CC BY
7
УДК 617.572/574+617.582)-001.5-008 DOI: 10.15587/2313-8416.2016.64973
РЕЗУЛЬТАТИ Л1КУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ПОЛ1ФРАКТУРАМИ СТЕГНОВО1 К1СТКИ
© Д. В. Власенко, В. О. Литовченко, G. В. Гарячий, В. Г. Власенко
Проведене бюмехангчне дослгдження дозволило встановити, що використання блокуючого ттрамедуляр-ного остеосинтезу е бюмехатчно обтрунтованим та дощльним при ктцевш стабшзаци юсткових в1длам-кгв при полгфрактурах стегновог к1стки.
Використання запропонованог технологи в клтчнш практиц дозволило покращити результати л1кування постраждалих та отримати 82,6 % добрих i 17,4 % задовшьних результат1в. Ефективтсть розробленог х1рург1чно1 технологи полягае в збтьшент частки саме добрихрезультатiв (на 25,8 %), знижент задовшь-них (на 5,8 %) та вiдсутностi незадовтьнихрезультатiв
Ключовi слова: полiфрактура, стегнова юстка, анатомо-функцюнальт утворення, блокуючий ттрамеду-лярний остеосинтез, моноостеосинтез, результати лкування
Aim. The biomechanical research allowed detect that the treatment of patients with polyfractures of thigh bone using monoconstruction - the blocking intramedullary pivot is biomechanically grounded and expedient at the final stabilization of the bone fragments.
Materials. The clinical part of the work included 48 patients with polyfractures of the thigh bone (34 men and 14 women) who were at the stationary treatment in traumatological department of Kharkiv regional clinical hospital - Center of the emergency and catastrophe medicine and in prof. O. I. Meschaninov Kharkiv municipal hospital of emergency. The examined patients were of the 18-70 years old, the mean age was 37,2 years. The patients were divided into two groups depending of the surgical approach to treatment.
Result. At assessment of the results of treatment ofpatients from the I (control) group according to S. D. Tumyan were detected 56 %, 24 % and 20 % of results respectively. At assessment of the results of treatment ofpatients from the II (main) group according to S. D. Tumyan were detected 82,6 % and 17,4 % of results respectively. There were no unsatisfactory results of the treatment ofpatients from the II clinical group.
Conclusion. It is completely evident that the offered surgical practice of the treatment of thigh bone polyfractures using one fixator (blocking intramedullary pivot) is expedient in the aspect of biomechanics and effective in the aspect of clinical use
Keywords: polyfracture, thigh bone, anatomic-functional masses, blocking intramedullary osteosynthesis, monoos-teosynthesis, results of treatment
1. Вступ
Лшування переломiв стегново! шстки в рiзних анатомо-функцюнальних утвореннях не втратило свое! актуальное^ й сьогодш. Щ пошкодження ви-никають в результал прямо! дп високоенергетич-ного мехатчного фактору та, за даними рiзних ав-торiв, становлять ввд 6,6 до 29,8 % вах переломiв стегново! кютки [1, 2]. Наявнють двох та бшьше зон пошкодження в рiзних анатомо-функцюнальних утвореннях стегново! истки (проксимальний ввд-дш, дiафiз та дистальний ввддщ) породжуе вагання i нерiшучiсть в виборi методiв лшування, способiв остеосинтезу, послвдовносп його виконання, а шо-д^ навпъ призводить до застосування пбридних методiв (поеднання консервативних та оперативних методiв лшування) [3].
2. Обгрунтування дослвдження
Консервативне лжування полiфрактур стегново! истки мае суттевi недолжи, а саме: тривалу iммо-бшзащю пошкоджено! нижньо! кшщвки та розвиток рипдносп суглобiв, недостатню репозищю ввдлам-юв, неможливють керування дистальним фрагмен-
том шд гшсовою пов'язкою тощо. Тривале вимушене положення хворого досить часто призводить до ускладнень (пневмошя, пролежини, тромбоемболiя та ш.), яю нерщко закшчуються летально [4, 5].
