CC BY
1НАСЛ1ДКИ Л1КУВАННЯ ХВОРИХ З ПЕРЕЛОМАМИ ДОВГИХ К1СТОК З ЗАСТОСУВАННЯМ МАЛО1НВАЗИВНИХ МЕТОДИК 1НТРАМЕДУЛЯРНОГО МЕТАЛОПОЛ1МЕРНОГО БЛОКУЮЧОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Васюк В. Л., Буковинський державний медичний университет, кафедра травматологи та ортопеди, Украгна, ORCIDID: https://orcid.org/0000-0002-1618-6300
Ковальчук П. €., Буковинський державний медичний университет, кафедра травматологи та ортопеда, Украгна, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7658-0978
Тулюлюк С. В., Буковинський державний медичний университет, кафедра травматологи та ортопеда, Украгна, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1922-1674
DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/30062021/7614
ABSTRACT
Improving the effectiveness of treatment in patients with the consequences of diaphyseal fractures of the tibia (improperly fused, unfused fractures, pseudoarthrosis, bone defects) is one of the urgent problems of traumatology, which has not only medical but also important social significance. The aim of the study is to publish clinical experience in the use of closed and semi-open blocking intramedullary metal-polymer osteosynthesis (BIMPO) in the treatment of 125 patients with consequences of diaphyseal long bones fractures.
An analysis of the use of closed and semi-open blocking intramedullary metal-polymer osteosynthesis (BIMPO) in 125 patients with fracture consequences (non-fused fractures, pseudoarthrosis), who were operated with the use of 3 and 8 BIMPOF. Long-term results were observed in 103 (88.89%) patients. The consolidation of the fracture in the optimal time was noted in 98 (94.64%) patients. Within 44-90 days from the operation, resistance and limb function were restored. No case of osteomyelitis was observed. This result is rated as good.
The use of new generation of intramedullary metal-polymer clamps for the treatment of bone fractures and their consequences has provided a significant reduction in surgical trauma, which optimizes the process of anatomical and functional restoration of the limb.
Citation: Vasyuk V. L., Kovalchuk P. Ye., Tulyulyuk S. V. (2021) Consequences in the Treatment of Long Bones Fractures with the Application of Minimally Invasive Methods of Intramedular Metallopolymer Blocking Osteosynthesis. World Science. 6(67). doi: 10.31435/rsglobal_ws/30062021/7614
Copyright: © 2021 Vasyuk V. L., Kovalchuk P. Ye., Tulyulyuk S. V. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.
Вступ. Пщвищення ефективносп лшування хворих iз наслщками дiафiзарних переломiв великогомшково! юстки (неправильно зрощеними, незрощеними переломами, псевдоартрозами, юстковими дефектами) е одшею з актуальних проблем травматологи, яка мае не тшьки медичне, але й важливе сощальне значення.
Хiрургiчне лшування наслщюв переломiв потребуе замши традицшних методiв вщкритого остеосинтезу новими, яю пов'язаш з максимально можливим збереженням м'яких тканин навколо перелому, виключення !х додаткового травмування шд час операцп, збереження кровопостачання вщламюв. До таких вщносять малошвазивний та мшмально швазивний остеосинтез [1,2,6,7 ].
ARTICLE INFO
Received: 20 April 2021 Accepted: 10 June 2021 Published: 30 June 2021
KEYWORDS
fracture consequences, tibia, femur, metal-polymer fixators, blocking osteosynthesis, closed osteosynthesis, semi-open osteosynthesis.
В зв'язку з цим на кафедрi травматологи, ортопеди та нейроирурги Буковинського державного медичного ушверситету (зав. - д.мед.н. Васюк В.Л.) було розроблено нове поколшня блокуючих iнтрамедулярних металополiмерних фiксаторiв та iнструментiв для мало травматичного лшування дiафiзарних переломiв довгих юсток та !х наслiдкiв. Клiнiко -техшчш можливостi даних конструкцiй дозволяють здiйснювати закритий та напiввiдкритий остеосинтез мшмально травмуючи м'якi тканини, яю оточують кiстку. При цьому забезпечусться стабiльна фiксацiя вiдламкiв, функцiонально - навантажувальний режим пацieнтiв, що оптимiзуe процес консолщаци вiдламкiв та вщновлення опiрностi кiнцiвки [3,4].
Мета дослщження.
Оприлюднення клiнiчного досвiду використання закритого та нашввщкритого блокуючого iнтрамедулярного металополiмерного остеосинтезу (Б1МПО) в лiкуваннi 125 пащенпв з наслiдками дiафiзарних переломiв довгих кiсток.
Матерiал i методи.
За перюд з 1997 по 2020 роки в клшщ травматологи, ортопеди та нейрохiрургil БДМУ прооперовано 125 хворих iз наслiдками переломiв стегна, плечово! та великогомшково1 юсток iз застосуванням блокуючого iнтрамедулярного металополiмерного остеосинтезу. З них жiнок було 53 (40,7%), чоловшв 71 (59,3%), середнш вiк хворих склав 38,9 роюв (вiд 18 до 78 роюв).
Незрощенi та неправильно зрощеш переломи склали 74 (62,1%), несправжш суглоби 49 (37,9%).
