CC BY
68
Тезисы
пути и с гипокоагуляцией на конечном этапе свертывания крови. Однако у 25% девочек с коллагенопатией в указанном периоде имеются предикторы риска тромботичес-ких событий в виде гиперагрегационного синдрома, гиперкоагуляции, тромбинемии, практически полностью ассоциированных с мутациями и аллельными полиморфизмами генов, кодирующих функционирование участников системы гемостаза и обмена метионина.
Заключение. Персонифицированная программа диспансерного наблюдения в критические периоды функционирования репродуктивной системы с учетом состояния системы гемостаза позволит уменьшить затраты на лечение расстройств менструаций у подростков, снизить частоту геморрагических, тромботических осложнений.
С.В. Купцова, Е.И. Науменко, Я.А. Леснова Нарушение менструальной функции у девочек-подростков
ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Детская республиканская клиническая больница, Саранск, Республика Мордовия, Россия
Резюме. Проводилось исследование возможных причин нарушений менструальной функции у девочек-подростков в Республике Мордовии, к которым можно отнести неблагоприятный социально-бытовой фактор, избыток или дефицит массы тела, кистоз-ные образования яичников.
Summary. Conducting a study for possible causes of menstrual dysfunction among adolescent girls in Mordovia, which include adverse social factors, the excess or deficiency of body mass, ovarian cysts.
Актуальность обусловлена достаточно высокой распространенностью нарушений менструальной функции (НМФ) - от 20 до 30-48% в структуре гинекологической заболеваемости девушек-подростков.
Цель исследования: анализ вероятных причин нарушений менструальной функции у девочек-подростков.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 30 девочек пубертатного периода, находящихся на стационарном обследовании в ГБУЗ РМ «ДРКБ» г. Саранска с нарушениями менструальной функции: олигоменорея (n=15) и маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП, n=15).
Результаты. По нашим данным, НМФ по типу олигоменореи наблюдается у 50% девочек 12-14 лет, реже (35%) в возрасте 10-12 лет, только 15% у девушек старше 15 лет. МКПП наиболее часто регистрируются в возрасте 10-12 лет, в 12-14 лет у 26% и только у 5% девушек старше 15 лет. Важную роль в генезе НМФ играет обостренное реагирование девушек на психологические стрессовые ситуации и перегрузки: хронические эмоциональные нагрузки и особенно отрицательные (ссоры с родителями, конфликты в школе, уход отца из семьи, алкоголизм в семье) приводят к истощению внутренних ресурсов организма, снижению работоспособности, а при длительно текущем стрессе - к соматическим нарушениям, в частности, в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе. По нашим данным, наиболее часто неблагоприятные социальные факторы встречаются в анамнезе девушек-подростков с НМФ по типу олигоменореи (60%). Наличие избыточной массы тела или ее дефицита тоже может привести к НМФ. Так, у девочек с НМФ по типу
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
олигоменореи в 45% случаев наблюдается избыток массы тела и в 15% - дефицит массы тела, тогда как у девочек с МКПП напротив, в 15% случаев (р<0,01) наблюдается избыток массы тела и в 35% дефицит массы (р<0,05). К возможным причинам нарушения менструальной функции можно отнести кистозные образования яичников, так как эта проблема наиболее актуальна в возрасте 12-15 лет, когда идет становление менструального цикла и активной работы яичников. По результатам проведенного УЗИ органов малого таза, кистозные образования выявлены у 16 девочек из 30.
Заключение. Многочисленные неблагоприятные факторы, в том числе социальные, действующие многократно или хронически, либо остро, но обладающие большей силой воздействия, дефицит и избыток массы тела, наличие кистозных образований яичников являются вероятными причинами нарушений менструальной функции у девочек-подростков.
С.В. Купцова, Е.И. Науменко, Т. Е. Честнова Склероатрофический лихен вульвы у девочек Республики Мордовия
ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Республика Мордовия, Россия
Резюме. В исследовании говорится об увеличении случаев диагностики склероатро-фического лихена вульвы у девочек Республики Мордовии. Пики склероатрофического лихена вульвы приходятся на препубертатный период и период постменопаузы. Диагностика данного заболевания затруднительна. Лечение комплексное, с учетом клинической формы.
Summary. The study refers to the increase in cases of diagnosis of vulvar lichen sclerosus in the Republic of Mordovia girls. Peaks of lichen sclerosus of the vulva accounts for prepubertal and postmenopausal. Diagnosis of the disease is difficult. Treatment of complex, taking into account the clinical form.
Наблюдается рост числа больных склероатрофическим лихеном вульвы (САЛВ) во всех странах за последние годы. В настоящее время отмечается рост САЛВ среди детей с дебютом в нейтральном периоде полового созревания, в препубертатном и пубертатном периодах. Так, если в 2013 г. заболеваемость САЛВ в РМ составляла 4% в структуре гинекологической патологии, то в 2015 г. заболеваемость возросла в 3 раза и составила 11,7%.
Цель исследования: выявить клинические проявления САЛВ у девочек.
Материал и методы. Проведен анализ возрастной структуры, жалоб, клинических проявлений заболевания, визуального осмотра у 30 девочек, больных САЛВ, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «ДРКБ» г. Саранска.
Результаты. По нашим данным, наиболее часто САЛВ выявляется у девочек 5-10 лет (70%), тогда как у девочек до 5 лет только в 20% случаев, а в возрасте 10-15 лет - в 10%. Жалоб не предъявляли 55% больных, а заболевание выявлено при проведении профилактических осмотров. Остальные жаловались на зуд в области наружных половых органов (70%), в 3 раза реже (23%) - на сухость кожно-слизистых покровов, только 2% девочек - на патологические выделения, 3% - на наличие трещин в области вульвы и ануса, всего 1% - на болезненность в области вульвы и следы сукровицы на нижнем белье. Все девочки осмотрены гинекологом в первый день