Традицшний вщкритий нашстковий та штраме-дулярний остеосинтез недоцшьний при таких пошко-дженнях, оскшьки використовуються велик! доступи, що значно подовжуе термш оперативного втручання, його травматичшсть, збшьшуе крововтрату, а сама хiрургiчна технолопя передбачае скелетування фраг-менлв та !х деваскуляризацш на значнш дшянщ [6].
Система iмплантатiв з кутовою стабiльнiстю (LCP), де реалiзована нова бiомеханiчна концепцiя внутршнього фiксатора, малоiнвазивна стабiлiзацiя переломiв за допомогою системи LISS, малоконтак-тш РС-Fix фiксатори, закритий iнтрамедулярний остеосинтез блокованими цвяхами (PFN, DFN, PFN подовжений) та iншi сучасш фжсатори дозволяють уникнути таких недолiкiв [7-9].
Проте, значним дискусшним питанням в умо-вах сьогодення була та залишаеться проблема вибору та застосування одного чи двох фiксаторiв для остеосинтезу з'еднання шсткових ввдламыв.
Але значна шльшсть незадовiльних результапв лiкування спонукала вчених до пошуку нових шдхо-дiв до ще! науково! задачi, а саме - до оптимiзащ! способiв атравматичного остеосинтезу, яш б забезпе-чували мехатчну стабiльнiсть вiдламкiв стегново! кiстки та збертали б кровозабезпечення кiсткових ввдламшв та самих осередкiв пошкодження.
3. Мета дослвдження
Покращити результати лшування хворих з по-лiфрактурами стегново! шстки шляхом застосування моноконструкцп - блокованого штрамедулярного стержня.
4. Матерiали та методи
Клшчна частина роботи включала в себе 48 хворих з полiфрактурами стегново! шстки (34 чоловшв та 14 ж1нок) яш знаходились на стацiонарному лiкуваннi в травматолопчному вiддiленнi та вiддiленнi полгг-равми Харк1всько! обласно! клiнiчно! лкарт - Центрi екстрено! медично! допомоги та медицини катастроф та Харкiвськiй мкьшй лiкарнi швидко! медично! до-помоги iм. проф. О. I. Мещаншова. Обстеженi хворi були вiком вщ 18 до 70 рокiв (37,2±16 рокiв). Хворi були розподiленi на двi групи в залежностi вщ хiрургiчного пiдходу до лiкування.
I група - порiвняльна (контрольна), включала хворих з полiфрактурами стегново! шстки, якi лiкувалися iснуючими хiрургiчними методами (25 хворих).
II група - основна, включала хворих з поль фрактурами стегново! шстки, остеосинтез яким був виконаний виключно штрамедулярним блокуючи стержнем (23 хворих).
Розподш хворих обох клжчних груп за лока-лiзацiею полiфрактур стегново! кiстки представлено в табл. 1.
Таблиця 1
Розподш постраждалих в залежностi в1д локалiзацii зон пошкодження CTerHOBOi шстки
Локатзащя переломiв I(контрольна) група II (основна) група Усього хворих
чоловши жшки чоловши жшки
Дiафiз та проксималь- 8 4 6 4 22
нии BiДДlЛ
Дiафiз та дистальний 10 3 10 3 26
в1ДД1Л
Загалом 18 7 16 7 48
Анатомо-функцiональнi результати лшуван-ня постраждалих з полiфрактурами стегновоi' шст-ки ощнювали за двома системами - за допомогою стандарпв оцiнки якосп лiкування пошкоджень i захворювань оргашв руху i опори, викладених в Наказi МОЗ Украiни № 41 в1д 30.03.94 року «Про регламентащю ортопедо-травматологiчноi допомо-ги в Украш» вiдповiдно до змiн, запропонованих
А. В. Калашшковим [10, 11], та системи ощнки якостi лiкування С. Д. Тумяна [12].
Нами також вивчалася яшсть життя хворих, яка, зпдно визначенню ВООЗ, е штегральною ощн-кою фiзичного, психiчного i соцiального функщону-вання хворого зпдно його суб'ективного ввдчуття. В процеа медико-фiзичноi реaбiлiтaцii постраждалих з полiфрактурами стегновоi' кiстки була визначена яшсть життя зпдно системи EuroQol - 5D [13]. Ощн-ку проводили в балах в термши 3, 6 та 12 мюящв.
