CC BY
25
УДК 613.8 + 616.8-084
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХОГИГИЕНЫ
Член-корр. АМН СССР И. И. Беляев
Горьковский медицинский институт
Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968) предусматривается разработка долгосрочных (на 15—20 лет) прогнозов, касающихся направления прогресса важнейших отраслей медицины. Это непосредственно относится и к гигиене. Принцип партийности в науке выдвигает в качестве главной цели гигиены на современном этапе борьбу за реализацию задач, связанных с профилактикой заболеваемости и увеличением продолжительности жизни населения, которые поставлены программой КПСС, принятой XX партийным съездом. Многообразны факторы внешней среды, действующие на здоровье человека, чрезвычайно сложен характер их комбинированного влияния на организм. Но самое существенное заключается в том, что все условия окружающего мира воздействуют на человека опосредованно, как бы преломляясь через призму социальной среды.
Конкретные задачи, формы и методы профилактики менялись в исторических рамках развития Советского государства. Еще 3. П. Соловьев подчеркивал, что нам придется «...свою тактику в области проведения профилактических начал не раз еще пересмотреть, не раз тщательно обдумать, связывая с текущей развивающейся действительностью». Для современной действительности типично изменение характера патологии населения; на фоне резкого снижения инфекций наблюдается возрастание удельного веса хронических неэпидемических заболеваний, в этиологии которых решающую роль играет расстройство нервно-психической сферы у людей.
Резкое ухудшение ¡состояния психики и нервной системы населения в странах западного мира вызывает нескрываемую тревогу медицинской общественности. На II Международном конгрессе по изучению условий жизни и здоровья (Канны, 1958 г.). Э. Арион говорил о новой болезни—прямой нервной усталости, приводил данные, показывающие, что на предприятиях фирмы Фиат заболевания нервной системы за последние годы возросли в 3 раза. По материалам Международного объединения профсоюзов государственных'служащих, более 40% сотрудников механизированных учреждений в западных странах страдает различными нервно-психическими расстройствами (В. И. Громеко).
Социальное неравенство, военный психоз, тяжелые условия жизни, невыносимая интенсификация труда и безработица порождают нервно-психические расстройства среди трудящихся капиталистических государств. Не случаен и стремительный рост сердечно-сосудистых заболеваний, которые тесно связаны с болезнями нервной системы. Во Франции, например, сердечно-сосудистая патология в 1900 г. служила причиной смерти в 9,3% случаев, а в 1966 г. — в 31,3% случаев, в ФРГ — соответственно 8,8 и 37,9%, в США — 9,3 и 50,6% случаев. Нервно-психические расстройства, как и сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и аллергические состояния получили название болезней цивилизации. Увеличение их многие буржуазные ученые объясняют ростом городов, техническим прогрессом, рассматривая эти болезни как своего рода расплату за цивилизацию.
Вряд ли нужно подробно останавливаться на критике подобных ложных, обрекающих на пассивность воззрений. Не цивилизация сама по себе, а ее отрицательные стороны, неустранимые в рамках капитали-
стического общества, способствуют формированию «болезней цивилизации».
Совершенно иная ситуация сложилась в нашей стране. Говоря словами прогрессивного ученого X. Аструпа, в Советском Союзе «...вместе с социалистическим способом производства меняется не только экономическая основа, но и вся структура общества и сами люди. Принцип „человек — человеку волк", характерный для капитализма, заменяется принципом содружества, буржуазный индивидуализм ■—социалистическим коллективизмом, конкуренция —- взаимопомощью; чувство коллективизма, уверенность в завтрашнем дне — важнейшие факторы психического здоровья» (цит. по Б. Я- Смулевичу).
Следует отметить, однако, что огромные возможности укрепления и развития здоровья населения вообще и нервно-психического здоровья в частности используются у нас еще далеко не в полной мере. В настоящее время выдвигаются задачи глубокого изучения влияния, оказываемого на нервную сферу людей некоторыми неблагоприятными микросоциальными этапами, условиями их жизни, и разработки эффективных мер предупреждения отрицательного действия различных средовых факторов.
Перспектива развития ¡психогигиенического направления — едва ли не самая значительная и актуальная проблема гигиены в наши дни. Психогигиенические исследования должны прежде всего коснуться детского населения и молодежи. И это не случайно, потому что «именно в детстве развиваются все органы и особенно нервная система, определяются в дальнейшем функции труда — стимула всех жизненных процессов» (А. Я. Гуткин). В связи с этим большого внимания заслуживает выяснение возрастных особенностей детского организма и определение функциональной готовности его к воздействию процессов воспитания и обучения на каждом возрастном этапе (С. М. Г ромбах).
