CC BY
1МОРФОЛОГ1ЧН1 ОСОБЛИВОСТ1 ПЕРЕБУДОВИ СТРУКТУРИ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ ЗА УМОВ ПАТОЛОГП
Паньтв М. В., Пальтов Е. В., Кривко Ю. Я., Жуковський В. С.
Львгвський нацгональний медичний утверситет гмеш Данила Галицького, кафедра нормальноХ анатоми, м. Львгв
DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/30042020/7021
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Received: 22 February 2020 Accepted: 17 April 2020 Published: 30 April 2020
KEYWORDS
musculoskeletal system,
restructuring,
pathology.
The aim of our work was to study the scientific information and to systematize the data of domestic and foreign literature concerning the study of morphological features of restructuring of the musculoskeletal system in pathological settings.
Citation: Pankiv M. V, Paltov E. V, Kryvko Yu. Ya., Zhukovsky V. S. (2020) Morphological Peculiarities of Restructuring the Structure of the Musculoskeletal System in Pathological Settings. World Science. 4(56), Vol.1. doi: 10.3143 5/rsglobal_ws/30042020/7021
Copyright: © 2020 Pankiv M. V, Paltov E. V, Kryvko Yu. Ya., Zhukovsky V. S. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.
Результата стал вщповщають плану наукових дослщжень Львiвського нащонального медичного ушверситету iменi Данила Галицького i е частиною науково-дослщно! теми кафедри нормально! анатоми «Структурна оргашзащя, анпоархгтектошки та антропометричш особливосп оргашв у внутршньо та позаутробному перюдах розвитку, за умов екзо- та ендопатогених факторiв» (номер держреестраци 0115Ш00041), яка виконуеться впродовж 2015 - 2019 рр.
За даними ВООЗ, захворювання опорно-рухового апарату як причина швалщносп та смертносп посщають 4-те мюце у свт тсля серцево-судинних, онколопчних хвороб та цукрового дiабету [180], а найближчим часом спещалюти прогнозують ешдемда остеопорозу, що свiдчить про старшня населення планети [181]. За статистикою, кожний п'ятий мешканець земно! кут страждае вiд болю у спиш, а частка остеохондрозу при цьому становить до 90%.
В Укра!ш хрошчш захворювання опорно-рухово! системи також е одшею з найбшьш частих проблем [81], а близько 3,5 млн ошб по-справжньому знайомi з проблемою опорно-рухового апарату, його ^зними ускладненнями [57], яю вимагають безперервно! багаторiчно! терапi! [63,73].
Наведеш данi, без сумнiву, переконують у необхiдностi вивчення морфологiчних особливостей структури опорно-рухового апарату за умов патологи.
Оскшьки кожна функщя базуеться на адекватнш структурi органа, а !! порушення внаслiдок впливу патогенних факторiв е пiдrрунтям для розвитку патолопчного процесу, що визначае його характер та особливосп клiнiчних проявiв, беззаперечно iснуе необхiднiсть вивчення структурних змiн органа на тлi фоново! патологi! [180-182].
В умовах тотально! гшодинами, неадекватних фiзичних навантажень поеднано з впливом зовшшнього середовища, що продовжуе забруднюватись внаслiдок техногенних катастроф та токсично-наркотичних середникiв, господарсько! дiяльностi людини, патологi! хребта посiдають одне з чшьних мiсць серед проблем сучасно! медицини [184-191]. Руйнування хребщв внаслiдок остеопоротичних змiн у юстковш тканинi, остеохондроз рiзних вiддiлiв
хребта веде не лише до рiзного ступеня вираженосп розладiв у функцiонуваннi опорно-рухового апарату, але i е причиною розвитку патологiчних станiв низки оргашв, структурно та функцiонально пов'язаних з хребтом, спинним мозком та спинномозковими нервами [194-200]. Патолопчш змши шийного вiддiлу хребта посiдають особливе мюце, оскiльки одним з наслщюв кривоши! е порушення кровопостачання через хребтовi артери, а вiдтак - вертебро-базилярна недостатнiсть [171,191]. Як свщчить наукова лiтература, а також офщшна медична статистика, патологiчнi змши шийного вщдшу хребта дiагностують у ошб рiзного вiку - вщ кривоши! у новонароджених до остеохондрозу, остеопешчних та остеопоротичних змiн в ошб не лише старечого, але й зршого i навiть юнацького вiку.
