CC BY
5
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
139-141
стандартном отведении, а в остальных 18% блокада ЛНПГ (левой ножки пучка Гиса) и АВ-блокада разной степени. При коррекции 3-оксипиридина гемисукцинатом в 16% случаях подъем сегмента ВТ в трех, в 16% случаев — двух, в 16% случаев — в одном отведении, в 52% случаях блокада ЛНПГ, а в 33% — АВ-блокады второй и третьей степени, групповые желудочковые экстрасистолы встречались у 16% животных.
Заключение. Выявлена проаритмогенная активность 3-оксипиридина гемисукцинат. Подтверждена противои-шемическая активность мексидола при инфаркте миокарда у экспериментальных крыс.
139 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВЫХ АНТИОКСИДАНТОВ
ПРИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Замотаева М. Н.1, Инчина В. И.1, Зайцева Е. Н.1, Мальцева Ю. В.1, Горьканова А. А.1, Смирнова В. Д.1, Кузнецов Ю. В.2 1МГУ им. Н. П. Огарёва, Саранск; 2ИБХФ РАН, Москва, Россия
zamy03@mail.ru
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — терминальное осложнение всех кардиологических заболеваний. В связи с этим актуально изучение патогенетических механизмов развития данной патологии и улучшенные способы её лечения. Антиоксиданты как блокаторы свободноради-кальных процессов являются важным компонентом терапии. Однако целесообразно изучение новых препаратов, оказывающих еще больший эффект, одним из которых является 3-ок-сипиридина гемисукцинат.
Цель. Сравнительная характеристика 3-оксипиридина ге-мисукцината и мексидола при ХСН.
Материал и методы. Эксперименталтные исследования проведены на 28 белых крысах. Животные разделялись на 4 группы: 1-ая — интактные крысы, 2-ая — контрольная группа со сформированной ХСН (3-кратное введение адреналина гидрохлорида 1 мг/кг и окситоцина 5 ЕД/кг, которые были введены внутрибрюшинно через 48 часов), 3-я — с дополнительным введением мексидола в дозе 25 мг/кг и 4-ая — 3-ок-сипиридина гемисукцинатом 22 мг/кг. Субстанции вводились внутрибрюшинно в последующие 10 суток. Регистрировали ЭКГ. Одновременно с этим проводили запись малых механических сокращений сердца при помощи осциллографа. Для этого производилась торакотомия датчик осциллографа прикрепляли к верхушке сердца. Поступивший сигнал оценивали на персональном компьютере.
Результаты. При оценке ЭКГ в контроле выявлялся патологический зубец 0, чего не наблюдалось в остальных группах. Средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) у интакт-ных составила 347 уд/мин, однако в группе без коррекции антиоксидантами снизилась на 4,2%. При применении мексидола и 3-оксипиридина гемисукцината ЧСС увеличилась на 4,2% и 4,9%, соответственно. Амплитуда сократимости миокарда у интактных составила 41,2±12,3 мВ. В контроле наблюдалось снижение на 40% (р<0,05). При использовании мексидола и 3-оксипиридина гемисукцината данный показатель вырос на 82% (р<0,05) и 104%, соответственно (р<0,05).
Заключение. Умеренная брадикардия и снижение силы сердечных сокращений при ХСН выявился в контрольной группе. При применении мексидола выявлено, что он в дозе 25 мг/кг и нормализует ЧСС и повышает силу сердечных сокращений. 3-оксипиридина гемисукцинат в дозе 22 мг/кг значительно увеличивает инотропную функцию сердца и нормализует ЧСС. Отсюда следует, что 3-оксипиридина гемисукцинат более эффективен при ХСН нежели мексидол.
140 ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕЙРОПЕПТИДОВ В ЛЕЧЕНИИ АРИТМИЙ У ДЕТЕЙ
ЗурначеваЭ. Г, Галимова О. И., Кузнецова И. Г., ИваницкаяЕ. В.
СтГМУ, Ставрополь, Россия
elinline@mail.ru
Нарушения сердечного ритма (НРС) и проводимости, наряду с врожденными пороками сердца, вышли на одно из первых мест в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей. Частота встречаемости тяжелых форм аритмий достигает 1:5000 детского населения, а жизнеугрожающих аритмий — 1:7000.
Цель. Изучение эффективности применения нейропеп-тидов в комплексном лечении детей с нарушениями ритма и проводимости сердца.
Материал и методы. В проведенное исследование были включены 30 детей (20 мальчиков (66,6%) и 10 девочек (33,3%) в возрасте от 3 до 18 лет (средний возраст 10,5 лет). У всех детей анализировали особенности анамнеза, результаты осмотра, данных инструментальных обследований.
Результаты. Из 20% детей нарушения ритма сердца отмечались на фоне перенесенного миокардита, в 20% случаев сочетались с выраженными явлениями ВСД — 6 человек. В терапии дети получали терапию созревания, включающую: 1. Ноотропы, седативные, метаболиты, стабилизаторы мембран. Лечение контрольной группы составляли вышеупомянутые препараты, но без применения нейропептидов.
