CC BY
7
THE PREVENTIVE ROLE OF ULTRAVIOLET RADIATION IN CASE OF ACTION
OF THE IONIZING RADIATION
G. S. Yatsula
The author studied the effect of suberythematous doses of ultraviolet and various doses of ionizing radiation on sulfhydryl groups, Cholesterin and hemoglobin of the blood. More favorable indices of Cholesterin and hemoglobin content of the blood were noted in those animals, that in case of exposition to the ionizing radiation were subjected to the ultraviolet Jadiation.
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК в 14.3/.4.07(470):658.387
Н. С. Титков, Л. Г. Подунова
НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПО ВНЕДРЕНИЮ НАУЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНЭПИДСТАНЦИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Главное санитарно-эпидемиологическое управление и Республиканская санэпидстанция Министерства здравоохранения РСФСР, Москва
В десятой пятилетке — пятилетке эффективности и качества — применение в практике здравоохранения новейших достижений медицинской науки и передового опыта можно осуществить лишь при научной организации труда (НОТ). В современных условиях бурного развития науки и техники, возникновения ряда отраслей народного хозяйства появились новые аспекты охраны окружающей среды, многограннее стали задачи, усложнились условия деятельности специалистов санитарно-эпидемиологической службы.
НОТ в санитарно-эпидемиологической службе следует понимать как непрерывный творческий динамический процесс. Необходимо учитывать меняющиеся условия деятельности при надзоре за мероприятиями по охране окружающей среды, по созданию безвредных условий труда, быта, обучения и отдыха советских людей.
В 1972 г. на базе Воронежской санэпидстанции было проведено республиканское совещание, на котором обсуждался опыт работы Свердловской, Ленинградской, Воронежской, Кемеровской, Ярославской, Омской, Тульской, Смоленской областных санэпидстанций и Краснодарской краевой санэпидстанции, а также отдельных медицинских и научно-исследовательских институтов о внедрении в практику НОТ. На данном совещании было рассмотрено, а затем утверждено «Положение о группе НОТ в санэпидстанциях», которое включает 5—10 человек и создается на общественных началах сроком на 2 года. Задачей групп является содействие разработке, апробации и внедрению в практику более совершенной организации работы (за счет сокращения непроизводительных затрат рабочего времени), а также повышение эффективности и качества санитарно-эпидемиологического обслуживания населения.
Бюро и группы НОТ в санэпидстанциях РСФСР под руководством администрации, партийной и профсоюзной организаций проводят плановую и целенаправленную работу с творческим использованием накопленного опыта по следующим основным направлениям: 1) совершенствование и рацио-
нализация форм и методов труда; 2) кооперация и разделение труда. Четкое распределение функциональных обязанностей, прав и ответственности специалистов; 3) совершенствование учета поступающих документов; 4) внедрение средств малой механизации, автоматизации и вычислительной техники; 5) создание благоприятных условий труда, гигиены и организации рабочих мест; 6) развитие творческой инициативы, коммунистическое отношение к труду, повышение трудовой дисциплины и квалификации.
Совершенствованию работы санитарно-эпидемиологических учреждений способствовал глубокий анализ материалов, проводимый республиканской и каждой территориальной санэпидстанцией, на основе показателей, разработанных и утвержденных в 1973 г. Главным санитарно-эпидемиологическим управлением. Этому способствовало также издание ежегодных бюллетеней с информацией о сети, структуре, штатах, кадрах и деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений в целом по РСФСР и по каждой административной территории.
