективний тера-певтичний ефект, так як в рiзних дтянках порожнини рота пщтримуються рiзнi рiвнi кислотнос-тi, окисно-вщновний потенцiал, вмiст кисню, вуг-лекислоти i поживних речовин. Саме через це
рiзнi еконiшi порожнини рота заселяються тими мiкробними асоцiацiями для яких наявн умови найбiльш придатн [1, 5]. По-трете, мiкроорганiз-ми повинш бути конкурентоздатними по вщно-шенню до пародонтопатогенiв за рецептори для адгезишв на поверхнi кл^ин макроорганiзму [3]. По-четверте, препарат повинен вмщувати ефективний сорбент, який здатний елюмшувати ток-сини та рiзнi продукти життедiяльностi пародон-топатогешв. Це в бiльшiй мiрi зумовлено втра-тою нормофлорою свое'Т повноцшно'Т захисно'Т функцп, яка сприяе нейтралiзацiТ та елiмiнацГТ iз органiзму небезпечних речовин, як потрапляють iз оточуючого середовища або синтезуються в органiзмi по причин порушення метаболiчних процеав. За рахунок санаци бiотопу вщ алерге-нiв, медiаторiв, продуктiв алерпчно'Т або запаль-ноТ реакцп, метаболтв, токсинiв, активних пере-кисних сполук, вiрусiв та iнших сполук покращу-ються умови для життедiяльностi мiкробiоти. По-п'яте, для вiдновлення бiоплiвки порожнини рота необхiдний оптимальний пребютик для метабо-лiзму нормобiому. По-шосте, вiн повинен воло-дiти цитопротекторною дiею по вiдношенню до кл^ин господаря.
Пiд всi цi критерп пiдпадають мультипробю-тики VII поколшня. Одним з таких препаратiв е мультипробютик «Симб^ер омега»
Мета дослщження
Метою дослiдження було клiнiчне обфунтування ефективност використання мультипробю-тика «Симб^ер омега» в лiкуваннi хрошчного ге-нералiзованого пародонтиту.
Об'ект i методи дослiдження
Об'ектом клiнiчного дослiдження були 56 па-цiентiв. Середнш вiк хворих - 35-42 роки. Па^е-нти були розподiленi по групах: 1. Група практично здорових па^етчв (20 оаб); 2. Група хворих iз хроычним генералiзованим падонтитом 1-11 ступеня тяжкост у перiод ремiсiТ'. Пацiентам проводили професшну гiгiену порожнини рота. Пюля чого призначали використовувати мультипробютик «Симб^ер омега» в денто-
Актуальш проблеми сучасноТ медицини
альвеолярних капах на шчний перiод доби пщ час сну протягом 20 дiб. Денто-альвеолярнi капи мали резервуари у пришийковш дiлянцi 3y6iB для безпосереднього контакту симбютичноТ MiK-
рофлори препарату з бiоплiвкою ротовоТ порож-нини. 1х виробляли за допомогою стоматолопч-ного вакуумного формувача «Ultraform» з полн етилену (рис. 1).
Рис 1. а - модель для виготовлення ¡ндив1дуальноТ зубо-альвеолярноТ капи з валиком в длянц шийок зуб\в для формування депонуючоТ зони (л1воруч зверху); б - ¡ндив/дуальна зубо-альвеолярна капа (л1воруч знизу); в - верхня та нижн1 капи запов-нен/ мультипроботиком «Симбтер омега» в порожнин1 рота патента (праворуч).
