CC BY
19
В1СНИК ВДНЗУ «УкраИнська медична стоматологгчна академЫ»
УДК 616-071 +616-092+616.314.17-008.1+ 616-08+615.33+616.33-002+616.24-002+618.12-002 Матв 'шюв Т. I.
ДИНАМ1КА ПОКАЗНИК1В ГЛИБИНИ ПАРОДОНТАЛЬНО1 КИШЕН1 У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ НА ТЛ1 СИСТЕМНО* АНТИБАКТЕР1АЛЬНО1 ТЕРАПИ СУПУТНЬОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
ДВНЗ «1вано-Франшський нацiональний медичний уыверситет»
Мета досл'дження - вивчити показники глибини пародонтальноУ кишенi у хворих на хронiчний гене-ралiзований пародонтит /з системним прийомом антибактерiальних препарат'в (лкування супут-нього соматичного захворювання) до та псля л'!кування. 117 хворих на генерал'!зований пародонтит були розд'теш на групи: 1-а група (контроль) - хвор/ на генерал'!зований пародонтит без супутньоУ патологи (15 осб, традицшне л'!кування зг/'дно загальноприйнятих протокол¡в). 2-а група -102 особи: 2А п'дгрупа (34 па^енти з системною антиб'ютикотерап'ею супутньоУ патологи без попередньоУ профеайно'У стоматолог'чноУ пдготовки; 2Б п'1дгрупа (35 пацiентiв Iз системною ан-тиб'ютикотерап'ею супутньоУ патологи з попередньою профе^йною стоматолог'чною пдготов-кою (зг1'дно запропонованоУ нами схеми); 2В п'1дгрупа (33 па^енти з системною антиб'ютикотерап'ь ею супутньоУ патологи та коригуючим стоматологчним лкуванням за запропонованим нами способом, яке виявило високу ефективнсть корекци, що полягало в суттевому зменшенн глибини пародонтальноУ кишенi в досл'джених зубах (р<0,05). Термни досл'дження 1, 6 та 12 м'!с.
K™40Bi слова: reHepani30BaHW пародонтит, антибютикотератя,
Запально-дистроф1чн1 захворювання тканин пародонту е найбтьш розповсюдженими стома-толопчними захворюваннями. Зпдно р1зних л1-тературних джерел, в окремих регюнах Укра'ши на хрошчний генерал1зований пародонтит (ГП) хвор1е близько 95% населення [1,2]. Тому серед важливих проблем сучасно' стоматологи питан-ня вдосконалення д1агностики, профтактики, л1-кування захворювань зуб1в, тканин пародонта i слизово' оболонки ротово' порожнини залиша-ються актуальними, не дивлячись на численш дослщження в цтому свт, i мають велике соц^ альне значення [3,4].
Поширенють генералiзованого пародонтиту (ГП) (МКХ-10 К 05.31) як основного захворювання серед па^ен^в iз супутньою патологiею, а це часто неспецифiчнi захворювання легень та ви-разкова хвороба шлунка та дванадцятипало' кишки, залишаеться на високому рiвнi [5,6,7]. Л^ кування дано' супутньо' патологи в умовах ста-цiонару включае системний прийом антибютимв, якi мають неоднозначний вплив на переб^ ГП та стан ротово' порожнини в дано'' категори хворих [8-11]. Пародонтолопчне лiкування таких па^ен-тiв повинно враховувати не ттьки особливостi впливу супутньо' патологи на перебiг ГП, але й специфку медикаментозной терапп, що призна-чаеться в зв'язку з даною патолопею. Особливо'' уваги заслуговуе системна антибютикотератя (АБТ), яка е важливою складовою лiкування су-путнього захворювання та досить часто висту-пае потужним фактором впливу на переб^ ГП [12].
Мета дослщження
Вивчити показники глибини пародонтально' кишен у хворих на ГП iз системним прийомом антибактерiальних препаратiв iз приводу лку-вання супутнього захворювання та оцшити ефе-ктивнiсть запропонованого патогенетично об-фунтованого комплексного лкування хворих на ГП iз супутньою патолопею зi включенням анти-
пародонтальна кишеня, лiкування.
септикiв на основi лiкарських трав i пробiотика (ж^ полiрезистентнi штами Bacilius clausii).