В ряде санэпидстанций РСФСР большое внимание уделяется совершенствованию форм и методов деятельности. Кроме вышеперечисленных, следует отметить большую работу санэпидстанций Ленинграда, Челябинской, Пермской, Ростовской, Липецкой, Мурманской, Московской, Новосибирской, Читинской областных; Татарской, Удмуртской, Чувашской республиканских; Хабаровской краевой и других по отдельным разделам предупредительного и текущего санитарного надзора и проведения противоэпидемических мероприятий, а также по организации санитарно-эпидемиологического дела. Опыт работы этих санэпидстанций обсуждался в частности, по таким разделам работы, как бактериология, гигиена труда и снижение профессиональной заболеваемости, гигиена питания, работа санитарно-гигиенических лабораторий, дезинфекционное дело, паразитарные инфекции, в течение 1972—1976 гг. на совещаниях и семинарах с руководителями и специалистами санитарно-эпидемиологической службы в Ленинграде, Калинине, Анапе, Белгороде, Ульяновске, Ярославле, Омске, Иванове, Подольске, Шахтах, Воронеже, Перми и других городах.
Итоги совещаний обобщены и изданы в виде тезисов, сборников, отдельных информационных писем. Материалы о работе Кемеровской, Воронежской и Свердловской областных санэпидстанций по НОТ были экспонированы на ВДНХ в павильоне «Здравоохранение» (1974—1975). Санэпидстанции были награждены дипломами или медалями ВДНХ.
Опыт работы отдельных санэпидстанций заслушивался на коллегии Министерства здравоохранения РСФСР. Обсуждался опыт организации прививочного дела (Смоленская областная санэпидстанция), организации ведомственных лабораторий и лаборатории электромагнитных полей (Московская городская санэпидстанция), санитарного надзора за рентгенологическими кабинетами (Мурманская областная санэпидстанция), охраны внешней среды (Ярославская областная санэпидстанция), работы с общественными санитарными инспекциями в сельской местности (Калужская и Вологодская областные санэпидстанции).
После обсуждения на коллегии Ленинградская городская дезинфекционная станция утверждена всероссийской школой передового опыта по дезинфекционному делу, Ленинградская и Свердловская областные санэпидстанции представлены в Министерство здравоохранения СССР для утверждения всесоюзными школами передового опыта.
В Республиканской санэпидстанции Министерства здравоохранения РСФСР сосредоточен весь информационно-методический материал пэ НОТ в санитарно-эпидемиологической службе. Здесь формируются «методические папки» по каждой области, краю, автономной республике, в которых сосредоточены материалы по передовому опыту в деятельности учреждений. Эти материалы помогают специалистам, приезжающим в Москву для занятий в Центральном институте усовершенствования врачей, на рабочие места или для сдачи годовых статистических отчетов, знакомиться с формами работы
любой областной, краевой, республиканской санэпидстанции, что, по существу, является своеобразной формой обмена опытом.
Для развития идеи кооперации и разделения труда большое значение имеют изданные за последние годы положения об учреждениях, отделах и специалистах. В соответствии с этими документами на местах разрабатываются и утверждаются главными врачами инструкции и положения применительно к каждому специалисту, конкретному структурному подразделению, учреждению. В этом направлении можно отметить успешный опыт Свердловской, Челябинской, Читинской и других санэпидстанций. В соответствии с должностными инструкциями широко развернуты соревнования-конкурсы на звание «Лучший по профессии», которые являются основой для присвоения аттестационной категории специалистам с высшим и средним образованием.
В вопросах разделения труда в санитарно-эпидемиологической службе в последнее время все большее значение приобретает специализация труда.и как один из видов санитарного надзора — применение отраслевого принципа санитарного обслуживания. Пионерами этого направления были врачи гигиены труда в областных и городских санэпидстанциях Воронежской, Омской, Свердловской, Челябинской и других областей, а в последние годы и специалисты по коммунальной гигиене и гигиене питания.
Дальнейшее совершенствование специализации и кооперации труда в санитарно-эпидемиологической службе получило развитие в применении принципов централизации по отдельным видам надзора, особенно в проведении лабораторных исследований.
