CC BY
10
Кравченко В. Г та ствав. МОЖЛИВОСТ1 ЛОКАЛЬНО! ТЕРАП11 П1ОГЕННИХ УРАЖЕНЬ.
УДК 616.53-002-06:616.5-002.828]-07-085
Можливост локально! терапи шогенних уражень, поеднаних з проявами маласезюзу на волосистш частиш голови
Кравченко В. ГД Горбунцов В. В.*, Башмаков Д. Г.*
тМедико-консультативний центр «Медтол», Полтава * Державний заклад «Днтропетровська медична академ1я МШстерства охорони здоров'я Украгни»
Розглянуто можливост локально! терапи пюгенних уражень, поеднаних з проявами маласезюзу на волосиста частит голови. Наведено дат власних дослщжень щодо застосування орипнального засобу «Цидтол» при лiкуваннi 10 па^енпв з поеднаними пiогенно-маласезiйними ураженнями шгари волосисто! частини голови. На пщст^ даних дослiдження зроблено висновок про доцтьнють застосування препарату «Цидiпол» як засобу локально! терапп поеднаних пюгенно-маласезмних уражень шфи волосисто! частини голови.
КлючовI слова: волосиста частина голови, локальна тератя, маласезiоз, пiодермiя, Цидiпол.
Постановка проблеми у загальному вигля-
д1 полягае у тому, що запровадження сис-темних антимшробних препаратiв у дерматоло-гiчну практику не виршило остаточно проблеми л^вання хворих. Не визивае заперечень те, що тошчна терапiя протимiкробними засобами е ра-цiональною для значно! бiльшостi випадкiв.
Актуальним для сучасно! медицини та, зокре-ма, дерматологи, е впровадження у практику мш-цевих антисептичних препаратiв. Найбiльш пер-спективними вважають препарати з мшмальною токсичнiстю та вираженою i широкою антисеп-тичною дiею, - тому, що до них значно повшьт-ше, шж до антибiотикiв, розвиваеться резистент-нiсть мiкроорганiзмiв та значно рщше виникають реакцп шдив^ально! непереносимост [3-5].
Окремою проблемою е л^вання комбшова-них iнфекцiйних процесiв, серед них - л^вання бактерiально-грибкових проявiв патологи [10].
Певну увагу серед грибкових захворювань привертае маласезюз шюри через [1, 6, 10]:
- майже пандемiчну поширенiсть;
- рiзноманiття та складнiсть проявiв;
- екстраординарну стiйкiсть грибiв роду Ма1-assezia до факторiв зовшшньо! середи та анти-септикiв;
- вельми виб1ркову чутливють до засоб1в терапи.
Невир1шеною рашше частиною проблеми е
те, прояви маласезюзу часто поеднуються (комбь нуються, взаемно ускладнюються) з проявами то-дермш; це потребуе призначення засоб1в, терапев-тично активних як до бактер1ально!, так { до гриб-ково! (гриб1в роду Malassezia) шфекцл [1, 6, 10].
У подiбних випадках часто призначають од-ночасно декiлька препаратiв у комбшованих за-собах, i це дае добрий терапевтичний ефект.
Але треба зазначити на те, що прояви маласезь
1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
озу, поеднанш с пюдермюю, часто локал1зуються на волосистш частиш голово; це ускладнюе ви-користання вщомих засоб1в локально! терапп. яю частше виробляють у вигляд1 крем1в та мазей. Таю випадки потребують призначення рщких (розчини, лосьйони) форм для зовшшнього застосування, але, нажаль, таких засоб1в е значно менше, 1 часть ше вони вимагають виготовлення у аптеках.
Зв'язок дослщження з важливими наукови-ми чи практичними завданнями полягае у тому, що реалп нашого буття вимагають бшьш спира-тися на власш впчизняш можливост у пошуку та вибор1 терапевтичних засоб1в там, де це можливо.
З огляду на це, хотшося би звернути увагу на можливють використання в якост засобу локально! терапi! комбшованих маласезшно-гноячкових проявiв патологи волосисто! частини голови вельми зручного (такого, що юнуе у рщ-кш формi) оригiнального вiтчизняного антисеп-тичного засобу широко! ди - препарату Цидшол.
С1й1ро1ыт (Цидшол) - комбшований продукт, що мiстить:
- Цимшаль (0,3 %);
- Димексид (5 %);
- полiетиленоксид (94,7 %).
Засiб мае бактерицидну, протистоцидну (протипаразитарну / протитрихомонадну), а та-кож протигрибкову активнiсть [7, 9, 11].
Фармаколопчна група речовини - Цимшаль: Антисептики та дезшфшукта засоби (Рис. 1).