Лiтературний аналiз висотних розмiрiв мiжхребцевих дискiв засвiдчив, що в обстежуваних ошб як чоловiчо!, так i жшочо! статi спiввiдношення дослщжуваних параметрiв i форма дискiв е подiбними - у 98% обстежуваних жшок i у 85% чоловшв диски мають найменшу висоту по задньому краю. Максимальною висота мiжхребцевих дискiв у 85% обстежених е по центру, а у 15% - по передньому краю. У 20% обстежених ошб встановлено рiзного ступеня вираженосп асиметрiю висоти мiжхребцевих дискiв, що можна трактувати як прояв викривлення шийного вiддiлу хребта ще до розвитку клiнiчних проявiв дано! патологи.
Проведений аналiз висотних розмiрiв структурних компонентiв шийного вiддiлу хребта осiб юнацького вiку засвщчив значну варiабельнiсть форми та розмiрiв шийних хребцiв та мiжхребцевих дисюв у осiб i чоловiчо! i жшочо! статi. Проте встановленi закономiрностi спiввiдношення окремих морфометричних параметрiв кожно! з дослiджуваних структур, на нашу думку, вщповщають рiвню сформованостi шийного лордозу, можуть свщчити про розвиток патолопчних вигинiв i е характерними для ошб кожно! статi.
У фаховш лiтературi трапляються данi щодо променевого обстеження пацiентiв з використанням сучасних цифрових методiв, зокрема комп'ютерно! томографi!, дае змогу детально проаналiзувати структурнi особливостi обстежувано! дiлянки чи органа, а також визначити !хш фiзичнi якостi, зокрема, щiльнiсть дослщжуваних тканин, оскiльки змiна цього показника може бути свщченням розвитку патолопчного стану ще за вiдсутностi його ктшчних проявiв [186]. Пiд впливом численних ендо- та екзогенних чинниюв структура, мiнеральний склад, а, вщповщно, i щiльнiсть кiстково! тканини, характеризуются постiйною динамiкою рiзного ступеня вираженосп та iнтенсивностi навiть пiсля завершення процесiв, якi пов'язанi з ростом i формуванням скелета [195]. Тому можливють проведення ранньо! дiагностики патолопчних сташв, виявляючи змiни щiльностi дослщжуваних структур, передбачае порiвняння показниюв, як отримали обстежуючи пацiента, з нормативними показниками, характерними для ошб певного вшу та стан [189].
Проведений авторами аналiз показниюв щiльностi юстково! тканини хребцiв шийного вiддiлу хребта ошб юнацького вiку засвiдчив значну варiабельнiсть i у жшок, i у чоловiкiв. Проте для ошб кожно! статi виявлено дiлянки максимально! та мшмально! щiльностi кожного хребця, а також визначено можливi варiанти !хнього спiввiдношення, зокрема тi, як трапляються найчастiше.
Впродовж останнiх роюв одне з чiльних мiсць серед захворювань, яю е причиною тимчасово! втрати працездатностi посiдають патологi! опорно-рухового апарату, зокрема -патологи хребта [197]. Значний вщсоток вертебролопчних патологи - сколюзи, остеохондроз, мiжхребцевi кили тощо, виникають в результатi ди на органiзм рiзних чинникiв (гiподинамiя, неадекватнi фiзичнi навантаження, порушення обмшних процесiв) та проявляються рiзного ступеня вираженосп змiнами в мiжхребцевих дисках [198]. Очевидно, що ранне виявлення таких змш, ще до виникнення ктшчних проявiв хвороби, дозволить проводити !х ранню корекцiю i запобпти розвитку патологiчного процесу. Тому актуальним сьогоднi е пошук дiагностичних методiв обстеження пацiентiв, якi дозволили б виявити ознаки розвитку патологi! на доклшчних етапах та розпрацювання критерив ранньо! дiагностики, для чого необхщне глибоке i досконале вивчення структур хребетного стовпа в нормi з урахуванням вшових, статевих, конституцiйних та iндивiдуальних особливостей [199,200].
30 № 4(56), Vol.1, April 2020
RS Global
Л1ТЕРАТУРА
1. Логаш М, Покотило П. Деяш аспекти icTopii' ошапв в контекст! сучасних проблем наркозалежностг Свгг Медицини Та Бюлогп.2013;4(41):126-9.
2. Leppert W. The place of oxycodone/naloxone in chronic pain management. Contemp Oncol Pozn.2013;17(2):128-133.
3. Beaver WT, Feise GA. A comparison of the analgesic effect of intramuscular nalbuphine and morphine in patients with postoperative pain. J Pharmacol Exp Ther.1978;204(2):487-496.