Опыт централизации отдельных видов надзора изучается во многих городах: в Воронеже, Омске и Тольятти — по разделу гигиены труда; в Москве и Перми — по разделу предупредительного санитарного надзора; в Воронеже и Новокузнецке — по охране внешней среды. В Челябинской и Смоленской областях изучаются вопросы централизации финансирования* и управления, на 15 территориях РСФСР—вопросы централизации сверхплановых накоплений за проведение профилактических дезинфекционных работ.
Оиыт Омска и Воронежа по централизации промышленно-санитарного надзора на базе городской и областной санэпидстанций неоднократно обсуждался в Министерстве здравоохранения РСФСР, опубликован в информационно-методических сборниках, издаваемых Республиканской санэпидстанцией. По примеру этих областей на базе городской санэпидстанции Тольятти создан единый отдел по гигиене труда, что способствовало переходу на отраслевой метод работы специалистов по гигиене труда на промышленных предприятиях города. Этот метод помог специалистам быстрее изучить технологию производства для однородных предприятий отрасли, специфические для отрасли правила и инструкции, глубже понять токсикологию встречающихся вредных веществ, готовить квалифицированные заключения и предложения по оздоровительным мероприятиям.
В Московской городской санэпидстанции на протяжении длительного времени работает группа специалистов по предупредительному санитарному надзору из 29 районных санэпидстанций, которая на базе Главного архитектурного управления Москвы совместно со всеми заинтересованными учреждениями рассматривает вопросы планировки и застройки города.
Одной из передовых форм работы в лабораторном деле, способствующей повышению эффективности их деятельности, являются централизация и специализация. Начиная с 1968 г. в РСФСР создано несколько видов объединений санитарно-гигиенических и бактериологических лабораторий. Объединились лаборатории областной и городской санэпидстанций (без районного деления) на базе Сахалинской, Камчатской, Карачаево-Черкесской областных санэпидстанций. Это же направление получило развитие в городах с районным делением. Единые лаборатории на базе городской санэпидстанции созданы в Барнауле, Вологде, Грозном, Красноярске, Сочи, Толь-
М
ятти, Томске, Тюмени, Туле, Куйбышеве, Сызрани и т. д. В десятой пятилетке такой вид объединения получит более широкое распространение и в других санэпидстанциях РСФСР.
Осуществлено также объединение лабораторий санэпидстанций сельских районов на базе городских санэпидстанций в Краснодарском, Хабаровском краях, Пермской, Брянской и других областях.
Наиболее широкое распространение получило создание межрайонных лабораторий с прикреплением к ним для обслуживания близлежащих районов. Идея создания межрайонных лабораторий на селе, возникшая в Воронежской области, получила распространение более чем на 20 административных территориях РСФСР. Так, в Краснодарском крае и Калининской области работают 10 межрайонных лабораторий, в Горьковской, Смоленской и Омской областях — по 5. По 4 лаборатории созданы в Брянской, Ленинградской, Новосибирской, Липецкой, Курганской, Ростовской, Свердловской, Московской областях, Мордовской, Северо-Осетинской, Кабардино-Балкарской АССР и др.
Отдельные межрайонные лаборатории осуществляют все санитарно-гигиенические исследования, другие — лишь по отдельным их видам, например по гигиене труда либо по определению остаточных количеств ядохимикатов в пищевых продуктах и внешней среде и т. д.
При создании централизованных лабораторий разрабатываются положение о них, должностные инструкции специалистов, издаются приказы по отделам здравоохранения, исполкомы местных Советов выносят решения, определяющие задачи и обязанности данных лабораторий. Изучается опыт работы централизованных лабораторий в санэпидстанциях; сообщения на эту тему ежегодно заслушиваются на совещаниях руководителей санитарно-эпидемиологической службы и лабораторий, публикуются в виде отдельных информационных писем или в информационно-методических сборниках. Изучение опытов работы санэпидстанций РСФСР позволяет обобщить ряд условий, обязательных при организации укрупненных лабораторий. Наиболее важными являются обеспечение санэпидстанций необходимой материально-технической базой (помещения, соответствующие гигиеническим нормам, оснащенность современными приборами и аппаратурой), а также кадрами специалистов высокой квалификации; наличие хороших транспортных связей для обслуживания районов, а также закрепление специального транспорта за лабораториями; сохранение штатов лабораторных работников в районной санэпидстанции для проведения анализов, не требующих использования специальной аппаратуры и несложных по выполнению.