Цифровий матерiал, отриманий в процесi до-слiджsння, був оброблений за допомогою пакету про-грам обробки даних загального призначення Sta-tis-tica for Windows верси 6.0. Достовiрнiсть рiзниць мiж групами (порiвняння середнiх значень показника по кожнш групi) визначали за допомогою критерiя Стьюдента (t).
5. Результати дослiдження
Лiкувальна тактика постраждалих I клiнiчноi групи полягала в застосуванш виключно хiрургiчно-го методу, при цьому остеосинтез ввдламшв викону-вався iснуючими методами (25 постраждалих).
В I шдгруш дано!' групи було 12 постраждалих з одночасним пошкодженням проксимального та дiафiзарного вiддiлiв стегновоi' кiстки, яким було виконано 18 оперативних втручань.
У двох пащенпв остеосинтез шсткових фраг-ментiв було здiйснено пластинами LCP одночасно в двох анатомо-функщональних утвореннях. У трьох хворих нашстковий споаб фiксацii був поеднанням остеосинтезу проксимального вiддiлу за допомогою DHS-методики та пластин I—II генераци, у одного -виконаний остеосинтез обох ушкоджених анато-мо-функщональних зон подовженою версiею DHS.
Двом постраждалим переломи дiафiзiв стег-новоi кiстки синтезували за методикою Кюнчера, переломи вертлюговоi зони — гвинтами. Одному па-цiенту аналогiчнi переломи синтезували наступним чином: дiафiз за методикою БЮС, перелом проксимального вiддiлу — подовженими гвинтами. Тобто принцип шинування кiсткових фрагментiв в двох анатомо-функщональних утвореннях реалiзований за допомогою двох металевих конструкцш та двох рiзних способiв остеосинтезу.
Трьом хворим фшсащя переломiв стегново!' шстки в проксимальному i дiафiзарному вiддiлах була виконана за допомогою апаралв зовнiшньо!' фжсацп.
II пiдгрупу I клжчно! групи, в яку ввшшли постраждалi з одночасними переломами в дiафi-зарному та дистальному ввддшах стегново!' кiстки, склали 13 хворих, яким було виконано 21 оперативне втручання.
Двом постраждалим для остеосинтезу ввдлам-шв була застосована динамiчна кондшярна система в поеднаннi з нашстковим остеосинтезом дiафiзарного перелому - реалiзований принцип шинування та компресп завдяки двом металевим конструкцiям.
Ще двом хворим остеосинтез дистальноi та дiафiзарноi дiлянкив був виконаний пластинами
LCP. В цих клжчних випадках була використана одна металева конструкщя та реалiзований принцип компресiï та шинування.
Трьом хворим остеосинтез двох анатомо-функщональних утворень стегново! шстки був виконаний за допомогою апарапв зовнiшньоï фiксацiï, тим самим також був реалiзований принцип компресп та шинування.
Чотирьом пацieнтам був виконаний нашстковий остеосинтез дiафiзарного перелому та репози-цiйний остеосинтез болтом-зтяжкою кондшярного перелому. Таким чином, принцип шинування та ком-пресiï здiйснений завдяки двом рiзним металевим конструкцiям та двох способiв остеосинтезу.
Ще у двох хворих поеднували штрамедуляр-ний остеосинтез дiафiзарного перелому з репозицш-ним болтом-зтяжкою кондшярного перелому. Тобто завдяки двом рiзним конструкщям та способам остеосинтезу одночасно виконано шинування i компреая шсткових фрагменпв.
Постраждалим II (основной) клiнiчноï групи з полiфрактурами стегново1' кiстки був виконаний одночасний остеосиш^ всiх кiсткових уламшв однiею металоконструкцiею - блокуючим штрамедулярним стержнем, вид якого обирався iндивiду-ально в кожному клжчному випадку. Блокуючий штрамедулярний остеосинтез дозволяе реaлiзовувa-ти як принцип шинування, так i принцип компресп шсткових вшламшв.