Мультипробютик «Симб^ер® омега» розроб-лений науково-виробничою компашею «О.Д. Пролюок» i е новим видом мультипробютиш VII поколшня групи «Симб^ер». До його складу входять 18 штамiв пробютичних бактерш, що належать до родiв Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus, Streptococcus, Propionibacterium та Acetobacter, i знаходяться у формi стшкого му-туалютичного симбiозу. Основою мультипробю-тика е високоочищений гель смектиту (бентош-ту), який е природним глиняним полiмiнераль-ним утворенням, яке на 60-70% складаеться з мiнералiв групи монтмориллошту. Головними факторами лкувальноТ дм смектитiв вважаються Тх адсорбуючi та iонообмiннi властивостi. Вш позитивно впливае на життедiяльнiсть сахаролiти-чних облiгантних анаеробiв, як складають бак-терiальну основу мультипробютика i фiзiологiч-них мiкробiоценозiв людини. Збiльшуеться також резистентнiсть даноТ мiкрофлори до несприят-ливих факторiв середовища [7]. До складу мультипробютика входять олп льону та паростш пшеница якi е цiнним джерелом омега-3 та оме-га-6 полiенових незамiнних жирних кислот, якi в органiзмi людини проявляють цитопротекторний та регуляторний вплив шляхом вщновлення клн тинноТ стiнки та синтезу медiаторiв. Пробiотична активнiсть препарату обумовлена високою анта-гонiстичною активнiстю вiдносно широкого спектра патогенних та умовно-патогенних мiкроорга-нiзмiв, синтезом вiтамiнiв, коротколанцюгових жирних кислот, екзополiсахаридiв, глiкопептидiв тощо. Мультипробютик «Симб^ер® омега» мю-тить в однш дозi (10 см3) не менше 2*1010 живих кл^ин пробiотичних бактерiй i показаний д™м вiком старше 3-х рош i дорослим. У склад одшеТ дози «Симбiтер® омега» (10 см3) входить кон-
центрована бiомаса живих кттин симбiозу мк-роорганiзмiв, КУО/см3, не менше: лактобацили та лактококи - 1,0*101 , пропюновоки^ бактерп - 1,0*109, бiфiдобактерil - 1,0*1010, оцтовоки^ бактерп - 1,0*106.
Для мiкробiологiчного дослщження проводили забiр матерiалу з пародонтально!' кишенi сте-рильним пшом № 30, далi помiщали його в гер-метичний контейнер iз середовищем для зберн гання анаеробно! мiкрофлори i доправляли до лабораторп. Мiкробiологiчнi дослiдження вмiсту пародонтально! кишен проводили у Харшсько-му науково-дослщному iнститутi мiкробiологil та iмунологil iм. 1.1. Мечникова МОЗ Укра'ни згщно методичним рекомендацiям [2].
Для перевiрки розподiлу на нормальнiсть бу-ло застосовано розрахунок критерш Шатро-Втка. Якщо данi вiдповiдали нормальному роз-подiлу, то достовiрнiсть !х рiзницi при порiвняннi середньоарифметичних величин визначали за допомогою t-критерiю Ст'юдента. У випадку, коли ряди даних не пщлягали нормальному роз-подiлу, статистичну обробку здiйснювали, вико-ристовуючи непараметричний метод - тест Ма-на-Вiтнi.
Результати дослiдження та 1х обговорення
За результатами мiкробiологiчного дослн дження, якi представленi на рис. 2, можна конс-татувати значне зниження пародонтопатогешв пiсля лкування, що свiдчить про клiнiчну ефек-тивнiсть мультипробiотика «Симб^ер омега». Аналiз матерiалу з пародонтальних кишень свн дчить про сукцесiю нормофлорою головних ана-еробiв пародонтопатогенiв Actinobacillus actynomycetemcomitans, Porphyromonas
gingivalis та значне зменшення умовно-патогенно! мiкрофлори (рис. 2).
Примтка: eci дан статистично docmoeipHi, P<0,05.
Рис.2. Результати мiкpoбioлoгiчнoгo дocлiдження вмсту пародонтальних кишень хворих на хpoнiчний генеpалiзoваний пародонтит 1-11 cmупенiв до та пicля лкування мультипроботиком «Симбтер омега» у пopiвняннi з контрольною группою (М±м)
Таким чином, використання «Симб^ер омега» пщ денто-альвеолярн шдивщуальж капи на шч е ефективним способом лкування па^енпв i3 хроычним генералiзованим пародонтитом.
Лтература
1. Грудянов А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Н.А. Дмитриева, Е.В. Фоменко. - М. : ООО «МИА», 2006. - 112 с. (С. 7).
2. Лабораторна дiагностика гншно-запальних захворювань, обумо-влених аспорогенними мiкроорганiзмами / [В.Ф. Дяченко, С.В. Бiрюкова, З.Г. Старобшець та ш.] / Методичш рекомендацп'. -Харюв, 2000. - 35 с.
3. Лобань Г.А. Нормальна мiкрофлора порожнини рота та ÏÏ роль / Г.А. Лобань, В.1. Федорченко // УкраТнський стоматологiчний альманах. - 2003. - № 1. - С. 31-35.
4. Мамонтова Т.В. Микрофлора ротовой полости как фактор развития заболеваний сердечно-сосудистой системы / Т.В. Мамонтова, Л.Э. Веснина, И.П. Кайдашев // Укр. мед. Часопис. - 2014. - № 4 (102). - С. 186-192.
5. Микитенко А.О. Використання мультипробютикотерапп у комплексному лкуванш хрошчного генералiзованого пародонтиту / А.О. Микитенко, К.С. Непорада, Д.С. Янковський [та ш.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15, № 3, ч. 2 (59) - С. 179-182.