Матерiали та методи дослiдження
Kритерiем вiдбору хворих для вирiшення поставлено' мети послужила наявнють у них запа-льно-дистрофiчних захворювань пародонта, зо-крема ГП, iз дiагностованою супутньою патолоп-ею, яка вимагала системного прийому антибак-терiальних препара^в. Обстежено та пролкова-но 117 хворих ГП 1-11 ст. розвитку (хроычний пе-ребiг) на ™i системно' АБТ супутньо' патологи (виразкова хвороба шлунку та дванадцятипало' кишки, асоцшована з Helicobacter pylori (49 хворих), i негоспiтальна бактерiальна пневмонiя (53 особи). Хворi рандомiзованi за вiком i статтю, жшок - 38,6%, чоловiкiв - 61,4%. Вк обстежених -вщ 20 до 52 рокiв.
Хворi на Гп були роздiленi на групи: 1-а група (контроль) - хворi на ГП (15 оаб), традицшне лн кування згiдно загальноприйнятих протоколiв л^ кування з включенням професшноТ гiгiени рото-во' порожнини (РП), яким не призначалася системна АБТ; 2-а група - хворi на ГП iз системною АБТ супутньо' патологи (102 особи): 2А пщгрупа (34 особи) - па^енти з системною АБТ супутньоУ патологи без попередньо' професiйноТ стомато-логiчноТ пiдготовки (ППСП); 2Б пщгрупа (35 оаб) - пацiенти з системною АБТ супутньо' патологiТ з ППСП; 2В пiдгрупа (33 особи) - пащенти з системною АБТ супутньо' патологiТ та коригуючим стоматолопчним лiкуванням за запропонованим нами способом. Обстеження хворих здшснюва-ли на момент поступлення до стацюнару, через 14 дiб по замнченню курсу системно' аБТ, через 1, 6 та 12 мю шсля проведеного курсу лiкування супутнього захворювання.
Лкування хворих на ГП було етютропним, па-тогенетичним та симптоматичним i включало заходи як мюцевого, так i загального характеру. Стоматолопчне лiкування згiдно загальноприйнятих протоколiв для ГП, включало базисну те-
АктуальН проблеми сучасно!' медицини
рапiю (зрошення розчинами антисептиш, вида-лення м'якого зубного нальоту, мехашчне та ультразвукове видалення над- та пщ'ясенних зубних вщкладень (апарат "Woodpecker", фiрми "Woodpecker Inc."), iз наступним полiруванням доступних поверхонь корешв зубiв, шлiфування та полiрування пришийкових дiлянок i контакт-них поверхонь. Для зменшення пперчутливосп опрацьованих дiлянок зуба використовували де-сенситайзер. Усiм пацieнтам здiйснювали видалення подразнюючих факторiв. Терапевтичним процедурам, за показами, передувало тимчасо-ве шинування рухомих зубiв скловолоконною шиною, яке при потребi замiнювалося на постш-не. У хворих iз дiагностованим ГП II ст. (при гли-бинi пародонтальноТ кишенi вщ 4 мм) проводили хiрургiчнi втручання на тканинах пародонта (за-критий кюретаж) за умови вiдсутностi явищ активного переб^у ГП.
Хворих уах груп навчали правилам ппени ро-товоТ порожнини на демонстрацией моделi з од-ночасним пщбором засобiв iндивiдуального догляду i наступним контролем ефективност догляду. Па^енти основноТ групи (пiдгрупа 2В), окрiм комплексного традицiйного стоматолопчно-го лкування, отримували запропоноване коригу-юче стоматологiчне: полоскання фiтопрепаратом "Стоматофiт" (виробництво Phytopharm Klenka S.A., Польща) 2 рази на добу пюля чищення зу-бiв, а також пробютик "Ентерожермша" (виробництво Sanofi-Synthelabo S.p.A., Iталiя) усередину по 1 флакону суспензи', 2 рази на добу протягом прийому антибактерiальних препаратiв iз метою профiлактики кишкового дисбiозу, i як результату - розвитку дисбюзу ротово'|' порожнини. Усiм пац^ ентам на перюд клiнiчного обстеження запропо-новано застосовувати зубну пасту на основi лн карських трав для чищення зубiв щонайменше 2 рази на добу пюля прийому Тж
1з метою визначення ступеня деструкцп кют-ковоТ тканини та величини ретракци ясен проводили вимiрювання глибини пародонтальних кишень за допомогою ^удзикового пародонтоло-гiчного зонда з чотирьох сторш зуба: вестибуля-рноТ, оральноТ, медiальноï та дистальноТ прямим i непрямим методом.
