CC BY
23
137-138
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
тельных работ в условиях ЧС. Реализация алгоритма осуществляется средствами мобильного телемедицинского комплекса (МТМК), оснащённого гетерогенной группой (ГГ) беспилотных воздушных судов (БВС).
Человеческий организм, попадая в экстремальную ситуацию, реагирует моментально включением компенсаторных и защитных механизмов, причем на максимальном уровне, для того чтобы поддержать жизнедеятельность хотя бы в течение часа, называемого в медицине катастроф "золотым часом".
Оборудование БВС обеспечивает определение ФСО пострадавшего, на основе алгоритма сортировки START и маркировки, тем самым помогая спасателям и врачам. Информацию, необходимую для заключения о транспортабельности пострадавшего оператор МТМК получает также в ходе телемедицинского обследования пострадавшего с помощью видеокамеры и рентген-аппарата, работающего на основе технологии обратно рассеянного рентгеновского излучения (ОРРИ) и размещенного на борту БВС медицинского назначения (МН), а также принимая во внимание результаты оценки ФСО пострадавшего.
Корректировка очередности оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) пострадавшим в ЧС производится на основе телемедицинской информации, поступающей от портативных кардиоанализаторов, размещенных на телах пострадавших и функционирующих по оригинальному, защищенному патентом, способу оказания экстренной кардиологической помощи. Суть этого способа заключается в определении гемодинамически значимой аритмии (ГЗА) при одновременном выполнении двух условий:
1. Установление факта удлинения интервала ОТ в кар-диоцикле.
2. Определение ФВ <50% для не менее трех последующих кардиоциклов.
Решение о смене "цвета" и соответственно очередности оказания ЭМП принимает оператор МТМК на основе анализа данных о ФСО пострадавших.
После чего "цветовой" статус пострадавшего может быть изменен и изменена очередность оказания ЭМП и эвакуации.
Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
137 ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА СОЕДИНЕНИЯМИ С ЦИТОПРОТЕКТОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МИОКАРДА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Замотаева М. Н.1, Инчина В. И. 1, Зайцева Е. Н.1, Мальцева Ю. В.1, Горьканова А. А.1, Смирнова В. Д.1, Кузнецов Ю. В.2
'МГУ им. Н. П. Огарёва, Саранск; 2ИБХФ РАН, Москва, Россия
zamy03@mail.ru
Цель. Исследовать возможность применения соединений с цитопротекторной активностью при комбинированном воздействии физических нагрузок и катехоламинов в эксперименте.
Материал и методы. Исследовано 10 серий животных (по 14 белых мышей в каждой): интактные животные, контроль с воздействием физической нагрузки в комбинации с кате-холаминами, 1-ая и 2-ая серии с коррекцией мексидолом 25 и 50 мг/кг, соответственно, 3-ая и 4-ая — 3оксипириди-на ацетилцистеинатом 25 и 50 мг/кг, соответственно, 5-ая и 6-ая — у-глутамилгистамином 1 и 10 мг/кг, соответственно, 7-ая и 8-ая — Би-2м 25 и 50 мг/кг, соответственно, вводимыми 3-кратно внутримышечно через 24 часа. По окончании эксперимента регистрировалась ЭКГ.
Результаты. В контроле ЧСС увеличивается по сравнению с интактной группой на 24% (Ри<0,01). В 1-ой и 2-ой сериях ЧСС близка к контролю. В 3-ей — ниже контроля на 19% (Рк<0,005). В 4-ой — ниже контроля на 19,5% (Рк<0,005). В 5-ой — ниже контроля на 17,6% (Рк<0,005). В 6-ой — ниже контроля на 46,5% (Рк<0,001). В 7-ой — ниже контроля на 19,6% (Рк<0,01). В 8-ой — ниже контроля на 21,7% (Рк<0,005).
Длительность комплекса QRS в контроле выше интактной группы на 17,8% (Ри<0,005). В 1-ой серии — меньше контроля на 10,3% (Рк<0,05). Во 2-ой — меньше контроля на 12,4% (Рк<0,005). В 3-ой — меньше контроля на 26,5% (Рк<0,001). В 4-ой и 6-ой серии длительность комплекса QRS близка к контролю. В 5-ой — меньше контроля на 26,5% (Рк<0,001). В 7-ой — меньше контроля на 17,3% (Рк<0,05). В 8-ой серии длительность комплекса QRS близка к интакт-ному уровню.
Амплитуда зубца R в контроле на 35,6% ниже по сравнению с интактной группой (Ри<0,001). В 1-ой серии — выше контроля на 34% (Рк<0,05). Во 2-ой — выше контроля на
20% (Рк<0,05). В 3-ей — выше контроля на 47,5% (Рк<0,005). В 4-ой, 6-ой и в 7-ой серии показатель был близок к контролю. В 5-ой — выше контроля на 47,5% (Рк<0,001). В 8-ой — выше контроля на 34% (Рк<0,01).
