CC BY
12
УДК 616.233-002-056.3-032
Костик О.П. - д.мед.н, проф., ¡льницький I. Г. - д.мед.н., акад.АНВО Укра!ни, проф., Шило М. М. - лкар, Бшоз1р Л.1. - к.мед.н.,
Рудницька Х.1. - мапстр Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм.Данила Галицького
НЕСПЕЦИФ1ЧНА ПАТОЛОГ1Я ЛЕГЕНЬ В КОНТЕКСТ ДОСЛ1ДЖЕННЯ 1НТЕРЛЕЙК1Н1В СИРОВАТКИ КРОВ1
Виечет показники ттерлейютв сироватки кровг у 113 хворих при поза шпитальтй пневмонп з гострим(28), затяжним(22) переб1гом, рецидивуючому(29) та хрон1чному(34) бронхт1. Вм1ст ттерлейютв, особливо прозапального Татунку, вгддзеркалював ттенсивтсть запальних прояв1в та важюсть переб1гу захворювання. При гострому переб1гу запалення мали м1сце быьш суттев1 змти ттерлейюнового профшю, яю, як правило, не залежали в1д нозологгчног форми патолог1чного процесу. При тортдному та хротчному переб1гу спостер1галися пом1рт зрушення ттерлейютв. Отримат результати можуть бути використан для визначення активност1 запалення, оцтки ефективност1 лтування та прогнозування переб1гу захворювання.
Ключовi слова: ттерлейюни, пневмотя, бронхти.
Вступ. Актуальшсть вивчення ролi штерлейкмв у виникненш та перебку патолопчного процесу обгрунтовуе розумшня механiзмiв розвитку гострих i хрошчних запальних захворювань легень, вибору оптимальних шляхiв лжування та прогнозування частоти розвитку ускладнень [ 6 ].
Розвиток патолопчного процесу неспецифiчного запального генезу пов'язаний з участю рiзних титв iмунокомпетентних кл^ин, експреая яких спричинюеться переважно шфекцшними факторами i супроводжуеться пiдвищеною продукщею iнтерлейкiнiв (1Л) сироватки кровi та шших бiологiчно активних речовин [2, 3], серед яких найбшьш вивчеш 1Л-1-Р, 1Л-2, 1Л-4, 1Л-6 та тумор-некротичний фактор (Т№^-а, якi взаемно пов'язанi мiж собою, продукуються активованими кл^инними елементами та iндукують загальш i локальнi прояви запального процесу [1, 5].
На увагу заслуговуе прозапальна ланка штерлейкшового ряду, гшерпродукщя яко! призводить до дисбалансу в системi гомеостазу i супроводжуеться рiзнонаправленими змiнами механiзмiв патогенезу неспецифiчного запалення [4, 7].
Метою роботи було вивчення штерлейкшового ряду сироватки кровi з врахуванням нозолопчно! форми запалення, особливостей клмчного перебку та наявност ускладнень.
Матер1али 1 методи. Пщ спостереженням знаходились 113 хворих, яю страждали гострою (28), затяжною (22) позашпитальною пневмонiею (ПП), рецидивуючим (29) бронх^ом (РБ) i хронiчним (34) бронх^ом (ХБ).
Рiвень iнтерлейкiнiв (Ш-1-В, 1Л-2, 1Л-4, тумор-некротичний фактор -Т№^а, 1Л-6) визначали в сироватщ кровi методом iмуноферментного аналiзу з використанням дiагностичних тест-систем «Протеиновый контур» (РоЫя).
69
Одержат результати опрацьоваш з застосуванням методiв варiацшноl статистики з визначенням критерш Стьюдента на ПК IBM Pontiym IV при допомозi програми «Statistica 5.1 for Windows». В якост контролю використали показники сироваткових iнтерлейкiнiв 20 здорових оЫб.
Результати дослiджень. Одержанi результати дослщження показали, що у здорових оаб рiвень IЛ-1-ß складав (33,70±4,86)пг/мл, 1Л-2-(169,40±13,26)пг/мл, 1Л-4 - (15,46±0,65) nr/мл, TNF-a - (97,41±13,25) nr/мл та 1Л-6 - (8,76±0,93) nr/мл. У хворих з гострим та затяжним переб^ом 1111 показники Ш-1-ß i TNF- a були пщвищеш до контролю (55,13±2,90 nr/мл i 64,97±3,12 nr/мл вiдповiдно) та (110,39±7,82 nr/мл i 151,83±14,27 nr/мл вiдповiдно). Слiд вказати, що концентрацiя 1Л-2 була помiрно знижена при гострому (124,82±11,92 nr/мл) i значно знижена при затяжному (77,32± 5,42 nr/мл) переб^у ПП, бiльш глибока депреЫя 1Л-4 мала мiсце в аналопчних групах пацieнтiв (9,12±0,32 nr/мл i 5,38±0,64 nr/мл вiдповiдно), в той час як рiвень 1Л-6 був вiрогiдно вищим як при гострш (25,12±1,37 nr/мл) так i затяжнш (68,7±7,32 nr/мл) пневмони (табл.).
При РБ рiвнi 1Л-1- ß, 1Л-4 та TNF- a були штенсившшими стосовно здорових осiб (65,38±3,20 nr/мл, 78,42±4,92 nr/мл i 147,51±12,06 nr/мл вщповщно), суттево вiдрiзнялись вiд аналопчних показниюв з неускладненою ПП, в той час як при затяжному переб^у ПП вони вiрогiдно не вiдрiзнялися. Рiвень прозапальних iнтерлейкiнiв (1Л-4, 1Л-6) вказував на високу вiрогiднiсть несприятливого прогнозу при РБ (5,38±0,76 nr/мл i 65,31±5,82 nr/мл вщповщно) з ймовiрною пролонгацiею перебiгу захворювання, що обгрунтовуе iнтенсифiкацiю протизапально! терапи з метою профiлактики хрошзаци неспецифiчного процесу.
