CC BY
15
Scientific Research of the Union of Scientists in Bulgaria - Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol. XVII, ISSN 1311-9427, International Conference of Young Scientists, 11 - 13 June 2015, Plovdiv
НОСИТЕЛСТВО НА ПАТОГЕННИ ЧРЕВНИ МИКРООРГАНИЗМИ И ЗДРАВНИ ОПЛАКВАНИЯ ПРИ РАБОТЕЩИ В ПРЕЧИСТВА-ТЕЛНИ СТАНЦИИ ЗА БИТОВИ ОТПАДЪЧНИ ВОДИ (ПСОВ) Е. Тосева, А. Петрова, Т. Търновска, Ст. Харизанова
Медицински университет-Пловдив, бул. В. Априлов 15А, Пловдив 4002
Abstract
The goal of this study was to analyze the relationship between carriage of pathogenic intestinal microorganisms and some health complaints at work in the WWTP. We conducted a study of anal swabs obtained by suspected carriers of pathogenic intestinal microorganisms among 144 workers: 111 (77.08%) of 3 WWTP (study group) and 33 (22.92%) of Treatment and delivery of drinking water (control group) in the period from November, 2014 to February, 2015, and we conducted a survey among the same workers for health complaints concerning the data found in the literature with regard to the carriage of these microorganisms. It was not found to be carriers of pathogenic intestinal microorganisms none of the workers in both the contingent. Abdominal pain was pointed out by 43.2% of the respondents (group under study) vs. 24.2% (control one), Р<0.05; Vomiting for 16.2% (WWTP) vs. 0.0% (p<0.05). There are no data of positive correlation between carriers of pathogenic intestinal microorganisms and health complaints reported by workers.
Key words: wastewater, health risky, workers
Въведение
Битовите отпадъчни води се характеризират с висока концентрация на разнообразни микроорганизми - сапрофитни и патогенни. Escherichia coli обичайно колонизира стомашно-чревния тракт в първите часове след раждането. Равновесието в коменсализма между Е. coli и човека се нарушава при имунокомпрометирани хора, при нарушения в гастро-интестиналната бариера (напр. възпаление на чревната лигавицата) и т.н. Описани са шест типа патогенни Е. coli: ентеропатогенни (ЕРЕС), ентерохеморагична (ЕНЕС), ентеротоксични (ЕТЕС), ентероагрегиращи (EAEC), ентероинвазивни (EIEC) и дифузно прикрепени (DAEC), които могат да причинят три клинични синдрома: ентеритен (диария), от уринарния тракт (инфекции на пикочните пътища) и сепсис (менингит) [2]. Чрез фецеса се отделят бактерии от род Bacterioides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus, Ruminococcus [4]. Носителството на патогенни чревни микроорганизми може да протече и безсимптомно, като при изследване на фекални проби от работещи в ПСОВ е възможно да се установят антитела - напр. срещу S. еnteritidis, S. Typhimurium [5] и др. При изпълнение на трудовите си задължения работещите в ПСОВ имат по-висока честота на потенциално излагане на патогенни микроорганизми, отколкото по-голямата част от населението. За повечето работници, обаче, рискът от професионални заболявания е значително намален, когато се спазват правилата за безопасност при работа и личната хигиена [1].
Цел
Целта на настоящото проучване е да се анализира връзката между носителството на патогенни чревни микроорганизми и някои здравни оплаквания при работещи в ПСОВ.
Материал и методи: В периода ноември 2014 - февруари 2015 г. проведохме
изследване на анален секрет за носителство на патогенни чревни микроорганизми и анкетно проучване за наличие на симптоми, които по литературни данни биха могли да имат връзка с носителството на тези микроорганизми сред 144 работещи в три „В и К" дружества на Източнобеломорски район: 111 лица (77.08%) от три ПСОВ (проучван контингент) и 33 лица (22.92%) от Обработка и доставка на питейна вода (контролен контингент). Изследването на аналния секрет е проведено по рутинните методи за микробиологична диагностика, след положително становище на Комисията по научна етика при Медицински университет гр. Пловдив. Анкетата е проверена за надеждност чрез split-half reliability. Данните бяха обработени с непараметричен анализ (Chi-Square).