I шдгрупу дано1' групи склали 9 постраждалих з полiфрактурами стегново1' кiстки в дiафiзарному та проксимальному вшдшах, остеосинтез яким вико-нували блокованими iнтрамедулярними стержнями. Хворим було виконано вшповшно 9 оперативних втручань.
Шлстьом хворим був виконаний БЮС з вико-ристанням реконструктивного стержня, у двох пащенпв був застосований iмплантат Gamma подовжено1' верси, однш пацiентцi виконана фiксацiя переломiв за допомогою стержня системи Fixion, що самороз-ширюеться.
Одночасне пошкодження дiафiзарного та дис-тального вшдшв стегново1' кiстки було виявлене у 14 хворих.
Ва пацiенти лшувалися згiдно принципiв лiкувально-хiрургiчноï тактики «Damage control». Вюьмох хворих було прооперовано з застосуванням дистального стегнового стержня при одночасному пошкодженш дiафiзу та виростшв стегново1' кiстки, шести пащентам остеосинтез переломiв був виконаний за допомогою штрамедулярного блокованого стержня з застосуванням болпв-зтяжок.
При оцшщ результапв лiкування хворих I (контрольно].') групи зпдно рекомендацш МОЗ Укра-1'ни одержано 60 % добрих, 24 % задовшьних та 16 % незадовшьних результатiв. Оцiнка результапв лшу-вання за С. Д. Тумяном виявила 56 %, 24 % та 20 % результапв вшповшно.
Аналiзуючи показники якосп життя в процеа медико-фiзичноï реабшггаци постраждалих з поль
фрактурами стегново! шстки I (контрольно!) групи слад вшмггати ïï пряму кореляцiйну залежнiсть з показниками анатомо-функщональних результапв лшування саме в термш 12 мiсяцiв. Добрi показники якостi життя в данш клiнiчнiй групi в термiни 3, 6 та 12 мю достовiрно не вiдрiзнялися, i були в межах 52, 56 та 60 % вшповшно.
При оцшщ результапв л^вання хворих II (основно!) групи згiдно рекомендацiй МОЗ Укра!ни одержано 86,4 % добрих та 13,6 % задовшьних результапв. Оцшка результапв лшування за С. Д. Тумяном виявила 82,6 % та 17,4 % результапв вшповшно. Незадовшьних результапв лшування у хворих II клжч-но! групи не було.
Добрi показники якосп життя в процеа меди-ко^зично! реабштацп постраждалих з полiфракту-рами стегново! кiстки в II (основнш) клiнiчнiй групi в термши 3, та 6 i 12 мюящв достовiрно вiдрiзняють-ся (52 % та 86,4 % вшповшно), тому можна конста-тувати той факт, що яшсть життя постраждалих з полiфрактурами стегново! шстки зберпае позитивну динамшу протягом всього перюду консолiдацiï' шст-кових фрагменпв та перiоду реабiлiтацi!.
6. Обговорення результапв.
Результати лшування хворих з полiфракту-рами стегново! кiстки свшчать, що запропонована хiрургiчна тактика лшування полiфрактур стегново! кiстки одним фшсатором (блокуючим штрамедуляр-ним стержнем) е доцiльною з точки зору бюмехашки, та ефективною з точки зору клжчного застосування.
Використання iснуючих методiв лiкування хворих з полiфрактурами стегново! шстки дае мож-ливiсть отримати шанс доброго результату лшуван-ня, рiвний 1,56.
Розробка та впровадження в клiнiчну практику запропоновано! технологi! дозволили збiльшити шанси отримання добрих результапв лшування у хворих II групи до 4,5.
Вшношення шансiв (OR)=2,9, тобто шанс отримати добрий результат в II (основнш) груш майже в 3 рази вищий за I (контрольну) групу.
Шанс отримати задовшьний результат в I (кон-трольнш) груш склав R=0,32, в II (основнш) груш -0,22. Шанс отримати задовшьний результат в II (основнш) груш майже в 1,5 разiв нижчий, шж в I (кон-трольнш) груш.