Для проведення остеосинтезу застосовували блокуючi iнтрамедулярнi металополiмернi конструкци третьо! (КМПФ-3М) та восьмо! моделей (БМПФ - 8) [3,4].
Зменшення об'ему оперативних втручань забезпечувалося впровадженням мiнiмально травматичних способiв введення фшсатора за розробленою на кафедрi методикою [3,4].
Закритий спосiб Б1МПО виконаний у 78 (76,19%) хворих, нашввщкритий - у 46 (23,81%) пащенпв. Останнiй поеднувався з остеопериостальною декортикацieю.
У залежносп вiд типу i рiвня переломiв у 107 (93,65%) хворих застосували динамiчний варiант остеосинтезу, який дае можливють динамiчноl компреси регенерату в зош пошкодження в процесi функцюнально-навантажувального режиму ведення пацiентiв.
Статичний варiант виключае можливiсть осьових динамiчних навантажень на регенерат, однак забезпечуе достатню жорстюсть системи мкiстка-фiксаторм у процеа лiкування. Вiн був застосований у 18 (6,35%) хворих .
У шсляоперацшному перiодi застосовувався функцiонально-навантажувальний режим лшування. Починаючи з третього дня приступали до рухiв у сумiжних суглобах, ходiння на милицях без навантаження оперовано1 кiнцiвки, яке дозволялося, як правило, тсля зняття швiв на 12-14 день пiсля операци. Ранньому навантаженню надавали особливого значення, вбачаючи в цьому потужний фактор оптимiзацil процесу репаративно1 регенераци. Бшьшють хворих на протязi перших 4-6 тижшв дозовано навантажували кiнцiвку, а через 10-12 тижшв могли приступити до роботи.
Результати дослщження та Тх обговорення.
Вщдалеш результати простеженi у 103 (88,89%) хворих. Консолщащя перелому в оптимальш термiни констатована у 98 (94,64%) хворого. Протягом 44 - 90 дшв iз моменту операцil наступало вщновлення опiрностi та функцil кшщвки. Жодного випадку остеомiелiту не спостерталося. Такий результат оцiнений як добрий.
Збереження васкуляризаци пiд час закритого остеосинтезу та створення умов для осьового навантаження в зош перелому, внаслщок використання фiксаторiв змiнного дiаметра, мають вирiшальне значення для швидкого та якiсного загоення пошкодженого сегмента.
Введення в практику лшування наслщюв переломiв кiсток гомiлки малоiнвазивного остеосинтезу металополiмерними фiксаторами сприяе суттевому зменшенню травматичностi оперативного втручання, максимально можливому збереженню кровопостачання м'яких тканин та юсткових вiдламкiв. При цьому зменшуеться ризик iнфекцiйних ускладнень, скорочуеться термш перебування хворих у стацiонарi.
Висновки.
1. Застосування iнтрамедулярних металополiмерних фiксаторiв нового поколiння для лiкування переломiв кiсток та !х наслiдкiв забезпечило суттеве зменшення операцiйноl травми, що оптимiзуе процес анатомо - функцюнального вiдновлення кiнцiвки.
34 6(67), June 2021
RS Global
2. Диференцшоване застосування закритого та нашввщкритого BapiarnÎB Б1МПО, як рiзновиду малоiнвазивного остеосинтезу, у 125 хворих з наслщками nepenoMÎB великогомiлковоï кiстки призвело до анатомо - функцюнального вiдновлення кшщвки в оптимальнi термiни у 94,64 % пацденпв.
3. Впровадження в практику лшування наслiдкiв переломiв юсток малоiнвазивних методик Б1МПО забезпечуе скорочення термшв перебування хворих у стацюнар^ зменшуе ризик iнфекцiйних ускладнень, сприяе швидкому вiдновленню працездатностi.
Л1ТЕРАТУРА
1. Васюк В.Л. Закритий та нашвввдкритий остеосинтез д1аф1зарних перелом1в стегновоï' истки металопол1мерними фжсаторами // Шпитальна х1рурпя. - 2001. - № 1. - С. 97-101.
2. Гайко Г.В., Анин Л.Н., Поляченко Ю.В. и др. Традиционный и малоинвазивный остеосинтез в травматологии // Ортопед., травмат. - 2000. - № 2. - С. 73 - 76.
3. Дек. пат. на винахвд № 53582А (Укр) А61В17/56 Споаб закритого блокуючого металопол1мерного штрамедулярного остеосинтезу / Рубленик 1.М., Ковальчук П.£.; 3аяв.№2002097308 ввд 09.09.2002. 0пуб.15.01.2003. Бюл. №1, с.1.4.
4. Дек. пат. на винахвд № 55654А (Укр) А61В17/56 Пристрш для х1рурпчного л1кування д1аф1зарних перелом1в трубчатих исток / Ковальчук П.£., Рубленик 1.М.; 3аяв.№2002032460 ввд 28.03.2002. 0пуб.15.04.2003. Бюл. №4, с.1.2.
5. Muller M.E., Allgower M., Shneider R. et. al. Manual der Osteosynthese AO Tecnik // New - York: Springer, Heidelberg, 1992..
6. Weller S., Höntzsch D., Frigg. R. Eine minimal-invasive Technik unter dem Aspekt der, biologischen Osteosynthese // Unfallchirurg. - 1998. - 101. - P.115 - 121.