Резултати и обсъждане
Разпределението по възраст на работещите в двете структури е показано на фиг. 1
Възраст
N40 Wi, Ь1 ьи 41-М JL4) 20-М
o,oe% moos so,ws ¿щоо% so,«*
Фиг. 1 Разпределение на работещите по възраст
ив ■ пгог
Трудов стаж в предприятието до 1 година имат незначителен процент от работещите в двете групи - 6,3% от ПСОВ и 3,00% от работещите в Питейна вода (ПВ). Разпределението на трудовия стаж е показано на фиг. 2
Фиг. 2 Трудов стаж в предприятието
При всички изследвани работещи се установи нормална чревна флора. Не беше установено носителство на патогенни чревни микроорганизми при нито един от работещите в двата контингента.
Субективно 15,3% от работещите в ПСОВ и 3,00% от работещите в Питейна вода оценяват здравословното си състояние като задоволително; 64,9% от изследваната група и 81,1% от контролната като добро; 19,8% от ПСОВ и 15,2% от ПВ се самоопределят в много добро здравословно състояние.
При анкетното проучване въпросите за здравното състояние бяха групирани в пет панела: Грипоподобни симптоми, Дихателни симптоми. Симптоми от носа, очите,
гърлото и дразнене на кожата; Неврологични симптоми и Стомашно-чревни симптоми. Целта на анкетното проучване е изследване на здравните оплаквания през последните 12 месеца. Работещите в ПСОВ съобщават 432 положителни отговора за оплаквания от групата на Грипоподобни симптоми в сравнение със 110 от групата на ПВ. 273 положителни отговори за оплаквания от страна на дихателната система имат работещите в ПСОВ в сравнение с 64 от групата на ПВ. За оплаквания от страна на носа, очите, гърлото и дразнене на кожата съобщават с 351 отговора работещите в изследваната група срещу 71 от работещите в контролната група. За неврологичните симтоми съобщават с 211 положителти отговори от групата на работещите в ПСОВ срещу 53 от работещите в ПВ. За стомашно-чревни симптоми съобщават с 241 отговора работещите в ПСОВ срещу 53 от работещите в ПВ. На таблица № 1 са показани подробно оплакванията на работещите от проучваната и контролната група:
Таблица 1. Здравни оплаквания
Отговарящи положително % Р
ПСОВ ПВ
Висока температура 32,4 30,3 Р>0,05
Отпадналост 72,1 60,6 Р>0,05
Неуточнени болки по тялото 58,6 57,6 Р>0,05
Ставни и мускулни болки (обща разкършеност) 61,3 66,7 Р>0,05
Затруднено дишане 27,9 18,2 Р>0,05
Задух 22,5 12,1 Р>0,05
Суха кашлица 38,7 39,4 Р>0,05
Кашлица с храчки 49,5 27,3 Р<0,05
Хрипове в гърдите 29,7 27,3 Р>0,05
Хрема 73,0 63,6 Р>0,05
Дразнене в носа 55,0 39,4 Р>0,05
Възпаление на гърлото 60,4 63,6 Р>0,05
Възпаление на очите 41,4 21,2 Р<0,05
Зачервяване на кожата 27,9 9,1 Р<0,05
Кожни обриви 27,0 9,1 Р<0,05
Сърбеж/дразнене на кожата 40,5 24,2 Р>0,05
Стягане в главата 41,4 21,2 Р<0,05
Трудности в концентрацията на вниманието 21,6 9,1 Р>0,05
Замаяност, световъртеж 27,0 33,3 Р>0,05
Главоболие 64, 0 57,6 Р>0,05
Гадене 31,5 18,2 Р>0,05
Повръщане 16,2 0,0 Р<0,05
Стомашно разстройство/диария 52,3 45,5 Р>0,05
Липса на апетит 19,8 24,2 Р>0,05
Болки в корема 43,2 24,2 Р<0,05
Проблеми със стомаха (болки, парене, киселини, запек и др.) 54,1 51,5 Р>0,05
52,3% от работещите в ПСОВ и 51,5% от работещите в Питейна вода съобщават, че
не се е налагало да се обръщат по повод здравни оплаквания към медицински специалисти (р>0,05). 47,7% от работещите от изследваната група и 48,5% от контролната група съобщават, че им се налага да търсят лекарска помощ (р>0,05).