Шанс отримати незадовшьний результат в I (контрольнш) груш склав R=0,25, а в II (основнш) груш вш взагалi вiдсутнiй.
Ризик отримати добрий результат в II (основнш) груш на 3,5 разiв вищий за I групу, задовшьний - в 1,4 рази нижчий. Ризик отримати незадовшьний результат в II груш взагалi вшсутнш.
Таким чином, мета дослшження - покращити результати лшування постраждалих з полiфрактура-ми стегново! шстки шляхом застосування блокуючо-го штрамедулярного моноостеосинтеза - досягнута, що шдтверджуеться вшношенням шанав отримання доброго результату (OR)=4,22, та дозволяе позбутися
ризику i шансу виникнення незадовшьних результа-TiB - (RR)=0, (OR)=0.
7. Висновки
1. Використання юнуючих технологiй та спо-co6iB остеосинтезу полiфрактур стегново! кiстки дозволяе отримати 56 % добрих, 24 % задовшьних та 20 % незадовшьних анатомо-функцюнальних резуль-тапв. Яшсть життя постраждалих з полiфрактурами стегново! шстки протягом всього перiоду реабiлiтацiï напряму залежить вiд термiнiв консолiдацiï шстко-вих фрагментiв.
2. Застосування блокуючого штрамедулярного остеосинтезу при лiкуваннi полiфрактур стегново! кiстки дозволило отримати 82,6 % добрих та 17,4 % задовшьних анатомо-функцюнальних результапв при вщсутносп незадовшьних результалв. Якiсть життя постраждалих з полiфрактурами стегново! кiстки протягом всього перюду реабiлiтацi! не залежить вш термiну консолiдацiï кюткових фрагментiв.
3. Ефективнiсть розроблено! хiрургiчноï технологи полягае в збшьшенш частки саме добрих результат (на 26,6 %), зниженнi задовшьних (на 6,6 %) та вшсутносп незадовшьних результапв.
Лiтература
1. Гайко, Г. В. Вибiр методу лжування хворих iз дь афiзарними переломами великогомiлковоï кiстки [Текст] / Г. В. Гайко, А. В. Калашшков, К. В. Вдовiченко // Украш-ський медичний альманах. - 2010. - Т. 13, № 1. - С. 40-43.
2. Калашшков, А. В. Застосування закритого блокуючого остеосинтезу у лжуванш дiафiзарних переломш довгих кiсток кiнцiвок [Текст]: наук.-практ. конф. / А. В. Калашшков, Ю. I. Павлшен, В. К. Пiонтковський // Досвщ застосування штрамедулярного блокую чого остеосинтезу. - К.: 1нтертехнодрук., 2006. - С. 5-6.
3. Карасев, А. Г. Чрескостный остеосинтез по Илиза-рову при лечении больных с одновременными переломами бедра и голени [Текст] / А. Г. Карасев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2005. - № 1. - С. 8-11.
4. Коваленко, В. Н. Остеоартроз: Практическое руководство [Текст] / В. Н. Коваленко, О. П. Борткевич. - К.: Морион, 2003. - 448 с.
5. Зоря, В. И. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез в лечении диафизарных переломов бедренной кости [Текст] / В. И. Зоря, С. В. Новиков, Н. Н. Кар-чебный и др. // Хирургия журнал имени Н. И. Пирогова. -2009. - № 5. - С. 52-57.
6. Чемiрiс, А. И. Наш досвщ лшування подвшних, потршних та багатоуламкових перелом1в довгих трубчастих юсток [Текст]: зб. наук. пр. / А. И. Чемiрiс, А. В. Кудiевський, В. С. Коженков. - К., 2010. - С. 199.
7. Neubauer, T. Система пластин с угловой стабильностью (LCP) - новый АО стандарт накостного остеосинтеза [Текст] / T. Neubauer, M. Wagner, C. Hammerbauer // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2003. -№ 3. - С. 27-35.
8. Сысенко, Ю. М. Устройство для лечения переломов бедренной кости вертельной области [Текст] / Ю. М. Сы-
сенко, С. И. Швед, А. В. Каминский // Гений ортопедии. -2000. - № 4. - С. 82-85.