Поток научной информации, которую должны воспринять "РГусвоить школьники и студенты, поистине необозрим. В то же время учебно-методическая работа, которая должна была бы привести к рациональному отбору действительно самой нужной информации и выработке наиболее эффективных форм обучения, пока еще развита слабо. Вследствие этого повсюду отмечается большая учебная перегрузка учащихся. Наши прежние наблюдения (И. И. Беляев) показали, что умственная работа старших школьников занимает свыше 30% суток. Напряженная пора выпускных школьных экзаменов непосредственно переходит в период вступительных экзаменов в вузы. Вузовская нагрузка также очень велика. Изучение нами бюджета времени студентов указывает на то, что 81% их занимается более 10 часов в сутки. Крайне неблагоприятное воздействие на организм оказывают экзамены. Гигиенистам в содружестве с педагогами и детскими врачами предстоит выполнить необъятный объем работы, связанной с охраной нервно-психического здоровья детей и молодежи. Должна быть разрешена, наконец, проблема сокращения учебной нагрузки, необходимо разработать методы воспитания самостоятельности в учебном труде, выработать четкие показания к выбору профессии и т. д.
Множество актуальных проблем и сложных вопросов возникает и в области охраны психологического здоровья взрослого населения. В современном образе жизни есть ряд специфических особенностей, способствующих формированию невротического состояния. Это прежде всего высокие темпы жизни, в наибольшей степени свойственные городам, население которых увеличивается с огромной быстротой. По данным М. Рогана, сейчас 7в часть всего человечества живет в городах с численностью населения более 100 000. Число -городских жителей увеличивается значительно быстрее, чем идет рост населения вообще. При двухпроцентном среднегодовом приросте населения число городских жите-
лей на земном шаре ежегодно увеличивается на 4%. За истекшее столетие население земли увеличилось в 2 раза, городских жителей стало больше в 10—11 раз. По данным ЦСУ СССР на 1/1 1966 г., городское население нашей страны составляло 53% общего числа жителей ее.
В современных условиях труд становится все более квалифицированным. Происходит непрерывная модернизация производства, что требует от работающих постоянного совершенствования профессионального мастерства, частой перестройки динамического стереотипа. Как в сфере производства, так и в быту формы обращения приобретают все более выраженный эмоциональный характер. Взаимоотношения людей в ряде случаев выливаются в неблагоприятные для «нервного здоровья» формы. Наряду с этим происходит резкое снижение удельного веса физического труда, сопровождающееся физической детренированностью организма, распространяющейся и на само сердце, и на механизмы, обеспечивающие регуляцию кровообращения.
С каждым годом накапливается все больше данных, подтверждающих место микросоциальных факторов в этиологии 'невротических состояний Ф. Ф. Борисенко, исследуя распространение некоторых сердеч-но-сосудистых заболеваний на производстве (в происхождении которых наибольшее значение имеет нарушение нервно-психического 'статуса), пришел к выводу, что в их этиологии существенную роль играют «не всегда учитываемые при диспансеризации социальные факторы: организация труда, коллективность, взаимоотношения, политикоморальное состояние членов коллектива вообще». Изучение этого вопроса необходимо продолжить. Задачей гигиенистов и всех медиков, поддерживающих контакт с рабочими и служащими, должна стать борьба за культуру взаимоотношений на производстве. Настало время расширить диапазон деятельности и круг обязанностей санитарного надзора, возложив на него разъяснительную работу 'С персоналом, обслуживающим пищевые и коммунальные учреждения, о формах обращения с населением. Эту работу следует проводить в полном контакте с администрацией, партийными и профсоюзными организациями предприятий. Местные органы санитарного надзора должны активнее в'мешиваться в дела, связанные с заселением жилищ (А. С. Пероцкая). Санитарные врачи обязаны требовать от предприятий, ведомств и жилищных управлений соблюдать принципы: «Каждой семье — отдельную квартиру». Ведь в реализации этого принципа заложены большие резервы сохранения психологического здоровья людей. Трудно переоценить значение исследований, посвященных также борьбе с производственным, транспортным и бытовым шумом. Особенно характерна ранимость психики у пожилых людей, контингент которых непрерывно увеличивается. Коэффициент старости с 1951 по 1965 г. повысился во Франции, например, с 6,5 до 12,6, в Англии—с 4,6 до 12,3. Значительно возросла доля пожилых людей и в населении нашей страны. Если в 1926 г. люди 60 лет и старше составляли 6,7%, то к 1959 г. уже около 9,4% всего населения СССР (Ю. А. Добровольский). К 1975 г. ожидается увеличение количества населения в возрасте 60 и старше лет до 13—15% (Б. П. Урланис). Между тем вопросы общественной и личной гигиены лиц пожилого возраста разрабатываются еще слабо. Назрела необходимость создания нового раздела гигиены, посвященного этой группе населения.