Таблиця
Вмкт штерлейкчшв сироватки кров1_
Групи Показники штерлейшшв, nr/мл**
обстежених
(n)* 1Л-1-бета 1Л-2 1Л-4 TNF-альфа 1Л-6
Практично здоров1 (20) 33,70±4,86 169,40±13,26 15,46±0,65 97,41±13,25 8,76±0,93
ПП гострий переб1г (28) 55,13±2,90 124,82±11,92 9,12±0,32 110,39±7,82 25,12±1,37
ПП затяжний
переб1г (22) 64,97±3,12** 77,32±5,42** 5,38±0,64 151,83±14,27 68,70±7,32**
РБ (31) 65,38±3,20 78,42±4,92** 5,38±0,76 147,51±12,06** 65,31±5,82**
ХБ (34) 52,43±3,11 63,29±5,74** 5,79±0,48 160,14±12,93 70,11±9,32**
Примiтки: *- число спостережень; * *- змiни вiрогiднi мiж групами хворих.
70
При хрошчному бронхт штерлейкшовий профшь був також Bipor^HO змшений по вiднoшенню до показниюв здорових oci6, в той же час, вони були noMipHO штенсивними по вiднoшенню до хворих на 1111, особливо з гострим И переб^ом. Зокрема, piвень 1Л-1-Р, TNF-a та 1Л-6 дopiвнювали вiдпoвiднo 52,43±3,11 nr/мл, 110,39±3,82 nr/мл i 70,11±9,32 nr/мл, в той час як показники 1Л-2 та 1Л-4 , яю вiднoсяться до критерив цитокмв прозапального гатунку, були значно зниженими (63,29±5,74 nr/мл i 70,11±9,32 nr/мл вщповщно) по вiднoшенню до контролю, але вipoгiднo не вiдpiзнялися вщ аналoгiчних паpаметpiв у пацieнтiв з затяжною 1111, що вказуе на високий ризик пролонгаци i навт хрошзаци запального процесу.
Отpиманi результати дослщжень вказують на дoцiльнiсть використання показниюв iнтеpлейкiнoгo пpoфiлю, особливо прозапального гатунку, як додаткових критерив визначення активност запального процесу, oцiнки ефективност лiкування та прогнозу пеpебiгу захворювання.
Висновки 1. Рiвень iнтеpлейкiнiв сироватки кpoвi у хворих при запальнш патологи opганiв дихання неспецифiчнoгo генезу вказуе на наявнiсть вторинного iмунoдефiциту, залежить вiд iнтенсивнoстi клмко-лабораторних пpoявiв захворювання та його ускладнень i не вiдoбpажае етioлoгiчнoгo чиннику захворювання.
2. Ступiнь експреси штерлейюшв, особливо прозапального ряду, як правило, вщображае гостроту запалення, що е перспективним використання 1х в якост критерив обгрунтування pацioнальнoгo лiкування та профилактики хрошзаци основного захворювання. При цьому piвень прозапальних iнтеpлейкiнiв (1Л-4, 1Л-6) зростае переважно при ексудативнш фазi запального процесу, в той час як при продуктивнш фазi мае мiсце пiдвищення iнтеpлейкiнiв протизапального (1Л-1-Р, 1Л-2, TNF-a) пpoфiлю.
Л1тература
1. Возианов А.Ф., Бутенко А.К., Зак К.П. Цитокины: биологические и противоопухолевые свойства. К.: Наукова думка 1998: 320.
2. Дрантк ЛН.КлЫчна iмунoлoгiя i алеpгoлoгiя. Кшв: Здоров'я 2006: 888.
3. Островський М.М. Роль систем сурфактанту та штерлейюшв в процеш формування затяжного переб^у пневмонш. Укр.пульм.журнал 2004; 2: 2325.
4. Смирнов В.С., Фрейдлин И.С. Иммунодефицитные состояния. СПб Фолиант 2000: 320.
5. Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действия интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активности гипоталамо-гипофизарной системы (обзор литературы. Клин.лаб.диагностика 2003; 12: 3-10.
6. Фещенко Ю.1. Сучасш проблеми пульмонологи. Укр.пульмон.журнал 2003; 1: 3-8.
7. ЯкобсякМ. !мунолопя. Вшниця, Нова книга 2004: 672.
71
HayKoeuù eicnuK ÏÏHYBMET iMeni C.3. f^uцbкого
Tom 11 № 3(42) Hacmuna 1, 2009
Summary.
O. Kostyk, I. Ilnyckyi, M. Shilo, L.Bilozir, H. Rudnycka NONSPECIFIC INFLAMMATORY PATHOLOGY OF PULMONARE IN CONTEXT OF INVESTIGATION OF BLOOD SERUM INTERLEUKINS IN
SICK
Blood serum interleukins in 113 sick with out-of-hospital pneumonia with acute (28) and torpid (28) course and cases of relapsing (29) and chronic (34) bronchitis were studied. Interleukins level, especially inflammatory ones, depend upon intensity of inflammatory manifestation and severity of disease. In the cases of acute course of inflammation changes of interleukins were more significant and they were not associated with nosogenic form of pathology. In chronic and protracted course changes of interleukins usually were moderate. Results of research of parametres of blood serum interleukins can be used for determination of activity of inflammation, evaluation of treatment efficacy and prognostic course of disease.
Key words: interleukins, pneumonia, chronic bronchitis.
72
