Репродуктивная система девочек-подростков с нарушением коллагенообразования Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

нормативно-правовыми актами и приказами МЗ РФ. Однако существующий формат диспансеризации подростков, а также отсутствие учета и оплаты санитарно-просве-тительной деятельности в системе ОМС ставят под угрозу достигнутые успехи и уже налаженную систему профилактических занятий с молодежью.

Е.Г. Кудинова

Репродуктивная система девочек-подростков с нарушением коллагенообразования

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»,

Новосибирск, Россия

Резюме. При изучении девочек-подростков с нарушением коллагенообразования установлено, что функционирование репродуктивной системы у них ассоциировано с риском тромбозов и кровотечений.

Summary. In the study of teenage girls in violation of collagen found that the functioning of the reproductive system have been associated with the risk of thrombosis and bleeding.

Распространенность коллагенопатий составляет от 26 до 80% в человеческой популяции. Механизмы формирования множественных проявлений нарушений соединительной ткани (коллагенопатии) вовлекают и все звенья репродуктивной системы, организация структуры и функции которых зависят от модифицирующего влияния коллагенов и матриксных белков. Вместе с тем в патогенезе расстройств и заболеваний репродуктивной системы важное значение имеют ангиопатии и нарушения сосудисто-тромбоци-тарного звена гемостаза, связанные с неполноценным коллагенообразованием. Нарушение коллагенообразования в организме девочки-подростка осложняет становление и функционирование репродуктивной системы.

Цель исследования: установление значимых предикторов, ассоциированных с колла-генопатией, влияющих на формирование репродуктивных нарушений.

Материал и методы. Для достижения поставленной цели осуществлено лонгитуди-нальное когортное проспективное исследование 480 девочек-подростков, которые были рандомизированы на 4 равновеликие группы по 120 человек. 1-ю группу составили подростки с коллагенопатией и расстройствами менструаций пубертатного периода, 2-ю группу -с коллагенопатией, но без расстройств менструаций пубертатного периода, 3-ю группу -без коллагенопатии и без расстройств менструаций пубертатного периода и 4-ю группу -без коллагенопатии, но с расстройствами менструаций пубертатного периода.

Результаты. В Юго-Западной Сибири у каждой второй девочки-подростка выявлены симптомы нарушенного коллагенообразования с рождения. Дисгармоничное физическое развитие наблюдалось у 68,7% девочек 1-й группы, у 52,5% девочек 4-й группы, и лишь у 27,9% девочек 3-й группы (р<0,0001). Аналогичные данные получены и при оценке полового развития. Дисгармония полового развития выявлена у 90,0% девочек 1-й группы, у 47,5% подростков 4-й группы, у 4,4% девочек 3-й группы (р<0,0001). Наиболее уязвимыми оказались девочки с коллагенопатией и расстройствами менструаций пубертатного периода. Проявления коллагенопатии в пубертатном возрасте у 75% девочек-подростков ассоциируются с риском кровотечений вследствие дизагрегационной тромбоцитопатии в сочетании с низким содержанием основных факторов внутреннего

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2016, №3 35

Тезисы

пути и с гипокоагуляцией на конечном этапе свертывания крови. Однако у 25% девочек с коллагенопатией в указанном периоде имеются предикторы риска тромботичес-ких событий в виде гиперагрегационного синдрома, гиперкоагуляции, тромбинемии, практически полностью ассоциированных с мутациями и аллельными полиморфизмами генов, кодирующих функционирование участников системы гемостаза и обмена метионина.

Заключение. Персонифицированная программа диспансерного наблюдения в критические периоды функционирования репродуктивной системы с учетом состояния системы гемостаза позволит уменьшить затраты на лечение расстройств менструаций у подростков, снизить частоту геморрагических, тромботических осложнений.

С.В. Купцова, Е.И. Науменко, Я.А. Леснова Нарушение менструальной функции у девочек-подростков

ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Детская республиканская клиническая больница, Саранск, Республика Мордовия, Россия

Резюме. Проводилось исследование возможных причин нарушений менструальной функции у девочек-подростков в Республике Мордовии, к которым можно отнести неблагоприятный социально-бытовой фактор, избыток или дефицит массы тела, кистоз-ные образования яичников.

Summary. Conducting a study for possible causes of menstrual dysfunction among adolescent girls in Mordovia, which include adverse social factors, the excess or deficiency of body mass, ovarian cysts.

Актуальность обусловлена достаточно высокой распространенностью нарушений менструальной функции (НМФ) - от 20 до 30-48% в структуре гинекологической заболеваемости девушек-подростков.

Цель исследования: анализ вероятных причин нарушений менструальной функции у девочек-подростков.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 30 девочек пубертатного периода, находящихся на стационарном обследовании в ГБУЗ РМ «ДРКБ» г. Саранска с нарушениями менструальной функции: олигоменорея (n=15) и маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП, n=15).

Результаты. По нашим данным, НМФ по типу олигоменореи наблюдается у 50% девочек 12-14 лет, реже (35%) в возрасте 10-12 лет, только 15% у девушек старше 15 лет. МКПП наиболее часто регистрируются в возрасте 10-12 лет, в 12-14 лет у 26% и только у 5% девушек старше 15 лет. Важную роль в генезе НМФ играет обостренное реагирование девушек на психологические стрессовые ситуации и перегрузки: хронические эмоциональные нагрузки и особенно отрицательные (ссоры с родителями, конфликты в школе, уход отца из семьи, алкоголизм в семье) приводят к истощению внутренних ресурсов организма, снижению работоспособности, а при длительно текущем стрессе - к соматическим нарушениям, в частности, в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе. По нашим данным, наиболее часто неблагоприятные социальные факторы встречаются в анамнезе девушек-подростков с НМФ по типу олигоменореи (60%). Наличие избыточной массы тела или ее дефицита тоже может привести к НМФ. Так, у девочек с НМФ по типу

36 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2016, №3