Заключение. Таким образом, наиболее эффективно восстанавливают биоэлектрическую активность миокарда Зоксипиридина ацетилцистеинат в дозе 25 мг/кг, у-глута-милгистамин в дозе 1 мг/кг и Би-2м в дозе 50 мг/кг.
138 ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НОВЫМИ АНТИОКСИДАНТАМИ
Замотаева М. Н.1, Инчина В. И. 1, Зайцева Е. Н.1, Мальцева Ю. В.1, Горьканова А. А.1, Смирнова В. Д.1, Кузнецов Ю. В.2
1МГУ им. Н. П. Огарёва, Саранск; 2ИБХФ РАН, Москва, Россия
zamy03@mail.ru
В связи с тем, что инфаркт миокарда является одной из наиболее частых кардиологических патологий, целесообразно изучение препаратов, влияющих на патогенетические механизмы развития данного состояния, одними из которых являются свободнорадикальное повреждение. Для устранения такого вида повреждения целесообразно применение анти-оксидантов, а именно изучение новых препаратов, возможно способных оказывать большую эффективность нежели мек-сидол.
Цель. Сравнительная характеристика 3-оксипиридина ге-мисукцината и мексидола при остром повреждении миокарда на основе выраженности нарушений ритма и проводимости по ЭКГ.
Материал и методы. В эксперимент были включены на 28 нелинейных белых крысы, которые были разделены на 4 серии: 1-ая — интактные, 2-ая — контролная с острым инфарктом миокарда, воспроизводимым перевязкой левой коронарной артерии, 3-я — с введением мексидола в дозе 50 мг/кг, и 4-ая — с введением 3-оксипиридина гемисукци-натом 44 мг/кг в виде внутрибрюшинных инъекций за 30 мин до торакотомии. Запись ЭКГ проводилась непосредственно перед перевязкой, затем сразу после перевязки, через 10, 20, 30 и 40 мин.
Результаты. На ЭКГ контрольной серии в четверти случаях подъем сегмента ВТ во всех отведениях, в 37% — в двух, в 12,5% случаев — в 1 отведении, а в остальных 25,5% различные виды нарушений проводимости. При коррекции мексидолом в 16% случаях элевация сегмента ВТ в 3 стандартных, в 50% случаев — в 2 стандартных, в 16% случаев — в 1
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
69
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
139-141
стандартном отведении, а в остальных 18% блокада ЛНПГ (левой ножки пучка Гиса) и АВ-блокада разной степени. При коррекции 3-оксипиридина гемисукцинатом в 16% случаях подъем сегмента ВТ в трех, в 16% случаев — двух, в 16% случаев — в одном отведении, в 52% случаях блокада ЛНПГ, а в 33% — АВ-блокады второй и третьей степени, групповые желудочковые экстрасистолы встречались у 16% животных.
Заключение. Выявлена проаритмогенная активность 3-оксипиридина гемисукцинат. Подтверждена противои-шемическая активность мексидола при инфаркте миокарда у экспериментальных крыс.
139 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВЫХ АНТИОКСИДАНТОВ
ПРИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Замотаева М. Н.1, Инчина В. И.1, Зайцева Е. Н.1, Мальцева Ю. В.1, Горьканова А. А.1, Смирнова В. Д.1, Кузнецов Ю. В.2 1МГУ им. Н. П. Огарёва, Саранск; 2ИБХФ РАН, Москва, Россия
zamy03@mail.ru
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — терминальное осложнение всех кардиологических заболеваний. В связи с этим актуально изучение патогенетических механизмов развития данной патологии и улучшенные способы её лечения. Антиоксиданты как блокаторы свободноради-кальных процессов являются важным компонентом терапии. Однако целесообразно изучение новых препаратов, оказывающих еще больший эффект, одним из которых является 3-ок-сипиридина гемисукцинат.
Цель. Сравнительная характеристика 3-оксипиридина ге-мисукцината и мексидола при ХСН.
Материал и методы. Эксперименталтные исследования проведены на 28 белых крысах. Животные разделялись на 4 группы: 1-ая — интактные крысы, 2-ая — контрольная группа со сформированной ХСН (3-кратное введение адреналина гидрохлорида 1 мг/кг и окситоцина 5 ЕД/кг, которые были введены внутрибрюшинно через 48 часов), 3-я — с дополнительным введением мексидола в дозе 25 мг/кг и 4-ая — 3-ок-сипиридина гемисукцинатом 22 мг/кг. Субстанции вводились внутрибрюшинно в последующие 10 суток. Регистрировали ЭКГ. Одновременно с этим проводили запись малых механических сокращений сердца при помощи осциллографа. Для этого производилась торакотомия датчик осциллографа прикрепляли к верхушке сердца. Поступивший сигнал оценивали на персональном компьютере.