Статистичну обробку отриманих результалв здшснювали на персональному комп'ютерi за допомогою програм для роботи з електронними таблицями Microsoft Office Excel. Обчислювали середню арифметичну величину (М), похибку репрезентативност середньоТ величини (m) i рн вень значущостi вiдмiнностей середнiх величин (р) на пiдставi t-критерiю Ст'юдента для рiвня достовiрностi 95%.
Результати та ïx обговорення
Встановлено, що глибина пародонтальноТ кишенi у хворих 1-ï групи на ГП I ст. виявилася рiзною, залежно вщ положення зуба в зубному рядк Серед обстежених зубiв глибина пародон-тальноТ кишенi була найглибшою бтя молярiв
(зуби 16 i 46), найменшою - бiля iкл (зуби 13 i 43), цей показник був вiрогiдно меншим вiд пац^ eнтiв 2А пiдгрупи.
При проведены традицшного лiкування у хворих 1-1 групи на ГП I ст., глибина пародонта-льно'' кишенi кл (зуби 13 i 43) змшилася мало. Бiля рiзцiв (зуби 21 i 41) пародонтальна кишеня стала глибшою на 180-у добу лкування (р<0,05). У премолярiв (зуби 24 i 44) глибина кишенi на 14-у добу невiрогiдно зменшилася, а на 30-у i 180-у добу поглибилася (р<0,05). У моляра 16 також до 14-1 доби тривало зменшення глибини пародонтально'' кишенi, тодi як на 30-у i 180-у доби - и поглиблення (р<0,05). Водночас у моляра 46 глибина пародонтально'' кишенi збть-шилася до 180-1 доби (р<0,05). Тобто, проведений курс лкування за традицшною схемою ви-явився малоефективним.
При застосуванн АБТ супутньо'' патологи без ППСП у хворих 2А пщгрупи на ГП I ст. розвитку на 30-у i 180-у доби вщмггили поглиблення паро-донтально' кишенi (р<0,05) в усiх обстежуваних зубах. У хворих на ГП I ст. 2Б пщгрупи з ППСП на 14-у добу лкування, глибина ПК в уах зубах, окрiм зуба 43, стала меншою (р<0,05), ыж до лн кування, при ГП II ст. показник зменшився в уах зубах, окрiм 16 i 43 (р<0,05). Через 1 i 6 мiс у хворих на ГП I ст. та II ст. розвитку вiрогiдне зменшення глибини ПК спостер^али в уах зубах, що ймовiрно е результатом усунення бактерiального фактору внаслщок прийому антибiотикiв.
При порiвняннi показника глибини пародон-тально' кишенi мiж хворими на ГП II ст. 1-1 та 2А пщгрупи в динамiцi лiкування за традицшною схемою i застосування АБТ при супутнiй патологи в однаковi термiни спостереження встановлено, що на 14-у добу рiзниця була вiрогiдною в зубах 41, 24,16 i 46; на 30-у добу - у зубах 43, 41, 24, 44 i 46; на 180-у добу - у зубах 43, 21, 41, 24, i 44. Попршення (поглиблення пародонтально' кишенi) було бтьш показовим при ГП II ст. у хворих 2А групи. Тобто нашi результати показали, що застосування системно' АБТ у хворих на ГП I i II ст. iз супутньою патолопею потребуе до-даткових засобiв i прийомiв, пов'язаних iз бiльш конкретними дiями, тобто необхiднiсть прове-дення диференцшованого пародонтологiчного лiкування через наслщки застосування антибю-тикiв е вкрай важливим.
У хворих на ГП I ст. 2Б групи з ППСП на 14-у добу лкування глибина ПК в уах зубах, окрiм зуба 43, стала меншою (р<0,05), шж до лкуван-ня, при ГП II ст. показник зменшився в уах зубах, окрiм 16 i 43 (р<0,05). Через 1 i 6 мю у хворих на ГП I ст. та II ст. розвитку вiрогiдне зменшення глибини ПК спостер^али в уах зубах.