В деятельности санитарно-гигиенических лабораторий большое значение имеет кооперация планирования исследований. В первую очередь это касается физико-химических методов исследований с целью максимального использования оборудования и приборов в отделениях гигиены питания, гигиены труда, коммунальной гигиены, для оценки содержания ядохимикатов во внешней среде и продуктах питания, в токсикологических отделениях. В настоящее время назрела необходимость более широко применять принцип работы единого отделения.
Основой НОТ не случайно называют его нормирование. Исходя из этого установление оптимальной численности работников санитарно-эпидемиологических учреждений на основе научно обоснованных норм работы позволит избежать штатных излишеств. Однако в этом отношении дело обстоит наиболее неблагополучно и сделано еще очень мало. Совместно с Всесоюзным научно-исследовательским институтом им. Н. А. Семашко проводятся лишь некоторые исследования в санэпидстанциях Челябинской, Свердловской и Московской областей, Краснодарского края. Отсутствуют научно обоснованные нормативы по численности штатов санэпидстанций и по отдельным видам деятельности, например по отдельным видам надзора, лабораторных исследований в санитарно-гигиенических лабораториях. В настоящий момент обобщен только опыт лабораторных исследований в об-
ласти гигиены питания по РСФСР. Результаты этой работы обсуждены и направлены санэпидстанциям в качестве временных рекомендаций.
Важным направлением НОТ является совершенствование приемов и методов труда не только по отдельным специальностям, но и общим характерным разделам для всех разновидностей труда в санэпидстанциях. Это касается делопроизводства, которое в районных, городских и областных санэпидстанциях значительно улучшилось, чему способствовало постоянное обсуждение этого вопроса на совещаниях и издание ряда методических и нормативных документов; механизации труда с внедрением счетной техники, что обеспечивается четким распределением счетных машин совместно с отделом статистики Министерства здравоохранения РСФСР; направления санэпидстанциям перечня документов, требующих постоянного контроля и являющихся руководящими в их деятельности (особенно это относится к нормативно-технической документации, применяемой при проведении лабораторных исследований); получения и обработки необходимой информации (с помощью счетной техники и путем широкого применения перфокарт ручного обращения с последующим переходом на ЭВМ) и создания подсистемы АСУ «Управление санитарно-противоэпидемическим обспечением».
Республиканской санэпидстанцией Министерства здравоохранения РСФСР широко изучен опыт применения ручных перфокарт в санэпидстанциях. На этой основе издан сборник, содержащий 85 перфокарт и альбомы, включающие более 150 экземпляров перфокарт. Эти методические материалы внедрены в деятельность всех санэпидстанций РСФСР. В Свердловской области применяется более 22 перфокарт.
В настоящее время разрабатываются отдельные вопросы подсистемы АСУ «Санэпидслужба» в Смоленской, Кемеровской, Свердловской областях и Москве. Приступают к этой работе в Ленинградской, Мурманской, Новосибирской области, Краснодарском крае, Удмуртской АССР, Ленинграде. Главным санитарно-эпидемиологическим управлением и Республиканской санэпидстанцией совместно с Республиканским информационно-вычислительным центром Министерства здравоохранения РСФСР в соответствии с координационным планом началась работа по изучению и внедрению задач АСУ «Управление санитарно-противоэпидемическим обеспечением» в масштабе республики. Уже утверждена программа по АСУ санитарно-эпидемиологического дела в целом по РСФСР на десятую пятилетку и на дальнейшую перспективу. Разработана программа внедрения комплекса задач по учету и анализу профессиональных отравлений и заболеваний, специалистов санитарно-эпидемиологической службы республики, оперативному учету и слежению за инфекционной заболеваемостью и т. д.