У 8% детей при применении препарата в вечернее время наблюдалось возбуждение перед сном. Поэтому был осуществлен перевод всех на дневной прием. Аллергические реакции не отмечались ни у одного обследуемого ребенка.
На фоне терапии наблюдалось значительное улучшение в поведении детей (уменьшалась гиперактивность в 2 раза), улучшение качества сна, отсутствие кардиалгий. По данным исследования, у (23%) детей с НРС отмечалось нарушение водителя ритма в виде предсердного ритма, у 17% — в виде миграции водителя ритма, после проведенного курса лечения у 90% детей наблюдался нормальный синусовый ритм. Уменьшение брадикардии в среднем днем на 44,5% и ночью на 62,5%.
После проведенного курса лечения наблюдается заметное снижение количества блокад (СА блокад в среднем на 71,5%. АВ-блокад в среднем на 83%). нормализация удлиненного ОТ интервала в 55% случаев. После лечения наджелудочко-вые экстрасистолии стали реже на 36,8%, а желудочковые на 31,5%.
Заключение. Ноотропы наряду с кардиотрофиками составляют основу нейро-метаболической терапии. В результате нашего исследования мы рекомендуем применение ней-ропептидов при лечении аритмий у детей в амбулаторной практике, так как они оказывают прямое мебраностабили-зирующее и антиаритмическое действие, а также модулирует активность высших вегетативных центров, проявляя стимулирующее действием.
141 МОДУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ НЕЙРОПЕПТИДА Y
НА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРЕДСЕРДНОГО МИОКАРДА ПРИ НЕ РАЗВИТОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ КРЫСЯТ
Искаков Н. Г.1, Зверев А. А.1, Зайнеев М. М.2, Николаев Т. И.2, Зефиров Т. Л.2
'Поволжский государственный университет физической культуры спорта и туризма, Казань; 2Казанский Федеральный университет, Казань, Россия
nikitaiskakov1992@mail.ru
Нейропептид У (КРУ) представляет собой пептид, впервые обнаруженный в головном мозге свиньи. КРУ состоит из 36 аминокислот, широко распространен как в центральной, так и в различных отделах автономной нервной системы [Tatemoto К, et э1. 1982]. КРУ является наиболее распространенным пептидом в сердце. В сердечно-сосудистой системе КРУ содержится в нейронах, иннервирующих сосудистую систему, в кардиомиоцитах и эндокарде [Маслюков П. М. и др. 2016], участвует в физиологических процессах, включая вазоконстрикцию и ремоделирование сердца. Так же пока-
70
Российский кардиологический журнал. 2022;27^6), дополнительный выпуск (апрель)
142-143
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
зано, что NPY участвует в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, гипертрофию миокарда, атеросклероз, ишемию, инфаркт, аритмию и сердечную недостаточность [Zhao Y, et al. 2017]. NPY также оказывает долгосрочные эффекты на ангиогенез, гипертрофию сердца, вегетативную передачу сигналов и ионные каналы сердца, включая эффекты на Ca2+ каналы L-типа и If. Ранее нами было показано, что NPY и его агонисты оказывают влияние на частоту генерации ПД [Zverev AA, et al. 2018]. Целью данного исследования является: изучение модулирующего влияния [Leu31, Pro34] NPY на биоэлектрические параметры правого предсердия с сохраненным синусным узлом и спонтанной активностью новорожденных крысят.
Исследование проводилось на белых беспородных крысах 7-суточного возраста. Электрическую активность кардио-миоцитов изучали с использованием внутриклеточного микроэлектродного отведения на препарате миокарда правого предсердия с сохраненным синусным узлом и спонтанной активностью. Проводили проверку выборки на нормальное распределение. Статистическая обработка проводилась с помощью парного t критерия Стьюдента. Для изучения возможного влияния [Leu31, Pro34] NPY (10-7 М) на эффекты изопротеренола добавляли селективный агонист на фоне изопротеренола (10-8 М).
В контроле изопротеренол увеличивал частоту возникновения ПД на 47% (р<0,01). Добавление [Leu31, Pro34] NPY уменьшал частоту возникновения до 20% (р<0,05). Амплитуда ПД в контроле и при активации Y-рецепторов эффект изо-протеренола достоверно не изменялись. При активации р12-адренорецепторов изопротеренолом ДПД20, ДПД50 и ДПДдо уменьшилась на 14% (р<0,05), 27% (р<0,01), 25% (р<0,01), соответственно. Аппликация [Leu31, Pro34] NPY ослаблял эффект изопротеренола на предсердный миокард. Наблюдалась уменьшение только ДПД50 и ДПД90 до 9% и 8%, соответственно (р<0,05; n=6).