У хворих 2В групи при АБТ супутньо' патологи, застосування ППСП та запропонованих пре-паралв виявили стiйкий позитивний ефект (зменшення глибини ПК бтя кожного зуба, починаю-чи з 14-1 доби, яке прогресувало до 30-' i 180-' доби (р<0,05)). При запропонованому способi лн
Том 16, Випуск 4 (56) частина 1 ""
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академЫ»
кування (попередня професшна стоматолопчна подготовка, препарати «Стоматофю» та «Енте-рожермша») досягалася бiльш виразна вiрогiдна позитивна динамка не ттьки мiж станом до i пь сля лкування, але й мiж термiнами спостере-ження: до i 14-а доба, 14-а i 30-а доба, 30-а i 180-а доба, що засвщчило зменшення запально-дистрофiчного процесу в тканинах пародонту, дiагностували стабiлiзацiю ГП. Рiвень епiтелiа-льного прикрiплення ясен дещо покращився бтя окремих зубiв. Маргiнальнi ясна набули здорового блщо-рожевого кольору, щiльно прилягали до шийок уах груп зубiв у хворих на ГП I ст. 2В гру-пи, що ч^ко простежувалося вже починаючи вiд 14-1 до 30-1 i 180-1 доби.
Пщсумовуючи, слiд зауважити, що при порiв-няннi динамiки зменшення глибини пародонта-льно' кишенi, залежно вщ застосованих схем, при лiкуваннi традицшною схемою в 1-а групi спостеркаеться неефективнiсть застосованих засобiв; у 2А шдгруп зменшення глибини паро-донтально'' кишенi вiдбуваеться не у вах зубах; у 2Б пiдгрупi - результати стабтьш i глибина кишеш зменшуеться в усiх зубах, у 2В пiдгрупi -результати не ттьки стабтьш, але й при запро-понованому способi лiкування досягаеться бiльш виразна вiрогiдна позитивна динамка не ттьки мiж станом до лкування i пiсля лiкування, але й мiж термiнами спостереження: до i 14-а доба, 14-а i 30-а доба, 30-а i 180-а доба.
способу корекци, що полягало в тенденци до зменшення глибини пародонтально'1' кишенi в дослiджених зубах (р<0,05).
Лiтература
1. Данилевський H. Ф. Заболевания пародонта / H. Ф. Данилевсь-кий, А. В. Борисенко. - К.: Здоров'я, 2о0о. - 464 c.
2. Петрушанко TO. Диференцiйована профiлактика та лкування порушень гомеостазу кальцiю при хворобах зyбiв i тканин пародонту / TO. Петрушанко, Л.Й. Oстровська, I.O. lваницький // Современная стоматология. 2GG9. - №1. - С. 79-SG.
3. Mельничyк Г. M. Пнпвп", пародонтит, пародонтоз: особливост лiкyвання / Г.M. Mельничyк, M. M. Pожко, Л. В. Завербна. - !ва-но-Франкiвськ, 2011. - 327 с.
4. Дмитриева Л.А. Пародонтит / Л.А. Дмитриева. - Mосква: MEДп-ресс-информ, 2GG7. -504 c.
5. Scannapieco F.A. Oral bacteria and respiratory infection: effects on respiratory pathogen adhesion and epithelial cell proinflammatory cytokine production / F.A. Scannapieco, B. Wang, H.J. Shian // Ann. Periodont. - 2GG1. - Vol. 6. - P. 7S-S6.
6. Pябоконь E.H. Прооксидантно-антиоксидантный статус у больных пародонтитом на фоне гастродуоденальной патологии ассоциированной с инфекцией H. pylori / E.H. Pябоконь, В.В. Oлейничyк // УкраТнський медичний альманах. - 2011. - Т.14, №1. - С.167-170.
7. Гончарук Л.В. Взаимосвязь воспалительных заболеваний па-родонта и соматической патологии / Л.В. Гончарук, К.К Косен-ко, С.Ф. Гончарук // Современная стоматология. - 2011. - №1. -С. 37-4G.
S. Перцева Т. А. ^вые технологии и стандарты терапии у больных пульмонологического профиля / Т.А. Перцева, Т.В. Кирее-ва // Астма та алерпя. - 200S. - № 11. - С. 4S-53.