Резултатът, който получихме по отношение на проведеното изследване за наличие на носителство на ентеропатогени корелира с проведено проучване на работещи в седем ПСОВ от Финландия през 2005 г., където при двукратно изследване на фекални проби не е установено наличие на Salmonella и Campylobacter [5]. Не установихме стаститически значима разлика на оплакванията сред работещите в ПСОВ сравнени с работещите в „Питейна вода" по отношение на Грипоподобни симптоми. Установената разлика по отношение на симптома Кашлица с храчки не корелира с продължителността на специализирания трудов стаж в предприятието, с работата на открито, с тютюнопушене, но корелира с експозицията на химични вещества в работната среда при работещите в ПСОВ (р<0,01). С експозицията на химични вещества корелира оплакването от Сърбеж/дразнене на кожата (р<0,01) и Зачервяване на кожата (р<0,01). Отговорите получени при анкетното проучване за оплаквания от страна на кожата са аналогични на тези от проучване проведено през 2007 г. в ПСОВ в Саудитска Арабия [1]. Проведеното анкетно проучване през 2004 г. сред работещи в ПСОВ в Полша потвърждава нашите наблюдения, че няма връзка между продължителността на трудовия стаж, битовия навик тютюнопушене и регистрираните здравни оплаквания от страна на дихателна система [3]. Нашите наблюдения по отношение на регистрирани симптоми от страна на централна нервна система не съвпадат с получените резултати при проведено анкетно проучване в Швеция през 2002 г. [6].
Заключение
Не се установи статистически значима връзка между оплакванията от грипоподибни симптоми в двете групи работещи. Повишената честота на оплаквания от страна на кожни и очни симптоми е в статистически значима връзка с експозицията на химични вещества в работната среда. Не беше установено носителство на патогенни чревни микроорганизми при нито един от работещите в двата контингента. Независимо от отрицателните микробиологични резултати, при работещите в ПСОВ се установи по-висока честота на оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт.
Благодарности
Авторите изказват благодарност на Медицински университет - Пловдив за финансиране на проучването по Вътреуниверситетски научен проект на № НО-06/2014, на участниците в проучването и на екипа от лабораторията, провела изследването.
Литература
1. Abdou MH. (2007). Health impacts on workers in wastewater treatment plants in Jeddah city, Saudi Arabia. J Egypt Public Health Assoc, 82(5-6):405-17.
2. Kaper JB, Nataro JP, Mobley HL. (2004). Pathogenic Escherichia Coli. Nat Rev Microbiol, 2(2):123-40.
3. Krajewski J, Cyprowski M, Szymczak W, Gruchala. (2004). Health Complaints from Workplace Exposure to Bioaerosols: a Questionnaire Study in Sewage Workers. Ann Agric Environ Med, 11: 199-204
4. Sekirov I, Shannon L. Russell, L. Caetano M. Antunes, Finlay BB. (2010). Gut Microbiota in Health and Disease Physiol Rev, 90:859-904.
5. Seuri M, Koivunen J, Granfors K, Heinonen-Tanski H. (2005). Work-related symptoms and Salmonella antibodies among wastewater treatment plant workers. Epidemiol Infect, 133(4):603-9.
6. Thorn J, Beijer L, Rylander R. (2002). Work related symptoms among sewage workers: a nationwide survey in Sweden. Occup Environ Med, 59: 562-566.