9. Тумян, С. Д. К итогам дискуссии об оценке исходов лечения переломов длинных трубчатых костей [Текст] / С. Д. Тумян // Ортопедия травматология и протезирование. -1983. - № 6. - С. 63-65.
10. Ушаков, С. А. Тактика лечения переломов бедренной кости у пациентов с политравмой [Текст] / С. А. Ушаков, С. Ю. Лукин, Ю. В. Митрейкин // Гений ортопедии. - 2011. -№ 3. - С. 17-22.
11. Шищук, В. Д. Совершенствование методов лечения при тяжких автодорожных травмах [Текст] / В. Д. Шищук // Вюник Сумського державного ушверситету. Сер. Медицина. - 2010. - № 2. - С. 192-199.
12. Cherkes-Zade, D. Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы LISS [Текст] / D. Cherkes-Zade, M. Monesi, A. Mar-colini // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С. 36-42.
13. Soylemez, M. A biomechanical comparison of proximal femoral nails and locking proximal anatomic femoral plates in femoral fracture fixation: A study on synthetic bones [Text] / M. Soylemez, K. Ozkan, I. Türkmen, A. Sahin, Y. Yildiz, S. Erturk // Indian Journal of Orthopaedics. - 2015. - Vol. 49, Issue 3. - Р. 347. doi: 10.4103/0019-5413.156220
References
1. Gajko, G. V., Kalashnikov, A. V., Vdovichenko, K. V. (2010). Vybir metodu likuvannja hvoryh iz diafizarnymy pere-lomamy velykogomilkovoi' kistky. Ukrai'ns'kyj medychnyj al'manah, 13 (1), 40-43.
2. Kalashnikov, A. V, Pavlishen, Ju. I., Piontkovs'kyj, V. K. (2006). Zastosuvannja zakrytogo blokujuchogo osteosyntezu u likuvanni diafizarnyh perelomiv dovgyh kistok kincivok. Dos-vid zastosuvannja intrameduljarnogo blokuju chogo osteosynte-zu. Kyiv: Intertehnodruk., 5-6.
3. Karasev, A. G. (2005). Chreskostnyj osteosintez po Ilizarovu pri lechenii bol'nyh s odnovremennymi perelomami bedra i goleni. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Pri-orova, 1, 8-11.
4. Kovalenko, V. N., Bortkevich, O. P. (2003). Osteoar-troz: Prakticheskoe rukovodstvo. Kyiv: Morion, 448.
5. Zorja, V. I., Novikov, S. V., Karchebnyj, N. N. et. al
(2009). Nakostnyj kompressionno-dinamicheskij osteosintez v lechenii diafizarnyh perelomov bedrennoj kosti. Hirurgija zhur-nal imeni N. I. Pirogova, 5, 52-57.
6. Chemiris, A. Y., Kudijevs'kyj, A. V., Kozhenkov, V. S.
(2010). Nash dosvid likuvannja podvijnyh, potrijnyh ta bagatou-lamkovyh perelomiv dovgyh trubchastyh kistok. Kyiv, 199.
7. Neubauer, T., Wagner, M., Hammerbauer, C. (2003). Sistema plastin s uglovoj stabil'nost'ju (LCP) - novyj AO standart nakostnogo osteosinteza. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova, 3, 27-35.
8. Sysenko, Ju. M., Shved, S. I., Kaminskij, A. V. (2000). Ustrojstvo dlja lechenija perelomov bedrennoj kosti vertel'noj oblasti. Genij ortopedii, 4, 82-85.
9. Tumjan, S. D. (1983). K itogam diskussii ob ocenke ishodov lechenija perelomov dlinnyh trubchatyh kostej. Ortope-dija travmatologija i protezirovanie, 6, 63-65.
10. Ushakov, S. A., Lukin, S. Ju., Mitrejkin, Ju. V. (2011). Taktika lechenija perelomov bedrennoj kosti u pacientov s poli-travmoj. Genij ortopedii, 3, 17-22.