9. Гуменюк M.I. Патолопчш процеси пародонту у хворих на хрош-чне обструктивне захворювання легень / M.I. Гуменюк, Ш. Mа-зур, В.!. !гнатьева [та ш.] // Астма та алерпя. - 2013. №3. - С. 2S-34.
10. Mазyр И.П. Клиническая и микробиологическая эффективность применения местных противомикробных и антисептических препаратов при лечении заболеваний пародонта / И.П. Mазyр, И.А. Бикшутова, ДМ Ставская // Современная стоматология. -2014. - №1. - С.20-26
11. Фещенко Ю.к Госпггальна пневмошя у дорослих оЫб: етюлопя, патогенез, класифка^я, дiагностика, антибактерiальна тератя (проект кл^чних настанов) / Ю.к Фещенко, OA. Голубовська, К.А. Гончаров [та ш.] // УкраТнський пульмонолопчний журнал. -2013. - №2. - С. 57-65.
Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение : руководство для врачей / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, HA Pабy-хина, OA Фролова. - M.: Mедицинское информационное агентство, 2004. - 320 с.
12.
Висновки
Розроблене патогенетично обфунтоване комплексне лкування хворих на ГП iз супутньою патолопею та проведення курсу АБТ iз включен-ням антисептика на основi лкарських трав ("Стоматоф^") i пробiотика ("Ентерожермша") виявило високу клiнiчну ефективнiсть даного
Реферат
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛУБИНЫ ПАРОДОНТАЛЬНОГО КАРМАНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ СИСТЕМНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СОПУТСТВУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Матвийкив Т. И.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, антибиотикотерапия, пародонтальный карман, лечение.
Цель исследования - изучить показатели глубины пародонтального кармана у больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне системного приема антибактериальных препаратов (лечение сопутствующего соматического заболевания) до и после лечения. 117 больных генерализованным пародонтитом были разделены на группы: 1-а группа (контроль) - больные генерализованным пародонтитом без сопутствующей патологии (15 больных, традиционное лечение согласно общепринятых протоколов). 2-а группа - 102 больных: 2А подгруппа (34 пациента с системной антибио-тикотерапией сопутствующей патологии без предварительной профессиональной стоматологической подготовки; 2Б подгруппа (35 пациентов с системной антибиотикотерапией сопутствующей патологии с предварительной профессиональной стоматологической подготовкой (согласно предложенной нами схемы); 2В подгруппа (33 пациента с системной антибиотикотерапией сопутствующей патологии и коррегирующим стоматологическим лечением по предложенному нами способу, который выявил высокую эффективность коррекции, которая заключалось в значительном уменьшении глубины пародонтального кармана в исследованных зубах (р<0,05). Сроки исследования - 1, 6 та 12 мес.
АктуальН проблеми сучасно! медицины
Summary
DYNAMICS OF PERIODONTAL POCKETS DEPTH INDICES IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS RECEIVING SYSTEMIC ANTIBIOTIC THERAPY OF UNDERLYING SOMATIC PATHOLOGY Matviykiv T.I.
Key words: generalized periodontitis, antibiotic therapy, periodontal pocket, therapy.
The aim of the study was to explore the values of periodontal pocket depth in patients with chronic generalized periodontitis who are receiving systemic antibiotic therapy of underlying somatic pathology before and after the periodontal treatment. 117 patients with generalized periodontitis were divided into groups: Group 1 (Control) involved patients with generalized periodontitis without somatic pathology (15 persons, according to generally accepted conventional treatment protocols for the generalized periodontitis). Group 2 included 102 persons: 2A subgroup was made up of (34 patients with systemic antibiotic therapy of somatic pathology and absence of periodontal treatment); 25 subgroup included (35 patients with systemic antibiotic therapy of somatic pathology and professional oral hygiene (according to proposed scheme of the treatment); 2B subgroup (33 patients with systemic antibiotic therapy of somatic pathology and corrective periodontal treatment by using proposed method that demonstrated high efficiency. Significant reduction in the depth of periodontal pockets was observed in the examined teeth (p <0.05). The duration of the research was divided into 1, 6 and 12 month periods.
УДК 616.314-07+613.95+616.314-002 Октисюк Ю.В.