Результаты. При оценке ЭКГ в контроле выявлялся патологический зубец 0, чего не наблюдалось в остальных группах. Средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) у интакт-ных составила 347 уд/мин, однако в группе без коррекции антиоксидантами снизилась на 4,2%. При применении мексидола и 3-оксипиридина гемисукцината ЧСС увеличилась на 4,2% и 4,9%, соответственно. Амплитуда сократимости миокарда у интактных составила 41,2±12,3 мВ. В контроле наблюдалось снижение на 40% (р<0,05). При использовании мексидола и 3-оксипиридина гемисукцината данный показатель вырос на 82% (р<0,05) и 104%, соответственно (р<0,05).
Заключение. Умеренная брадикардия и снижение силы сердечных сокращений при ХСН выявился в контрольной группе. При применении мексидола выявлено, что он в дозе 25 мг/кг и нормализует ЧСС и повышает силу сердечных сокращений. 3-оксипиридина гемисукцинат в дозе 22 мг/кг значительно увеличивает инотропную функцию сердца и нормализует ЧСС. Отсюда следует, что 3-оксипиридина гемисукцинат более эффективен при ХСН нежели мексидол.
140 ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕЙРОПЕПТИДОВ В ЛЕЧЕНИИ АРИТМИЙ У ДЕТЕЙ
ЗурначеваЭ. Г, Галимова О. И., Кузнецова И. Г., ИваницкаяЕ. В.
СтГМУ, Ставрополь, Россия
elinline@mail.ru
Нарушения сердечного ритма (НРС) и проводимости, наряду с врожденными пороками сердца, вышли на одно из первых мест в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей. Частота встречаемости тяжелых форм аритмий достигает 1:5000 детского населения, а жизнеугрожающих аритмий — 1:7000.
Цель. Изучение эффективности применения нейропеп-тидов в комплексном лечении детей с нарушениями ритма и проводимости сердца.
Материал и методы. В проведенное исследование были включены 30 детей (20 мальчиков (66,6%) и 10 девочек (33,3%) в возрасте от 3 до 18 лет (средний возраст 10,5 лет). У всех детей анализировали особенности анамнеза, результаты осмотра, данных инструментальных обследований.
Результаты. Из 20% детей нарушения ритма сердца отмечались на фоне перенесенного миокардита, в 20% случаев сочетались с выраженными явлениями ВСД — 6 человек. В терапии дети получали терапию созревания, включающую: 1. Ноотропы, седативные, метаболиты, стабилизаторы мембран. Лечение контрольной группы составляли вышеупомянутые препараты, но без применения нейропептидов.
У 8% детей при применении препарата в вечернее время наблюдалось возбуждение перед сном. Поэтому был осуществлен перевод всех на дневной прием. Аллергические реакции не отмечались ни у одного обследуемого ребенка.
На фоне терапии наблюдалось значительное улучшение в поведении детей (уменьшалась гиперактивность в 2 раза), улучшение качества сна, отсутствие кардиалгий. По данным исследования, у (23%) детей с НРС отмечалось нарушение водителя ритма в виде предсердного ритма, у 17% — в виде миграции водителя ритма, после проведенного курса лечения у 90% детей наблюдался нормальный синусовый ритм. Уменьшение брадикардии в среднем днем на 44,5% и ночью на 62,5%.
После проведенного курса лечения наблюдается заметное снижение количества блокад (СА блокад в среднем на 71,5%. АВ-блокад в среднем на 83%). нормализация удлиненного ОТ интервала в 55% случаев. После лечения наджелудочко-вые экстрасистолии стали реже на 36,8%, а желудочковые на 31,5%.
Заключение. Ноотропы наряду с кардиотрофиками составляют основу нейро-метаболической терапии. В результате нашего исследования мы рекомендуем применение ней-ропептидов при лечении аритмий у детей в амбулаторной практике, так как они оказывают прямое мебраностабили-зирующее и антиаритмическое действие, а также модулирует активность высших вегетативных центров, проявляя стимулирующее действием.
141 МОДУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ НЕЙРОПЕПТИДА Y
НА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРЕДСЕРДНОГО МИОКАРДА ПРИ НЕ РАЗВИТОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ КРЫСЯТ
Искаков Н. Г.1, Зверев А. А.1, Зайнеев М. М.2, Николаев Т. И.2, Зефиров Т. Л.2
'Поволжский государственный университет физической культуры спорта и туризма, Казань; 2Казанский Федеральный университет, Казань, Россия
nikitaiskakov1992@mail.ru
Нейропептид У (КРУ) представляет собой пептид, впервые обнаруженный в головном мозге свиньи. КРУ состоит из 36 аминокислот, широко распространен как в центральной, так и в различных отделах автономной нервной системы [Tatemoto К, et э1. 1982]. КРУ является наиболее распространенным пептидом в сердце. В сердечно-сосудистой системе КРУ содержится в нейронах, иннервирующих сосудистую систему, в кардиомиоцитах и эндокарде [Маслюков П. М. и др. 2016], участвует в физиологических процессах, включая вазоконстрикцию и ремоделирование сердца. Так же пока-
70
Российский кардиологический журнал. 2022;27^6), дополнительный выпуск (апрель)