Психогигиена как отрасль медицины до последнего времени была в основном ¡прерогативой невропатологов и психиатров. В настоящее время роль психогигиены настолько возросла, что ни одна медицинская специальность не может стоять в стороне от решения психогигиенических вопросов. Значение психогигиены признано ВОЗ, при которой создан специальный комитет экспертов (1963). Перспективы развития гигиенической науки и санитарной практики должны быть связаны с развитием психологического направления.
ЛИТЕРАТУРА
Беляев И. И. Гиг. и сан., 1966, № 2, с. 91. — Бор.исенко Ф. Ф. Сов. здраво-охр., 1958, № 11, с. 43. —ВОЗ. Серия технических докл. № 235. М., 1963.— Второй Международный конгресс по изучению условий жизни и здоровья в Каннах, 1958. Вестн. АМН СССР, 1959, № 12, с. 25. — Г р о м б а х С. М. Гиг. и сан., 1964, № 10, с. 3. — Г <р о м е к о В. И. Автоматизация и капитализм. М., 1964. — Г уткин А. Я. Гиг. и сан., 1958, № 1, с. 27. — Добровольский Ю. А. Здоровье населения в 20-м веке. М., 1968. — Пероцкая А. С. Гиг. и сан., 1963, № 4, с. 56. — Рог а и М. Здоровье мира, 1966, № 2—3, с. 6. — Смулевич Б. Я. Народное здоровье и социология. М., 1965. — Соловьев 3. П. Избранные произведения. М., 1956.
Поступила 10/Х 1968 г.
УДК 613:699
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ РАБОЧИХ НЕКОТОРЫХ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ
М. Е. Павленко
Криворожский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
Данные о социально-бытовых условиях рабочих металлургической промышленности, приведенные в ранее опубликованных работах (Л. В. Фрейфельд; Е. И. Шиловцева; И. Я. Штрум и П. Спивак; Р. О. Добрер; Л. В. Хаит; Ф. И. Левитин, и др.), значительно устарели и, если учесть сдвиги, происшедшие в нашей стране, не могут быть использованы при комплексной оценке состояния здоровья. Поэтому при комплексном исследовании состояния здоровья (санитарного состояния) рабочих металлургической ¡промышленности некоторых предприятий Юга Украины .мы наряду с условиями труда изучали также их социально-бытовые и социально-экономические условия жизни. По специальной программе обследовано 685 рабочих Днепропетровского металлургического завода им. Г. И. Петровского и Криворожского металлургического завода им. В. И. Ленина, в том числе 452 рабочих горячих цехов (доменного, мартеновского, конверторного) и 233 рабочих холодных (ремонтно-механического и железнодорожного). При этом были отобраны в основном рабочие ведущих профессий указанных цехов с достаточным производственным стажем.
Установлено, что основная масса (98,8%) обследованных проживает в коммунальных домах, квартиры которых состоят из 2—3 комнат. Дома кирпичные или крупнопанельные, многоэтажные, имеют центральное водяное отопление, канализацию, внутренние санитарные узлы, ванные или душевые, электрическое освещение, изолированную кухню с газом. Все это имеет весьма существенное положительное социально-гигиеническое значение при оценке здоровья промышленных рабочих.
Если И. Я. Штрум и П. Опивак ¡приводили размер жилой площади на 1 члена семьи в конце 20-х годов, равный 3,8 м2, а Р. О. Добрер — 5,2 м2, то, по нашим данным, на 1 члена семьи сейчас приходится 7,2 м2, в том числе по заводу им. Г. И. Петровского 6,7 м2 и по заводу им. В. И. Ленина 7,4 м2. Вместе с тем 30,7% рабочих еще имеют жилую площадь на одного члена семьи, не превышающую 5 м2. Число квартир, где проживают 2—3 семьи, по заводу им. Г. И. Петровского составляет 31,2% и по заводу им. В. И. Ленина — 20,8%- Существенной разницы в обеспеченности жилой площадью рабочих горячих и холодных цехов не отмечено.
Естественное освещение жилищ характеризуется показателем светового коэффициента, который в 13% обследованных квартир достигает 1 : 6, в 55,5% — 1 : 7—1 : 9 и в 31,5% — 1:10. Проветривание квартир