ДОСЛ1ДЖЕННЯ 1МУНОЛОГ1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В РОТОВО1 Р1ДИНИ Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА КАР1ЕС ЗУБ1В, ЩО ПРОЖИВАЮТЬ У Р1ЗНИХ КЛ1МАТО-ГЕОГРАФ1ЧНИХ ЗОНАХ 1ВАНО-ФРАНК1ВСЬКО1 ОБЛАСТ1
1вано-Франювський нацюнальний медичний уыверситет
У статт/ наведен/ результати вивчення iмунологiчних показник'!в ротовоТ рiдини 12^чних дтей Iз рiзним ступенем активност/ карюзного процесу, що проживають в р/'вниннш передгiрськiй та г>р-ськй кл'1мато-географ'1чних зонах 1вано-Франк'1вськоУ област'1. Встановлено, що концентра^я секреторного iмуноглобулiну А (slgA) була максимальною в карiесрезистентних осб, та становила (0,2±0,02) г/л у рiвниннiй, (0,19±0,07) г/л у передг/'рськш та (0,21±0,06) г/л - у г'рськШ зонах. У д/'тей !з декомпенсованим ступенем переб'гу кар 'есу спостергалося досто&рне зниження величини дано-го показника в середньому в 1,9 разу у пор1внянн1' з здоровими (р<0,05). Мiнiмальнi показники вмсту л'зоциму у ротовш рiдинi фксувалися у дтей '¡з високою '¡нтенсивн'ютю кар'есу зуб'т та були в 1,8 разу нижчими в'дносно даних дтей з нтактними зубними рядами (р<0,05). Достов1'рних вЮм'мнос-тей мiж вмстом sIgA та л'зоциму у ротовШ рiдинi дтей рiзних кл'мато-географ'чних зон не вста-новлено.
Кпючов1 слова: д1ти, ротова рщина, кар1ес зуб1в, л1зоцим, секреторний 1муноглобул1н А, кл1мато-географ1чн1 зони.
Робота е самостюним фрагментом иауково-дослiдиоT роботи кафедри дитячоУ стоматологп 1ФНМУ «Сучасн пдходи до збереження стоматоло^чного здоров'я у населения Прикарпаття», № держ. реестрацп 0115Ш01535.
Вступ
Kapiec 3y6iB, незважаючи на постшне вдоско-налення методiв донозолопчноТ' дiагностики, профтактики та лкування, залишаеться одним i3 найпоширенших захворювань людини i згщно епщемюлопчних дослщжень досягае 98%. По-ширенють даного захворювання у дитячого на-селення УкраТни коливаеться вщ 72,3 до 91,4% [6].
Зпдно i3 сучасними уявленнями у патогенезi карiесу зубiв ключову роль в^грають дектька основних чиннимв, серед яких шфекцшний агент, субстрат, твердi тканини зуба та час що визначають переб^ процеав де- та ремшералн заци [1]. Суттевим фактором у виникненн та пролканш карiесу зубiв е рiвень iмунобiологiчноТ резистентност макрооргашзму. За результатами численних лабораторних i кл^чних дослщжень стан системи мюцевого iмунiтету ротовоТ порож-нини визначае гострий, системний переб^ карю-
зного процесу та мае важливе прогностичне значення [3].
Провщне значення у забезпеченн антибак-терiального, противiрусного, антитоксичного ме-ханiзмiв ротовоТ рiдини забезпечуеться вмютом у нiй секреторного iмуноглобулiну A (s IgA), лiзо-циму та шших факторiв захисту [5]. Захисна роль s 1дАу виникненнi карiесу зубiв полягае у нейтралiзацiТ ним вiрусiв, бактерiальних екзото-ксинiв та ензимiв, перешкоджаннi адгезп бакте-рiальноТ флори до клiтин епiтелiю i зубних пове-рхонь. Бактерiлiтичнi, бактерюстатичш та бакте-рициднi властивостi лiзоциму пов'язанi iз руйну-ванням ним пептидоглкаыв ^тинноТ' стiнки мк-роорганiзмiв та веде в кiнцевому пщсумку до Тх лiзису [2, 10]. Л^ературш данi щодо вивчення вмюту та ролi s IgA у ротовш рщиш карiесрезис-тентних та карiеспiддатливих дiтей е досить су-перечливими [9,11].
Том 16, Випуск 4 (56) частина 1