Решение всех перечисленных вопросов по совершенствованию деятельности санитарно-эпидемиологической службы невозможно без развития творческой инициативы всех специалистов и руководителей. Необходимы усиление трудовой дисциплины и повышение ответственности каждого за порученное дело, постоянное повышение профессиональных знаний, воспитание коммунистического отношения к труду с развертыванием широкого социалистического соревнования в органах и учреждениях санитарно-эпидемиологической службы. Большое внимание этим вопросам уделяют партийные и профсоюзные организации Главного санитарно-эпидемиологического управления, Республиканской санэпидстанции Министерства здравоохранения РСФСР и территориальных санэпидстанций.
В движении за коммунистическое отношение к труду в 1976 г. участвовали около 51 ООО работников санэпидстанций. Более 27 ООО работников удостоены звания ударника коммунистического труда. В Ленинграде среди работников санэпидстанций 1082 (70,4) ударника коммунистического труда, 69 подразделений санэпидстанций носят звание отделений коммунистического труда, 20 — отделений высокой культуры, 7 санэпидстанций (Ленинградская городская, Дзержинская, Кировская, Куйбышевская, Москов-
5G
екая, Фрунзенская, Пушкинская районные) являются коллективами высокой культуры.
Однако в деятельности санэпидстанций в области НОТ имеются трудности и переменные вопросы. К их числу относятся изучение нормирования труда специалистов санэпидслужбы и определения потребности в них; разработка и утверждение численности штатов (в бассейновых, портовых и линейных санэпидстанциях), административно-хозяйственного персонала и т. д.; разработка и издание положений об учреждениях (на водном транспорте), об отделах, об отдельных специалистах и должностных лицах (заместители заведующего отделом здравоохранения по санитарно-эпидемиологическим вопросам, заместители главного врача учреждения, заведующие отделами и отделениями и т. д.); разработка и утверждение норм финансирования, табеля оснащения, учетно-отчетной документации санитарно-эпи-демиологических учреждений; улучшение обеспечения современным оборудованием, приборами, средами, реактивами, счетной и вычислительной техникой, средствами связи; улучшение вопросов повышения квалификации специалистов с высшим образованием, особенно руководителей санитарно-эпидемиологической службы и санитарно-гигиенических лабораторий.
Деятельность учреждений санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации подробно рассматривалась на заседании пленума совета по кадрам и НОТ при Министерстве здравоохранения РСФСР в феврале 1977 г. Основными направлениями НОТ в санитарно-эпидемиологических учреждениях являются:
— более оперативное изучение и внедрение передовых форм и методов деятельности как по отдельным видам санитарного надзора в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, так в целом по организации санитарно-эпидемиологического отдела с созданием республиканских школ передовой практики, утвержденных решением коллегии или приказом Министерства здравоохранения РСФСР;
— внедрение достижений научных исследований в деятельность санэпидстанций не только в рамках плана Министерства здравоохранения РСФСР, но и других научных достижений по разделу гигиены и эпидемиологии с разработкой системы контроля за внедрением;
— разделение функций органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы на каждом уровне (район, город, область, республика) с целью исключения дублирования в работе;
— разработка и внедрение механизации и автоматизации в деятельность санэпидстанций, изучение специализации и централизации санитарного надзора с переходом к АСУ «Управление санитарно-противоэпидемическим обеспечением»;
— улучшение расстановки и использования кадров, повышение их профессиональных знаний и идейно-политического уровня.
Поступила 2/1X 1977 г.
УДК 614.7:615.9:007.6
Проф. А. В. Быховский, канд. хим. наук Э Н. Дюбанкова
К СОЗДАНИЮ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО ТОКСИЧНОСТИ ВЕЩЕСТВ, ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Неограниченно увеличивающееся число химических соединений требует автоматизации выдачи потребителям информации относительно опасности этих веществ для окружающей среды. В литературе опубликованы