6. Савичук Н.О. Колошзацшна резистентнють слизовоТ оболонки порожнини рота (частина 1) / Н.О. Савичук // Современная стоматология. - 2011. - № 2. - С. 66-72.
7. Савичук Н.О. Колошзацшна резистентнють слизовоТ оболонки порожнини рота - сучасш пщходи до корекцм (частина 2) / Н.О. Савичук // Современная стоматология. - 2011. - № 3. - С. 8791.
8. Савичук Н.О. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции / Н.О. Савичук, А.В. Савичук // Современная стоматология. - 2008. - № 2. - С. 11-15.
9. Янковський Д.С. Микробиом человека и современные методы его оздоровления (обзор литературы) / Д.С. Янковский, В.П. Широбоков, А.П. Волосовец [та ш.] // Журнал НАМН Укра'ни. -2013. - Т. 19, № 4. - С. 411-420.
References
1. Grudyanov A.I. Primenenie probiotikov v kompleksnom lechenii vospalitelnyih zabolevaniy parodonta / A.I. Grudyanov, N.A. Dmitrieva, E.V. Fomenko. - M. : OOO «MIA», 2006. - 112 s. (S. 7).
2. Laboratorna diagnosty'ka gnijno-zapal'ny'x zaxvoryuvan', obumovleny'x asporogenny'my' mikroorganizmamy' / [V.F. Dyachenko, S.V. Biryukova, Z.G. Starobinecz' ta in.] / Metody'chni rekomendaciyi. - Xarkiv, 2000. - 35 s.
3. Loban' G.A. Normal'na mikroflora porozhny'ny' rota ta yiyi rol' / G.A. Loban', V.I. Fedorchenko // Ukrayins'ky'j stomatologichny'j al'manax. - 2003. - № 1. - S. 31-35.
4. Mamontova T.V. Mikroflora rotovoy polosti kak faktor razvitiya zabolevaniy serdechno-sosudistoy sistemyi / T.V. Mamontova, L.E. Vesnina, I.P. Kaydashev // Ukr. med. Chasopis. - 2014. - № 4 (102). - S. 186-192.
5. Mikitenko A.O. Vikoristannya mul'tiprobiotikoterapiY u kompleksnomu likuvanni hronichnogo generalizovanogo parodontitu / A.O. Mikitenko, K.S. Neporada, D.S. Yankovs'kij [ta in.] // Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. - 2012. - T. 15, № 3, ch. 2 (59). - S. 179-182.
6. Savy'chuk N.O. Kolonizacijna rezy'stentnist' sly'zovoyi obolonky' porozhny'ny' rota (chasty'na 1) / N.O. Savy'chuk // Sovremennaya stomatology'ya. - 2011. - № 2. - S. 66-72.
7. Savy'chuk N.O. Kolonizacijna rezy'stentnist' sly'zovoyi obolonky' porozhny'ny' rota - suchasni pidxody' do korekciyi (chasty'na 2) / N.O. Savy'chuk // Sovremennaya stomatology'ya. - 2011. - № 3. -S. 87-9.
8. Savichuk N.O. Mikroekologiya polosti rta, disbakterioz i puti ego korrektsii / N.O. Savichuk, A.V. Savichuk // Sovremennaya stomatologiya. - 2008. - № 2. - S. 11-15.
9. Yankovskiy D.S. Mikrobiom cheloveka i sovremennyie metodyi ego ozdorovleniya (obzor literaturyi) / D.S. Yankovskiy, V.P. Shirobokov, A.P. Volosovets [ta in.] // Zhurnal NAMN Ukrayini. - 2013. - T. 19, № 4. - S. 411-420.
Актуальш проблеми сучасно'1 медицини
Реферат
ВОССТАНОВЛЕНИЕ БИОФИЛЬМА - АЛЬТЕРНАТИВА КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА Микитенко А.А.
Ключевые слова: хронический генерализованый пародонтит, мультипробиотик.
Целью исследования было клиническое обоснование эффективности использования мультипро-биотика «Симбитер омега» в лечении хронического генерализованого пародонтита. Объектом клинического исследования были 56 пациентов. Средний возраст больных - (35-42) года. Пациенты были распределены по группам: 1. Группа практически здоровых пациентов (20 человек); 2. Группа больных с хроническим генерализованым пародонтитом I-II степени тяжести в период ремиссии. Микробиологический анализ материала из пародонтальных карманов больных с хроническим генерализованным пародонтитом после лечения свидетельствует о сукцессии нормофлоры главных анаэробов пародонтопатогенов Actinobacillus actynomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis и значительном уменьшении условно-патогенной микрофлоры.