Пара-штро-а-хлоркоричний альдегiд. Свгтло-жовтий кристалiчний порошок. Практично не розчиняеться у водi, мало розчинний у спиртт Пригнiчуе (мiсцево) патогенну флору, сприяе еmтелiзацп i загоенню ран; застосовують зо-внiшньо [3-5, 9, 11]:
ОБМЕН ОПЫТОМ
СН — С -
С1
О
Н
N02
Рисунок 1. Цимшаль (С1ш1па1ыш). С9И6СШОу
- для лшування:
1) шодерми;
2) троф1чних виразок;
3) ускладнених шфекцш;
4) оптв II ступеня;
- як додатковий зас1б:
1) при лшуванш ран, шфшованих синьо-гншною паличкою;
2) при др1бних гранулюючих ранах з гнш-ними видшеннями { ш
Особливосп до ди Цимшалю додае Димек-сид (диметилсульфоксид) - оригшальний зас1б, який дозволяе транспортувати розчинеш у ньо-му речовини через тканини оргашзму та шш1 субстрати, не пошкоджуючи !х.
Важливо також зауважити { на вщому пато-генетичну д1ю диметилсульфоксиду як проти-запального та !муномодулюючого засобу, який специф1чно впливае на життед!яльшсть кл1тин макро- та м1крооргашзм1в.
Клш1ко-терапевтичш властивосп Цимшалю та Цидшолу досить добре дослщжеш протягом багатьох роюв, що дае можливють обгрунтова-ного його призначення у под1бних випадках.
Про доцшьнють та ефективнють використання Цимшалю та Цидшолу при л1куванш р1зних за-хворювань та, зокрема, дерматоз1в повщомляють численш дослщження останшх роюв [2, 3, 5-7].
Мета дослщження - визначення можливост та ефективносп використання втизняного лшар-ського засобу «Цидшол» у л1куванш маласез1йно-тогенних уражень волосисто! частини голови.
Виклад основного матер1алу. Доотдження було проведене у клшшд шюрних та венеричних хвороб ДЗ «ДМА» у 10 ошб вшом 23-47 роюв. Ма-ласезюз на шюр1 волосисто! частини голови був, окр1м явищ простого ттир1азу, представлений:
- штир1азиформним екзематидом Дарье (2 хворих);
Л1ТЕРАТУРА
1. Горбунцов В. В. Малассезиоз кожи. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2010. № 1-2. С. 125 - 153.
- псор1азиформним екзематидом Дарье (6 хворих);
- себорейним дерматитом (2 хворих);
при цьому маласезшш ураження локально поеднувалися з проявами:
- стафшококового фолшушту (6 хворих);
- звичайного (стрепто-стафшококового) ¡мпе-тиго (4 хворих).
Такий комбшований шфекцшний процес у дослщжених хворих мав хрошчний рецидиву-ючий характер. Ус пащенти й рашше отриму-вали комплексну тератю з приводу попередшх рецидив1в цього процесу.
Упм пащентам проводився комплекс загаль-ноклшчних метод1в дослщження зпдно з нормативами МОЗ Укра!ни [8]. Встановлення д1а-гнозу маласезюзу шюри проводилося з ураху-ванням даних огляду, мшроскошчного та куль-турального (якюного та кшькюного) мшолопч-ного дослщження на гриби роду Malassezia.
Додатково до стандартно! загально! етю-патогенетично! терапп [1, 8], в якост мюцевого л1кувального засобу хворим призначався Цидшол, як рщка форма, трич1 на день. Ус хвор! переносили локальну терап!ю добре. 1з власних в!дчутт!в, трое хворих вщм1чали протягом к!лькох хвилин июля нанесення Цид!полу в!дчуття тепла у мюцях нанесення. Небажаних та поб!чних ефект!в у жод-ному випадку у досл!джених хворих, - навгть при гострих проявах дерматозу, - вщм1чено не було.
На 3-4 день л!кування в!дм!чалося припи-нення появи нових !мпетиг!нозних елемент!в поряд з! зменшенням прояв!в запалення (почер-вон!ння та набряку шк!ри та регресом лущення маласезшних уражень).
Регрес активних прояв!в патолог!чного процесу вщм1чався на 7-12 день л!кування, що було на 3-4 дш ран!ше у пор!внянн! з результатами терапп аналог!чних прояв!в дерматозу в мину-лому (!з застосуванням консистентних офщи-нальних засоб!в локально! терапп).
Висновки
1. В!тчизняний препарат Цим!налю «Цид1-пол» - розчин для зовшшнього використання е безпечним та ефективним засобом локально! ет!о-патогенетично! терапй маласезшно-п!огенних уражень волосисто! частини голови.
2. Наведене вище дае можливють рекомен-дувати використання в1тчизняного лшарсько-го засобу «Цидшол» у лшуванш маласезшно-тогених уражень волосисто! частини голови.