Таким образом, при совместном добавлении изопротеренола и [Leu31, Pro34] NPY наблюдалась тенденция к уменьшению эффекта изопротеренола у новорожденных крысят. Эффект изопротеренола уменьшается, что может свидетельствовать о физиологической роли Y-рецепторов у новорожденных крысят.
142 ФАРМАКОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Леушина Е. А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
lenalexandrovna@yandex.ru
Одной из самых актуальных проблем современной кардиологии является хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в связи с высокой распространенностью и неблагоприятным прогнозом заболевания. Высокие показатели смертности и повторных госпитализаций, требуют поиска новых эффективных подходов к терапии ХСН.
Цель. Проведение частотного анализа лекарственной терапии у пациентов с ХСН на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения.
Материал и методы. Изучено 30 амбулаторных карт пациентов (женщины), страдающие ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, находившиеся на лечении в поликлинике ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Меди-цина" города Киров" в 2021 году. Средний возраст составил 68±1,5 года. Проведено комплексное исследование тактики ведения пациентов с ХСН в условиях реальной клинической практики. Частотный анализ показывает, насколько часто те или иные средства использовались для терапии. Результат частотного анализа выражен в виде доли больных, которым назначался препарат. Выполненный в работе анализ медикаментозного лечения основывался на данных клинических рекомендаций "Хроническая сердечная недостаточ-
ность", 2020 год. Для обработки материала был использован пакет прикладных статистических программ "Statistica 10.0" (StatSoft, USA).
Результаты. При частотном анализе лекарственной терапии ХСН на амбулаторно-поликлиническом этапе было выявлено, что для снижения риска госпитализации из-за сердечной недостаточности и смерти были назначены ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в 90% случаев, антагонист рецепторов ангиотензина II в комбинации с прочими препаратами (валсартан+сакубитрил) в 3,4% случаев; антагонисты рецепторов ангиотензина II при непереносимости иАПФ в 6,6% случаев; бета-адреноблокаторы в 100% случаев; антагонисты альдостерона и/или диуретики для устранения симптомов, связанных с задержкой жидкости использовались в 100% случаев; ингибиторы натрий-глюкоз-ного котранспортера 2 типа в 10% случаев.
Заключение. Таким образом, выявлено, что все пациенты получали медикаментозную терапию в соответствии с клиническими рекомендациями "Хроническая сердечная недостаточность", 2020. Рациональная базисная терапия способствует устранению симптомов ХСН, улучшает качество жизни пациентов, приводит к снижению количества госпитализаций и улучшению прогноза.
143 ВЛИЯНИЕ ЛЕРКАНИДИПИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА
Нечаева И. А.2, Тюлюкин В. А.1, Шангина О. А.3
1ГАУЗ ККБСМП им. М. А. Подгорбунского, Кемерово; 2ГАУЗ КОДКБ им. Ю. А. Атаманова, Кемерово; 3ФГБУВО КемГМУ МЗ РФ, Кемерово, Россия
twitat2112@mail.ru
Антагонисты кальция (АК, синоним — блокаторы медленных кальциевых каналов) относятся к одному из основных классов препаратов, применяющихся для лечения артериальной гипертонии (АГ). Лераканидипин относительно новый АК III поколения, широко используемый последнее время как для монотерапии, так и комплексной терапии эс-сенциальной артериальной гипертензии.
Цель. Оценить влияние лерканидипина на отдельные (линейные) показатели почечного кровотока в сегментарных ветвях (пиковая систолическая скорость кровотока, индекс резистентности).
Пиковая систолическая скорость кровотока (Vps) это максимальная систолическая скорость кровотока в измеряемом участке сосуда. В сегментарных ветвях в норме составляет 71,7±20,0 см/с (Митьков В. В., 1999).
Индекс резистивности (Pourcelot, RI — resistive index) косвенно характеризует состояние периферического сопротивления в исследуемом сосудистом бассейне. В норме RI = 0,6-0,7.
В группу исследования были набраны 56 пациентов (35 мужчин и 21 женщина) в возрасте от 41 до 55 лет с впервые выявленной АГ. В качестве монотерапии которым назначен лекарнидипин. Всем предварительно оценивались параметры почечного кровотока. Пациенты с нарушениями почечного кровотока, нарушениями функции почек, с ХСН и сопутствующими заболеваниями требующих приёма других лекарственных препаратов в исследования не выключались.
Повторная оценка индекса резистентности и времени ускорения почечного кровотока проводилось через 25-30 дней от начала приема лекарнидипина.
Параметры перед приёмом препарата На фоне приема
Пиковая систолическая скорость кровотока 55,3-81,1 см/с 56,3-82,4 см/с
Индекс резистивности 0,65-0,71 0,61-0,65
Заключение. Регулярный прием лераканидипина не вызывает значимого изменения пиковой систолической скорости кровотока и снижает индекс периферического сопротив-
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
71