4. Свиридова Н.К. Боль в нижней части спины. Междунар. неврол. журн. 2016. № 5(83). С. 130-134.
5. Баринов А.Н. Боль в спине: новые технологии и старые предрассудки. А.Н. Баринов, К.А Махинов, Д.А Сергиенко. Фарматека. 2016. № 7.
6. Helm I.S. et al. Percutaneous adhesiolysis in the management of chronic low back pain in post lumbar surgery syndrome and spinal stenosis: a systematic review. Pain Physician. 2012. 15. 435-462.
7. Gear R, Becerra L, Upadhyay J, Bishop J, Wallin D, Pendse G, et al. Pain facilitation brain regions activated by nalbuphine are revealed by pharmacological fMRI. PloS One.2013;8(1):e50169.
8. Habibey R, Pazoki-Toroudi H. Morphine dependence protects rat kidney against ischaemia-reperfusion injury.Clin Exp Pharmacol Physiol. 2008;35(10):1209-1214
9. Lord JA, Waterfield AA, Hughes J, Kosterlitz HW. Endogenous opioid peptides: multiple agonists and receptors. Nature.1977;267:495-499.
10. Manallack DT, Beart PM, Gundlach AL. Psychotomimetic c-opiates and PCP. Trends Pharmacol Sci. 1986 Jan1; 7:448-51.
11. Лишманов Ю., Нарыжная Н., Цибульников С., Маслов Л., Колар Ф., Жанг И., и другие. Роль д-, 5И к-опиоидных рецепторов в формировании кардиопротекторного эффекта адаптации к хронической нормобарической гипоксии. Сибирский Медицинский Журнал.2012;27(1):111-4.
12. Маслов Л, Лишманов А, Цибульников С. Роль протеинкиназы с, ERK- киназы, NO-синтазы и КАТф-каналов в механизме антиаритмического действия опиоида U-50,488 при кратковременной ишемии и реперфузии сердца in vivo. Сибирский Медицинский Журнал.2013;28(1):97-101.
13. WeeS, Koob GF. The role of the dynorphin-к opioid system in the reinforcing effects of drugs of abuse. Psychopharmacology (Berl). 2010;210(2):121-135.
14. Trescot AM, Datta S, Lee M, Hansen H. Opioid pharmacology. Pain Physician. 2008;11(2 Suppl):S133-53.
15. Feng Y, He X, Yang Y, Chao D, H Lazarus L, Xia Y. Current research on opioid receptor function. Curr Drug Targets.2012;13(2):230-246.
16. Holzer P. Opioid receptors in the gastrointestinal tract. Regul Pept. 2009;155(1):11-17.
17. Ветриле С.Т. Краниовертебральная патология. С.Т. Ветриле, С.В. Колесов. М.: Медицина, 2007. - 320 с.
18. Воронович И.Р. Изменение деятельности нейромышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем у детей, больных сколиозом. И.Р. Воронович, О.С. Казарин, О.И. Шалатонина. Ортопед., травматол. и протезиров. 2004. № 11. С. 61-64.
19. Этиология острой кривошеи у детей. А.В. Губин, Э.В. Ульрих, А.Н. Ялфимов, А.И. Тащилкин. Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии: матер. научно-практ. конф. с международным участием. Казань, 2008. С. 170- 171.
20. Проценко В.Н. Асиметрии строения теля современного человека. Клинико-диагностические аспекты. Часть 1 В.Н. Проценко, В.В. Беляков. Мануальная терапия. 2010. № 1(37). С. 75-84.
21. Шевага В.М. Остеохондроз хребта: ввд патогенетично обгрунтованого дiагнозу характеру больового синдрому до ефективного лшування. В.М. Шевага. Мiжнарод. невролог. ж. 2006. № 3(7). С. 40 - 44.
22. Смирнов В.В. Лучевая диагностика травматических повреждений шейного отдела позвоночника. В.В. Смирнов, Н.П. Елисеев, Г.М. Раковская. Мануальная терапия. 2009. № 3(35). С. 81-91.
23. Association between osteoporosis and no-related metabolic disorders in rats. O.O. Adamovych, О. Zayachkivska, O. Kordiyak, A. Safonov. 5th international symposion of clinical and applied anatomy and 1st paneuropean meeting of anatomists. Graz, Austria, 24-26 May 2013. Graz, 2013. P. 97.
