CC BY
5
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
не прекращались даже тогда, когда вся больница была перепрофилирована под COVID-19. Была утверждена маршрутизация пациентов для оказания плановой, неотложной и экстренной медицинской помощи.
Делать — do — в деятельности в обязательном порядке стали применяться стандартные операционные процедуры, благодаря которым снизилось время выполнения медицинских процедур по профилю гематология.
Проверять — check — были проанализированы чек-листы и определены зоны, требующие особого внимания для совершенствования деятельности отделения.
Корректируй — act — для реализации непрерывного совершенствования в отделении гематологии было принято решение
действовать, основываясь на результатах этапа проверки, т.е. если изменение было успешным, его включают в более широкие изменения, если нет, необходимо пройти данный цикл еще раз, используя другой план.
Заключение. 2—4 декабря 2019 года в ходе сертификационного аудита независимыми аудиторами из Ассоциации по сертификации «Русский Регистр» было подтверждено, что СМК гематологического отделения соответствует требованиям международного стандарта ISO 9001. Кроме того, результатом применения цикла PDCA в отделении гематологии стало повышение коэффициента удовлетворенности до 0,9, по результатам социологического опроса; снижение количества дефектов оказания медицинской помощи до минимума, снижение штрафов страховых компаний в 2 раза.
Карпенко Д. В., Бигильдеев А. Е.
НАЛИЧИЕ ИММУНОГЕНИОГО МАРКЕРА В N£8+ МСК НЕ ПРЕПЯТСТВУЕТ ФОРМИРОВАНИЮ КРОВЕТВОРНОЙ ТЕРРИТОРИИ
У ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ МЫШЕЙ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Известно, что стволовые клетки волосяного фолликула, мышечные сателлитные клетки и кроветворные стволовые клетки обладают иммунными привилегиями. Возможно, это эво-люционно обусловленное свойство покоящихся стволовых клеток организмов взрослых млекопитающих. Считается, что мезенхим-ные стволовые клетки (ЖСК) костного мозга (КМ.) не обладают этим свойством, хотя мультипотентные мезенхимные стромаль-ные клетки, будучи потомками ЖСК, обладают иммунопривиле-гированностью при условии отсутствия индукции дифференци-ровки или активации цитокинами.
Цель работы. Разработка модели для изучения взаимодействия ЖСК с иммунной системой в условиях, близких к натив-ным, а также проверка гипотезы, обладают ли Nes+ ЖСК костного мозга мыши иммунными привилегиями.
Материалы и методы. В работе использовали модель эктопических очагов кроветворения под капсулой почки. КЖ линии трансгенных мышей Nes-GFP имплантировали в виде фрагмента ткани под капсулу почки изогенным иммунокомпетентным реципиентам (п=8). Линия Nes-GFP характеризуется присутствием зеленого флуоресцентного белка под промотором гена Nés, что обеспечивает флуоресцентный иммуногенный маркер для Nes+ ЖСК. Через 42 дня оценивали наличие эктопического очага кроветворения. Часть сформированных очагов (п=4) была ретрансплантирована под капсулу почки вторичным реципиентам. Остеогенную активность предшественников стромы оценивали по наличию новообразованной костной раковины. Наличие GFP+ клеток в первичных и вторичных очагах оценивали с помощью FACS-анализа.
Результаты и обсуждение. Несмотря на давление иммунитета, через 42 дня в местах имплантации КЖ были обнаружены первичные очаги (п=7). Вторичные очаги сформировались не во всех случаях (п=2) и были дефектными. Согласно современным представлениям иммунная система первичных реципиентов должна была устранить ОРР+ клетки, включая все N68+ ЖСК. В этом случае образование первичных очагов было бы сомнительным, а вторичные очаги не должны были образовываться. К сожалению, результаты проточной цитофлуориметрии не позволяют сделать вывод о наличии или отсутствии в очагах ОРР+ клеток в силу высокой автофлуоресценции клеток очагов. Этот ключевой аспект для данной экспериментальной модели находится в процессе оптимизации. N68+ ЖСК — единственная субпопуляция ЖСК, для которой показана способность формировать кроветворное микроокружение 1п усуо. Результаты предполагают, что N68+ ЖСК. выживают, проли-ферируют и дифференцируются, несмотря на экспрессию иммуно-генного маркера. Возможны и другие интерпретации полученных результатов. Например, результаты могутуказывать на то, что очаги были сформированы не только ЖСК или что ЖСК, которые не экспрессируют Nes,yчacтвoвaли в образовании очагов.
Заключение. В результате работы была отработана схема для изучения взаимодействия ЖСК и иммунной системы. Результаты эксперимента могут иметь различные объяснения, однако любое из них входит в противоречие с текущим преставлением о физиологии ЖСК. Таким образом, поднимаются ключевые вопросы об определении и функциях ЖСК, а также их иммунном статусе.
Работа поддержана грантом РНФ № 22-25-00459
Клясова Г. А.1, Mальчикова А. О.1, Молчанова И. В.2, Кутцевалова О. Ю.3, Масчан М. А.4, Ветохина А. В.5, Черненькая Т. В.6, Звездкина Г. С.7, Хорева О. Е.8, Крайнова Л. Е.9, Шушурина С. Е.10
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ CANDIDA SPP., ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ И БЕЗ ОПУХОЛЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ: РЕЗУЛЬТАТЫ 15-ЛЕТНЕГО МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2Областная клиническая больница г. Челябинска, 3Областной клинико-диагностический центр, г. Ростов-на-Дону, 4ФГБУ «НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, 5Областная клиническая больница, г. Иркутск, 6НИИ СМП им. Склифосовского, 7Алтайская краевая клиническая больница, 8АБУ «Сургутская окружная клиническая больница», 'Городская клиническая больница № 2,
г. Новосибирск, 10Областная больница им. Калинина, г. Самара
Введение. Успехи современной программной химиотерапии опухолей системы крови сопряжены с развитием тяжелых инфекционных осложнений, в число которых входит инвазивный кан-дидоз. Тяжелое течение и высокая летальность при этой инфекции по-прежнему остаются актуальной проблемой современной клинической гематологии. Общей тенденцией последних лет является увеличение числа нечувствительных к противогрибковым препаратам изолятов Сяя^/^я эрр. и формирование новых механизмов резистентности.
Цель работы. Оценить чувствительность к азолам и эхи-нокандинам среди Сяя^/^я эрр., выделенных из крови и других
стерильных локусов от больных с опухолями и без опухолей системы крови.
Материалы и методы. Многоцентровое проспективное исследование было проведено с 2005 по 2019 г. В анализ было включено 569 Сяя^/^я эрр., выделенных из стерильных локусов от больных с опухолями и без опухолей системы крови с инвазивным кандидо-зом (ИК) из 10 центров России. Идентификация Сяя^^я эрр. была проведена методом МАЬ01-Т0Р М8 на анализаторе МюгоАех (Вгикег Daltoni.cs, Германия) в лаборатории клинической бактериологии, микологии и антибиотической терапии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Определение минимальной