Summary
RESTORATION OF BIOFILM AS ALTERNATIVE TO CONSERVATIVE TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS Mykytenko A. A.
Key words: chronic generalized periodontitis, multiprobiotics.
The aim of the study was to substantiate the clinical efficiency of multiprobiotic "Symbiter omega" in the treatment of chronic generalized periodontitis. The clinical study involved 56 with an average age of 35- 42. Patients were divided into 2 groups: the 1st group consisted of healthy individuals (20 people); the 2nd group included patients with chronic generalized periodontitis of I-II degree in remission. Microbiological analysis of material taken from the patients' periodontal pockets after the completion of treatment shows the succession of normal flora with anaerobiota with such causative agents as Actinobacillus actynomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, and significant reduction in opportunistic microorganisms.
УДК 616.314-002.4 : 616.9]-053.5 Павленкова О.С.
ПОКАЗНИКИ ПОШИРЕНОСТ1 Й 1НТЕНСИВНОСТ1 КАР16СУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ 6-7 РОК1В, ЯК1 ЧАСТО ХВОР1ЮТЬ НА ГОСТР1 РЕСП1РАТОРНО-В1РУСН11НФЕКЦП
ВДНЗ УкраУни «Укра'шська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Вступ. Стоматолог'чний статус залежить eid ряду фактор/в, одним з яких е стан соматичного здоров'я. Метою роботи було вивчення показник'в поширеностi та iнтенсивностi кар'есу зуб'т у дтей, як часто хворють на гострi респ1'раторно-в1'русн1' iнфекцИ.. Нами було обстежено 200 дтей (89 дтей - практично здорових, 111 дтей, як часто хворють на гострi респ1'раторно-в1'русн1' iнфе-кцй) у вц в'д 6 до 7 роюв, що проживають у м Полтавi. Поширенсть кар'есу найвища у дтей 7 рок/в, як часто хворють на гострi респ1'раторно-в1'русн1' ¡нфекф, - 84,4 ± 6,51 %, а найнижча - у практично здорових дтей 6 рок'т - 58,2 ± 7,96 %. 1нтенсивн'1сть кар'есу пдвищуеться з вком в обох групах спостереження. СереднШ показник поширеностi кар'есу за показником кп у дтей 6-7 роюв, як часто хворють на гострi респ1'раторно-в1'русн1' нфекцн, - 73,0 ± 4,95 %, що достов'рно вище, н/ж у практично здорових дтей, - 56,2 ± 7,05 % (р <0,05). 1нтенсивн>сть кар'есу (кп зубв) у часто хворю-чих д/'тей 6-7 рок/в - 2,22 ± 0,17 зуба, що вище, н>ж у здорово)' групи, - 1,96 ± 0,10 зуба (р>0,05). Ре-зультати обстеження свдчать про те, що показники поширеностi та нтенсивностi кар'есу у дтей, як.i часто хворють на гострi респ1'раторно-в1'русн1' iнфекц/ï, вищi, н/ж у практично здорових дтей.
Ключов1 слова: кар1ес, гостра респ1раторно-в1русна ¡нфекцт, поширенють, ¡нтенсивнють, показник.
Науково-досл/дна робота кафедри дитячоТ терапевтичноГ стоматологи з профлактикою стоматолог/чних захворювань ВДНЗ УкраУни «УкраТнська медична стоматолог/чна академ/я», м. Полтава: «Удосконалити методи профлактики та лку-вання основних стоматолог/чних захворювань у д/тей iз факторами ризику» (номер держреест
рацП'теми № 0111U006760).
Вступ
Актуальною проблемою залишаеться надан-ня стоматолопчноТ допомоги дитячому населен-ню УкраУни. Незважаючи на досягнення медицини, широке впровадження в стоматолопчну те-рапевтичну лкувальну практику дитячого вку сучасних методiв i засобiв профтактики й лку-вання, частота карiесу та його ускладнень не
знижуеться [2, 3, 4, 6].
Стоматолопчний статус залежить вщ певних факторiв, одним iз яких е стан соматичного здоровья [5]. Захворювання на ro^pi ресшраторно-вiруснi шфекцп (ГРВ1), як е одшею з централь-них проблем сучасноТ медицини, характеризуемся високою поширенютю ^eï групи хвороб як серед дорослого, так i серед дитячого населен-ня.
Серед хвороб, як належать до гострих респн
