Гипоменструальный синдром в практике гинеколога детского и подросткового возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

комбинированной терапии использовались следующие группы препаратов: противовирусные, противоаллергические препараты, гепатопротекторы, препараты, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры, противогрибковые препараты, витамины А, В, Е. Местно: противовирусные, противогрибковые препараты. Из 43 пациенток у 41 отмечена эффективность от назначенного лечения. В 2 случаях имел место рецидив заболевания (у одной пациентки через год, у другой - через 3 года). При повторном обращении были сданы анализы на герпес-вирусную инфекцию и назначено противовирусное лечение.

Заключение. Таким образом, САЛ - заболевание, дебютирующее в раннем возрасте, в подавляющем большинстве случаев поражает генитальную область. Выявлена связь заболевания с наличием персистенции вирусной инфекции в организме матери. Результаты исследования предполагают возможность прогнозирования возникновения заболевания у детей на основании обследования матерей на носительство герпес-вирусной инфекции на этапе прегравидарной подготовки.

И.Э. Асланян, В.А. Крутова, С.С. Мелкумян, А.И. Тулендинова

Гипоменструальный синдром в практике гинеколога детского и подросткового

возраста

Базовая акушерско-гинекологическая клиника ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Резюме. Анализируется важность персонифицированного подхода при ведении подростков с различными вариантами нарушения менструального цикла. Summary. Analyzes the importance of personalized approach in the management of adolescents with different variants of menstrual disorders.

В структуре гинекологической патологии пубертатного возраста нарушения менструальной функции занимают второе место.

Материал и методы. В исследование были включены 320 пациенток, получивших курс лечения в отделении гинекологии детского и подросткового возраста в возрасте от 13 до 17 лет. При проведении обследования соблюдался стандартный алгоритм обследования. Назначение персонифицированной терапии проводилось с учетом выделенных групп пациенток.

Результаты. Пациентки с нормальными показателями гормонограммы: n=107 (33,47%). Девочкам данной группы проводили курс лечения в условиях стационара и амбулатор-но: витаминотерапия, физиолечение: электросон по лобно-сосцевидной методике, эндо-назально электрофорез витамина В1, иглорефлексотерапия. Пациентки с повышенным уровнем пролактина: n=78 (24,36%). Пациентки данной группы помимо полученного курса комплексного лечения в стационаре, включающего витаминотерапию, физиолечение, иглорефлексотерапию, наблюдались эндокринологом. Прием растительного препарата, содержащего экстракт плодов прутняка обыкновенного, в течение 3 мес, в случае исключения опухоли гипофиза, позволил добиться нормализации показателей пролактина и регуляции менструального цикла. Пациентки с низким уровнем прогестерона, определяемого во вторую фазу менструального цикла: n =71 (22,17%). Для данной группы пациенток проводился курс комплексной терапии, включая физиолечение: элек-

Тезисы

трофорез 3% раствора сульфата цинка по брюшно-крестцовой методике. При необходимости также проводилась коррекция второй фазы цикла гестагенами в течение 3-6 мес. Пациентки с повышенным уровнем ЛГ, индексом ЛГ/ФСГ, с ультразвуковыми признаками мультифолликулярных яичников: n=64 (20%). Девочкам этой группы проводили курс комплексной терапии, включая физиолечение: электрофорез с 2% раствором сульфата меди по брюшно-крестцовой методике. Девушки наблюдались эндокринологом, проводилась коррекция выявленных нарушений углеводного обмена, метаболического синдрома. Пациенткам с СПКЯ назначался длительный курс низко- и микродозированных КОК, содержащих гестагенный компонент с антиандрогенным эффектом.

Заключение. Соблюдение алгоритма обследования девушек с нарушением менструальной функции, интерпретация полученных результатов исследования, проведение комплексного лечения в зависимости от полученных результатов исследования позволяют в кратчайшие сроки добиться нормализации показателей гормонограммы, эхокар-тины, восстановления регулярного ритма менструаций.

И.Э. Асланян, В.А. Крутова, А.И. Тулендинова К вопросу о комплексном лечении склероатрофического лихена вульвы у девочек

Базовая акушерско-гинекологическая клиника ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Резюме. Ежегодно количество больных девочек с дистрофическими заболеваниями вульвы неуклонно возрастает. Недостаточная изученность причин возникновения склероатрофического лихена вульвы, поздняя диагностика, многообразие и низкая эффективность существующих схем лечения способствуют затяжному течению патологического процесса и развитию рубцовых деформаций. Включение в схему комплексной терапии лихена инфракрасного лазерного облучения вульвы позволяет добиться у девочек выраженного и стойкого улучшения клинических проявлений - исчезновение зуда, эпителизация эрозий, уменьшение депигментации и др.

Summary. Annually the quantity of sick girls with dystrophic diseases of a vulva steadily increases. An insufficient level of scrutiny of the causes of occurrence of vulvar lichen sclerosus, the serotinal diagnostics, variety and low efficacy of existing schemes of treatment contribute fixing flow of pathological process and development of cicatrical deformations. Including in the scheme of complex therapy of Lichen an infra-red laser irradiating of a vulva, allows to achieve from girls of the expressed and nonperishable enriching of clinical implications - itching disappearance, an epithelialization of erosions, reduction of a depigmentation, etc.

Склероатрофический лихен вульвы (болезнь белых пятен, атрофический лишай) -хронический лимфоцитозависимый дерматоз, локализующийся преимущественно в аногенитальной области. Число больных девочек с дистрофическими заболеваниями вульвы ежегодно возрастает. Учитывая отсутствие четких представлений о возможных причинах возникновения cклероатрофического лихена вульвы, схемы лечебных воздействий при этом заболевании чрезвычайно многообразны, что связано с их малой эффективностью, а также рецидивирующим характером течения заболевания. Ежегодно для лечения склероатрофического лихена вульвы в лечебные учреждения Краснодарского края обращаются свыше 40 пациенток.