2. Козак Н. В., Геник Б. Л , Тороус I. М., При-СЯ.ЖСНС1 С. I. Цидшол в комплекснш терапп ю-тинно! м1хурнищ. Мат. Всеукр. наук.-практ.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2017
С
Кравченко В. Г. та спвав. МОЖЛИВОСТ1 ЛОКАЛЬНОI ТЕРАП11 П1ОГЕННИХ УРАЖЕНЬ.
конф. молодих учених «Медична наука - в практику охорони здоров'я». Полтава, 17 листопада 2017 р. Полтава, 2017. С. 27.
3. Косенко Ю. М. Экспериментальная и клиническая фармакология препаратов на основе циминаля: Дис. ... д-ра биол. наук : 16.00.04, 03.00.04 [Место защиты: Всерос. науч.-исслед. ветеринар. ин-т патологии, фармакологии и терапии]. Воронеж, 2009. 330 с.
4. Кравченко А. В. Антимикотическое, трихомо-нацидное и контрацептивное действие профилактического противовенерического препарата цидипол как предпосылки расширения сферы его клинического применения (клинико-экспериментальное исследование) : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.11. Киев, 1996. 21 с.
5. Кравченко В. Г., Хаджай Я. I., Лукашов С. В., Левченко В. В. Експериментальна оцшка гостро!' токсичносп Цидшолу - антисептичного лжар-ського засобу. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2016. № 1-4. С. 74 - 77.
6. Кравченко В. Г. Маласезшно обтяжеш дерматози:
альтернативш методи патогенетично! 1 зовшш-ньо! терапи. Украшський журнал дерматологи, венерологи, косметологи. 2008. № 3. С. 76 - 79.
7. Кулага В. В., Романенко И. М., Афонин С. Л.,
Кулага С. М. Принципы лечения аллергических проявлений. Антисептики группы альдегидов. http://medbe.ru/materials/ gribkovye-bolezm/printsipy-lechemya-allergicheskikh-proyavlemy-antiseptiki-gruppy-aldegidov/?PAGEN_2=3
8. Наказ Мшютерства охорони здоров'я Укра!-ни вщ 08.05.2009 р. № 312 «Про затверджен-ня ктшчних протоколiв надання медично! допомоги хворим на дерматолопчш захво-рювання» http://search.ligazakon.ua/l_doc2. nsf/link1/MOZ9474.html
9. Справочник. клиническая фармакология и фармакотерапия. Циминаль. http:// pharmacotherapy.com.ua/ciminalum.html
10. Федотов В. П., Дюдюн А. Д.,Горбунцов В. В., Корецкая Е. Ю.,Веретельник К. А., Макарчук А. А. Новое понимание и подходы к диагностике и терапии микозов как осложняющего фактора при ряде дерматозов. Отечественный препарат итраконазола как альтернативный антимикотик комплексной терапии. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2012. № 1-4. С. 221 - 229.
11. Cidipolum (Цидипол). http://medprep.info/ drug/medicament/3391.
ВОЗМОЖНОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПИОГЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ, СОЧЕТАН-НЫХ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ МАЛАССЕЗИО-ЗА НА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Кравченко В. Г., Горбунцов В. В., Башмаков Д. Г. Медико-консультативный центр «Медипол», Полтава ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины».
Рассмотрены возможности локальной терапии пио-генных поражений, сочетанных с проявлениями малассезиоза на волосистой части головы. Приведены данные собственных исследований по применению оригинального средства «Цидипол» при лечении 10 пациентов с сочетанными пиогенно-малассезионными поражениями кожи волосистой части головы. На основании данных исследования сделан вывод о целесообразности применения препарата «Цидипол» как средства локальной терапии сочетанных пиогенно-малассезионных поражений кожи волосистой части головы. Ключевые слова: волосистая часть головы, локальная терапия, малассезиоз, пиодермия, Цидипол
POTENTIAL OF LOCAL THERAPY OF PYOGENIC LESIONS COMBINED WITH MALAS-SEZIOSIS MANIFESTATIONS ON THE SCALP Kravchenko V. G., Gorbuntsov V. V., Bash-makov D. G.
Health advisory center "Medipol", Poltava "Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine" SE
The potential of local therapy of pyogenic lesions combined with manifestations of malasseziosis on the scalp is considered. The data of own studies of using the original "Cidipol" remedy in the treatment of 10 patients with combined pyogenic and malasseziosis lesions of the scalp skin are presented. Based on the data of the study, the conclusion has been made about the advisability of using the drug "Cidipol" as a remedy of local therapy of combined pyogenic and malasseziosis lesions of the scalp skin. Keywords: Cidipol, local therapy, malasseziosis, pyoderma, scalp,
Кравченко Владимир Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор-консультант медицинского центра «Медипол», Полтава.
Горбунцов Вячеслав Вячеславович - доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины». Башмаков Дмитрий Геннадиевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины». [email protected]
1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