11. Shishhuk, V. D. (2010). Sovershenstvovanie metodov lechenija pri tjazhkih avtodorozhnyh travmah. Visnik Sums'ko-go derzhavnogo universitetu. Ser. Medicina, 2, 192-199.
12. Cherkes-Zade, D., Monesi, M., Marcolini, A. (2003). Hirurgicheskoe lechenie perelomov distal'nogo otdela bedren-
noj kosti s ispol'zovaniem sistemy LISS. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova, 3, 36—42.
13. Soylemez, M., Ozkan, K., Turkmen, I., Sahin, A., Yil-diz, Y., Erturk, S. (2015). A biomechanical comparison of proximal femoral nails and locking proximal anatomic femoral plates in femoral fracture fixation A study on synthetic bones. Indian Journal of Orthopaedics, 49 (3), 347. doi: 10.4103/00195413.156220
Дата надходження рукопису 05.02.2016
Власенко Дмитро В'ячеславович, асшрант, кафедра екстреноi та невiдкладноi' медичноi' допомоги, орто-педп та травматологи, Харшвський нацiональний медичний унiверситет, пр. Науки, 4, м. Харшв, Украiна, 61022
E-mail: [email protected]
Литовченко BiKTop Олексiйович, доктор медичних наук, професор, кафедра екстреноi та невiдкладноi медично!' допомоги, ортопедii та травматологи, Харшвський нацiональний медичний ушверситет, пр. Науки, 4, м. Харшв, Украша, 61022
Гарячий Свгенш Владиславович, кандидат медичних наук, асистент, кафедра екстрено! та неввдкладно! медично! допомоги, ортопедii та травматологи, Харшвський нацюнальний медичний унiверситет, пр. Науки, 4, м. Харшв, Украша, 61022 E-mail: [email protected]
Власенко В'ячеслав Григорович, кандидат медичних наук, доцент, кафедра екстрено! та неввдкладно! медично! допомоги, ортопеди та травматологи, Харшвський нацюнальний медичний ушверситет, пр. Науки, 4, м. Харшв, Украша, 61022
UDC 616.006.6-036.22
DOI: 10.15587/2313-8416.2016.64835
EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF THE SKIN CANCER
© O. Oshyvalova
Background. The relevance of the study of oncological pathology of the skin is due to the annual increase of morbidity rate of skin cancer and significantly high mortality rate among patients. The research of epidemiological features of skin cancer will identify risk groups and those who need primary medical care.
The basis for the research of the epidemiological features of skin cancer among the contingent of SIS - State Institution of Science "Research and Practical Centre of Preventive and Clinical Medicine" of the State Administrative Department (SIS "RPC PCM" SAD) is personalized information on patients that's stored in the database of the SIS since 1996. For the retrospective epidemiological analysis were used data from 2005 to 2014. The obtained results were compared with corresponding figures among patients from Kyiv and Ukraine.
Results. The morbidity rate of melanoma and NMCS (Non-melanoma cancers of the skin) is higher than the corresponding figures of the population of Kyiv and Ukraine, despite the decline in the incidence of melanoma in 2014 by 14 % compared to the year 2013. The mortality rate of patients with skin cancer, mainly due to patients with melanoma, among the contingent of SIS is also higher than the corresponding figures of the population ofKyiv and Ukraine. The majority ofpatients with skin cancer were men of the 2nd period of middle age and elderly age. The highest morbidity rate of skin cancer was registered in age groups of65-74 years old and 75 years old and older regardless of gender. The recurrence and prolongation of oncological process were registered among patients with melanoma in 2.3 %, and among patients with NMCS- 1.1 % annually.
Conclusions. The obtained results showed a significant prevalence of skin cancer among the contingent of SIS compared with the morbidity rate of melanoma among the population of Kyiv and Ukraine. The analysis of epi-demiological characteristics show the need for raising awareness ofprimary care physicians of the earliest clinical manifestations of skin cancer, raising patients awareness of the negative effects of ultraviolet radiation and solariums, the need for protection against ultraviolet irradiation, the use of methods of self-examination, timely reference to a doctor
Keywords: melanoma, carcinoma skin, Kaposi's sarcoma, morbidity, prevalence, recurrence, mortality
